1. Diagnostico Diferencial de
Anemia Ferropenica
• Talasemias
• Anemia de Enfermedad
Cronica
• Anemia Sideroblastica

2. DDx
 La anemia
ferropenica se da por
un déficit de hierro.
 Su diagnostico
diferenciales se dan
por un trastorno en
algunos de los
mecanismos que
determinan el
equilibrio del hierro
en el organismo.

3. Talasemias
 Se trata de un grupo de anemias
microciticas hereditarias, que
presentan una síntesis defectuosa de
hemoglobina y eritropoyesis ineficaz.
 Se divide β-talasemia, β-δ talasemia y
α-talasemia.

4. Dx
 El diagnostico de la talasemia se
realiza por medio de la electroforesis
de hemoglobina
 β-talasemia: HbA2 ↑
 β-δ talasemia: HbF ↑
 α-talasemia ―

5. Similitudes & Diferencias
 Microcitosis
 Hipocromia
 Eritropoyesis
defectuosa o
ineficaz
 Presencia de
celulas diana o
dianocitos
 Existe un estado
de sobrecarga
ferrica
 Enfermedad
autosomica
dominante

6. Anemia de enfermedad
crónica o inflamatoria
 Aparece en el curso de procesos
inflamatorios crónicos que acompañen
diversas enfermedades.
 La casusa mas frecuente de la anemia
crónica son:
 Enfermedades reumáticas
 Neoplasias ocultas

8. Mecanismo Fisiopatológico
 La anemia por enfermedad crónica se
define por un hierro sérico disminuido,
pero a diferencia de la anemia
ferropenica, las reservas totales de
hierro se encuentran normales o
elevadas.

9. Mecanismo Fisiopatológico

10. Cambios en la Homeostasis
del Hierro

11. Desregulación en la
Eritropoyesis

13. Tratamiento
 El manejo recomendado consiste en la
corrección de la enfermedad
subyacente, esta establecido que la
regresión del estado inflamatorio
produce la corrección de la anemia.
 EPO recombinante + hierro oral
 EPO recombinante + hierro
intravenoso

14. Anemia Sideroblástica
Es aquella que se produce por
aumento en la concentración de
hierro sérico con saturación
completa de la proteína ferritina.

15. La anemia sideroblástica se clasifica
según su causa en:
 Congénitas
 adquiridas

16. Anemia sideroblástica
congénita
Constituye una forma poco frecuente de
hipocromia congénita y en la mayoría
de los casos es por un defecto en la
síntesis del grupo hem.

17. Transmision hereditaria (ASC)
 Ligada al
cromosoma x,
autosómica
dominante.

18.  La forma mas frecuente es ligada al
cromosoma x, es exclusiva del sexo
masculino. Estos pacientes responden
a dosis de vitamina B6.
 La coproporfirina libre de los eritrocitos
esta aumentada y la protoporfirina
esta disminuida.

19. Anemia sideroblástica
adquirida
 Se encuentran en personas de edad
media o ancianos.
En un frotis de sangre se descubre
eritrocitos anormales y los pacientes
responden bien a dosis de piridoxina.

20. Sideroblastos en anillo
 Son gránulos que
tienden a formar un
anillo alrededor del
núcleo. Los cuales
se caracterizan por
depósitos extensos
de hierro
mitocondrial.

21. Diagnostico
 Eritrocitos pequeños hipocrómicos
circulantes en asociación con
cantidades elevadas de hierro en
normoblasto (sideroblasto).
 Sideroblastos teñidos con el azul de
Prusia en aspirado de medula ósea.
 Presencia de dos a tres gránulos
azules de los normoblastos.

22.  En contraste se encuentra hierro no
hem en el citoplasma de los
eritroblastos normales, en la forma de
ferritina.
 Los almacenes del hierro retículo
endotelial están aumentados y habrá
deposito de hierro en los órganos
parenquimatosos.

23.  Los leucocitos y las plaquetas por lo
común son normales a veces
reducidos.
 Metabolismo plasmático del hierro
esta aumentado pero la utilización del
hierro por los glóbulos rojos es
deficiente.

24.  La sobrevida de los eritrocitos es
normal o ligeramente reducida.
 La cuenta de reticulocitos es normal.
 Hiperbilirrubinemia indirecta.
 Aumento en la excreción del
urobilinógeno fecal.

25. Debido al depósito de hierro en los
órganos parenquimatosos en los
pacientes podemos encontrar:
 Hiperpigmentación de la piel
 Trastornos en la función del hígado,
páncreas y corazón.
 A la exploración hepatosplenomegalia.

26. Tratamiento
 Piridoxina 50- 200
mg por día por dos
meses si no hay
mejora se
considera que la
continuación del
tratamiento no es
de valor.

27. Pronóstico
 Esta relacionado con la sobrecarga de
hierro por lo que esta contraindicado
los medicamentos que contienen
hierro y las transfusiones debe de ser
reducidas al mínimo.