DEFINICION:<br />Un traumatismo abdominal es una lesión grave en el abdomen ,bien sea por golpes contusos o por heridas pe...
CAUSAS:<br />
TIPOS DE TRAUMAS DE ABDOMEN:<br />Puede ser de dos tipos:<br />a)    Traumatismo cerrado o no penetrante, denominado Contu...
Traumatismo cerrado<br />
Traumatismo abierto<br />Herida de arma de fuego<br />Herida de arma blanca<br />
ANATOMIA<br />
Dos compartimientos:<br />Cavidad peritoneal<br />Espacio retroperitoneal<br />
         Cavidad peritoneal<br />    Se subdivide:<br />Región superior o tóracoabdominal<br />Comprende el diafragma, híg...
Espacio retroperitoneal<br />Contiene parte del duodeno, páncreas, caras posteriores de colon ascendente y descendente, y ...
Zonas del retroperitoneo<br />Zona 1: Central<br />Zonas 2: Laterales<br />Zona 3: Pelviana<br />Zona 4: Hiliar -  retrohe...
ORGANOS AFECTADOS<br />
VISCERAS HUECAS<br />Son el tubo digestivo, desde el cardias hasta el recto, las vías biliopancreáticas, las vías urinaria...
Semiología<br />Exploración<br /><ul><li>Inspección
Auscultación
Palpación
Percusión</li></li></ul><li>Inspección:<br /><ul><li>Buscar Lesiones que alerten de daños interno
Fx. Costillas 5a –11a</li></li></ul><li>Auscultación:<br /><ul><li>Ausencia de ruidos peristálticos
Controvertida</li></li></ul><li>Palpación:<br /><ul><li>Buscar zonas dolorosas
Defensa muscular</li></li></ul><li>Percusión:<br />Detectar:<br /><ul><li>Matidez
Timpanismo</li></li></ul><li>Exploración:<br />Objetivo principal es saber cuanto antes si se requiere manejo quirúrgico o...
MANEJO PREHOSPITALARIO<br />
MANEJO HOSPITALARIO<br />
Laparotomía o Laparoscopia ???<br />
Procedimientosdiagnósticos<br />Traumatismos abiertos o penetrantes<br />Traumatismos cerrados o contusos<br />
Traumatismos abiertos o penetrantes<br />
Lesiones por arma de fuego<br />LAPAROTOMÍA<br />EXPLORADORA<br />
Traumatismos cerrados o contusos<br />Son los que mayores dificultades ofrecen<br />Inicialmente no se trata de hacer el d...
Lavado peritoneal diagnóstico (LPD)<br />
Ecografía<br />Líquido libre abdominal<br />
Tomografía axial computarizada<br />
Radiografía simple de abdomen o tórax<br />
Urograma excretor<br />
TRATAMIENTO QUIRURGICO<br />Traumatismos abiertos o penetrantes y Traumatismos cerrados o contusos<br />Una vez implementa...
Control de Daño <br />Está indicado en pacientes con graves<br />traumatismos<br />abdominopélvicos en los que se<br />pre...
(ph  < 7,30), coagulopatía
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Diapo de trauma abdominal

  1. 1.
  2. 2.
  3. 3. DEFINICION:<br />Un traumatismo abdominal es una lesión grave en el abdomen ,bien sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. <br />Se denomina trauma abdominal (TA), cuando éste compartimento orgánico sufre la acción violenta de agentes que producen lesiones de diferente magnitud y gravedad, en los elementos que constituyen la cavidad abdominal, sean éstos de pared (continente) o de contenido (vísceras) o de ambos a la vez.<br />
  4. 4. CAUSAS:<br />
  5. 5.
  6. 6.
  7. 7.
  8. 8.
  9. 9.
  10. 10. TIPOS DE TRAUMAS DE ABDOMEN:<br />Puede ser de dos tipos:<br />a)    Traumatismo cerrado o no penetrante, denominado Contusión.b)    Traumatismo abierto o penetrante, denominado Herida<br />
  11. 11. Traumatismo cerrado<br />
  12. 12. Traumatismo abierto<br />Herida de arma de fuego<br />Herida de arma blanca<br />
  13. 13.
  14. 14. ANATOMIA<br />
  15. 15. Dos compartimientos:<br />Cavidad peritoneal<br />Espacio retroperitoneal<br />
  16. 16. Cavidad peritoneal<br /> Se subdivide:<br />Región superior o tóracoabdominal<br />Comprende el diafragma, hígado, bazo, estómago y<br /> colon transverso. Se debe tener en cuenta que durante la espiración profunda el diafragma asciende, hasta la mamila por delante y el vértice de la escápula por detrás, por lo que los órganos de la región superior se pueden ver afectados en los traumatismos torácicos bajos<br />Región inferior<br /> Contiene intestino delgado, la porción intraabdominal del colon, la vejiga intraperitoneal, y en la mujer, el útero y los anexos<br />
  17. 17. Espacio retroperitoneal<br />Contiene parte del duodeno, páncreas, caras posteriores de colon ascendente y descendente, y el recto; los riñones, los uréteres y los grandes vasos ( arteria y vena mesentéricas, arteria aorta y vena cava inferior)<br />La característica de esta región es la dificultad para acceder al diagnóstico de lesión de estos órganos<br />
  18. 18. Zonas del retroperitoneo<br />Zona 1: Central<br />Zonas 2: Laterales<br />Zona 3: Pelviana<br />Zona 4: Hiliar - retrohepática<br />Zona 5: Combinadas<br />
  19. 19. ORGANOS AFECTADOS<br />
  20. 20.
  21. 21.
  22. 22.
  23. 23.
  24. 24.
  25. 25.
  26. 26. VISCERAS HUECAS<br />Son el tubo digestivo, desde el cardias hasta el recto, las vías biliopancreáticas, las vías urinarias y los grandes y medianos vasos, tanto arteriales como venosos.Casi todos pueden tener, frente al TA, lesiones mínimas como una equimosis subserosa o hematomas intramurales, hasta lesiones severísimas. Pueden haber perforaciones mínimas o gigantes, secciones de la vías, desinserciones mesentéricas y desgarros parietales con extravasación de sus contenidos a cavidad libre. Las lesiones pueden ser únicas o múltiples.<br />
  27. 27. Semiología<br />Exploración<br /><ul><li>Inspección
  28. 28. Auscultación
  29. 29. Palpación
  30. 30. Percusión</li></li></ul><li>Inspección:<br /><ul><li>Buscar Lesiones que alerten de daños interno
  31. 31. Fx. Costillas 5a –11a</li></li></ul><li>Auscultación:<br /><ul><li>Ausencia de ruidos peristálticos
  32. 32. Controvertida</li></li></ul><li>Palpación:<br /><ul><li>Buscar zonas dolorosas
  33. 33. Defensa muscular</li></li></ul><li>Percusión:<br />Detectar:<br /><ul><li>Matidez
  34. 34. Timpanismo</li></li></ul><li>Exploración:<br />Objetivo principal es saber cuanto antes si se requiere manejo quirúrgico o no.<br />
  35. 35. MANEJO PREHOSPITALARIO<br />
  36. 36.
  37. 37.
  38. 38.
  39. 39.
  40. 40.
  41. 41. MANEJO HOSPITALARIO<br />
  42. 42.
  43. 43.
  44. 44.
  45. 45.
  46. 46.
  47. 47. Laparotomía o Laparoscopia ???<br />
  48. 48.
  49. 49.
  50. 50.
  51. 51. Procedimientosdiagnósticos<br />Traumatismos abiertos o penetrantes<br />Traumatismos cerrados o contusos<br />
  52. 52. Traumatismos abiertos o penetrantes<br />
  53. 53. Lesiones por arma de fuego<br />LAPAROTOMÍA<br />EXPLORADORA<br />
  54. 54. Traumatismos cerrados o contusos<br />Son los que mayores dificultades ofrecen<br />Inicialmente no se trata de hacer el diagnóstico de víscera lesionada sino de determinar la presencia de algún elemento que nos indique la necesidad de realizar una laparotomía inmediata<br />No existe un método tan contundente de diagnóstico, como la radiología, en el caso de los traumatismos del tórax<br />En la mayoría de los casos se deben utilizar varios métodos de diagnóstico para indicar o descartar la laparotomía<br />Lo que se busca es demostrar la presencia dentro del abdomen de : sangre, aire, bilis, orina, fibras vegetales o cualquiera que implique la disrupción del tracto digestivo<br />La regla en los traumatismos cerrados es que la ausencia de signos iniciales no descarta un hemoperitoneo<br />
  55. 55.
  56. 56.
  57. 57. Lavado peritoneal diagnóstico (LPD)<br />
  58. 58.
  59. 59.
  60. 60.
  61. 61.
  62. 62. Ecografía<br />Líquido libre abdominal<br />
  63. 63. Tomografía axial computarizada<br />
  64. 64. Radiografía simple de abdomen o tórax<br />
  65. 65. Urograma excretor<br />
  66. 66.
  67. 67.
  68. 68.
  69. 69.
  70. 70.
  71. 71. TRATAMIENTO QUIRURGICO<br />Traumatismos abiertos o penetrantes y Traumatismos cerrados o contusos<br />Una vez implementados los protocolos para cada tipo de traumatismo y decidida la laparotomía exploradora (con o sin diagnóstico de certeza) se realizará:<br />El control del daño: maniobras rápidas y simples para control de la hemorragia y lesiones viscerales y la resucitación en UTI<br />Tratamiento definitivo de las lesiones de acuerdo a SCORE que se utilizan para cada órgano y tipo de lesión<br />
  72. 72. Control de Daño <br />Está indicado en pacientes con graves<br />traumatismos<br />abdominopélvicos en los que se<br />presenta en el preoperatorio o<br />intraoperatorio:<br />- Shock > de 1 hora<br /><ul><li>A nivel sanguíneo: acidosis
  73. 73. (ph < 7,30), coagulopatía
  74. 74. o > a 10U T</li></ul>- Lesión sangrante masiva, no pasible de reparación 1ª<br />- Arritmias severas<br />- Hipotermia (< a 35 grados)<br />- Situación de necesidad<br />
  75. 75. Tratamiento<br /> Tipo de Trauma Zona<br />
  76. 76. PRONOSTICO<br />Si lesión abdominal no se diagnostica con <br /> prontitud se espera un peor pronóstico.<br /> El retraso en el tratamiento se asocia con<br />una alta morbilidad y especialmente la <br /> mortalidad, especialmente si se trata de <br /> casos con perforación del tracto <br /> gastrointestinal.<br />La mayoría de muertes a causa de trauma abdominal son prevenibles, de hecho es una de las causas más comunes de muertes prevenibles relacionadas con el trauma<br />
  77. 77. Hecho por:<br />Gracias por su atención !!!<br />Ana Dayerlin<br />2008-0568<br />

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