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Cuarta clase de nefrología

  1. 1. Cuarta clase de nefrología.La albumina en condiciones normales no puede estar presente en el sedimento urinario ya queesta es una macromolécula entonces estas moléculas no deben de pasar el filtrado glomerular, laotra razón por la cual no debe estar en orina es por la carga eléctrica que posee la cual esnegativa y lo capilares glomerulares también son negativos por ende deberían repelerse y estasson la razones físico-bioquímica que impide que la albumina sea parte de la orina.Por definición la presencia de albumina en orina es patológico y traduce una enfermedad decarácter glomerular, a esta regla hay excepciones donde pequeñas cantidades de esta aparecencomo parte de la orina y estas son: • Persona que hagan mucha actividad física. • Convulsiones.Aparato yuxtaglomerular.Es una estructura celular especializada ubicada a nivel del hilio del corpúsculo renal lo compone lasiguiente estructura: • Células mieloepitelioide de la arteriola aferente o célula granulares. • Borde proximal de la capsula bowman en relación a las arteriolas aferente. • Y la delimitación del borde interno unido a la capsula bowman de la arteriola eferente.La importancia de este radica en que la células granulares de este aparato se produce la reninacuyo efecto a nivel vascular es la vasoconstricción y también activa la cascada del sistema renina-angiotensina aldosterona.Mesangio.Es una estructura contráctil que sirve se sostén o de malla para entrelazar los capilaresglomerulares y tiene la faculta de ser contráctil estas compuesta de culeulas mesangiales y es ricaen colágeno.Macula densa.Es la porción del túbulo distal que está situada próxima al glomérulo constituida por las llamadacélulas del macula densa la cuales sufren determinadas alteraciones en patologías próximas.Depuración renal.Es sinónimo de separación de moléculas del torrente sanguíneo.
  2. 2. Filtrado glomerular.Es el proceso mediante el cual del plasma sanguíneo se conforma un ultrafiltrado que atraviese elglomérulo e inicia la formación de la orina.Excreción renal.Es la capacidad que tiene el riñón de eliminar sustancias que aparecen finalmente en la orina.Reabsorción tubular.Es la capacidad que tiene el riñón para retener e introducir al torrente al sanguíneo una sustanciaque ha sido filtrada este proceso lo desarrolla la nefrona en cualquiera de sus segmento tubulares.Secreción tubular.Es la capacidad que tiene la nefrona o el riñón de permitir que una sustancia que no ha sidofiltrada pueda ser excretada.Estos procesos fisiológicos permiten que aunque a nivel renal se procesen 180/l de plasma al díasolo el 1% de estos termine siendo el volumen final urinario.De igual manera entendiendo estos procesos fisiológicos podemos darnos cuenta que haysustancias que pueden no pasar por el glomérulo y aun así terminan siendo parte de la orina.La sustancia que ha demostrado ser el ejemplo de depuración en el organismo es la creatinina,porque tiene más del 90% de eliminación mediante el camino de filtración glomerular y alrededordel 5% se elimina por mecanismo de secreción tubular.Calculo de la depuración de creatinina.Mediante este cálculo podemos determinar trastornos a nivel renal, se puede determinar gradosleves o mínimo de insuficiencia renal e incluso antes de alguna manifestación clínica e inclusoantes de aparezcan cambio morfológicos en la estructura del riñón y se considera este cálculo elmétodo Dx por excelencia de la I.R.Su fórmula es:Dc=140-edad del px X peso en kilos X 72 / valor de creatinina en sangre.La normal del resultado debería ser 70-140 la creatinina en sangre oscila de 0.6 a 1.3 mg/dl
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