Clasificación de la insuficiencia venosa

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  • 1. Clasificación de laInsuficiencia Venosa Dr. Victor Pou Dermatólogo-Flebólogo
  • 2. Clasificación de la Insuficiencia Venosa  Superficial  De venas Insuficiencia Perforantes Venosa  Profunda  Crónica  SPT
  • 3. Insuficiencia Venosa  Leve Insuficiencia Venosa Superficial  Moderada
  • 4. Tx. Insuficiencia Venosa  ECT I.V.S. Leve  Medias Support  Venotonicos ( Si Sx)
  • 5. Tx. Insuficiencia Venosa  ECT??  Medias Support  Venotonicos I.V.S. Moderada  Doppler??  C. Vascular??  Buena anamnesis
  • 6. Insuficiencia VenosaInsuficiencia de venas Perforantes
  • 7. Insuficiencia VenosaInsuficiencia Venosa Profunda (rara sola gralmente TVP)
  • 8. Insuficiencia Venosa Crónica
  • 9. Insuficiencia Venosa Crónica Hiperpresión venosa prod. ↑ presión hidros-tática capilar = >filtración plasmática intersticio (reversible inicio)→lesión pared endotelial=liqs y prots espacio intersticial = edema per-sistente→peqs hemorragias(=D. Ocre). Edema cron.→proliferación fibroblastos enpiel, tcs y aponeurosis = fibroesclerosis tej.intersticial = edema linfatico (x decapitaciónCapilares linfs) → celulitis indurativa
  • 10. Insuficiencia Venosa Crónica La etapa final = ulcera que se agrava progresivamente Pueden aparecer:  Eczema x estasis  Alteraciones Óseas (osteoporosis, periostosis, esclerosis)  Calcificaciones partes blandas (fijación artic. Tibio-astragalina=IVC irreversible →no bomba muscular pantorrilla)
  • 11. Tx. Insuficiencia Venosa Crónica  Venotonicos  Medias/Vendajes  AINES  Ulcera?? Atrofia I.V. Crónica Blanca??E.Estasis??  Cultivo  Medidas Locales  Bota/Hidrocoloides  Cx. Vascular??
  • 12. Síndrome Post Trombotico
  • 13. Síndrome Post-Flebítico Aparece luego TVPPuede afectar V.Prof  Obstcn Persistente o Recanalización  Cambios Pared  Destrcn. Valvular V.Perf V.Superf  IV Ostial 2ria  Cambios Pared Microcirc.  Anl Capilares  Edema Piel  Lipodermatoesclerosis  Ulceras
  • 14. Síndrome Post-Flebítico Tx: -Limitado -Medias Support (de x vida) -Medicamentos Flebotrópico -Prevención TVP es esencialPrevención SPF -Evitar TVP (Tx efectivo y rápido=heparina/ anticoags/medias support)
  • 15. Ulceras Venosas
  • 16. Ulceras Venosas+ frec ♀ 3:1 Se debe hiperpresión venosa superf o prof Muchas son exclusivamente el resultado de IVS (sola en 10-50%) = reflujo de vsi o ext. Inicio repentino (trauma, varicorr., infecc) o incidiosa (costra persistente). + frec reg. maleolar o supramaleolar (raro dorso de pie o dedos)
  • 17. Ulceras Venosas Forma: redondeada, ovalada, polilobular Tamaño: variable desde mm hasta varios cm llegando a extenderse a toda circunf pierna Fondo: tej. necrótico o piel adherente c/ fibrina. mezcla fétida de sg+pús en base ulcera infectada. tej. granulación rojiso = proceso cura. tej. gran.c/excesivo cresc=cron
  • 18. Ulceras Venosas Bordes: reflejan tendencia a cicatriz. pueden ser finos, flexibles (cicatr. buena) o grueso, elevado, duros=ulc cron. Piel peri ulcerosa: frec. irritada y macerada (D. estasis, DxC).  Otros cambios de IVSC (a. blanca, lipodermatoesclerosis).