1. Apuntes de laboratorio de ortopedia y traumatología.
El examen radiológico es el que da el dx definitivo, el dx clínico lo tomamos por complejo primero
y secundario, cuando llega con la característica del complejo primario dice que hay una fractura,
pero el radiológico dice si la fractura es completa incompleta, desplazada, conminuta etc
Rx es un estudio medico legal y, estudio retrospectivo.
No se debe interpretar cualquier rx se debe interpretar un rx de calidad en la cual se vea todas la
estructura óseas
Hay factores que incides en que una rx no se de buna calidad
Cuerpos trasparente y opacos lo que esta entre la transparencia y la opacidad que es la
nitidez.
Penetración de un haz de luz en el cuarto oscuro = trasparente
Puede ser por liquido muy débiles
Si esta muy nuevo o fuerte el liquido penetra demasiado
La distancia focal.. esta no se le da a todas la estructura ósea, la estructuras ósea se van a
ver de acurdo a su conformidad la estructuras óseas se verán mas radiopaco
Factores que interviene la calidad
Los usos largo siempre debe tener la articulación sup e inferior porque por que el
traumatismo indirecto da fractura al lugar distante donde esta la fractura, dos
proyecciones son fundamentales en anteroposterior y lateral por que a veces hay algunas
afeccion como tumor fractura que algunas proyecciones no se ve como por ejemplo la
fractura oblicua del maleo peroneo en anterops no se ve pero en una lateral se ve, otro
ejemplo en la es la fractura de montella puede haber fractura de cubito y radio pero
muchas veces esta la cabeza fracturado por eso se debe hacer 2 pyocecciones y debe
inclir ambas articulaciones.
Simpre ordenar un rx buscando algo con la clínica que se lo imponga, proyección de la
columna oblicua izq o derecha para ver aposfiss articular, rodilla y talon rx axial, para ver la
primera odontoide y la primera vertebra rx de caldwell luc, la mano no ap y lateral hay
hueso superpuesto
Rx normales
1. Rx de cráneo interpretación de rx esta es un rx de cráneo en proyección ap de buena o
mala calidad en la que podemos observa primero las normales y luego las anormales, rx de
buena o de mala calidad en la cual se observa estas estructuras. Que vamos a ver bóveda
craneana occipital base, maxilar inferior sup, en rx hay hallazgo que simulan patología por
ejemplo en los niños vemos la fontanela anterior no se una fractura, diferencia entre una
fractura y una cisura los de la cisura son dentellado mientras que lo de la fractura son liso.

2. En los adulto en la proyección lateral podemos ver la proyecciones de la meníngea media
es sinuoso mientras el que trazo es preciso o liso. Afecciones del proceso de la circulación
el aumento de densidad de una estructura ósea se llama esclerosis, podemos ver aumento
de densidad sin que sea esclerosis si no es que superposición ósea. El la rx lateral hay
parámetro para saber si la rx esta bien hecha que el conducto auditivo externo coincida
con el lado opuesto y el segundo que el maxilar se superponga al de lado contrario.
2. Rx ap de la columna cervical o anterolateral podemos observar el cuerpo vertebral la
apófisis, entre uno y otro hay una separación es por que el cartilafgo hilaino que es
radiolucido, los pedículos que el prof le dice los ojito de la vertebras los pedículos por que
la apófisis trasversas la nariz los pedicilos los ojos. En la lateral no se ve bien se observa
que siempre debe de estar una lordosis fisiológica si se piede el px viene con limitación de
los mov del cuello, debe de persistir la lordosis no hay columna recta puede estar por una
simple tortícolis, golpe, accidente cualquier situación que produzca un aspamos una
enfermedad de kliferter …..que es congénita.
3. Observamos la clavícula y las costilla, el polo externo dela clavícula el cuerpo y el interno
el acromion la cavidad glenoidea y el vértice inf y sup de la escapula u omoplato el borde
axilar o espinal. Articulación escapulo humaral donde observamos el espacio y el hueso
radio opaco la cabeza humeral el troquin y el cuello qx y la línea de malone no sirve que es
para decir en los casos de subluxación o luxación posterio esta esta dada por el
declive……………………..de borde cervicodiafisiario del humero con el borde axilar no se
corta si se cortara en angula aquí hay problema.... la paleta humaral, la cavidad sigmoidea
posterior fractura de la epitróclea, tróclea, cóndilo externo e interno, la cabeza del radio,
la tuberosidad bicipital, el pico del olecranon….
4. Rx de px que hay núcleo de crecimiento
5. Rx mal se lleva un pedazo{
6. Rx de niño no hay esbozo de la epífisis
7. Rx de mano observamos el extremo distal del radio no esta el hueso pisiforme hay
separaciones por que es un niño hay una fractura
8. Rx de pelvis iliaco de una lado, rama hacendente descendente se ve na fractura pero no lo
es eso se debe a q no ja osificado se ce una pelvis mas ancha que otra eso se debe a que le
duele, rx ap uno mas ancho que otro es que le duele, vemos la cavidad acetabular…………..
9. Rx del pelvis línea que es un amiento de densidad que es la línea risser abre de adelante
hacia atrás y cierra de atrás hacia delante, este p´x cerro es decir tiene mas de 21 años, es
para saber hasta donde a crecido la columna en escoliosis no va a crecer mas… se ve los
iliaco, articulación, la rama horizontal ascendente descendente, la sínfisis la cavidad
acetabularia la cavidad mayor y menor, trocante mayo menor ….. podemos observar la
línea de shenton que esta determinado por una línea que va desde el borde cervico
diafisiaro desde el fémur por la rama horizontal de la porción inferior de la rama del pubis
horizontal que describe una cóncava o se perdió el ángulo si es asi hay que buscar
fractura o luxación del torsión proximal
10. Fémur fractura trasversa clavo bloqueado no se ven la 2 articulaciones.
11. Rx de rodilla o rotula la articulación se debe ver central….

3. 12. Tecio distal de la tibia tercio distal …..perdió los dedos
13. Placa de miembro inferior con fractura de fémur y cóndilo , fractura intratemporal hay que
reducir anatómicamente mas si son de la extremidades inf
14. Rx de miembro inferior con dos proyecciones Ap y lateral, en la lateral fractura se ve sin
desplazamiento, Ap se ve el trazo oblicuo, se ve q es un hombre por el cartílago de
crecimiento, rx mala no se ve la rodilla.
15. Rx de miembro inferior fractura de segmento libre, peroné intacto sirve de férula e evita
que se desplace e impide la reducción de la fractura.
16. Rx xxxx
17. Fractura de la base del primer metacarpiano, fractura de bennet pero sin desplazamiento,
traumatismo a nivel de la cara radial se va a producir.
18. Fractura del astrágalo, la metafisis cae sobre el astrágalo y lo fractura tiene a la necrosis se
maneja Qx.
19. Fractura conminuta del torsión inferior de fémur no se ve la cadera es mala.
20. Fractura de hueso sesamoidea a nivel de la cabeza del primer matatarsiano
21. Cominucion menos del torsión inferior del peroné se pueden majar conservadoramente si
hace callo oseao mejo si no intervenirlo.
22. Fractura supracondilea 4-12 años produce mucha fibrosis y por lo tanto mucha limitación
23. Fractura de cadera operada con un clavo de Richard
24. Fractura de fémur se v e el cuello es un control
25. Fractura de cadera tratado con un prótesis
26. Fractura conminuta tratado con …de micro fragmento.
27. Fractura del cuello del humero sin desplazamiento como es niño se le pone un ballepot.
28. Torsión medio conminuto con tercio sup del humero, yeso colgante un hamijan o una
férula.
29. Fractura con nombre propio de moggiane fractura del iliaco se ve la línea de risser esta
cerrada señor de mas de 21 años.
30. Fractura de monteggia, la cabeza del radio luxado, es una fractura luxación fractura del
tercio proximal del cubito, con luxación de la cabeza del radio y lesión del ligamento
anular, si es adulto se extirpar niño no, si pasa mas de un mes en un niño es difícil de
reducir.
Otra
1. Fractura de solter desplazamiento de epífisis con fragmento marginal
2. Solter 1 de cadera
3. Femur solter 2 fragmento marginal
4. Solter 3 gractura con desplazamiento de la misma
5. Solter 4 donde se desplaza la epífisis y se fractura
Luxaciones
1. La luxación es la perdida permanente de 2 superficie articulares

4. 2. Fractura de torus en rodete es difícil de ver.
3. Luxación carpo-metacarpo el radio y cubito luxado son muy rara
4. Rx mala cuando esta luxada se corta el vértice y se corta la línea de malone.
5. Luxación metacarpo falángica del 2 dedo es la mas difícil de reducir y la menos frecuente.
6. Luxación distal metacarpo intefalangica distal
7. Fractura luxación de la articulación coxofemoral
8. Fractura luxación de moteggie tercio proximal del cubito y luxación de la cabeza del radio
9. Luxación tibio peroné posterior
10. Luxación astrágalo torzal
11. Luxación de columna se ve como la columna va en escalón por que esta luxada se pierde la
continuidad
12. Luxación de codo se ve la paleta humeral mas frecuente
13. Luxación tibia astragalina
14. Subluxación cuando la relación no es completa subluxación tibia astragalina
15. Luxacionp ura de cadera la luxación de cherto se pieder, el borde cervicodifisiario se
pierde
16. Luxación posterior de rodilla de tibia y peroné
17. Rectificación de columna cervical
18. Luxación de cadera en un niño generalmente se da por un proceso infeccioso esperado y
fuera de la cavidad acetabular
19. Luxación anteposterior, fémur esta por encima se ve un aumento de densidad
20. Luxación acromioclavicular
21. Luxación de fémur se ve la cabeza femoral la posteriores son la mas frecuente
22. Luxación isquiática que no es muy común muy rara se ve en lo yoleros pescadores.
23. Fractura del polo externo de la clavícula
24. Luxación con una fractura del astrágalo mal corregida
25. Fractura de monteggia en extensión
26. Fractura luxación centra la cabeza metida en el agujero obturador
27. Luxación acromiao clavicular
28. Luxación de la segunda y la tercera metacarpo-falangica difícil de reducir
Enfermedades congénitas
1. Escoliosis desviación de la columna hacia la derecha y a la izq con rotación de los
cuerpo estructurales con cambio estructurales, no se ve casi lo pedículos.
2. Enfermedad de olier se caract son esclerosis múltiples a nivel de la metafisis ósea
(sobrecreciemintro oseo) si es de un solo lado si es de ambos se llama síndrome de
eliferter.
3. Agenesia del cubito
4. Seudoatrosis congénita de tibia es congénita trastorno circulatorios borde esclerótico
puntiagudos

5. 5. Exostosis si es de un solo lado pleifier si es de dos olier
6. Px polidactilia de 6 defecto de la formación la gente le dice cinquelo
7. Enfermedad de mandelun enf congénita acortamiento y deformidad del cubito y el
radio la cabeza del cubito no existe.
8. Otra de madelun arquiado y cruzado hacia atrás
9. Olier por exostosis
10. Exostosis otra
11. Otra exostosis
12. Ligera desviación px pequeño de la columna
13. Otra exostosis no siempre tiene que se al mismo nivel
14. Enfermedad de cruquies leyer necrosis avascular de la tuberosidad tibial.
15. Le falta donde 4 metatarsianos
16. Seudoartrosis congénita de tibia
17. Una cadera…
18. Px con 6 dedos del pie generalmente se extirpa y el que mas moleste
Examen fisco 2da parte me falta la primera
Lo primero es ver la posición del px, fc, fr
Empezamos por la cabeza: normal normocefalo, turricefalo, macrocefalico no necesariamente
anormal el hidrocefalico si patolog. Ver distribución del pelo, ver si tiene alopecia ver de que
es?...revisar toda el área suboccipital por que puede tener un hodgkin, frete, cejas, piel,
parpados, ojos, nariz, orejas para ver si hay disenso del pabellón auricular, los labios,
dentadura, lengua, garganta, tacto y el cuello.
El grado de libertad de una articulación que es la capacidad que esta tiene para moverse en
tanta direcciones como es posible el cuello tiene flexión, extensión, rotación hacia la izq y
derecha, inclinación lateral izq y derecha, las cuales tiene ángulos 45°, 30°,20°, como son los
cuellos largo o cortos, palpar la traque, tiroides.
El tórax observarlo tórax en quilla, tonel, ponerse a nivel de la superficie. Inspecciona,
ausculta, percute.
Abdomen ausculta percute y cicatrices
Revisar el tórax posterior ver la escapula enf de spreiegel o escapula alada.
La escoliosis para su dx cambio estructurales por rotación de los cuerpo vertebrales hay que
hacer Rx.
Medir la columna de 3 forma
Una plomada que sirve para medir la verticalidad, es trompo se coloca en el occipucio
si la cuerda se va a un lado hay desviación pero hay q hacer rx para el dx de escoliosis

6. Lápiz demográfico px flexiona el tronco hacer puintico y trazaar una línea
Maniobra mano pie que si dice que es una escoliosis sirve para ver el grado de
rotación y consiste en que el px trate de tocarse los pies. (ES LA UNICA QUIE DICE SI
HAY ESCOLIOSIS)
Ver cintura pélvica debe estar la cresta iliaca a mismo nivel
Las extremidades inferiores que tiene dimensiones longitudinales y segméntales. La longitudinal
sirve para ver que longitud tiene un miembro. La segméntales para medir los diferente segmento
de la extremidad inf y ver donde esta el acortamiento. La circunferencia para ver si la de una lado
esta mas delgada que la otra, eso es la mensura. De donde a donde va la extremidad superior?
Desde el acromion hasta la estiloides radial va la extremidad superior derecha y izq. El antebrazo
va desde el acromion hasta la paleta humeral. El brazo desde el acromion hasta el cóndilo externo
de la paleta humeral, el antebrazo desde el cóndilo externo hasta la estiloides del radio y la mano
va desde la primera pila o línea de escarpa hasta el pulpejo del dedo mayor.
La circunferencia del brazo se mide a nivel del donde se simula el deltoides, se coloca en posición
sobre el pecho.
El ángulo del codo es un ángulo abierto hacia afuera que normalmente mide 160° con la mano
hacia afuera osea en extensión con la palma hacia arriba, se mide con el goniómetro, lo coloca en
el centro en extensión, el flexión 135°. Los mov de codo flexión y extensión. El antebrazo
pronación y supinación. La mano 90° en flexión y 90° en extensión, 20° de desviación cubital y
radial, su función principal es la presión y la pinza, 1 y 2 pinza, 3 y 4 sostén. Para que sirven la
medidas como la longitudinal, segmentaria derecha e izq. El hombro tienes 6 grados flexión, con
propiopursion, retropepsion , aducción, abducion y rotación los mov son la libertad que tiene una
articulación. La rodilla 4: Flexión xx grados (normal 130). Hiperextensión xx grados (normal 10).
Rotación interna xx grados (normal 30). Rotación externa xx grados (normal 60). , 2 el codo, 2 el
antebrazo 2.
La extremidad inferior: la cadera tiene flexión 90°, extensión 5-10°, abd 60°y add 30° la suma de
abd y add es igual a flexión. El fémur va… 2 medidas aparente , el antebrazo solo dio la longitudinal
real del antebrazo, la real desde al acromion hasta la estiloide del radio la longitudinal desde el
ángulo de Louis hasta la estiloide radial.
La medida longitudinal aparente de la extremidad inf va desde el ombligo hasta la parte medio del
maléolo medial, a real desde la Creta iliaca antosuperior hasta la parte medio del---. Fémur desde
el trocante mayor hasta la linea media articular por eso se coloca en siemiflexion. La circunferencia
senil llega hasta la base……pero la pierna del lado interno desde la línea media hasta la porción
medio del maléolo medial, tiene flexión y extensión, rotación interna y externa. Tenemos q medir
el ángulo en extensión de la pelvis el anguilo debe ser 160° y 170° en la mujer la mujeres tiene la
pelvis mas ancha mide y resta 20 menos 180= 160, revisar los menisco, los ligamento colaterales
interno y externo y los cruzados. Ligamento colateral interno signo del bostezo + traduce una
lesión, el lado… si es + lesión del ligamento cruzado. Signo del cajón se sienta semiflexionado sobre

7. el px colocar el pulpejo de los dedos en la tuberosidad y hace presión si hacha hacia delante es
por q los posteriores están roto, si se va hacia ataras son los anteriores.
Lo menisco son estructura cartilaginosa que sirve de amortiguamiento se hace colocando los
dedos en la línea articular rotación interna y externa si choca el menisco es por que esta lesionado.
El pie tiene posición de 90° la mujer 110 tiene un ligero esquinismo y el hombre 100°.
Tipo de inmovilizaciones
La férula restringe el movimiento de una articulación, reduce el edema en caso de
traumatismo y de fractura.
Las inmovilizaciones
Vendaje en 8 se usa para fractura de clavícula en adulto, luxación acromion clavicular,
luxación externo clavicular.
Velpeaux se usa para fractura de clavícula en niños (NO se usa vendaje en 8 en niños por
que puede comprimirle el plexo braquial), para fractura del humero, se adosa el brazo al
tórax y dejando la rama de la mano libre para hacer mov para el retorno venoso.
Fractura de humero férula braqui antebraquio palmar, siempre en fractura de humero
debe inmovilizares 3 pulgas por encima del foco de la fractura, la antebraqui palmar
también se usa para traumatismo de codo y para después de haberse reducido una
luxación de codo, el velpeaux para después de haber reducido una luxación de hombro.
Férula en U para fractura de humero que va por debajo de la cara interna y por debajo del
hombro.
Cundo va a hacer una inmovilización el miembro debe adoptar la posición funcional para que
pueda ejecutar las acciones mas próximo a la normal la del codo 90° por que si se le anquilosa
perdida de mov de una articulación. Si se inmoviliza ligera extensión de la muñeca, 45° metacarpo-
falángica, 90° interfalangica media y 45° la distal si se torna rígida hace piza que el la mas
importante. Una fractura de antebrazo debe llegar la inmovilización hasta la metacarpo- falángica
para tener los dedos libres y favorezca la circulación y se cubre toda la falange es porq es de la
falange media. Siempre que se fractura un metacarpiano se inmovilizan 2 por que una sirve de
férula.
Fractura de la columna va a depender del nivel , si es de la cervical alta o torácica baja va a tener
una minerva que es un yeso que va por atrás y llega hasta los hombro, es cuando hay una fractura
por compresión, flexión y rara vez por extensión, por aplastamiento o por alteración de su eje. Si
el lumbar o coxígea va toracorotulina o pantalón. Fractura de cadera tracción cutánea si se va a
operar, si es el fémur una tracción esquelética, la tracción cutánea es la de buck o tela adhesiva,
elástica, también el los niños tracción de buck en fémur, tracción oleocraneana a través del
olecranon.

8. La finalidad de la tracciones es romper la contractura que se produce desde que se fractura los
musculo y hay cabalgamiento, romper o quitar el cabalgamiento quitar o reducir el dolor, reducir o
evitar que siga produciéndose edema son las 3 finalidades que tiene la tracción esquelética,
también la cutánea.
Bajo que mecanismo rompe el cabalgamiento? Con pesas, el l atracción cutánea de buck nuca
debe de pasar de 10 libras, la esquelética la cuarta parte del peso del cuerpo, la extremidad inf la
8va o 10ma parte.
Beneficio de la esquelética reducción si no se puede operar y si si se opera separamiento que es
mejor para operar.
Yeso colgante tiene la característica que el peso del antebrazo es mayor que la del brazo es para
romper el cabalgamiento el 90% de la fractura de humero seden.
Complicaciones
Tracción cutánea un sobrepeso elongación de los ligamento colaterales interno y externo,
laceraciones de la piel, si comprime mucho al tibia posterior puede ocaciones un problema
en el ciático poplíteo interno..
La esquelética siempre se hace a nivel tibia por que ella puede producir infección a nivel
de clavo que se llama clavo de tens, elongación de los ligamentos colaterales interno por
exexo de peso, en un niño si se coloca a nivel del adulto se puede lesionar el platillo tibial
arresto del crecimiento y cajera. Supra codillea a nivel o por encima de la rotula…en la
cadera en la fractura luxación centra un clavo a nivel de trocante mayor y otro
supracondilileo o clvo de steiman.
En la pierna cuando es un trauma de la rodilla un fractura de rotula o luxación reducida o
no la férula posterior que va desde la base del glúteo hasta el maléolo tibial * casa de
yeso* la férula va desde la región glútea hasta la porción metatarso-falángica para que los
dedos de los pies se muevan esta es para fractura de tibia y peroné, toda fractura de tibia
y peroné de mas del tercio medio debe inmovilizarse por encima o por debajo
Fractura de lo metatarsiano *tibio metatarsiana* desde la tuberosidad tibial anterior
hasta los metatarsiano a veces una fractura hasta arriba se le pone una bota con biserra
puede inmovilizar una articulación, siempre tiene que verse la uñas

9. Figura 1. Diferentes tipos de yesos.
(a) Yeso antebraquial.
(b) Yeso braquiopalmar.
(c) Yeso toracobraquial.
(d) Bota corta de yeso.
(e) Bota larga de yeso con taco de marcha.
(f) Bota larga de yeso.
(g) Rodillera de yeso.
Figura 2. Diferentes tipos de yesos.
(a) Yeso pelvipédico.
(b) Yeso pelvipierna.
(c) Calzón. (d) Tóracocervical.
(e) Minerva.
(f) Corset.