7. Pre-requisitos para Cardiovertir
• Preoxigenar
• Todo lo requerido para
succión con aire para
aspiración de secreciones
orofaríngeas del paciente.
• Una línea intravenosa
permeable.
• Equipo para intubación y
equipo -carro- de paro
disponible.
8. Procedimiento
• Paciente sedado
• Seleccionar carga adecuada
• Poner equipo de desfibrilacion
en sincronico
• Colocar gel en ambas paletas
• Importante verificar que
paleta va al apex y cual al
esternon
• Realizar descarga luego del
pico de la onda R
12. • El desarrollo de nuevos fármacos ha incrementado la
popularidad de la cardioversión farmacológica, aunque
persisten algunas desventajas, incluyendo el riesgo de
taquicardia ventricular inducida por drogas u otras arritmias
letales. La cardioversión farmacológica es menos efectiva que
la cardioversión eléctrica, pero esta última requiere sedación
o anestesia, mientras la farmacológica no
Cardioversión farmacológica
13. Es usada en la conversión a ritmo sinusal de FA paroxística o de
reciente inicio. (menor de 48 horas de duración
. Se ha demostrado la eficacia de los anti arrítmicos de clase I y
III, cuando se compararon con placebo, acortaron el tiempo
de cardioversión.
1. Agudamente entre 30 7 60 minutos
2. Subagudamente (de pocas horas a días)
CONT
14. • Existen algunas consideraciones a tomar en cuenta
cuando se utilizan medicamentos para cardioversión
farmacológica.
• Tiempo y porcentaje de cardioversión
• Vía de administración
• Duración del evento arrítmico
• Historia de la enfermedad estructural cardiaca.
CONT
15. • En pacientes con cardiopatía isquémica, falla
cardiaca congestiva los antiarrítmicos clase I
están contraindicados por el alto riesgo de pro
arritmia.
CONT
19. Clase I:
Flecainida, propafenona, ibutilide, dofetilide son indicados en cardioversión farmacológica de
Fibrilacion Auricular.
Clase IIa:
1. Amiodarona es una opción razonable para la cardioversión de FA.
2. Una dosis única oral de propafenona o flecainida puede ser administrada para terminar la FA de
reciente inicio fuera del hospital. Puede ser usada seguramente en pacientes sin enfermedad
nodosinusal, bloqueo de rama, síndrome de QT largo, síndrome de Brugada o enfermedad
estructural cardiaca. Se debe administrar un betabloqueador o un calcioantagonista no
dihidropiridínico para evitar la posible conducción rápida de un flutter atrial eventual.
• 3. La amiodarona puede ser administrada en un paciente ambulatorio con FA paroxística o de
reciente inicio cuando no es necesario restaurar el ritmo sinusal rápidamente.
Recomendaciones cardioversión farmacológica
20. Clase IIb
La administración de quinidina o procainamida puede ser considerada para cardioversión
farmacológica en FA pero la utilidad de estos agentes no ha sido bien establecida.
Clase III.
1. Digoxina y sotalol pueden ser nocivos cuando son administrados para cardioversión
farmacológica de FA y no están recomendados.
2. Quinidina, procainamida, disopiramida y dofetilide no deben ser iniciados fuera del
hospital para cardioversión de FA a ritmo sinusal.
cont
22. Cardioversión
• Descarga eléctrica
en un punto
determinado del
ciclo cardiaco
“QRS”
• Shock eléctrico
sincronizado
“QRS” que permite
administrar la
corriente eléctrica
fuera del periodo
vulnerable del
corazón.
26. Contraindicaciones
Cardioversión
• Taquicardia con terminaciones y reinicios
espontáneos que no produzca inestabilidad.
• Fibrilación auricular paroxística con
episodios de corta duración.
• Arritmia en la intoxicación digitálica.
• Fibrilación o fluter auricular sin una
adecuada anticoagulación.
• Fibrilación auricular con múltiples
recurrencias tras cardioversiones
27. Desfibrilador y Partes
• U n a p e r i l l a : s e l e c c i o n a r
e n e r g í a d e s g a r g a r
• U n b o t o n i n i c i a r l a c a r g a
• U n a s e ñ a l l u m i n o s a y
s o n o r a “ l i s t a l a
d e s c a r g a ”
• U n a p a n t a l l a m o n i t o r
p a r a r i t m o c a r d i a c o
• U n s e l e c t o r : d e r i v a c i ó n
a u s a r P A L A S e l e c t r o d o s
e s t e r n a l y a p e x
• D o s P a l a s p a r a
m o n i t o r i z a c i ó n y
d e s c a r g a
d i a m e t r o : 8 . 5 - 1 2 a d u l t o s
y n i ñ o s m a y o r e s 1 0 k g
28. Cardioversion - Desfibrilacion
• Pac. Conciente:
SEDACIÓN
• DESCARGA :Nivel QRS
• Menor energía 20 a 100
joules
• Monitorización con
electrodos :para síncronia
• Botón Sincrónico
• Procedimiento Electivo
• Paciente Inconciente No
sedación
• Descarga: cualquier nivel
del complejo
• Energía 200 a 350 joules
• Monitorización con
PALAS o Paletas
• Botón descarga: Charge
• Procedimiento de
Emergencia
29. DEBE O NO DESCARGAR LA
ENFERMERA?
DESFIBRILAR SI CARDIOVERTIR NO
