Cancer de riñon

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Cancer de riñon

  1. 1. CANCER DE RIÑON
  2. 2. PowerPlugs: Templates ANA DAYERLIN BALBI GUZMAN 2008-0568
  3. 3. G E N E R A L I D A D E S
  4. 4. ANATOMIA
  5. 5. FISIOLOGIA
  6. 6. NEOPLASIAS DEL PARENQUIMA RENAL
  7. 7. TUMORES BENIGNOS  Adenoma renal  Oncocitoma renal  Angiomiolipoma renal  Leiomioma renal  Lipoma renal  Hemangioma renal  Tumores yuxtaglomerulares
  8. 8. ADENOMA RENAL
  9. 9. ONCOCITOMA RENAL
  10. 10. ANGIOMIOLIPOMA RENAL
  11. 11. LEIOMIOMA RENAL
  12. 12. HEMANGIOMA RENAL
  13. 13. LIPOMA RENAL
  14. 14. TUMORES MALIGNOS
  15. 15. ADENOCARCINOMA DE RIÑON • Representa el 3% de todos los canceres en el adulto. • Y cerca del 85% del los tumores primarios del riñón. • Es mas común en hombres. • Es similar en negros y blancos • Mas común en latinos.
  16. 16. ETIOLOGIA
  17. 17. FACTORES DE RIESGO • Síndrome de hippel lindau. • Riñón en herradura. • Riñón poliquístico del adulto. • Quiste adquirido por I.R.C. • Pte. Con hemodiálisis. • Pte. Con trasplante renal. • Abuso de analgésicos. • Trabajadores de industrias de calzado. • Curtidores de cuero. • Obreros expuestos a cadmio, derivados de petróleo y asbestos. • Café, diuréticos, obesidad. • Uso de estrógenos exógenos. • Cambios en la estructura del cromosoma 3.
  18. 18. PATOLOGIA Y PATOGENIA
  19. 19. COMO HACEMOS EL DIANOSTICO??? • HISTORIA CLINICA • BIOMETRIA HEMATICA. • EXAMEN DE ORINA. • RX. TORAX, PELVIS. T.A.C. • FUNC. RENAL Y HEPATICO. • GAMMAGRAFIA OSEA
  20. 20. CUADRO CLINICO Hematuria macroscóp ica Dolor en el flanco Masa palpable
  21. 21. SINDROME PARANEOPLASICOS • Eritrocitosis 3-10% • Hipercalcemia 3-13% • Hipertensión 40% • Disfunción hepática no metastasica.
  22. 22. SINDROME DE STAUFFER
  23. 23. • Hormona adrenocorticotropa: síndrome de Cushing • Prolactina: galactorrea. • Insulina: hipoglucemia • Gonadotropina: ginecomastia, disminución del libido, amenorrea, hirsutismo, pa trón masculino de calvicie
  24. 24. DATOS DE LABORATORIO • Hallazgos: anemia, hematuria, aumento de la sedimentación, disminución de hierro.
  25. 25. DATOS RADIOGRAFICOS
  26. 26. OTROS ESTUDIOS DE IMAGENES • UROGRAFIA EXCRETORA • ULTRASONOGRAFIA • RASTREO T.A.C. • ANGIOGRAFIA • IMÁGENES CON RADIOLUCIDOS • RESOGNANCIA MAGNETICA • ASPIRACION CON AGUJA FINA • EXAMEN CITOLOGICO
  27. 27. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL • Angiolipoma • Absceso renal • Otros tumores benignos • Granulomas • Malformaciones arteriovenosas • Linfoma renal • Carcinoma de c. transicionales de la pelvicilla renal • Cáncer de las Glándulas suprarrenales.
  28. 28. TRATAMIENTO FRANCHESCA FRANCISCO
  29. 29. Nefrectomía Radical: Remoción en bloque del riñón Su Fascia Envolvente Incluyendo las suprarrenales ipsolateral La mitad proximal del uréter Ganglios Linfáticos
  30. 30. Incisión subcostal anterior (sardineta unilateral) o toracoabdominal. Incisión clásica de lumbotomia. Posibilidades de recurrencia local es de 2 a 3 %
  31. 31. Percutáneo Sondas Laparoscópicas
  32. 32. • Nefrectomía. • Nefrectomía combinada y extirpación de los focos metastásicos. • Radioterapia. • Terapia horomonal: angentes progestacionales, androgenicos y antiestrogenicos. • Quimioterapia. Glucoproteina P. • Modificadores de la respuesta biologica. Enfermedad Diseminada
  33. 33. • T1 Radiografía de tórax anual, pruebas de función hepática y renal. • T2-T3 3-6 meses posoperatorio. TAC
  34. 34. • Tumor solido de riñón. • mas común e la niñez (5%). • 450-500 casos. • Tercer año de vida. • No predilección de sexo. • Presentación: forma familiar y no familiar.
  35. 35. 10% tienen malformaciones congénitas reconocidas: • Síndrome de Beckwith Wiedemann • Hipertrofia aislada. • Aniridia aislada. • Trisomía 18.
  36. 36. • Mutación en el gen p13 del brazo corto del Cromosoma 11.
  37. 37. Beckwith: • Restos nefrogénicos perilobales. • Restos nefrogénicos intralobales. Grupos pronósticos: • Favorables: • No favorables:  Células anaplásicas.  Sarcomas de células claras del riñón.  Tumor rabdoide del riñón.
  38. 38. • Grandes • Multilobulados. • Color gris. • Hemorragias focales. • Necrosis. Características Macroscópicas
  39. 39. • Elementos blásticos. • Epiteliales. • Estromales.
  40. 40. • Por continuidad. • Hematógena. • Linfática.
  41. 41. Estadio I: Totalmente extirpado. Estadio II: Se extiende mas allá del riñón. Totalmente extirpado.
  42. 42. Estadio III: Tumor confinado a abdomen: • Ganglios linfáticos. • Contaminación peritoneal. • Se extiende mas allá de los márgenes quirúrgicos. • Tumor no resecable totalmente. • No limitado al flanco.
  43. 43. Estadio IV: Metástasis hematogena. Estadio V: Compromiso renal bilateral
  44. 44. Manifestaciones clínicas: • Dolor abdominal. • Distensión abdominal. • Anorexia • Vómitos. • Fiebre. • Hematuria
  45. 45. Radiografia Torax Arteriografia renal Pruebas Complementarias Ultrasonografia TC RMNBiopsia con aguja
  46. 46. • Hidronefrosis. • Riñones poli quísticos. • Neuroblastoma intrarrenal. • Nefroma mesoblásticos. • Algunos sarcomas raros.
  47. 47. • Nefrectomía radical ->compromiso unilateral (favorable estadios ). + quimioterapia. • Qx Conservadora + quimioterapia -> histología favorable (estadios I y II) y desfavorable (estadio I) • Nefrectomía radical + quimioterapia + radioterapia -> histología desfavorable (estadios II-IV). Favorables (III y IV).
  48. 48. Variedades histológicas: • Leiomiosrcoma: 50% • Fibrosafrcoma. • Liposarcoma: • Hemangiopericitoma. • Sarcoma osteogénico. • Swanoma malignos. Epidemiologia: • Frecuencia: 1-3% • 5ta década. • Sexo masculino Sintomatología: • Dolor abdominal o en flanco. • Perdida de peso.
  49. 49. Diseminación • Pulmón. • Hígado. Tratamiento: • Nefrectomía radical. • Quimioterapia.

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