Angina de prinzmetal o angina variante

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Angina de prinzmetal o angina variante

  1. 1. LA ANGINA VARIANTE ES EL RESULTADO DE UNINCREMENTO TRANSITORIO DEL TONO VASOMOTOR O VASOESPASMO, HA SIDO DEMOSTRADA DE MANERA CONVICENTE MEDIANTE CORONARIOGRAFIA
  2. 2.  EL VASOESPASMO CAUSA UNA DISMINUCION INTENSA, SUBITA Y TRANSITORIA EN EL DIAMETRO DE UNA ARTERIA CORONARIA EPICARDIACA ( O UNA ARTERIA GRANDE DEL TABIQUE)CON ISQUEMIA MIOCARDIACA INTENSA.
  3. 3.  ESTA COMPLICACION APARECE EN AUSENCIA DE CUALQUIER INCREMENTO PRECEDENTE EN LA DEMANDA MIOCARDIACA DE 02, TAL COMO QUEDA REFLEJADO POR EL AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA O DE LA PRESION ARTERIAL.
  4. 4.  LOS PACIENTES CON ANGINA VARIANTE SUELEN SER MAS JOVENES QUE LOS QUE PRESENTAN ANGINA ESTABLE CRONICA O ANGINA INESTABLE SECUNDARIA A ATEROSCLEROSIS CORONARIA, Y MUCHOS DE ELLOS NO PRESENTAN LOS FACTORES DE RIESGO CORONARIO CLASICOS EXCEPTO POR EL HECHO DE QUE A MENUDO SON GRANDES FUMADORES.
  5. 5.  LA MOLESTIA ANGINOSA ES A MENUDO EXTREMADAMENTE INTENSA Y SE PUEDE ACOMPANAR DE SINCOPE. SON CARACTERISTICAS ASOCIADAS AL SINCOPE LA ELEVACION INFERIOR DEL SEGMENTO ST Y LAS ARRITMIAS GRAVES CON BLOQUEO AV Y TAQUIARRITMIA VENTRICULAR.
  6. 6.  LOS EPISODIOS DE ANGINA DE PRINZMETAL SUELEN APARECER ENTRE LA MEDIA NOCHE U LAS 8 DE LA MANANA Y EN OCASIONES SE AGRUPAN EN DOS O TRES EPISODIOS EN UN LAPSO DE 30 A 60 MINUTOS. EN ALGUNOS PACIENTES PARECE HABER UNA RELACION ESTRECHA ENTRE EL ESTRÉS EMOCIONAL Y LOS EPISODIOS DE VASOESPASMO CORONARIO POR UN DESEQUILIBRIO SIMPATICO Y EMOCIONAL.
  7. 7. CLINICA.ELECTROCARDIOGRAFIA. EL ASPECTO CLAVE PARA EL DX. ES LA DETECCION DE LA ELEVACION EPISODICA DEL SEGMENTO ST JUNTO CON EL DOLOR. CORONARIOGRAFIA. PRUEBAS DE PROVOCACION PRUEBA CON ERGONOVINA HIPERVENTILACION . ACETILCOLINA.
  8. 8.  EL ASPECTO CLAVE DEL TRATAMIENTO DE LA ANGINA VASOESPASMICA ES LA ADMINISTRACION DE: UN ANTAGONISTA DE CALCIO COMO TRATAMIENTO UNICO O BIEN EN COMBINACION CON NITRATOS DE ACCION PROLONGADA .
  9. 9.  EN LA ANGINA DE PRINZMENTAL , LOS NITRATOS ELIMINAN O IMPIDEN LA ISQUEMIA MIOCARDICA EXCLUSIVAMENTE A TRAVEZ DE UN EFECTO DE VASODILATACION DIRECTA EN LAS ARTERIAS CORONARIAS. LOS CALCIOS ANTAGONISTAS SON EXTREMADAMENTE EFECTIVOS EN LA PREVENCION DEL ESPASMO CORONARIO QUE ACOMPAÑAN A LA ANGINA VARIANTE.
  10. 10.  PRAZOSINA:QUE ES UN BLOQUEANTE SELECTIVO DEL RECEPTOR ADRENERGICO ALFA, TAMBIEN A DEMOSTRADO SER EFECTICO. NICORANDIL: UN VASODILATADOR QUE ACTUA SOBRE EL TONO ARTERIAL CORONARIO A TRAVEZ DE LA ACTIVACION DE LOS CANALES DE POTASIO PARECE SER EFECTIVO EN EL TRATAMIENTO.

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