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  • 1. AnemiaAnemia HemolíticaHemolítica GeneralidadesGeneralidades
  • 2. HemólisisHemólisis  Destrucción de la sangre. Acortamiento de la supervivencia de los eritrocitos en la circulación sanguínea.
  • 3. Medula ósea Migran SMF 120 DIAS
  • 4. Medula ósea 6-8 veces Anemia Incluso en caso de supervivencia eritrocitaria inferior a 20 días. Hemólisis Compensada
  • 5. IntravascularIntravascular eses ExtravasculaExtravascula resres •Crónicas • Aguda
  • 6. CausasCausas CongénitasCongénitas Membranopatías •Esferocitosis hereditaria •Eliptocitosis congénita •Trastornos de la permeabilidad iónica •Abetalipoproteinemia •Síndrome Rho •Fenotipo McLeod Enzimopatías •Déficit de glucosa-6-fosfato-deshidrogenasa •Déficit de pivurato kinasa Hemoglobinopatías •Hemoglobinopatías estructurales •Talasemias
  • 7. AdquiridasAdquiridas Anemias hemolíticas inmunes •Transfusión de sangre incompatible •Anemia hemolítica autoinmune •Enfermedad hemolítica del recién nacido Anemias hemolíticas traumáticas y microangiopaticas •Enfermedad cardiaca •Coagulación intravascular diseminada •Púrpura trombótica trombocitopenica Agentes Infecciosos Parásitos y bacterias •Toxoplasmosis •Leishmania Sustancias químicas, drogas y venenos Agentes Físicos •Lesión térmica Defecto Genético Adquirido •Hemoglobinuria paroxística nocturna
  • 8. ManifestacionesManifestaciones ClínicasClínicas • IntensidadIntensidad • FormaForma Aguda o CrónicaAguda o Crónica
  • 9. CuadroCuadro dede instalacióinstalació n súbitan súbita •Síndrome anémico •Síndrome ictérico •Fiebre •Hemoglobinuria IntensidadIntensidad • Falla Renal •Falla Cardiaca •Shock hipovolemico AgudaAguda
  • 10. CrónicaCrónica La instalaciónLa instalación es lenta yes lenta y progresivaprogresiva ExploraciónExploración FísicaFísica •Palidez de la piel y tegumentos •Fatiga •Ictericia acolurica •Adenomegalia •Hepatomegalia •Esplenomegalia •Fiebre •Pérdida de peso • Deformaciones óseas
  • 11. Criterios DiagnósticosCriterios Diagnósticos Inicialmente se debe demostrar el síndrome hemolítico y más adelante buscar la causa de fondo. Una vez que se detecta la anemia, el siguiente paso es demostrar signos de destrucción eritrocitaria y de aumento en la eritropoyesis.
  • 12. Signos de DestrucciónSignos de Destrucción EritrocitariaEritrocitaria Enzima Deshidrogenasa Láctica Bilirrubina en su fracción no conjugada Urobilinógeno urinario y fecal Haptoglobina Sérica Hemopexina Se satura la capacidad de unión de Haptoglobina y la hemopexina, los grupos hemo se unen a la albumina. Metahemalbumina Se eliminan por el SMF
  • 13. Signos de Aumento de laSignos de Aumento de la EritropoyesisEritropoyesis Reticulocitos Por otro lado, el examen morfológico de la medula ósea muestra hiperplasia normoblastica como mecanismo compensador de la destrucción periférica de los eritrocitos. • Esferocitos • Esquistocitos • Células en diana • Células en espolón • Parásitos Intracelulares Sangre Periférica Prueba de Coombs directa Prueba de fragilidad osmótica Métodos de Citometría de flujo Electroforesis Demostración de un déficit enzimático
  • 14. TratamientoTratamiento GlucocorticoidesGlucocorticoides EsplenectomíaEsplenectomía TransfusionesTransfusiones AnticuerposAnticuerpos Monoclonales ( antiMonoclonales ( anti CD-20)CD-20)
  • 15. PronósticoPronóstico
  • 16. Gracias Gracias