Anatomia patologica ii
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Anatomia patologica ii Anatomia patologica ii Document Transcript

  • Anatomia patologica #2<br />Mama<br />Es una glandula apocrina modificada la cual desde el punto de vista fisiolofgico recibe estímulos tanto de la hormona estrogenica como progestacional ambas hormonas tienen participación en el crecimiento y maduración del componente epitelial mamario.<br />Histológicamente la mama femenina está constituida por:<br />
    • Conductos
    • Conductillos
    • Lóbulos
    • Lobulillos mamarios
    • Tejido conectivo (donde predomina el tejido graso)
    ☺j☺: <br />
    • El tejido mamario es afuncional mientras no reciba estimulo hormonal
    • después de la menarquía es cuando el componente epitelial comienza su proceso de crecimiento y maduración y el tejido mamario adquiere su desarrollo y maduración completa luego del embarazo.
    • La mama desde el punto de vista embriológico deriva del ectodermo.
    ANOMALIAS GONGENITAS (TRASTORNOS DEL DESARROLLO)<br />Las anomalías congénitas comprenden:<br />
    • Residuos de la línea mamaria:
    • Dan lugar a pezones o tejidos mamarios supernumerarios desde la axila al periné. Este tejido puede sufrir hiperplasia durante el embarazo y, rara vez, puede ser el asiento de un cáncer de mama.
    • Inversión congénita del pezón:
    • Puede simular la inversión debida a la retracción por un carcinoma invasor o por procesos inflamatorios
    • Reducción o el aumento
    INFLAMACIONES DE LA MAMA<br />Los trastornos inflamatorios son infrecuentes, excepto durante la lactancia. El carcinoma inflamatorio simula la inflamación al obstruir los linfáticos de la dermis con embolos tumorales.<br />Mastitis aguda:<br />
    • Se produce como consecuencia de grietas y fisuras en la piel de la areola y el pezón durante la lactancia o por medio de una dermatitis que afecta el pezón, luego de la cura puede dejar cicatrices que macroscópicamente simulen la retracción de la piel y el pezón que se observa en el carcinoma de mama.
    • Se ve a los 55% años
    • Clínicamente la zona afectada puede presentar:
    • Una línea de rubor
    • Dolor
    • Edema
    Microscópicamente observamamos:<br />
    • Un infiltrado denso de Poliformonucleares
    • Neutrofilos que en ocasiones forman acumulos con grandes cantidades de trictus celulares constituyendo los abscesos mamarios
    Ectasia ductal o mastitis de células plasmáticas:<br />
    • Este tipo de lesión se caracteriza por el espesamiento de las secreciones mamarias dilatación ductal e infiltración periductal de células inflamatorias que pueden corresponder a formación de granulaciones a infiltrado linfoide y de células plasmáticas.
    • Generalmente se presentan en mujeres multípara en la 5ta a 6ta etapa de la vida
    • Afecta los conductos excretores principales
    • Clínicamente puede simular cáncer de mama
    Esteatonecrosis o necrosis grasa de la mama:<br />
    • Casi siempre esta lesión es secundaria a traumatismo sin embargo en ocasiones se presenta sin antecedentes previos del mismo.
    • Histológicamente se caracteriza por inflamación de células mononucleares y posterior producción de fibrosis que puede presentarse clínicamente como una masa dura o calcificacion la cual simula carcinoma mamario desde el punto de vista clínico.
    Galactocele:<br />
    • No es más que la dilatación quística de uno o varios conductos mamarios durante la lactancia lo cual produce múltiples formaciones quísticas revestido de epitelios y llenos de un líquido lechoso.
    Mastopatías o displasia mamaria:<br />
    • Así se denomina a un grupo heterogéneo de patrones morfológicos en la mama con diversas combinaciones de formación de quistes de hiperplasia epitelial y del crecimiento del estroma fibroso
    • Clínicamente estas lesiones pueden producir nódulos palpables pero pueden ser tan leves que no dan sintomatología
    • Clínicamente la Mastopatía fibroquistica es la responsable de casi la mitad de las operaciones que se realizan en la mama
    • No es corriente que se presente durante la adolescencia
    • Es frecuente que aparezca entre las edades entre los 20 – 40 años
    • Tiene una alta incidencia alrededor de la menopausia rara vez aparece después de la misma
    • La patogenia es aun oscura sin embargo parece tener importancia en exceso relativo o absoluto de estrógeno o a un déficit de progesterona o ambas aunque también puede influir la presencia de respuestas anormales
    Hay tres patrones morfológicos dominantes en la Mastopatía fibroquistica:<br />
    • Mastopatia fibroquistica o quistes y fibrosis sin hiperplasia epitalial
    • Conocida como Mastopatía fibroquistica simple
    • Es el patrón histológico mas frecuente
    • Se considera que no tienen relación con un aumento en el riesgo de carcinoma de mama
    • Histológicamente las alteraciones consisten en un aumento de la densidad del colágeno en una zona con compresión de las glándulas o los conductos o puede haber presencia de múltiples formaciones microquísticas o macroquisticas revestidas por epitelio cilíndrico en muchos ocasiones un epitelio aplanado por compresión.
    • Tenemos la presencia de quistes o fibrosis con hiperplasia epitelial
    • También conocida como Mastopatia fibroquistica proliferativa compleja
    • Histológicamente las alteraciones quísticas predominan a las alteraciones hiperplasicas y muchas veces presentan pliegues papilares hacia la luz del epitelio ductal o lobulillar
    • Las hiperplasia epitaliales incrementan el riesgo de padecer carcinoma infiltrante de 1.5 a 2 veces el de la población general y por tanto cuando son atipias se aproximan a un carcinoma insitu
    • También se les conoce como hiperplasia atípicas, estas ultimas se relacionan con el aumento del riesgo de carcinoma de mama de 4 a 5 veces que el de la población general
    • Un historia familiar de carcinoma de mama aumenta el riesgo de presentar un carcinoma infiltrante de la mama.
    • Adenosis esclerosante
    • Se caracteriza por una fibrosis intra lobulillar y una proliferación de pequeños conductillos epiteliales y células epiteliales y mioepiteliales
    • La lesión puede confundirse con un carcinoma ductal infiltrante pero su tendencia a mantener la yuxtaposición de las células epiteliales y mioepiteliales y un patrón de crecimiento lobulillar son la clave del diagnostico lo que confirma que la lesión no corresponde a un carcinoma.
    TUMORES:<br />Fibroadenomas de la mama:<br />
    • Es el tumor benigno mas frecuente de la mama femenina que aparece con mayor frecuencia durante el periodo fértil de la vida.
    • Clínicamente la lesión aparece como un nódulo solitario bien delimitado móvil amarillo blanquecino que por lo regular mide de 1-10cm de diámetro
    • Histológicamente la lesión está compuesta por una proliferación benigna de diversos patrones de conductos, acinos y estromas
    • En esta lesión el componente neoplasico o proliferativa corresponde al componente estromal el cual en ocasiones crece comprimiendo las luces de los conductillos mamarios convirtiéndolos en trabeculas de células epiteliales denominadas este como fibroadenoma intracanalicular
    • En otras ocasiones el crecimiento estromal alrededor del conductillo mamario conservándose la luz del mismo correspondiendo al fibroadenoma pericanalicular.
    Tumor filodes:<br />Conocido anteriormente como cistosarcoma filodes<br />Esta neoplasia es un tumor masivo similar al fibroadenoma es decir que esta compuesto de una proliferación de conductos y estromas <br />