Anatomia patologica #2<br />Mama<br />Es una glandula apocrina modificada la cual desde el punto de vista fisiolofgico rec...
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Anatomia patologica ii

  1. 1. Anatomia patologica #2<br />Mama<br />Es una glandula apocrina modificada la cual desde el punto de vista fisiolofgico recibe estímulos tanto de la hormona estrogenica como progestacional ambas hormonas tienen participación en el crecimiento y maduración del componente epitelial mamario.<br />Histológicamente la mama femenina está constituida por:<br /><ul><li>Conductos
  2. 2. Conductillos
  3. 3. Lóbulos
  4. 4. Lobulillos mamarios
  5. 5. Tejido conectivo (donde predomina el tejido graso)</li></ul>☺j☺: <br /><ul><li>El tejido mamario es afuncional mientras no reciba estimulo hormonal
  6. 6. después de la menarquía es cuando el componente epitelial comienza su proceso de crecimiento y maduración y el tejido mamario adquiere su desarrollo y maduración completa luego del embarazo.
  7. 7. La mama desde el punto de vista embriológico deriva del ectodermo.</li></ul>ANOMALIAS GONGENITAS (TRASTORNOS DEL DESARROLLO)<br />Las anomalías congénitas comprenden:<br /><ul><li>Residuos de la línea mamaria:
  8. 8. Dan lugar a pezones o tejidos mamarios supernumerarios desde la axila al periné. Este tejido puede sufrir hiperplasia durante el embarazo y, rara vez, puede ser el asiento de un cáncer de mama.
  9. 9. Inversión congénita del pezón:
  10. 10. Puede simular la inversión debida a la retracción por un carcinoma invasor o por procesos inflamatorios
  11. 11. Reducción o el aumento</li></ul>INFLAMACIONES DE LA MAMA<br />Los trastornos inflamatorios son infrecuentes, excepto durante la lactancia. El carcinoma inflamatorio simula la inflamación al obstruir los linfáticos de la dermis con embolos tumorales.<br />Mastitis aguda:<br /><ul><li>Se produce como consecuencia de grietas y fisuras en la piel de la areola y el pezón durante la lactancia o por medio de una dermatitis que afecta el pezón, luego de la cura puede dejar cicatrices que macroscópicamente simulen la retracción de la piel y el pezón que se observa en el carcinoma de mama.
  12. 12. Se ve a los 55% años
  13. 13. Clínicamente la zona afectada puede presentar:
  14. 14. Una línea de rubor
  15. 15. Dolor
  16. 16. Edema</li></ul>Microscópicamente observamamos:<br /><ul><li>Un infiltrado denso de Poliformonucleares
  17. 17. Neutrofilos que en ocasiones forman acumulos con grandes cantidades de trictus celulares constituyendo los abscesos mamarios</li></ul>Ectasia ductal o mastitis de células plasmáticas:<br /><ul><li>Este tipo de lesión se caracteriza por el espesamiento de las secreciones mamarias dilatación ductal e infiltración periductal de células inflamatorias que pueden corresponder a formación de granulaciones a infiltrado linfoide y de células plasmáticas.
  18. 18. Generalmente se presentan en mujeres multípara en la 5ta a 6ta etapa de la vida
  19. 19. Afecta los conductos excretores principales
  20. 20. Clínicamente puede simular cáncer de mama</li></ul>Esteatonecrosis o necrosis grasa de la mama:<br /><ul><li>Casi siempre esta lesión es secundaria a traumatismo sin embargo en ocasiones se presenta sin antecedentes previos del mismo.
  21. 21. Histológicamente se caracteriza por inflamación de células mononucleares y posterior producción de fibrosis que puede presentarse clínicamente como una masa dura o calcificacion la cual simula carcinoma mamario desde el punto de vista clínico.</li></ul>Galactocele:<br /><ul><li>No es más que la dilatación quística de uno o varios conductos mamarios durante la lactancia lo cual produce múltiples formaciones quísticas revestido de epitelios y llenos de un líquido lechoso.</li></ul>Mastopatías o displasia mamaria:<br /><ul><li>Así se denomina a un grupo heterogéneo de patrones morfológicos en la mama con diversas combinaciones de formación de quistes de hiperplasia epitelial y del crecimiento del estroma fibroso
  22. 22. Clínicamente estas lesiones pueden producir nódulos palpables pero pueden ser tan leves que no dan sintomatología
  23. 23. Clínicamente la Mastopatía fibroquistica es la responsable de casi la mitad de las operaciones que se realizan en la mama
  24. 24. No es corriente que se presente durante la adolescencia
  25. 25. Es frecuente que aparezca entre las edades entre los 20 – 40 años
  26. 26. Tiene una alta incidencia alrededor de la menopausia rara vez aparece después de la misma
  27. 27. La patogenia es aun oscura sin embargo parece tener importancia en exceso relativo o absoluto de estrógeno o a un déficit de progesterona o ambas aunque también puede influir la presencia de respuestas anormales</li></ul>Hay tres patrones morfológicos dominantes en la Mastopatía fibroquistica:<br /><ul><li>Mastopatia fibroquistica o quistes y fibrosis sin hiperplasia epitalial
  28. 28. Conocida como Mastopatía fibroquistica simple
  29. 29. Es el patrón histológico mas frecuente
  30. 30. Se considera que no tienen relación con un aumento en el riesgo de carcinoma de mama
  31. 31. Histológicamente las alteraciones consisten en un aumento de la densidad del colágeno en una zona con compresión de las glándulas o los conductos o puede haber presencia de múltiples formaciones microquísticas o macroquisticas revestidas por epitelio cilíndrico en muchos ocasiones un epitelio aplanado por compresión.
  32. 32. Tenemos la presencia de quistes o fibrosis con hiperplasia epitelial
  33. 33. También conocida como Mastopatia fibroquistica proliferativa compleja
  34. 34. Histológicamente las alteraciones quísticas predominan a las alteraciones hiperplasicas y muchas veces presentan pliegues papilares hacia la luz del epitelio ductal o lobulillar
  35. 35. Las hiperplasia epitaliales incrementan el riesgo de padecer carcinoma infiltrante de 1.5 a 2 veces el de la población general y por tanto cuando son atipias se aproximan a un carcinoma insitu
  36. 36. También se les conoce como hiperplasia atípicas, estas ultimas se relacionan con el aumento del riesgo de carcinoma de mama de 4 a 5 veces que el de la población general
  37. 37. Un historia familiar de carcinoma de mama aumenta el riesgo de presentar un carcinoma infiltrante de la mama.
  38. 38. Adenosis esclerosante
  39. 39. Se caracteriza por una fibrosis intra lobulillar y una proliferación de pequeños conductillos epiteliales y células epiteliales y mioepiteliales
  40. 40. La lesión puede confundirse con un carcinoma ductal infiltrante pero su tendencia a mantener la yuxtaposición de las células epiteliales y mioepiteliales y un patrón de crecimiento lobulillar son la clave del diagnostico lo que confirma que la lesión no corresponde a un carcinoma.</li></ul>TUMORES:<br />Fibroadenomas de la mama:<br /><ul><li>Es el tumor benigno mas frecuente de la mama femenina que aparece con mayor frecuencia durante el periodo fértil de la vida.
  41. 41. Clínicamente la lesión aparece como un nódulo solitario bien delimitado móvil amarillo blanquecino que por lo regular mide de 1-10cm de diámetro
  42. 42. Histológicamente la lesión está compuesta por una proliferación benigna de diversos patrones de conductos, acinos y estromas
  43. 43. En esta lesión el componente neoplasico o proliferativa corresponde al componente estromal el cual en ocasiones crece comprimiendo las luces de los conductillos mamarios convirtiéndolos en trabeculas de células epiteliales denominadas este como fibroadenoma intracanalicular
  44. 44. En otras ocasiones el crecimiento estromal alrededor del conductillo mamario conservándose la luz del mismo correspondiendo al fibroadenoma pericanalicular.</li></ul>Tumor filodes:<br />Conocido anteriormente como cistosarcoma filodes<br />Esta neoplasia es un tumor masivo similar al fibroadenoma es decir que esta compuesto de una proliferación de conductos y estromas <br />

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