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Actitudes de avca

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    Actitudes de avca Actitudes de avca Presentation Transcript

    • Mardileni Cuello J.
    •  El AVCA tiene como fin enseñar los conocimientos y las maniobras necesarias para evaluar y tratar los primeros 10 minutos de un paro por fibrilación / taquicardia ventricular (FV / TV)
    •  Emergencia respiratoria.  4 tipos de paro cardiaco (FV / TV simple, FV / TV compleja, AESP y asistolia)  4 tipos de emergencias previ as al paro (bradicardia, taquicardia estable, taquicardia inestable y síndromes coronarios agudos).  Accidente cerebrovascular
    • Manejo de la Vía Aérea y la Ventilación La apertura de la vía aérea constituye el primer paso del ABC de la reanimación. Para ello se realiza la Maniobra Frente Mentón y la inspección visual de la cavidad bucal del paciente. De ser necesario se deben retirar cuerpos extraños Para pacientes sin pulso y/o signos de circulación, inicie la RCP en ciclos de 30 compresiones : 2 ventilaciones, reevaluando cada 5 ciclos o cada 2 minutos
    • Equipamiento para el soporte ventilatorio. Establecimiento de acceso venoso. La posibilidad del traslado seguro
    • Soporte Ventilatorio Optimizar vía aérea Optimizar ventilación Optimizar Circulación
    •  Intubación endotraqueal • Cánulas orofaríngeas • Nasofaríngeas • máscaras laríngeas • Cricotiroideotomia
    • Existen 4 ritmos fundamentales que pueden observarse al monitor cuando éste se conecta a un paciente en PCR, los llamados Ritmos de Colapso Fibrilación Ventricular (FV) La Fibrilación Ventricular corresponde a un ritmo completamente desorganizado, en cual es imposible reconocer ondas o segmentos. A nivel mecánico, el corazón parece estar “vibrando” sin generar flujo hacia la circulación tanto pulmonar como sistémica.
    • Taquicardia Ventricular sin Pulso (TVsP) La Taquicardia Ventricular sin Pulso corresponde a un ritmo Regular, con frecuencia habitualmente mayor a 150 por minuto, sin onda P visible y con QRS ancho (mayor a 0.12 segundos), que no genera pulso palpable.
    • Asistolia La Asistolia se muestra al monitor como una línea isoeléctrica, Esta línea isoeléctrica puede representar, más que un ritmo de colapso, el fallecimiento del paciente.
    • Actividad Eléctrica sin Pulso (AESP) Es cualquier actividad distinta de FV/ TV que no genere pulso palpable en el paciente.
    • Resincronizar el corazón mediante un choque de eléctrico de corriente continua
    • esto permite que una mayor cantidad de corriente pase a través del corazón La posición de las palas es Paraesternal Derecha inmediatamente bajo la Clavícula (Pala Esternón) y a la izquierda del pezón en la Línea Media Axilar Para la aplicación de energía se deben tener ciertas consideraciones desde el punto de vista práctico. Se debe ejercer la presión adecuada con las palas contra el tórax del paciente. Otra consideración importante es aplicar gel a ambas palas, actuando éste como conductor y aislante, previniendo quemaduras de la piel del paciente. Finalmente, es importante mantener la posición correcta de las palas y una distancia de al menos 20 cm entre ellas.
    • Paro cardiaco Interrupción brusca , inesperada y potencialmente reversible de la respiración y la circulación espontánea en un px
    • Anotar hora de inicio Retirar cuerpos extraños de la orofaríngea Permeabilizar vías aéreas Colocación de cánula orofaríngea Ventilación asistida
    • Valoración del nivel de conciencia. Valoración de la existencia de ventilación adecuada. Valoración de la existencia de circulación sanguínea
    • Es la utilización de técnicas orientadas a proporcionar el tx definitivo a las situaciones del paro cardiorrespiratorio, sustituyendo las funciones respiratorias y circulatorias hasta que el px recupere.
    • Soporte ventilatorio secundario Soporte circulatori o secundari o Monitorizaci ón EKG
    • 5) Cuidados integrados postparo cardíaco. 4) Soporte vital avanzado efectivo 3) Desfibrilación rápida 2) RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas 1) Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema respuesta de emergencias
    • Victima no se mueve ni reacciona a la palabra, ni al contacto. Practicar RCP Si: Responde y no respira o no respira con normalidad Percepción del pulso es falsa en un 50% Valoración de la Escala de Glasgow conlleva mucho tiempo
    • A Alerta V Verbal, Sólo responde al estímulo verbal D Dolor, Sólo responde al estímulo doloroso I Inconscie nte, No responde
    •  Una vez que el paciente retorna a circulación espontánea, se debe realizar una completa reevaluación, incluido el ABC y el Control de Signos Vitales, como también un examen físico detallado y la toma de exámenes diagnósticos si están disponibles.
    •  Al evaluar los signos vitales, uno de los parámetros más importantes que determinarán las medidas terapéuticas post reanimación es la Presión Arterial.
    •  En los pacientes hipotensos que presentan congestión pulmonar, se puede iniciar la infusión de drogas vasoactivas como Adrenalina o Dopamina. La Adrenalina se administra en infusión ev continua en dosis de 2 – 10 gamas/minuto, titulando según la respuesta.
    • gracias