080611  manejo inicial del pte politraumatizado en emergencia
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

080611 manejo inicial del pte politraumatizado en emergencia

on

  • 3,397 views

exposicion del doctor Manuel de La Cruz...

exposicion del doctor Manuel de La Cruz...
manejo inicial del pte politraumatizado en emergencia

Statistics

Views

Total Views
3,397
Slideshare-icon Views on SlideShare
3,397
Embed Views
0

Actions

Likes
3
Downloads
143
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    080611  manejo inicial del pte politraumatizado en emergencia 080611 manejo inicial del pte politraumatizado en emergencia Presentation Transcript

    • Manejo inicial del pte politraumatizado en emergencia Curso Emergenciologia Septiembre ,7/2009 Dr. Manuel De La Cruz Colegio Medico Dominicano
    • Trauma
      • El trauma es la primera causa de muerte entre 1 - 37a.
      • Superando las cardiovasculares, cáncer y derrames cerebrales.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • Trauma
      • Las muertes por trauma tiene una distribución trimodal.
      • Aproximadamente el 50% muere inmediatamente (En la escena del accidente).
      • El 30% ocurre en las primeras hora del trauma. “GOLDEN HOUR”
      • El 20% muere días o semanas después del trauma.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • Trauma
      • La primera causa de muerte (Pico) se debe a trauma severo a órganos como el cerebro, corazón, y grandes vasos.
      • El segundo pico son patologías potencialmente tratables (hematoma intracraneal, Hemoneumotórax, rotura Esplénica, Hepática, fractura de pelvis asociado a hemorragia, taponamiento cardiaco).
      • El tercer pico se debe a Sepsis o Insuficiencia Multiorgánica.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • Trauma
      • El diagnostico retrasado o incorrecto o el tratamiento inadecuado en el Hora de oro inicial, después de lesión puede contribuir al aumento de muertes tempranas.
      • La detección y el tratamiento de lesiones potencialmente fatales y la prevención de secuelas en el departamento de emergencia disminuirán la frecuencia de la mortalidad.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • TRIAGE
      • Triage: significa selección o categorización.
      • Se refiere al proceso de selección y clasificación de las victimas con las mayores probabilidad de vivir después de la fase de impacto en un accidente o desastre.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • CLASIFICACIÓN DE LASVÍCTIMAS
      • El sistema propuesto para clasificar se caracteriza por usar tarjetas con colores, que permiten la identificación del paciente y su prioridad de traslado y atención medica.
      • Estos colores son reconocidos internacionalmente.
      • Es importante además anotar datos personales que identifiquen al paciente y mantener el control de la evacuación
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • REVERSO
      • • En los casilleros que tienen el reloj de arena se anota la hora en sistema de 24 horas, en que se tomaron los signos vitales o se aplicó algún medicamento.
      • • Donde aparece el esfigmomanómetro se anota la tensión arterial sistólica seguida de la diastólica (en mm de Hg).
      • • Donde se encuentra la mano tomando el pulso, se anota el número de pulsaciones por minuto.
      • • Donde aparece la figura humana soplando, se anota la frecuencia respiratoria, en número de ventilaciones por minuto.
      • • Las letras I.V. encerradas en un círculo permiten anotar los medicamentos, y dosis, que se administraron por vía intravenosa.
      • • Las letras I.M. encerradas en un círculo permiten anotar los medicamentos, y dosis, que se administraron por vía intramuscular.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
      • • En el cuerpo de la tarjeta y en los triángulos amarillos de la parte superior, aparece el número de folio correspondiente, que permite el registro y control de pacientes.
      • • En la figura del reloj de arena se coloca la hora en sistema de 24 horas, es decir si son las seis de la mañana se anotan las 06:00 horas, por el contrario si fueran las seis de la tarde se anotan las 18:00 horas.
      • • En la línea cruzada por tres diagonales se anota la fecha con números arábigos, en el siguiente orden día, mes y año.
      • • Las siluetas de hombre y mujer, permiten la anotación del sexo.
      • • La figura de la casita, sirve para anotar la población o municipio en donde se produjo la urgencia.
      • • La figura de ciudad, nos permite anotar la ciudad o población a donde pertenece el municipio citado arriba.
      • • La figura de la cruz y el escudo, sirve para anotar antecedentes médicos de importancia.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • TRIAGE
      • PRINCIPIOS DEL TRIAGE, Aunque se evalúan los pacientes con múltiples lesiones o un gran numero de personas heridas lo mas importante es:
      • EL SALVAR VIDAS TIENE PRIORIDAD SOBRE SALVAR MIEMBROS.
      • LAS DOS AMENAZAS INMEDIATAS A LA VIDA SON LA ASFIXIAS Y LAS HEMORRAGIAS .
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL Tipos de triage Rojo Amarillo Verde Negro 1er Triage Zona de desastre 2º Triage Rueda de Evacuación Triage Enfermería
    • TRIAGE - PRIORIDADES
      • Paciente Prioridad I (Etiqueta Roja).
      • Corresponde al color rojo , identificado con el símbolo de una liebre y está destinado a todos los pacientes que requieren de atención médica, la que modificará el pronóstico inmediato.
        • 1) Pacientes en peligro de asfixias
          • Vías respiratorias obstruidas
          • Paro respiratorio (apnea)
          • Heridas en tórax
          • Neumotórax a tensión
          • Asfixia traumática (hundimiento del tórax)
          • Heridas maxilo - faciales severas
        • 2) Pacientes con shock o amenaza de shock
          • Hemorragias severas internas o externas
          • Quemaduras con extensión mayor al 20% de la SC.
          • Taponamiento cardíaco.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • TRIAGE - PRIORIDADES
      • Pacientes Prioridad II (Etiqueta amarilla).
      • Corresponde al color Amarillo , esta identificado con el símbolo de una tortuga , son pacientes con lesiones de mediana gravedad, que no requieren de urgente atención.
        • Heridas abdominales (sin shock)
        • Heridas vasculares (todas aquellas heridas que necesitan torniquetes).
        • Heridas en la cabeza con nivel de conciencia disminuida.
        • Quemaduras con extensión menor al 20% de la superficie corporal (en áreas críticas como la cara, manos, pies y genitales).
        • Lesiones de la columna vertebral y cerebro.
        • Fracturas abiertas.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • TRIAGE - PRIORIDADES
      • Pacientes Prioridad III (Etiqueta verde).
      • Corresponde al color Verde , esta identificado con una cruz sobre una ambulancia , en este grupo están todos los pacientes leves.
        • Heridas de tejido blando (sin shock).
        • Heridas músculo esqueléticas (sin shock y sin pérdida de pulso en las extremidades).
        • Heridas en los ojos y faciales (con respiración normal).
        • Quemaduras localizadas en otros sitios del cuerpo con extensión menor de 20%.
      • Pacientes Prioridad 0 (Etiqueta negra).
      • Corresponde al color Negro , esta identificado por una cruz .
        • Muertos
        • Víctimas a punto de morir.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL S.T.A.R.T. (Triage sencillo y tratamiento rápido) Respiraciones No Establezca vía aérea No Si Muerto Urgente Si > 30/minutos < 30/minutos Urgente Evalué perfusión (Llenado capilar o pulso radial) Evalué nivel de conciencia No urgente Sigue ordenes simples <2 segundos o pulso palpable >2 segundos o sin pulso No sigue ordenes simples Urgente Urgente
    • Evaluación inicial y manejo de la víctima de trauma
      • La resucitación del paciente, también definida como evaluación inicial y manejo , implica todos los esfuerzos por restaurar la fisiología normal del paciente , al tiempo que se evalúan integralmente las lesiones y el daño provocado por ellas, preparando al paciente para su manejo definitivo .
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • Evaluación inicial y manejo de la víctima de trauma
      • REVISIÓN PRIMARIA
      • Es indispensable mantener las funciones vitales e iniciar la resucitación (ABCDE).
      • A: Salvaguardar la vía aérea –AIRWAY-
      • B: Conservar la respiración y ventilación –BREATING-
      • C: Mantener circulación y control hemorragias –CIRCULATION-
      • D: Valorar el estado neurológico –DEFICIT NEUROLOGIC-
      • E: Exposición y Control Ambiental: Prevenir hipotermia. -EXPOSURE-
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • A. VÍA AÉREA Y PROTECCIÓN DE LA COLUMNA CERVICAL
      • Asegurar su permeabilidad y Proteger simultáneamente la columna cervical
      • Elevación del mentón o desplazamiento mandibular hacia delante.
      • Aspirar al paciente para evitar obstrucción con secreciones.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • A. VÍA AÉREA Y PROTECCIÓN DE LA COLUMNA CERVICAL
      • Detectar obstrucción de vía aérea buscando cuerpos extraños , fx. faciales mandibulares de tráquea y/o laringe.
      • Pacientes con TCE y alteración del estado de conciencia requieren de una vía aérea definitiva (Intubación orotraqueal o nasotraqueal) ¿cricotiroidotomía?
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • B. RESPIRACIÓN, VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN
      • Asegura un buen intercambio de gases para máxima oxigenación .
      • EVALUACIÓN
      • Exponer cuello y tórax .
      • Determinar la frecuencia y profundidad de respiraciones .
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • B. RESPIRACIÓN, VENTILACIÓN Y OXIGENACIÓN
      • Inspección y palpación de tórax detectando lesión torácica.
      • Percutir el tórax buscando timpanismo o matidez.
      • Auscultar tórax bilateralmente.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL TRATAMIENTO Administrar oxígeno Colocar un monitor de CO2 al tubo endotraqueal. Ventilar con una mascarilla con bolsa y válvula. Sellar neumotórax abierto Colocar un oxímetro de pulso.
    • C. CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIAS
      • Causa de muerte mas importante secundaria a trauma.
      • La hipotensión puede ser de origen hipovolémico.
      • Revisión del estado hemodinámico.
      • Identificar fuentes de hemorragia externa o interna.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL Escala de Still Hay que dejar pasar 5 minutos entre acostado y sentado Volumen Sanguíneo % Decúbito Supino Sentado Sentado Ml PS P PS P Normal 100 N N N N
      • 500cc
      <5 N N N N ó ↑ -1000cc -10 A -15 N N ó ↑ N ó ↓ ↑ -1500cc -20 N ó ↓ ↑ ↓ ↑ ↑ -2000cc -30 ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ ↑
    • C. CIRCULACIÓN Y CONTROL DE HEMORRAGIAS
      • Observación clínica
      • Estado de conciencia : Se altera la perfusión cerebral.
      • Coloración de la piel: Cara color cenizo y la palidez acentuada de extremidades.
      • Pulso: Los centrales femoral y Carotídeo deben ser evaluados bilateralmente buscando amplitud, frecuencia y ritmo .
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL D. DÉFICIT NEUROLÓGICO
      • Evaluación neurológica
      • Establece el nivel de conciencia.
      • Determina tamaño, simetría y reactividad de pupilas.
      • A. Alerta .
      • V . Respuesta a estímulos verbales.
      • D . Respuesta a estímulos dolorosos.
      • I . Inconsciente.
    • RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL E. EXPOSICIÓN/CONTROL AMBIENTAL
      • El paciente debe ser desvestido para un buen examen y una evaluación completa.
      • Al término cubrirlo con cobertores y así evitar hipotermia.
    • RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL RESUCITACIÓN
      • Maximiza la vida del paciente
      • Resucitación agresiva
      • Tratar lesiones que amenazan la vida
      • La evaluación inicial se caracteriza por un diagnóstico rápido de las lesiones que ponen en peligro la vida, al tiempo que se solucionan los problemas graves y se identifican aquellos que requerirán de manejo definitivo en otro sitio (lesiones que requieren de reparación en quirófano, radiología invasiva, unidad de terapia intensiva, entre otros).
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • MANEJO DE VÍA AEREA Y VENTILACIÓN
      • El manejo de la vía aérea ocupa un lugar relevante en el manejo del politraumatizado; la oxigenación con un adecuado manejo de la vía aérea y la ventilación es el componente más importante de cuidado prehospitalario del paciente.
      • Al realizar el manejo de vía aérea en paciente con trauma es prácticamente imposible evitar el contacto con sangre u otros fluidos corporales , durante el examen o técnicas de soporte.
      • Por esta razón se debe mantener presente los principios de protección contra riesgos de contaminación biológica, usando; guantes de goma, lentes para protección ocular y ropa adecuada a la situación en particular .
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • Evaluación inicial y reanimación
      • Al encontrarse con una victima de trauma, el medico debe cambiar su actitud de atención, muchas intervenciones deben practicarse “al vuelo” y en muchos casos antes de que pueda efectuarse una evaluacion completa.
      • Para cada posible lesión el medico debe tener un “umbral menor de respuesta” al punto que debe intervenir con agresividad aun sin una prueba tradicional de su sospecha diagnostica .
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • Evaluación inicial y reanimación
      • Por ejemplo:
      • La asociación de hipotensión, ausencia de ruidos respiratorio unilateral, y dificultad ventilatoria debe desencadenar la colocación una aguja en 2do espacio intercostal con linea media clavicular y después un tubo toráxico de drenaje , antes de aguardar que una placa radiográfica confirme nuestro diagnostico.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • Evaluación inicial y reanimación
      • Por ejemplo:
      • Evalúa la vía aéreas , coloca un tubo endotraqueal y vuelve a evaluar la vía aérea; si esta solucionado sigue adelante, sino debe tomar otra actitud y volver a evaluarla .
      • Así si se presume que la vía aérea esta obstruida , se intenta permeabilizarla y no se sigue en busca de otras lesiones hasta tenerla solucionada.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • Evaluación inicial y reanimación
      • Al acercarse el médico se presentara y pregunta con firmeza :
      • Soy el Dr. De La Cruz. Como esta usted?
        • Una respuesta coherente indica:
      • Permeabilidad en ese momento de la vía aérea .
      • El cerebro funciona de manera razonable o sea presenta un nivel de conciencia adecuado (no indica nada de su contenido).
      • En ese momento, si contesta “Bien” a fines de la primera evaluacion es suficiente, esto indica que ventila.
      • Hay ventilación adecuada, la circulación esta adecuada al igual que la conciencia.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL Cuello:
      • Síntomas del trauma cerrado:
      • Dolor Cervical , Debilidad, Adinamia, Disnea, Disfagia .
      • Signos del trauma cerrado:
      • Deformidad del cuello , parálisis o Parestesia, Enfisema Subcutáneo , Disfonía, Estridor Laringeo , Retracción Supraclavicular, Hematoma .
    • RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL Cuello:
      • Síntomas trauma penetrante:
      • Sangrado, Taquipnea, Hemoptisis, sangre en la cavidad oral, Disfonía . Paresia o Parálisis.
      • Signos trauma penetrante:
      • Sangrado. Hematoma, Obstrucción de la vía aérea con estridor, Shock . Enfisema Subcutánea.
    • Evaluación inicial y reanimación
      • RECORDAR ESTA MAXIMA:
      • SI NO PUEDO INTUBAR, VENTILO; SI NO PUEDO VENTILAR, OXIGENO; SI NO PUEDO OXIGENAR, LE CORTO EL CUELLO
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • Lesiones Torácicas
      • NEUMOTORAX TENSIÓN.
      • Insuf. Respiratoria.
      • Ingurgitación Yugular.
      • Desv. Tráqueal Contralateral.
      • Disminución Movilidad.
      • Timpanismo.
      • Abolición Murmullo Vesicular.
      • Shock
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • NEUMOTORAX TENSIÓN. RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • HEMOTORAX MASIVO
      • Insuf. Respiratoria.
      • Ingurgitación Yugular.
      • Dism. Movilidad.
      • Matidez.
      • Abolición MV.
      • Shock
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • HEMOTORAX MASIVO RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL Cual es la diferencia?
    • Drenaje Torácico RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • Drenaje Torácico RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • Drenaje Torácico RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • TAPONAMIENTO
      • Herida penetrante en área cardiaca.
      • Ingurgitación Yugular.
      • Tonos Cardíacos disminuido / ausente.
      • Pas disminuyendo.
      • Pulso Paradójico.
      • Taquicardia.
      • Shock .
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • TAPONAMIENTO CARDIACO
      • TRIADA DE BECK
      • VENAS DEL CUELLO DISTENDIDA
      • RUIDO CARDIACOS APAGADOS
      • HIPOTENSION O PULSO PARADOGICO
      • PERICARDIOCENTESIS falso positivos
      • VENTANA PERICARDICA SUBXIFOIDEA
      • TORACOSCOPIA
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL Abdomen.
      • El abdomen es la verdadera “caja negra” del paciente traumatizado.
      • El paciente puede estar obnubilado o en coma, y por lo tanto no referir malestar abdominal; pero aun en el paciente consciente, el dolor intenso en otras regiones puede hacer que pase inadvertida la presencia de una injuria intraabdominal.
      • La presencia de sangre o de contenido intestinal en el peritoneo puede producir escasos signos y síntomas en las primeras horas que siguen al trauma, y recién hacerse evidentes al cabo de 24 a 48 horas.
    • RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL Abdomen.
      • Se debe tener en cuenta que más que el diagnóstico exacto de la calidad de las lesiones intraabdominales existentes, importa el reconocimiento inicial de la existencia de este traumatismo, en particular en los traumas cerrados.
      • Es importante tener en cuenta que ante la existencia de un trauma abdominal grave, sólo se requiere un diagnóstico sindrómico (hemorragia, perforación), para decidir la conducta terapéutica, que en tales casos será quirúrgica.
    • RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL Abdomen.
      • Busque heridas, equimosis o abrasiones. La presencia de marcas del cinturón cerca del ombligo,&quot;signo del cinturón de seguridad&quot;, puede indicar trauma abdominal por un cinturón técnicamente mal colocado.
      • La incidencia de fracturas lumbares aumenta cuando este signo está presente.
      • Palpe los cuadrantes y busque dolor y/o rigidez, si los encuentra no continúe palpando ya que sólo incomodará más al paciente y su especificidad diagnóstica no mejorará.
    • LESIONES DE LAS VISCERAS HUECAS
      • SINTOMAS GENERALES
      • Mareos, sudoracion, sed, sensacion de frialdad y disnea, de acuerdo con el grado de SHOCK presente, bien sea debido al dolor abdominal por el traumatismo o a la irritacion peritoneal
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • LESIONES DE LAS VISCERAS HUECAS
      • SINTOMAS LOCALES
      • Dolor abdominal generalizado y continuo, que se exacerba con los movimienbtos y la tos, nauseas, vomityos y retencion de heces y gases, debido al ileo reflejo.
      • Sintomas que dependen de las visceras lesionadas, hematemesis, hematuria e imposibilidad de orinar y enterorragias
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • LESIONES DE LAS VISCERAS HUECAS
      • SIGNOS GENERALES
      • Palidez, sudoracion, friadad de la piel, polipnea y respiracion superficial, taquicardia, hipotension arterial y pulso rapido y filiforme con el grado de shock que presente el lesionado
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • LESIONES DE LAS VISCERAS HUECAS
      • SIGNOS LOCALES
      • La pared abdminal no sigue las excursiones respiratorias, hay dolor difuso y contractura muscular a la palpacion del abdomen e intenso dolor a la maniobra de descompresion brusca (signo de GUENEAU DE MUSSY).
      • A las percusion hay perdida de la matidez hepatica (Joubert)
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • LESIONES DE LAS VISCERAS HUECAS
      • Signos locales cont.
      • A la auscultacion del abdomen los ruidos peristalticos se encuentran disminuidos, debido al ileo paralitico reflejo existente.
      • Tacto rectal: puede mostrar abombamiento del fondo de saco de Douglas , dolor a la movilizacion de fondo de saco.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • Lesiones de visceras solidas
      • SINTOMAS GENERALES.
      • Corresponde a los del Shock hipovolemico por la hemorragia: mareos que pueden llegar hasta la perdida de la concencia, sudoracion, sed, sensacion de frialdad , disnea, y palkpitaciones.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
    • Lesiones de visceras solidas
      • SINTOMAS LOCALES.
      • Varian según se trate de una hemorragia intra o extraperitoneal.
      • En hemorragia intraperitoneal hay dolor abdominal difuso y continuo, que se exacerba con los movimientos y la tos, nausea, vomitos y retencion de gases todas ellas debida a irritacion peritoneal.
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL
      • GRACIAS ………
      RESIDENCIA DE EMERGENCIOLOGIA HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL