Utilidad de la Calprotectina Fecal en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Gabriela Romo Rodríguez MIR Aparato Digestivo ...
<ul><li>En España la frecuencia es variable </li></ul><ul><li>Incidencia 8 y 16 casos por 100.000 x año </li></ul>S. Snapp...
<ul><li>Hay muchos aspectos de la EII que representan un reto </li></ul><ul><li>Ultimas décadas se han estudiado marcadore...
<ul><li>Los marcadores más utilizados son PCR y VES </li></ul><ul><ul><li>Inconveniente: inespecíficos  </li></ul></ul><ul...
<ul><li>En la Enfermedad inflamatoria intestinal se producen los siguientes eventos. </li></ul>
Calprotectina Fecal <ul><li>Primera aislada </li></ul><ul><li>Proteína que se une al calcio y Zinc </li></ul><ul><li>Activ...
Calprotectina Fecal <ul><li>ELISA  (PhiCal ELISA) </li></ul><ul><li>Muestra de menos de 5 g de heces </li></ul><ul><ul><li...
Calprotectina   Fecal
Calprotectina Fecal: Diagnóstico
Calprotectina Fecal: Actividad y Severidad
Calprotectina Fecal: Respuesta al Tratamiento y Recaídas
Calprotectina Fecal: Bibliografía <ul><li>L. Rodrigo, S. Riestra, P. Niño, V. Cadahía, R. Tojo, D. Fuentes, M. Moreno, E. ...
 
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Utilidad calprotectina fecal en la EII

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Utilidad calprotectina fecal en la EII

  1. 1. Utilidad de la Calprotectina Fecal en la Enfermedad Inflamatoria Intestinal Gabriela Romo Rodríguez MIR Aparato Digestivo Empresa Publica Hospital de Poniente
  2. 2. <ul><li>En España la frecuencia es variable </li></ul><ul><li>Incidencia 8 y 16 casos por 100.000 x año </li></ul>S. Snapper, MD, PhD, D. Podolsky, MD, Epidemiology and environmental factors in inflammatory bowel disease in adults, Up To Date 2010 M. Pepprcorn, MD. Clinical manifestations, diagnosis, and prognosis of Ulcerative colitis in adults , Up To Date 2010 M. Pepprcorn, MD. Clinical manifestations, diagnosis, and prognosis of Crohn’s Disease in adults, Up To Date 2010
  3. 3. <ul><li>Hay muchos aspectos de la EII que representan un reto </li></ul><ul><li>Ultimas décadas se han estudiado marcadores biológicos </li></ul><ul><ul><li>Objetividad frente a la actividad de Enfermedad </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar métodos invasivos </li></ul></ul>S Vermeire, G Van Assche, P Rutgeerts, LABORATORY MARKERS IN IBD: USEFUL, MAGIC, OR UNNECESSARY TOYS? Gut 2006;55:426–431. doi: 10.1136/gut.2005.069476
  4. 4. <ul><li>Los marcadores más utilizados son PCR y VES </li></ul><ul><ul><li>Inconveniente: inespecíficos </li></ul></ul><ul><ul><li>PCR: sensibilidad 50 %, especificidad 87% </li></ul></ul><ul><ul><li>VSE: sensibilidad 58,% especificidad 72 % </li></ul></ul><ul><li>Por eso el interés en los marcadores fecales </li></ul><ul><ul><li>Leucocitos fecales </li></ul></ul><ul><ul><li>Calprotectina </li></ul></ul><ul><ul><li>Lactoferrina </li></ul></ul><ul><ul><li>Lysozyma </li></ul></ul><ul><ul><li>Elastasa PMN neutrofílica </li></ul></ul><ul><ul><li>Lipocalina </li></ul></ul><ul><ul><li>Myeloperoxidasa </li></ul></ul><ul><ul><li>Proteinas derivadas de eosinofilos </li></ul></ul><ul><ul><li>Alfa 1 antitripsina </li></ul></ul><ul><ul><li>Oxido nítrico </li></ul></ul>J.a. Tibble, Use of surrogate markers of inflammation and Rome Criteria to Distinguish Organic from Nonorganic Intestinal Disease, Gastroenterology 2002; 123: 450-460
  5. 5. <ul><li>En la Enfermedad inflamatoria intestinal se producen los siguientes eventos. </li></ul>
  6. 6. Calprotectina Fecal <ul><li>Primera aislada </li></ul><ul><li>Proteína que se une al calcio y Zinc </li></ul><ul><li>Actividad antibacteriana y antifúngica. </li></ul><ul><ul><li>Constituye el 60% de las proteínas del citosol de los neutrófilos y en menor cantidad en los monocitos y macrófagos reactivos </li></ul></ul><ul><ul><li>Abundante en los fluidos corporales en proporción directa al grado de inflamación y migración de neutrófilos al tracto gastrointestinal. </li></ul></ul><ul><li>Resistente a la degradación bacteriana en el intestino </li></ul><ul><li>Estable en las heces hasta una semana a temperatura ambiente. </li></ul>
  7. 7. Calprotectina Fecal <ul><li>ELISA (PhiCal ELISA) </li></ul><ul><li>Muestra de menos de 5 g de heces </li></ul><ul><ul><li>(Equivalente a una muestra de 24 horas) </li></ul></ul><ul><li>Se ha sugerido que la excreción de calprotectina varia con la edad </li></ul><ul><ul><li>Corte de menos de 50 ug/g es útil tanto para adultos como para niños entre 4 y 17 años   </li></ul></ul>
  8. 8. Calprotectina Fecal
  9. 9. Calprotectina Fecal: Diagnóstico
  10. 10. Calprotectina Fecal: Actividad y Severidad
  11. 11. Calprotectina Fecal: Respuesta al Tratamiento y Recaídas
  12. 12. Calprotectina Fecal: Bibliografía <ul><li>L. Rodrigo, S. Riestra, P. Niño, V. Cadahía, R. Tojo, D. Fuentes, M. Moreno, E. González-Ballina, E. Fernández. Incidencia de la enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) en la población general en el área de Oviedo. Revista Española de Enfermedades Digestivas, V.96n.5, Madrid Mayo, 2004 </li></ul><ul><li>S. Snapper, MD, PhD, D. Podolsky, MD, Epidemiology and environmental factors in inflammatory bowel disease in adults, Up To Date 2010 </li></ul><ul><li>M. Pepprcorn, MD. Clinical manifestations, diagnosis, and prognosis of Ulcerative colitis in adults , Up To Date 2010 </li></ul><ul><li>M. Pepprcorn, MD. Clinical manifestations, diagnosis, and prognosis of Crohn’s Disease in adults, Up To Date 2010 </li></ul><ul><li>A. Sutherland, R. Gearry, F. Frizelle, Review of Fecal Biomarkers in Inflammatory Bowel Disease, Disease of Colon and Rectum, Vol 0 1-9, 2008 </li></ul><ul><li>J.P. Gisbert, A.G. McNicholl, Questions and Answers an the role of faecal calprotectina as a Biological marker in inflammatory bowel disease, Digestive and Liver Disease, 41: 56- 66 , 2009 </li></ul><ul><li>A. von Roon, et.al, Diagnostic Precision of Fecal Calprotectin for Inflammatory Bowel Disease and Colorectal Malgnancy , American Journal of Gastroenterology, 102: 803-813: 2007 </li></ul><ul><li>D. Turner, et.al, Faecal calprotectina, lactoferrin, M2 pyruvate kinase and S100A12 in severe ulcerative colitis: a prospective multicenter comparision of predicting outcomes and monitoring response , GUT,59:1207-1212; 2010 </li></ul><ul><li>P. van Rheenen, et.al, Faecal Calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis, BMJ; 341: c3369, 2010 </li></ul><ul><li>R. Berni Canani, et.al, Faecal calprotectina as reliable non-invasive marker to assess the severity of mucosal inflammation in children with inflammatory bowel disease , Digestive and Liver Disease, 40: 547-553; 2007 </li></ul><ul><li>Arnott ID, Watts D, Ghosh S. Review article: is clinical remission the optimum therapeutic goal in the treatment of Crohn’s disease? Aliment Pharmacol Ther 2002;16:857–67. </li></ul><ul><li>Aadland E, Fagerhol MK. Faecal calprotectin: a marker of inflammation throughout the intestinal tract. Eur J Gastroenterol Hepatol 2002;14:823–5. </li></ul><ul><li>Kolho KL, Raivio T, Lindahl H, Savilahti E. Fecal calprotectin remains high during glucocorticoid therapy in children with inflammatory bowel disease. Scand J Gastroenterol 2006;41:720–5. </li></ul><ul><li>J.a. Tibble, Use of surrogate markers of inflammation and Rome Criteria to Distinguish Organic from Nonorganic Intestinal Disease, Gastroenterology 2002; 123: 450-460 </li></ul><ul><li>S Vermeire, G Van Assche, P Rutgeerts, LABORATORY MARKERS IN IBD: USEFUL, MAGIC, OR UNNECESSARY TOYS? Gut 2006;55:426–431. doi: 10.1136/gut.2005.069476 </li></ul>

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