Wszechobecna kardiologia  wyzwania współczesnej telemedycyny Piotr Augustyniak Międzywydziałowa Szkoła Inżynierii Biomedyc...
plan wykładu <ul><li>wprowadzenie </li></ul><ul><li>interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta? </li></ul><ul><li>persona...
oferta zdalnej diagnostyki kardiologicznej  1981 - 1990 brak mobilności pacjenta wprowadzenie
ograniczona mobilność pacjenta opóźniona interpretacja zdarzeń 1981 - 1990 1991 - 2000 wprowadzenie oferta zdalnej diagnos...
1981 - 1990 1991 - 2000 2001 - 2010 nieograniczona mobilność pacjenta interaktywna interpretacja zdarzeń wprowadzenie ofer...
wprowadzenie nieustanne monitorowanie parametrów życiowych <ul><li>Postęp technologii cyfrowej komunikacji bezprzewodowej ...
<ul><li>poruszający się świat pacjentów o zmiennym stanie </li></ul><ul><li>rozproszony świat komputerów interpretujących ...
wprowadzenie diagnoza gdziekolwiek i kiedykolwiek autonomia globalna łączność bezprzewodowa nadzór specjalisty kardiologa
<ul><li>interpretacja centralna – cyfrowy kanał bezprzewodowy przesyła sygnał surowy do centrum interpretacji zbędne oblic...
rozwiązania obecne <ul><li>interpretacja zdalna – rejestrator pacjenta wyposażony w nienadzorowane oprogramowanie interpre...
rozwiązania obecne interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta?
Obserwacja:  Oprogramowanie interpretacyjne jest konstruowane w oparciu o bloki funkcjonalne - kolejne wersje programu o w...
Obserwacja:  Uzasadnienie:  Oprogramowanie interpretacyjne jest konstruowane w oparciu o bloki funkcjonalne - kolejne wers...
Obserwacja:  Uzasadnienie:  Oprogramowanie interpretacyjne jest konstruowane w oparciu o bloki funkcjonalne - kolejne wers...
Analiza przepływu informacji:  interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta? Stały zestaw parametrów diagnostycznych Stała ...
rozwiązanie proponowane <ul><li>Dwukierunkowe użycie cyfrowej łączności bezprzewodowej i zaprojektowanie oprogramowania in...
! rozwiązanie proponowane personalizacja oprogramowania analizującego EKG
rozwiązanie proponowane personalizacja oprogramowania analizującego EKG
jest programowalny zdalnie personalizacja oprogramowania analizującego EKG aparat specjalnie dla Ciebie to jest typowy rej...
personalizacja oprogramowania analizującego EKG aparat specjalnie dla Ciebie pomiędzy rejestratorem a centrum interpretacy...
aparat specjalnie dla Ciebie personalizacja oprogramowania analizującego EKG często zdarza się, że lekarz na podstawie dia...
personalizacja oprogramowania analizującego EKG aparat specjalnie dla Ciebie
jak ocenić jakość parametrów diagnostycznych EKG? nowe atrybuty parametrów diagnostycznych
jak ocenić jakość parametrów diagnostycznych EKG? nowe atrybuty parametrów diagnostycznych  dowolna kolejność przypadkowy ...
jak ocenić jakość parametrów diagnostycznych EKG? Wycinek macierzy hierarchii parametrów diagnostycznych w zależności od s...
jak ocenić jakość parametrów diagnostycznych EKG? Wycinek macierzy  okresów ważności parametrów diagnostycznych w zależnoś...
technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy Założenia:  1. Parametry diagnostyczne są uzupełnione o dodatkowe atrybu...
optymalizacja przepływu informacji  technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy optymalny zestaw parametrów diagnost...
często zdarza się, że pacjent chory odwiedza lekarza częściej  i jest badany dokładniej niż pacjent zdrowy współpraca reje...
analiza strumienia danych – interpretacja zapisu przekracza możliwości rejestratora, zostaje wysłana dodatkowa procedura i...
interesujące jest poznanie reguł jakimi podświadomie kieruje się kardiolog podczas interpretacji  zapisu EKG obiektem  bad...
pozyskanie w sposób obiektywny zasad postępowania kardiologów umożliwi ich implementację w elektrokardiografach cyfrowych ...
pozyskiwanie informacji z zapisu jest procesem wyłącznie wizualnym można zatem użyć metodologii  eksperymentów okoruchowyc...
współczesne badania... kardiologów technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy
ocena atrakcyjności poszczególnych fragmentów zapisu  i analiza strategii pozyskiwania informacji wizyjnej są podstawą obi...
podsumowanie Wstępne testy systemu diagnostycznego z interpretacją wyzwalaną zdarzeniem:  Jakość parametrów diagnostycznych
podsumowanie Wstępne testy systemu diagnostycznego z interpretacją wyzwalaną zdarzeniem:  Stopień redukcji złożoności obli...
podsumowanie 2009 2008
<ul><li>wprowadzenie </li></ul><ul><li>interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta? </li></ul><ul><li>personalizacja oprog...
bibliografia <ul><li>CHIARUGI F. et al. (2002) 'Real-time Cardiac Monitoring over a Regional Health Network: Preliminary R...
bibliografia <ul><li>IBM Electrocardiogram Analysis Program Physician's Guide (5736-H15) 2-nd edition, 1974 </li></ul><ul>...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

"Wszechobecna kardiologia - wyzwania współczesnej telemedycyny" - dr hab. Piotr Augustyniak (AGH)

992 views
866 views

Published on

Interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta
Personalizacja oprogramowania analizującego elektrokardiogram
Jak ocenić jakość parametrów diagnostycznych EKG?
Technologia opanowana – nowe wyzwania dla lekarzy

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
992
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
8
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

"Wszechobecna kardiologia - wyzwania współczesnej telemedycyny" - dr hab. Piotr Augustyniak (AGH)

  1. 1. Wszechobecna kardiologia wyzwania współczesnej telemedycyny Piotr Augustyniak Międzywydziałowa Szkoła Inżynierii Biomedycznej AGH [email_address] http://home.agh.edu.pl/~august
  2. 2. plan wykładu <ul><li>wprowadzenie </li></ul><ul><li>interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta? </li></ul><ul><li>personalizacja oprogramowania analizującego EKG </li></ul><ul><li>jak ocenić jakość parametrów diagnostycznych EKG? </li></ul><ul><li>technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy </li></ul><ul><li>podsumowanie </li></ul>
  3. 3. oferta zdalnej diagnostyki kardiologicznej 1981 - 1990 brak mobilności pacjenta wprowadzenie
  4. 4. ograniczona mobilność pacjenta opóźniona interpretacja zdarzeń 1981 - 1990 1991 - 2000 wprowadzenie oferta zdalnej diagnostyki kardiologicznej
  5. 5. 1981 - 1990 1991 - 2000 2001 - 2010 nieograniczona mobilność pacjenta interaktywna interpretacja zdarzeń wprowadzenie oferta zdalnej diagnostyki kardiologicznej
  6. 6. wprowadzenie nieustanne monitorowanie parametrów życiowych <ul><li>Postęp technologii cyfrowej komunikacji bezprzewodowej uzasadnia uznanie nieustannego monitorowania parametrów życiowych jako najbezpieczniejszego rozwiązania dla osób starszych i przewlekle chorych mieszkających samotnie. </li></ul><ul><li>Rejestratory będące elementami ubrania umożliwiają pomiar szerokiego zakresu parametrów i sygnałów, natomiast inteligentne systemy wbudowane symulują ciągły nadzór personelu medycznego o najwyższych kwalifikacjach </li></ul>
  7. 7. <ul><li>poruszający się świat pacjentów o zmiennym stanie </li></ul><ul><li>rozproszony świat komputerów interpretujących </li></ul><ul><li>ruchomy świat kardiologów </li></ul>wprowadzenie diagnoza gdziekolwiek i kiedykolwiek
  8. 8. wprowadzenie diagnoza gdziekolwiek i kiedykolwiek autonomia globalna łączność bezprzewodowa nadzór specjalisty kardiologa
  9. 9. <ul><li>interpretacja centralna – cyfrowy kanał bezprzewodowy przesyła sygnał surowy do centrum interpretacji zbędne obliczenia , ciągła dostępność nośnika, koszty…. </li></ul>rozwiązania obecne Philips-Zymed Emergency Medical & Rescue Systems Australia Holand / Germany interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta?
  10. 10. rozwiązania obecne <ul><li>interpretacja zdalna – rejestrator pacjenta wyposażony w nienadzorowane oprogramowanie interpretacyjne ogólnego przeznaczenia, kompromisy jakościowe niska wiarygodność, fałszywe alarmy, brak personalizacji </li></ul>BioLog 3000 EPI-MEDICS Cardiette PeM French / Italy / Sweden Austria interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta?
  11. 11. rozwiązania obecne interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta?
  12. 12. Obserwacja: Oprogramowanie interpretacyjne jest konstruowane w oparciu o bloki funkcjonalne - kolejne wersje programu o wzbogaconych możliwościach zawierają dodatkowe moduły interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta?
  13. 13. Obserwacja: Uzasadnienie: Oprogramowanie interpretacyjne jest konstruowane w oparciu o bloki funkcjonalne - kolejne wersje programu o wzbogaconych możliwościach zawierają dodatkowe moduły Producent może bardzo łatwo komponować aplikacje dla rozmaitych zastosowań z poszczególnych bloków interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta?
  14. 14. Obserwacja: Uzasadnienie: Oprogramowanie interpretacyjne jest konstruowane w oparciu o bloki funkcjonalne - kolejne wersje programu o wzbogaconych możliwościach zawierają dodatkowe moduły Producent może bardzo łatwo komponować aplikacje dla rozmaitych zastosowań z poszczególnych bloków Problemy: 1. Zbędne obliczenia 2. Propagacja błędów obliczeniowych 3. Wielokrotny odczyt sygnału surowego interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta?
  15. 15. Analiza przepływu informacji: interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta? Stały zestaw parametrów diagnostycznych Stała częstotliwość próbkowania Selekcja informacji Podpróbkowanie (eliminacja powtórzeń) Kiedy dokonać ponownego odczytu ?
  16. 16. rozwiązanie proponowane <ul><li>Dwukierunkowe użycie cyfrowej łączności bezprzewodowej i zaprojektowanie oprogramowania interpretacji EKG jako rozproszonego procesu przetwarzania . </li></ul><ul><li>Adaptacyjny podział zadań interpretacji w zależności od zgodności z założonym celem diagnostycznym i w kontekście bieżącego stanu pacjenta </li></ul>personalizacja oprogramowania analizującego EKG
  17. 17. ! rozwiązanie proponowane personalizacja oprogramowania analizującego EKG
  18. 18. rozwiązanie proponowane personalizacja oprogramowania analizującego EKG
  19. 19. jest programowalny zdalnie personalizacja oprogramowania analizującego EKG aparat specjalnie dla Ciebie to jest typowy rejestrator EKG dla każdego a to jest rejestrator EKG jutra specjalnie dla Ciebie
  20. 20. personalizacja oprogramowania analizującego EKG aparat specjalnie dla Ciebie pomiędzy rejestratorem a centrum interpretacyjnym ustanawiana jest łączność dwukierunkowa umożliwia to zdalną adaptację oprogramowania rejestratora do aktual-nego stanu pacjenta, celów diagnostycznych i ograniczeń technicznych
  21. 21. aparat specjalnie dla Ciebie personalizacja oprogramowania analizującego EKG często zdarza się, że lekarz na podstawie diagnozy zleca wykonanie badań uzupełniających rejestratory ogólnego przeznaczenia są wyposażone w podstawowe procedury interpretacyjne uzupełniane w miarę potrzeby
  22. 22. personalizacja oprogramowania analizującego EKG aparat specjalnie dla Ciebie
  23. 23. jak ocenić jakość parametrów diagnostycznych EKG? nowe atrybuty parametrów diagnostycznych
  24. 24. jak ocenić jakość parametrów diagnostycznych EKG? nowe atrybuty parametrów diagnostycznych dowolna kolejność przypadkowy wybór
  25. 25. jak ocenić jakość parametrów diagnostycznych EKG? Wycinek macierzy hierarchii parametrów diagnostycznych w zależności od stanu pacjenta; przedstawione są znormalizowane wartości współczynników wagowych Wp . 22 parametry 12 stanów <ul><li>1730 przypadk ów analizy EKG, </li></ul><ul><li>12 najczęściej spotykanych jednostkach chorobowych w ilości od 16 do 323 przypadków, </li></ul><ul><li>17 innych patologii zbyt rzadki ch dla generalizacji wniosków. </li></ul>nowe atrybuty parametrów diagnostycznych
  26. 26. jak ocenić jakość parametrów diagnostycznych EKG? Wycinek macierzy okresów ważności parametrów diagnostycznych w zależności od ich wartości w opisie stanu pacjenta . 22 parametry 22 parametry nowe atrybuty parametrów diagnostycznych
  27. 27. technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy Założenia: 1. Parametry diagnostyczne są uzupełnione o dodatkowe atrybuty: poziom istotności oraz okres ważności 2. Istnieją reguły priorytetów i uaktualniania parametrów diagnostycznych zależne od stanu pacjenta (można je sformułować na podstawie analizy zachowań ekspertów - kardiologów) 3. Istnieje mechanizm nadążny adaptacji procesu interpretacji do zmian stanu pacjenta Teza: Możliwe jest skonstruowanie systemu auto-adaptacyjnego dostarczającego optymalnego opisu diagnostycznego Lekarz byłby wyręczony w procesie selekcji informacji istotnych oraz ponownego zlecania diagnozy
  28. 28. optymalizacja przepływu informacji technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy optymalny zestaw parametrów diagnostycznych Zmienna częstotliwość próbkowania Sterowanie aktualizacją Optymalny opis pacjenta
  29. 29. często zdarza się, że pacjent chory odwiedza lekarza częściej i jest badany dokładniej niż pacjent zdrowy współpraca rejestratorów z centrum wykorzystuje zmienną częstotliwość raportowania – w przypadkach uzasadnionych raport jest ciągły technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy zmienna częstość raportowania
  30. 30. analiza strumienia danych – interpretacja zapisu przekracza możliwości rejestratora, zostaje wysłana dodatkowa procedura interpretacyjna technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy zmienna częstość raportowania
  31. 31. interesujące jest poznanie reguł jakimi podświadomie kieruje się kardiolog podczas interpretacji zapisu EKG obiektem badań są kardiolodzy ! stosowane są metody powszechne w naukach przyrodniczych oraz w socjologii (eksperyment, obserwacja, statystyka) współczesne badania... kardiologów technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy
  32. 32. pozyskanie w sposób obiektywny zasad postępowania kardiologów umożliwi ich implementację w elektrokardiografach cyfrowych jutra współczesne badania... kardiologów technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy strategia interpretacji algorytm nawyk okoruchowy
  33. 33. pozyskiwanie informacji z zapisu jest procesem wyłącznie wizualnym można zatem użyć metodologii eksperymentów okoruchowych system Ober2 jest oparty na różnicowym pomiarze podczerwonego światła odbitego od gałki ocznej system Ober2 używa wiązki podczerwieni 940 nm o natężeniu 5mW w impulsach 80  s; zapewnia dokładność 0,02  z częstotliwością próbkowania do 2000 Hz współczesne badania... kardiologów technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy
  34. 34. współczesne badania... kardiologów technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy
  35. 35. ocena atrakcyjności poszczególnych fragmentów zapisu i analiza strategii pozyskiwania informacji wizyjnej są podstawą obiektywnej oceny postępowania diagnostycznego współczesne badania... kardiologów technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy
  36. 36. podsumowanie Wstępne testy systemu diagnostycznego z interpretacją wyzwalaną zdarzeniem: Jakość parametrów diagnostycznych
  37. 37. podsumowanie Wstępne testy systemu diagnostycznego z interpretacją wyzwalaną zdarzeniem: Stopień redukcji złożoności obliczeniowej, objętości strumienia informacji i czasu przetwarzania w systemie z interpretacją wyzwalaną zdarzeniem w porównaniu z systemem statycznym
  38. 38. podsumowanie 2009 2008
  39. 39. <ul><li>wprowadzenie </li></ul><ul><li>interpretacja EKG w centrum, czy u pacjenta? </li></ul><ul><li>personalizacja oprogramowania analizującego EKG </li></ul><ul><li>jak ocenić jakość parametrów diagnostycznych EKG? </li></ul><ul><li>technologia opanowana - nowe wyzwania dla lekarzy </li></ul><ul><li>podsumowanie </li></ul>
  40. 40. bibliografia <ul><li>CHIARUGI F. et al. (2002) 'Real-time Cardiac Monitoring over a Regional Health Network: Preliminary Results from Initial Field Testing' Computers in Cardiology 29 , pp. 347-350 </li></ul><ul><li>NELWAN SP., van DAM TB., KLOOTWIJK P., MEIL SH. (2002) 'Ubiquitous Mobile Access to Real-time Patient Monitoring Data' Computers in Cardiology 29 , pp. 557-560 </li></ul><ul><li>GOUAUX F., et al. (2002) 'Ambient Intelligence and Pervasive Systems for the Monitoring of Citizens at Cardiac Risk: New Solutions from the EPI-MEDICS Project' Computers in Cardiology 29 , pp. 289-292 </li></ul><ul><li>MAGLAVERAS N., et al. (2002) 'Using Contact Centers in Telemanagement and Home Care of Congestive Heart Failure Patients: The CHS Experience' Computers in Cardiology 29 , pp. 281-284 </li></ul><ul><li>PINNA GD., et al. (2003) ' Home Telemonitoring of Chronic Heart Failure Patients: Novel System Architecture of the Home or Hospital in Heart Failure Study' Computers in Cardiology 30 , pp. 105-108 </li></ul><ul><li>BOUSSELJOT R., et al. (2003) 'Telemetric ECG Diagnosis Follow-Up' Computers in Cardiology 30 , pp. 121-124 </li></ul><ul><li>CHIARUGI F., et al. (2003) 'Continuous ECG Monitoring in the Management of Pre-Hospital Health Emergencies' Computers in Cardiology 30 , pp. 205-208 </li></ul><ul><li>KHOÓR S., et al. (2003) 'Internet-Based, GPRS, Long-Term ECG Monitoring and Non-Linear Heart-Rate Analysis for Cardiovascular Telemedicine Management' Computers in Cardiology 30 , pp. 209-212 </li></ul><ul><li>CARDIONET, http://www.cardionet.com </li></ul><ul><li>Pocketview, http://www.emssupply.com </li></ul><ul><li>g.BSanalyse, http://www.gtec.at </li></ul>
  41. 41. bibliografia <ul><li>IBM Electrocardiogram Analysis Program Physician's Guide (5736-H15) 2-nd edition, 1974 </li></ul><ul><li>HP M1700A Interpretive Cardiograph Physician's Guide ed. 4. Hewlett-Packard, 1994 </li></ul><ul><li>DRG MediArc Premier IV Operator's Manual version 2.2. 1995 </li></ul><ul><li>ECAPS-12C User Guide: Interpretation Standard revision A. Nihon Kohden. 2001 </li></ul><ul><li>CardioSoft Version 6.0 Operator's Manual. GE Medical Systems Information Technologies, Inc. Milwaukee, 2005 </li></ul><ul><li>Paoletti M. Marchesi C. Low computational cost algorithms for portable ECG monitoring units. IFMBE Proc. Medicon 2004, p. 231 </li></ul><ul><li>Moody G. MIT/BIH Arrhythmia Database Distribution. Massachusetts Institute of Technology, Division of Health Science and Technology. Cambridge, MA, 1993 </li></ul><ul><li>Willems JL. Common Standards for Quantitative Electrocardiography 10-th CSE Progress Report, 1990. Leuven: ACCO publ., </li></ul><ul><li>IEC 60601-2-47 Medical electrical equipment: Particular requirements for the safety, including essential performance, of ambulatory electrocardiographic systems. 2001 </li></ul>Dziękuję za uwagę

×