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長照照顧了誰?

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  • 1. 長照,罩不到我︖? 【看⾒見長照現場的移⼯工身影 系列6】 邱彥瑜/製作
  • 2. 全球最完善照護體系:只顧3%︖? 移⼯工團體⽇日前上街遊⾏行抗議! ⽬目前的長期照護體系! 只服務3%需要的⼈人⼜⼝口
  • 3. 長照是躲不掉的命運 ⽼老年⼈人⼜⼝口比例 40% 20%! 超⾼高齡社會 30% 20% ⽼老年⼈人⼜⼝口數(萬) 15%:! ⾼高齡社會 7%:! ⾼高齡化社會 800 600 400 10% 200 0% 0 1973 1983 1993 2003 2012 2018 2025 2044 2060
  • 4. ⼩小孩越來越少,⽼老⼈人越來越多… 40年前 20年前 50年後… 撐不下去了啦!!! 現在
  • 5. 需要照顧的還不只有⽼老⼈人 失能者(需照顧)⼈人⼜⼝口數推估 1400000 1050000 失能者判定:! 無法進⾏行⽇日常⽣生活活動 (包括穿衣、︑吃飯、︑上廁所、︑洗澡等) 65歲以下失能⼈人⼜⼝口 700000 350000 ⽼老年失能⼈人⼜⼝口 0 97年 100年 資料來源:長期照顧制度規劃(⾏行政院衛⽣生署長照⼩小組) 107年 117年
  • 6. 政府來了︖? 蘇貞昌擔任⾏行政院長任內(2007)! 通過⼤大溫暖社會福利中的「長照⼗十年」計劃 ⾺馬英九2008競選政策! 推動長期照護保險與⽴立法,4年內上路
  • 7. 長照⼗十年「選擇」照顧誰︖? 服務對象 50歲以上身⼼心障礙者! 65歲以上⽼老⼈人、︑55歲以上原住民! 無法⾃自⾏行處理煮飯、︑做家事、︑洗衣等的獨居⽼老⼈人 不能使⽤用 50歲以下所有失能者(約有10萬⼈人)! 聘雇外籍看護⼯工者(約有20萬家庭)
  • 8. 長照⼗十年罩什麼︖? 居家 居家服務 居家護理 居家! 復健 輔具購買、︑ 租借! 無障礙環境 改善 交通! 接送 家庭托顧 晚上沒⼈人顧 社區 ⽇日間照顧 喘息服務 ⽼老⼈人營養! 餐飲服務 鐘點計價! 服務零碎 時間少 品質低落 付不起 機構! 長照機構使⽤用補助
  • 9. 兩⼤大標準,篩選服務 失能程度! 福利身份! (評估ADLs跟IADLs) (根據家庭收入) 輕、︑中、︑重度 ⼀一般、︑中低收入、︑低收入 服務額度! 補助程度! (每⽉月服務⼩小時、︑天、︑次數) (⼀一般⼾戶⾃自付30%、︑中低收入 ⾃自付10%、︑低收入全額補助) ADL(⽇日常⽣生活活動)! 穿衣、︑吃飯、︑活動移位、︑上廁所、︑洗澡或梳洗等個⼈人衛⽣生照顧! IADL(複雜性⽇日常⽣生活活動)! 購物、︑家務打掃、︑理財、︑備餐、︑交通運輸及電話使⽤用、︑洗衣、︑服藥
  • 10. 篩選,就意味著排除 失能程度! (評估ADLs跟IADLs) 福利身份! (根據家庭收入) 光是福利身份取得,全家收 入都要納進來,家裡⾯面有有⼯工 作能⼒力的⼈人、︑或是有不動產、︑ ⼟土地,都會失去福利身份。︒! (王增勇) ADL、︑IADL將身⼼心障礙者需 求評估窄化,容易遺漏像是精 神障礙者、︑失智者的需求。︒! (失智症協會)
  • 11. 破洞百出的長照體系 預算編列不⾜足 照護⼈人⼒力不夠 法案還在⽴立院
  • 12. 預算編列不⾜足 民進黨執政時期! 預計長照⼗十年政府補助經費:817億 But…錢不夠⽤用!刪經費! 每年8、︑9⽉月就開始不夠! 等待動⽤用「第⼆二預備⾦金」 ⽼老⼈人福利推動聯盟秘書長吳⽟玉琴:! 地⽅方沒錢、︑民間也沒錢,還要⽀支付給 服務員薪⽔水,地⽅方政府開案核准時數 就會變少,重度失能原本有90⼩小時, 可能就只給40或50⼩小時。︒ 每年約只有15~25億! 民國99年:缺1.6億 ! 民國100年:缺5.1億! 民國101年:缺5.4億! (數據來源:⽼老⼈人福利推動聯盟)
  • 13. 照護⼈人⼒力不夠 0 22500 截至99年底! 只有19154位留任長照體系 45000 0 45000 至今已培訓88500位居家服務員 15000 30000 67500 90000 三年後(民國105年) 要增加38700位居服員 60000 民國105年! 預估失能者 失能者跟居服員根本不成比例! 0 200000 400000 600000 800000
  • 14. 法案還在⽴立院 長照服務法 長照⼗十年計劃 (2008-2017) 確保品質 管理⼈人才 長照保險法 全民納保 穩定財源 審了兩年多 多達17個版本 還是沒有下⽂文 連政院版草案都沒有 納保⽅方式仍多爭議 台灣國際勞⼯工協會(TIWA) 於遊⾏行中痛批,⾺馬英九當年競 選承諾四年內⽴立長照雙法,已 經超過五年了,還沒有下⽂文...
  • 15. ⼤大家都想問 3%! 政府照顧那 有我嗎︖?
  • 16. 政府宣稱服務有變多 情境題 ⼀一位⽼老⼈人平時申請居 家照顧、︑喘息服務, 又需要送餐,看醫⽣生 時還需要坐復康巴⼠士, 在長照服務的計算裡, 他是四個⼈人還是⼀一個 ⼈人呢︖? 困惑 跨服務的⼈人⼜⼝口估算! 要怎麼算呢︖?這11萬 ⼈人真的是11萬⼈人嗎︖?
  • 17. 政府好⼼心給雷親︖?長照沒⼈人⽤用︖? 居家照顧 3% 機構 4% 97年度,使⽤用長照居家服務的⼈人數才22,305⼈人! 3% 僅佔當年度失能⼈人⼜⼝口 外籍看護⼯工 28% 不好⽤用︖? 家屬 65% 4%5% 4% 4% 49% 16% 不能⽤用︖? ⽤用不到︖? 12% 居家 照顧 6% 1% 0% 民國97年長照服務項⽬目使⽤用比例
  • 18. 翻翻各種政府做的長照報告中都指出! 「我國長期照顧⼗十年計畫」執⾏行成效未如 預期,民眾偏好使⽤用外籍看護⼯工,照護服 務資源發展不易 ! 家庭照顧者關懷總會前任理事長王增勇指出! 申請資格、︑⾃自付額會讓沒有能⼒力的⼈人被排 除。︒居家服務不提供夜晚,早上八點到下 午五點,失能者不可能晚上、︑假⽇日不需要 照顧,雖然居家服務最貼近,但⼈人民會覺 得不好⽤用,這個不好⽤用是相對於外勞。︒
  • 19. 貪⼩小便宜︖?比較好⽤用︖? 如果不請外勞,改申請本國居家服務照顧... 外勞⽉月薪! 15,840元 居服補助時數! ⼀一般⼾戶每個⽉月補助 25⼩小時(⾃自付30%) 每天只能獲得4~5⼩小時(⽇日間服務)
  • 20. 我們好累! 現有照顧者當中 家屬佔65%(45,5000⼈人) 超過80%是女性! 平均照顧超過10年! 平均每天照顧14⼩小時! 87%罹患慢性精神耗弱! 80%無法連續睡超過4⼩小時 今年的移⼯工⼤大遊⾏行,家庭照顧者 關懷總會也⼀一起⾛走上街頭,因為 現有的長照體制不能幫助他們! 但是⼀一個⽉月只有9-14⼩小時的喘息服務
  • 21. 20萬外籍看護⼯工 無休 45%從未休假 8%週休⼀一⽇日 超時⼯工作 每天⼯工作18⼩小時 低薪 16年來⾏行情價15840! 遠低於基本⼯工資 來台前平均要交! 8-30萬台幣仲介費 仲介剝削 性騷 擾 濫⽤用 想看更多 外勞故事! 請上PNN
  • 22. 忽略事實的「雙軌制」 補助 有 政府 負擔 個別 體系 長照 家庭 外勞 聘雇 20萬 TIWA理事長吳靜如! 照顧主要是家務⼯工跟 家庭照顧者在照顧, 卻不把⼈人當⼈人。︒ 保障 ⼯工時 法喘息 無 家總前理事長王增勇! 只要失能程度⾼高,就只能 找外勞,幾乎沒有別的選 項,這是政策造成的,如 果長照居服還是那麼難 ⽤用、︑殘補,我們好像覺得 ⼈人民愛⽤用外勞,其實不是, 是政策讓他沒有選項
  • 23. 本勞也沒好到哪裡去 員! 居服 培訓 22% 率僅 留任 低時薪制 20年來時薪150! ⽉月薪約25k~30k ⼯工作不穩定 長照經費缺⼜⼝口⼤大 長期依賴固定個案 職業! 聲望低 成就感 低落
  • 24. 思辨「看⾒見外勞」的可能 考慮將草案納入外籍看護入境後可接受在職補充訓練, 衛福部照護處長! 比照本國籍看護⼯工,完成90⼩小時的照護服務員訓練課 鄧素⽂文 程,通過技能檢驗取得認證,即可成為長照⼈人員。︒ ⽼老盟秘書長! 吳⽟玉琴 機構無⼒力負荷聘雇全部外勞,但外勞可接受長照訓 練,透過家事勞動法保障外勞⼈人權。︒ TIWA理事長! 吳靜如 取消家庭聘雇,讓機構聘雇外勞。︒由長照機構做規 劃,適⽤用勞基法,保障外勞基本勞動條件。︒ 家總前理事長! 王增勇 現況有「輔導管理外勞」需求的家庭可向長照機構提 出申請,新申請來台⼯工作的外勞,接受居家服務的督 導跟訓練、︑輔導,慢慢讓整體外勞轉由機構聘雇。︒
  • 25. 遏⽌止⾎血汗!停⽌止遺憾! 三件外籍看護⼯工殺雇主的新聞! 唯⼀一的共通點是:他們都全年無休 因照顧壓⼒力沉重⽽而選擇弒親者! 也時有所聞

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