trastornos de la visión.

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TRANSTORNOS DE LA VISIÓN

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trastornos de la visión.

  1. 1. La luz es la parte visible de un espectro electromagnético, que puede ser descritacomo un fenómeno de ondas (medios transparentes) o como un fenómeno departículas (absorbida por fotorreceptores).
  2. 2. • Luz sobre superficie oblicua cambia de dirección. • Índice de refracción • Ángulo de incidencia • Longitud de onda de la luz• Ángulo crítico: luz incide de forma oblicua en vez de penetrar el cuerpo se refleja.
  3. 3. • Objeto que atraviesa la luz no tiene superficies paralelas habrá cambio de dirección. • Angulo de desviación: diferencia entre rayo incidente y rayo saliente.• Dioptría prismática: desplazamiento de la imagen de 1 cm a 1 m. de distancia.• Lentes convergentes y divergentes• Las lentes esféricas tendrán la misma potencia de los meridianos del plano de la lente.• Lente convergente de 1 dioptría enffocará rayos paralelos en un puno de 1m de distancia, mientras que 4 dioptrías lo hará a 0.25m.
  4. 4. • Los rayos se enfocarán formando una línea• Lente esferocilíndrica: se forma imagen tridimensional expresada en el conoide de Sturm.
  5. 5. • Conoide de Sturm: se distinguen 2 líneas que corresponderán a las distancias focales de los 2 ejes principales • La zona más concentrada de la imagen se denomina círculo de menor difusión.• Las lentes cilíndricas presentan 2 meridianos principales situados perpendicularmente entre si, definiéndose el ángulo en el eje de caras paralelas.
  6. 6. Agudeza visual: no dependesolo del sistema óptico sino Sensibilidad al contrastetambién del estado de laretina y las vías ópticas.Retinoscopía Queratometría.
  7. 7. No depende del sistema óptico sinotambién de la retina y las vías ópticas.• Mínimo visible: la difracción y las aberraciones de alto orden convertirán un punto dado en una imagen difusa.• Mínimo discriminable: depende de la luminosidad y el contraste• Mínimo separable: menor distancia en la que 2 objetos pueden observarse por separado. • Distancia entre los conos en la región foveal es de 0,004mm (máxima discriminación) • El ángulo menor perceptible es de 1 minuto.
  8. 8. • Objetos e imágenes no suelen tener un brillo homogéneo• Determinar el contraste (cataratas o neuritis óptica)
  9. 9. • Análisis de sistema óptico del ojo desde el punto de vista de la óptica física• Las distorsiones se representan por medio de los polinomios de Zernicke • Aberraciones de primer orden: inclinación • Segundo orden: desenfoque y astigmatismo • Tercer orden: coma y trébol• Gafas corrigen aberraciones de segundo orden.
  10. 10. Desplazamiento que sufre un haz luminoso en lapupila según el estado refractivo del ojo.Hipermetropía: el haz de luz sufrirá undesplazamiento en sentido del movimiento de la luz.Miopía: el haz de luz sufrirá desplazamiento ensentido contrario del movimiento de la luz.En caso de no coincidir en mismo resultado en todoslos ejes, es indicación de astigmatismo.
  11. 11. Medida de la curvatura corneal, expresada en dioptrías o en milímetrosde radio de curvatura.Instrumento de Javal: miden el área central de la córnea. imágenes alineadas y en contacto se gira 90°, si no se desplazano es astigmatismoCurvatura de eje horizontal es menor al eje vertical: astigmatismodirecto.Curvatura de eje horizontal es mayor al eje vertical: astigmatismoindirecto.Astigmatismo oblícuo.
  12. 12. • Astigmatismo irregular se observarán las imágenes deformadas o que no coinciden en ejes perpendiculares.
  13. 13. Agujero estenopeicoMala AV: disminuye la dispersión de Montura de Pruebasla imagen, mejorará la AV en caso deametropía (miopía y astigmatismoirregular) Montura de lentes hasta lograr una Cicloplejía AV óptima.Opacidad de medios: catarata Graduación esférica aproximada de Parálisis de la acomodación por medioincipiente. 0,50 dioptrías positivo y negativo. de fármacosImagen no mejorará si hay Indicado en: Dificultad de graduación del ojo estáenfermedad retiniana o de vía óptica. en el componente cilíndrico. • Niños Conocido el eje para precisar la • Jóvenes en primera graduación potencia se utiliza el cilindro cruzado • Personas de cualquier edad con de Jackson} alteraciones de refracción Ciclopentolato. Según se incrementa el valor del cilindro en la montura debe Niños con estrabismo: sulfato de disminuirse el de la esfera. atropina 0,5% c/8horas por 3 días.
  14. 14. • Capacidad de sistema óptico para cambiar su poder dióptrico mediante el aumento de la curvatura del cristalino.• Contracción ciliar se relaja en la zonula y permite que el cristalino se abombe.• Amplitud de acomodación: capacidad de aumentar la potencia, disminuyendo con la edad a medida que el cristalino se incrementa de tamaño y se endurece. • Convergencia • Miosis
  15. 15. Normal: la acomodación permita enfocar los objetosentre el infinito y la distancia de lectura (33cm)Amplitud de acomodación inferior a 3 dioptrías, haydificultades de la visión próxima.
  16. 16. Síntomas Alejamiento del plano de lectura Corrección de lejos: lentes positivos quepermitan correcta visión a 33cm. Dificultad para el trabajo de cerca Retraso en el reenfoque del de lejos tras el uso continuado de la acomodaciónLos ancianos mejoran la visión próxima por la Los Sx se acentúan con poca luz miopía inducida poresclerosis de cristalino y miosis senil.
  17. 17. Miopia Hipermetropía Astigmatismo Anisometropías
  18. 18. Axial: aumento dediámetroanteroposterior del ojoCurvatura: aumento decurvatura de córnea ocristalino (queratoconoo esferofaquia)Indice: aumento depotencia dioptrica delcristalino (esclrosisnuclear del cristalino)
  19. 19. Progreso continúa hasta pasado los 40 años. Miopía de inicio tardío se debe a incremento de densidad del núcleo del cristalino Miopía Miopía simple degenerativa• Lesiones degenerativas y • Antes e los 10 años y progresa cuantía del defecto no supera hasta pasados los 30 años. las 5-6 dioptrías.
  20. 20. Clínica Complicaciones Anomalías de papila, retinopatía de la mala visión de lejos. prematuridad se acompañan de miopía elevada. Carácter retraído con afición a la lectura. Empeoramiento de visión en la noche: Dilatación pupilar, Refracción de zona periférica del cristalino, Longitudes de onda cercanas al azul tienden a refractarse más.
  21. 21. • Corrección de defecto con gafas o lentes de contacto• Prescripción de corrección completa: mejorar visión al máximo y desarrollar relación acomodación-convergencia normal.• Miopías superiores: se prescriben segundas gafas hipocorregidas• Uso de lentes de contacto: permite corrección de anisometría.
  22. 22. • Defecto refractivo en el que los rayos que inciden en el ojo desde el infinito forman el foco por detrás de la retina.• Complicación.: microftalmia. Axial: Disminución de diámetro anteroposterior del ojo Curvatura: disminución de curvatura de córnea o cristalino Indice: disminución de potencia dioptrica del cristalino
  23. 23. Su clasificación depende del comportamiento de la acomodación• Hipermetropía latente• Hipermetropía facultativa• Hipermetropía absoluta. Hipermetropía Hipermetropía Hipermetropía latente facultativa absoluta• Compensación es • Acomodación se • No puede ser total relaja con uso de corregida con la• Se mide bajo lentes. acomidación efecto de ciclopéjico.
  24. 24. Niños:Sx Astenopatía acomodativa Estrabismo acomodativo. Retraso en el aprendizaje Adultos jóvenes: Astenopatía Mala visión próxima intermitente por claudicación de musculo ciliar. Hipermetropía elevada: Cámara anterior poco profunda Riesgo de glaucoma de ángulo estrecho F.O.: pseudopapiledema.
  25. 25. • Los niños con esotropía: corrección tras atropina.• Hipermetropía fisiológica en niños: con sx y errores >3 dioptrías (corrección óptica)• Corrección en adultos: • Síntomas • Tipo de trabajo • Edad preprésbita.• Edad presbita: • Lentes multifocales.• Tratamiento Qx: • LASIK corrige hasta 5 dioptrías. • Extracción del cristalino con implantación de lente intraocular (>40 años)
  26. 26. • Desigualdad en la refracción en cada meridiano, lo que da lugar a que no se forme un punto focal simple sino dos líneas focales• Clasificación: • Astigmatismo regular: 2 líneas focales perpendiculares entre si. • Círculo de menor difusión: intervalo focal en el que los rayos están más concentrados. • Se corrige con lentes cilíndricas.
  27. 27. Astigmatismo irregular: no hay focos definidos, se corrigen con lentes convencionales.Clínica:• Mala visión, que mejora con Tratamiento: el entorno de los párpados. • Dependerá de dioptría, eje,• Uso de la acomodación en las relación binocular y formas hipermetropías puede defecto esférico asociado. permitir enfocar uno de los meridianos en la retina y • Tecnicas Qx: provocar sx de astenopatía • Relajantes: aplana el eje que acomodativa. se efectúa • Astigmatismos inferiores: • Tradicionales: aumenta la • Agudeza visual buena curvatura. • Astenopatía • Visión borrosa pasajera.
  28. 28. Diferencia en el Capacidad de Visión: CLINICAGENERALIDADES FACTORES INFLUYENTES Oclusión TRATAMIENTO error refractivo fusión binocular, de los ojos. monocular o Gafas Correcciones Factor ópticas previas alternante. En adultos: predisponente Astenopia a la tolerancia a la Tipo de defecto refracción de ambliopía y diplopía o visión estrabismo Edad borrosa. subjetiva Diferencia de 2 Cambios Aniseiconía Hipocorregir ojo dioptrías entre refractivos. con mayor ojo y ojo. defecto.
  29. 29. Tratamiento: Causas: Pérdida brusca FotocoagulaciónTraumáticas y no de agudeza visual panretiniana traumáticas. Vitrectomia
  30. 30. Oclusión Perdida súbita, Disco óptico vascular de la no dolorosa y edematizado retina. grave de la Ingurgitación visión. venosa. Oclusión de rama central de la retina Oclusión de Arteria arterial de la retina.GENERALIDADES Estasis vascular: Manchas rojo cereza. algodonosas Disco óptico no Hemorragias se edematiza retiniana difusa. Tx: restablecer circulación
  31. 31. • Generalidades • Opacidad del cristalino • Bilateral • Cataratas seniles (influencia genética) Catarata nuclear incipiente.
  32. 32. Etiología. • Seniles • Traumáticas • Metabólicas: DM, galactosemia, manosidosis, Sd. de Lowe, enfermedad de Fabry. • Tóxicas: corticoides tópicos y sistémicas. • Secundarias: uveítis anterior crónica. • Asociadas a síndromes: Down, distrofia miotónica, Werner.Catarata en paciente con uveítis anterior crónica.
  33. 33. Catarata nuclear brunecente Opacidad Cataratas nucleares: mayor poder de refracción del cristalino. Cataratas subcapsulares: la catarata corticoidea se inicia en la región subcapsular posterior. Cataratas corticalesCatarata nuclear moderada Cataratas lamelares Cataratas polares Cataratas de las suturas
  34. 34. Catarata hipermadura con arrugas en la capsula anterior.Grado demadurez Catarata inmadura: opacidades dispersas y zonas transparentes Catarata en evolución: no hay pérdida total de la transparencia del cristalino Catarata madura: corteza opaca Catarata hipermadura Catarata madura
  35. 35. Edad de Catarata congénita, infantil, juvenil,aparición presenil y senil. CLINICA TRATAMIENTO Pérdida de progresiva de la AV Agudeza visual Disminución de sensibilidad a los Reflejos pupilares contrastes. Perdida de la visión depende de la zona Exploración de polo anterior del ojo de opacidad. Nivel de iluminación externa Toma de PIO Fondo de ojo
  36. 36. MalIndicaciones Retinopatía diabética. pronóstico - Miopía magna. - Maculopatía. Mejoria de la visión - Alteración del reflejo pupilar. - Glaucoma evolucionado. - Uveitis crónica. Indicaciones médicas: - Leucoma corneal central. catarata que afecte - Cirugía previa del globo negativamente a la salud ocular. del ojo. - Conocimiento o sospecha de ambliopía.
  37. 37. Cuidados y técnicas quirúrgicas. Anestesia: Tipos de Qx: Retrobulbar ExtracciónColirios midriáticos Peribulbar extracapsular del y AINEs. Subtenoniana cristalino Tòpica Facoemulsificación.
  38. 38. Complicaciones Complicaciones Complicaciones postoperatorias postoperatorias operatorias precoces tardias.• Rotura de la • Aumento de PIO • Opacificaciones de capsula posterior • Herida filtrante la capsula del cristalino. y/o hernia de iris. posterior del• Hemorragia • Endoftalmitis cristalino supracoroidea bacteriana aguda. • Descompensación expulsiva. endotelial corneal • Edema de mácula quístico • Desprendimiento de retina.

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