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Medicalización
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El economista Uwe Reinhardt sugería
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Dr. Drauzio Varella,
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Volumen 9, número 1, enero de 2006

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que os governos pretendem
para reduzir os custos durante a
crise global»
Shlomo Yanai
Boletín Informática & Salud ISSN 0121-4675 |
Res.Min.Gob.0036/91 | Año 15 Nro.22 | 30may05-05jun05
Fármacos
Volumen 8, número 4, sep de 2005

ACIERTOS Y ERRORES DE LOS
DERECHO DE PROPIEDAD INTELECTUAL
Joseph E. Stiglitz (...
La investigación de la
Comisión Europea
al sector farmacéutico
Noviembre 2009

Como ejemplos de prácticas
anticompetitivas...
Medicalización
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Genéricos

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XII Congreso Nacional de Estudiantes de Química & Farmacia
Auspiciado por la Universidad de Chile, la Pontificia Universidad Católica de Chile y la Organización Panamericana de la Salud (OPS)
Santiago de Chile, 6 octubre 2011

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  1. 1. Diderot anuncia Enciclopedia USA: Circula primer auto -”Saber…” -”Descubrir…” -”Aliar…” -”Reconocer…” Primer Papa en Casa Blanca Nobel descubridores virus VIH
  2. 2. Medicalización “Big Pharma” Genéricos BRIC…el FUTURO
  3. 3. visitas… > 8.500 ciudades… >125 países…
  4. 4. Entra en… http://pharmacoserias.blogspot.com/ Una vez al día…, todos los días.
  5. 5. “Un mensaje que uno envía siempre conlleva una inclinación peligrosa a convertirse en una orden” Prof. A.Pasquali “El mensaje encierra un intento de coaccionar, de “informar”, de darle una cierta forma al otro, de que yo me convenza de su razón” La Nueva España 13/01/2008
  6. 6. Se acabó...
  7. 7. Medicalización
  8. 8. “Hace mas de treinta años Henry Gadsden, entonces director de la compañía farmacéutica Merck, realizó a la revista Fortune unas declaraciones sorprendentes y en cierto modo ingenuas. Dijo que su sueño era llegar a producir medicamentos para las personas sanas y así promover un amplio mercado de consumidores.”
  9. 9. “La medicina ha avanzado tanto que ya nadie está sano” Aldous Huxley
  10. 10. « les gens bien portants sont des malades qui s'ignorent » “Toda persona sana es un enfermo que ignora que lo es”
  11. 11. Medicalización “La forma en que el ámbito de la medicina se ha expandido en los años recientes y ahora abarca muchos problemas que antes no estaban definidos como entidades médicas” Kishore 2002. Diccionario de Salud Pública
  12. 12. Medicalización Ivan Illich (Viena 4/9/1926-Bremen 2/12/2002)
  13. 13. “ En los países desarrollados la obsesión por una Salud perfecta se ha convertido en el factor patógeno predominante” Illich I. L’obsession de la santé parfaite. “ La medicina institucionalizada amenaza la salud”. Ivan Illich Némesis Médica 1974
  14. 14. Medicalización
  15. 15. Medicalización
  16. 16. Medicalización
  17. 17. Medicalización
  18. 18. Medicalización
  19. 19. "Aceite de oliva ecológico que combate los síntomas de la menopausia" Medicalización
  20. 20. Medicalización
  21. 21. Medicalización
  22. 22. "Lo sospechamos desde un principio" Jueves 29/X/2009)
  23. 23. Medicalización
  24. 24. Medicalización
  25. 25. Las personas y la sociedad se hacen así dependientes de la medicina y los servicios sanitarios, que necesitarán cada vez más recursos para dar respuesta a la demanda que va induciendo.
  26. 26. La medicalización nos lleva a un modelo sanitario caro, con grandes costes que puede poner en peligro la sostenibilidad de la cobertura universal.
  27. 27. La medicalización nos lleva a un modelo sanitario caro, con grandes costes que puede poner en peligro la sostenibilidad de la cobertura universal.
  28. 28. La medicalización nos lleva a un modelo sanitario caro, con grandes costes que puede poner en peligro la sostenibilidad de la cobertura universal.
  29. 29. A más dinero tiene una sociedad (y más gasto sanitario), mayor número de ciudadanos se consideran enfermos. Premio Nobel Economía (1998) Amartya Kumar Sen *1933 (India) Health: perception versus observation. BMJ 2002;324: 860-1
  30. 30. El economista Uwe Reinhardt sugería irónicamente que si el consumo sanitario seguía aumentando, EE.UU. sería como un gran hospital, donde la población estaría formada por trabajadores de la salud, enfermos, o ambas cosas al tiempo. Reinhardt U. Response to “What can Americas learn from Europeans” En Health Care Systems in Transition: The Search for Efficiency, OECD. Paris, 1990.
  31. 31. Dr. Drauzio Varella, Oncologo, escritor. Universidad Paulista/Brasil
  32. 32. LOS PROTAGONISTAS DE LA MEDICALIZACIÓN •Los profesionales y sus instituciones •Las empresas médico-farmacéuticas •Los medios de comunicación •La población •La Administración y los gestores de servicios sanitarios
  33. 33. Medicalización “Big Pharma”
  34. 34. *MEGAMERGERS Status Actual… VENTAS I+D
  35. 35. 31 1989 2009 9
  36. 36. Martes 01 de Abril de 2008 Después de un período desastroso, las fusiones y adquisiciones se encaminan a uno todavía peor ….
  37. 37. March 2003
  38. 38. 2000
  39. 39. 2002 2005
  40. 40. 2006
  41. 41. *MEGAMERGERS Status Actual… *ALIANZAS ESTRATEGICAS VENTAS
  42. 42. *MEGAMERGERS Status Actual… *ALIANZAS ESTRATEGICAS *ESTAGNACION Consumo CONTROL Rx Precios COSTOS DIFICULTAD INTRODUCCION NUEVOS PRODUCTOS Venta$
  43. 43. Key Pharmaceutical Markets: +X VENTAS < 10% Precio BENEFICIO$ RENTABILIDAD Otras Cías. Market Growth Market Share Conocimiento Competencia
  44. 44. EVOLUCION INDUSTRIA EVOLUCION INDUSTRIA FARMACEUTICA FARMACEUTICA CUSTOMER DRIVEN COMPETITOR DRIVEN
  45. 45. MARKETING MANAGER TASK * Estudio de competencia * Identificación debilidades * Diseño de estrategia competitiva
  46. 46. Benchmarking (Referenciación) Técnica de gestión empresarial que compara los niveles de eficiencia de la propia organización con estándares externos con el propósito de realizar mejoras.
  47. 47. Precios…
  48. 48. Obsolescencia
  49. 49. March 31, 2003 FARMACOECONOMIA Daniel Vasella, Novartis Ceo “It s easy to target (drugmakers) as the big greedy, soulless international pharmaceutical industry and forget about the value we produce”
  50. 50. FARMACOECONOMIA Chief pharmacy officer “If the drug is 1,5% better, they should price it 1,5% more, not 10 times or 100 times more” March 31, 2003
  51. 51.  Pharmaceutical industry profits were 18.5% of revenue in 2001 . For the remainder of Fortune 500 companies, median profitwer 3.5%
  52. 52. “Los precios están altos para mantener unos beneficios elevados”
  53. 53. MERCOSUR: Establece un Banco de Precios de Medicamentos Acta Nº 03/07 XXXIV Reunión Ordinaria del Consejo del Mercado Común, 17 de diciembre de 2007, Montevideo (Uruguay).
  54. 54. “If there’s a blue pill and a red pill, and the blue pill is half the price of the red pill and works just as well, why not pay half the price for the thing that’s going to make you well?”
  55. 55. Precios R&D…
  56. 56. Desarrollar un medicamento cuesta 897 mio $ y desde el descubrimiento hasta la venta se tardan entre 10 y 15 años. Tufts Center for the Study of Drug Development de Boston
  57. 57. “Dijeron que costaba 802 mio de $ sacar un medicamento. Sin embargo, estaban analizando los fármacos cuyo desarrollo resulta más caro. La mayoría de los fármacos nuevos no lo son. Se trata de los llamados fármacos ”me too…”
  58. 58. -“Me too” “no brindan una ventaja significativa, pero son lo suficientemente distintos para merecer una patente y salir al mercado, generalmente a un precio idéntico al del producto original, o quizás mas alto”
  59. 59. IN PLACE OF NATIONS by John Le Carre Big Pharma did not invent these lifesaving drugs that they have patented and arbitrarily overpriced, incidentally. Anti-retrovirals were for the most part discovered by publicly funded US research projects into other diseases, and only later entrusted to pharmaceutical companies for marketing and exploitation.
  60. 60. BIG PHARMA: Respuesta al “Dry Pipeline” Extension de las patentes (Glivec, Viagra…) Compra de empresas de I+D Roche/ Genentech Derivación/ Extensión a Genéricos, (Sandoz, … Megafusiones Merck&Schering, Pfizer&Wyeth
  61. 61. 2001 Financials for U.S. Corporations Families USA, 2002 Company Percent of Revenue Allocated to: Revenue Marketing (Millions) Advert/Admin. R&D Profits Merck & Co. $47,716 13% 5% 15% Pfizer $32,259 35% 15% 24% BMS $19,423 27% 12% 27% Abbott Labs $16,285 23% 10% 10% Wyeth $14,129 37% 13% 16% Pharmacia $13,837 44% 16% 11% Eli Lilly & Co $11, 543 30% 19% 24%
  62. 62. Richard Smith Santander | 18/06/2008
  63. 63. Marcia Angell Ex directora de NEJM “...en años recientes, las empresas han conseguido poner riendas a los contratos de investigación, a menudo diseñando ellas mismas los estudios, manteniendo los datos en secreto y decidiendo si publicar o no los resultados”
  64. 64. «Las enfermedades inventadas ni se curan ni te matan»
  65. 65. non-disease” “ “a human proces or problem that some have defined as a medical condition but where people may have better outcomes if the problem or process was not defined in the way”
  66. 66. “La industria es muy respetable y hace un gran bien a los enfermos al desarrollar nuevos medicamentos, pero no piensa únicamente en los pacientes. Hace los estudios que les interesan a sus accionistas, para sacar dinero. Dr.Miguel Martin Presidente GEICAM …/… …nunca propiciará un estudio para averiguar si un tratamiento muy caro puede ser igual de eficaz si se da durante un plazo mas corto de tiempo.”
  67. 67. Marcia Angell Ex directora de NEJM “Si un medicamento fuera realmente innovador -una cura contra el cáncer, por ejemplono habría que hacer tanta publicidad”
  68. 68. “Las grandes farmacéuticas están comprometidas en una deliberada seducción hacia la profesión médica, pais por país, alrededor del mundo. Están gastando una fortuna en influenciar, alquilar y comprar respaldo académico hasta el punto que, en pocos años, si las grandes farmacéuticas continuan incontroladas en esta feliz trayectoria, será dificil encontrar una opinión médica que no esté comprada.”
  69. 69. HealthySkepticism.org Formerly Medical Lobby for Appropriate Mktg (MLAM)
  70. 70. Diario Médico- VIERNES 8 DE NOVIEMBRE DE 2002 Un desafío para la industria farmacéutica La revista The Lancet publica en su último número el siguiente editorial sobre los cambios legislativos que se preparan para impulsar los genéricos .../... Estos movimientos hacia una legislación más ajustada en Estados Unidos y en la Unión Europea suponen un importante mensaje para la industria farmacéutica global. El ascenso en el precio de los medicamentos, y las consiguientes consecuencias en las economías del mundo desarrollado, ha alcanzado un punto crítico.
  71. 71. “If there’s a blue pill and a red pill, and the blue pill is half the price of the red pill and works just as well, why not pay half the price for the thing that’s going to make you well?”
  72. 72. También aseguró que la nueva Ley de Propiedad Industrial que prepara no eliminará las patentes de medicinas. Sin embargo, dijo que fijará condiciones como la novedad, altura inventiva y su aplicación industrial para conceder esos derechos. "Las patentes se van a seguir otorgando pero tiene que haber unas excepciones y se tiene que mirar cuál es el impacto que tiene una patente sobre la salud del pueblo. No podemos permitir que el derecho a la ganancia excesiva esté por encima del derecho a la salud".
  73. 73. “Big drug firms used to turn their noses up at the generics business, but the assault on their profits has forced them to think again. In many rich countries and most poor ones, they are managing to avoid calamitous drops in revenue by peddling “branded” (but not patented) versions of their original drugs for higher prices than unbranded generic equivalents.”
  74. 74. Jon Cruddas
  75. 75. "Increasing spending on R&D cannot be continued indefinitely with such meagre progress. If a collapse of the pharmaceutical industry does occur it might not be for decades, but one of the biggest lessons of the banking collapse is that no one can predict economic forces with much certainty. The fall of big pharma could be imminent. 12 October 2009 by John Martin, professor of cardiovascular medicine at University College London and founder of Ark Therapeutics
  76. 76. Medicalización “Big Pharma” Genéricos
  77. 77. Genérico PRODUCTO QUE PUEDE SER ELABORADO Y COMERCIALIZADO UNA VEZ QUE HA VENCIDO LA PATENTE DEL PRODUCTO INNOVADOR, REUNIENDO TODAS LAS CONDICIONES DE CALIDAD Y EQUIVALENCIA TERAPEUTICAS NECESARIAS, DEBIENDOSE REALIZAR LAS PRUEBAS DE EQUIVALENCIA ENTRE MEDICAMENTOS “IN VITRO “. Definición Internacional (O.M.S. - O.P.S.)
  78. 78. Fármacos Volumen 9, número 1, enero de 2006 Un medicamento es genérico cuando es equivalente a uno de marca original: •en su dosificación, seguridad, potencia, calidad, •la manera en que ejerce su mecanismo de acción farmacológico, •la manera en que se toma y la manera en que debe de ser utilizado [2]. (2). Food and Drugs Administration. U.S. Department of Health and Human Services. www.fda.org. 01 de Marzo de 2005.
  79. 79. World Pharmaceutical Frontiers (UK)
  80. 80. «os genéricos são a solução que os governos pretendem para reduzir os custos durante a crise global» Shlomo Yanai
  81. 81. Boletín Informática & Salud ISSN 0121-4675 | Res.Min.Gob.0036/91 | Año 15 Nro.22 | 30may05-05jun05
  82. 82. Fármacos Volumen 8, número 4, sep de 2005 ACIERTOS Y ERRORES DE LOS DERECHO DE PROPIEDAD INTELECTUAL Joseph E. Stiglitz (a) Project Syndicate La propiedad intelectual es importante, pero el régimen de propiedad intelectual apropiado para un país en desarrollo difiere del que es adecuado para un país industrializado avanzado.
  83. 83. La investigación de la Comisión Europea al sector farmacéutico Noviembre 2009 Como ejemplos de prácticas anticompetitivas, destacan la creación de entramados de patentes, las campañas de desprestigio de los fármacos genéricos y el exceso de litigación injustificada.
  84. 84. Medicalización “Big Pharma” Genéricos BRICM… el FUTURO
  85. 85. Woody Allen 1935 “Me interesa el futuro porque es el lugar donde pasaré el resto de mi vida.”
  86. 86. By 2012, it reckons, nine of the top 20 markets will be emerging economies.
  87. 87. Cada mañana, en Africa, una gacela despierta y sabe que tiene que correr más rápido que el león mas rápido si quiere seguir viviendo. Y cada mañana, en Africa, un león se despierta y sabe que tiene que correr más rápido que la gacela más torpe o se morirá de hambre . A nosotros no nos debe preocupar ser leones o gacelas, lo importante es que cuando salga el sol estemos corriendo.
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