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Problemas en la codificación             DefinicionesLa defunción materna “se define como la muerte de una mujermientras e...
Problemas en las actualizaciones1. "4.2.15 Deaths due to maternal (obstetric) causesa) It is often difficult to identify a...
Actualización en 2008 a la CIE-10If the conditions entered in Part I are not obstetrical but thereis a mention of pregnanc...
Actualización en 2008 a la CIE-10If no additional information can be found, deaths with amention of pregnancy and delivery...
Actualización en 2008 a la CIE-10I a) Heart failure  b) Pregnancy, 32 weeks     c) Rheumatic tricuspid valve diseaseII    ...
Actualización en 2008 a la CIE-10 I a) Heart failure, Pregnancy, 32 weeks    b) Rheumatic tricuspid valve disease II I a) ...
Muertes maternas tardías• Comprende causas obstétricas directas e  indirectas.• ¿Cuándo codificar una muerte tardía por ca...
Causas Obstétricas directas e indirectas. México 1990-2010
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Recomendaciones a la Guía para el mejoramiento de la información sobre mortalidad materna

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Recomendaciones a la Guía para el mejoramiento de la información sobre mortalidad materna

  1. 1. Guía para el mejoramiento de la información sobre mortalidad materna Recomendaciones para su mejoramiento Reunión del CRAES, La Habana, Cuba, 26-28 de marzo de 2011 Dr. Luis Manuel Torres P.
  2. 2. Recomendaciones generales• Sugerencias de modificación o inclusión específicas, se anexan al documento original.• Es necesario incluir en la parte introductoria una recomendación para que la decisión de mejorar la información de mortalidad materna, sea de un alto nivel de dirección con compromiso de los niveles subnacionales.• La mala clasificación en primer lugar y el subregistro, con menor frecuencia, deben ser reconocidos por el país y conducir a la emisión de un decreto o acuerdo nacional que comprometa a las instituciones involucradas.
  3. 3. Recomendaciones generalesCada país tiene circunstancias y problemas específicos enel registro, la codificación y la disponibilidad de recursos,por lo que la guía podría establecer los principios básicos ymanejar por separado los aspectos detallados de lacapacitación y codificación de las muertes maternas.Esto implica la posibilidad de adaptar algunosprocedimientos a la situación local, sin perder de vista losobjetivos: – rescatar muertes maternas mal clasificadas y – mejorar su cobertura y codificación
  4. 4. Recomendaciones generalesLa guía debe destacar tres procedimientos: – La notificación inmediata y obligatoria de cada muerte materna. – La búsqueda de muertes maternas mal clasificadas (y no registradas). – La investigación, documentación, análisis y codificación de las muertes maternas notificadas y de las rescatadas a través de la búsqueda. Simplificar su descripción facilitaría su aplicación
  5. 5. Recomendaciones generalesMejorar la información requiere del concurso médicoCapacitación a codificadores y un grupo de médicosresponsables del programa de salud materna en larevisión y codificación de muertes maternas.La codificación de las causas maternas es difícil y másaún para las causas obstétricas indirectas.Llenar nuevamente las causas el certificado dedefunción una vez que ha sido revisado el caso pararehacer la codificación y selección de la causa básica.
  6. 6. Recomendaciones generales• Los codificadores deben ser capacitados en la terminología y fisiopatología de las causas maternas y su codificación.• El personal médico que participa en el procedimiento debe ser capacitado en el llenado del certificado de defunción y los conceptos básicos de codificación y selección de la causa básica.• La codificación final debe ser realizada con apoyo y aclaraciones de los médicos.
  7. 7. Recomendaciones específicasOrientar la búsqueda con mayor probabilidad de éxito y menor gasto de recursos. – Revisar la edad mínima (12 ó 15) y máxima (44 ó 49)• Disponer de un mecanismo e indicadores para verificar que se realiza la búsqueda. – Supervisar la aplicación de los procedimientos – Disponer de indicadores para verificar, evaluar o certificar que se lleva a cabo la búsqueda. • Casos sospechosos investigados /Casos a investigar • Casos sospechosos confirmados/ Casos investigados • Concordancia entre la codificación sólo con el certificado de defunción y la codificación con información del estudio del caso.• Un sistema de información simplificado para medir los cambios y dar confiabilidad a las cifras.
  8. 8. Sobre metodología RAMOSMétodo RAMOS (Reproductive age mortality survey)Estudio de todas las muertes de mujeres en edad fértil queutiliza todas las fuentes posibles de información con objetode identificar su número, sus causas y los factores que lascondicionan, y obtener información para disminuir lamortalidad.“Modificación” Estudio de las muertes de mujeres en edad fértil por causas maternas y sospechosas de encubrir una muerte materna cuando en los certificados:• Lista de causas mal definidas, terminales o complicaciones.• No existe una causa antecedente originaria que las explique.• Las causas anotadas suponen complicaciones del embarazo, parto o puerperio que no se hacen explícitas en el certificado.
  9. 9. Recomendaciones específicasLa lista de casos sospechosos a investigar debe ser unaguía, pero la selección no debe limitarse solamente a lospadecimientos descritos en ella.Al adquirir habilidad en la selección es posible encontrarmás causas de las que describe la lista, incluso encertificados con causas correctamente registradas perocon omisión de la respuesta a las preguntas sobre elembarazo, parto y puerperio.
  10. 10. Listas de muertes maternasLas listas propuestas presentan las agrupacionesmás frecuentemente usadas.Las diferencias obedecen a interpretacionesdiferentes porque la CIE-10 no los presenta en suslistas cortas.Algunas agrupaciones de la lista deben revisarse ypresentar una propuesta.
  11. 11. Codificación de causas maternasLa CIE-10 no es lo suficientemente clara en lasdefiniciones y los procedimientos para lacodificación.Es necesario revisar las recomendaciones delanexo 3, e integrar con las observaciones de lospaíses, un procedimiento de codificación decausas maternas que resuelva la mayoría de losproblemas de codificación y sirva para lacapacitación.
  12. 12. Problemas en la codificación DefinicionesLa defunción materna “se define como la muerte de una mujermientras está embarazada o dentro de los 42 días siguientes a laterminación del embarazo, independientemente de la duración ysitio del embarazo, debida a cualquier causa relacionada con oagravada por el embarazo mismo o su atención, pero no porcausas accidentales o incidentales”.Defunciones obstétricas indirectas: son las que resultan deuna enfermedad existente desde antes del embarazo o de unaenfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas acausas obstétricas directas pero sí agravadas por los efectosfisiológicos del embarazo.
  13. 13. Problemas en las actualizaciones1. "4.2.15 Deaths due to maternal (obstetric) causesa) It is often difficult to identify a maternal death, particularly in cases of indirect obstetric causes. If there is any doubt that the cause of death is obstetrical, for example if the conditions entered in Part I are not obstetrical but there is a mention of pregnancy or delivery in Part II, additional information should be sought from the certifier. This is particularly important in countries where maternal mortality rate is high. If no additional information can be found, deaths with a mention of pregnancy and delivery in Part I should be considered obstetrical, but not deaths where pregnancy or delivery is mentioned in Part II only."
  14. 14. Actualización en 2008 a la CIE-10If the conditions entered in Part I are not obstetrical but thereis a mention of pregnancy or delivery in Part II, additionalinformation should be sought from the certifier.If no additional information can be found, deaths with amention of pregnancy and delivery in Part I should beconsidered obstetrical, but not deaths where pregnancyor delivery is mentioned in Part II only."I a) Cardiac insuficience b) Heart failureII Pregnancy of 32 weeks
  15. 15. Actualización en 2008 a la CIE-10If no additional information can be found, deaths with amention of pregnancy and delivery in Part I should beconsidered obstetrical, but not deaths where pregnancy ordelivery is mentioned in Part II only.“I a)Heart failure b) Rheumatic tricuspid valve diseaseII Pregnancy, 32 weeks
  16. 16. Actualización en 2008 a la CIE-10I a) Heart failure b) Pregnancy, 32 weeks c) Rheumatic tricuspid valve diseaseII I a) Heart failure, Pregnancy, 32 weeks b) Rheumatic tricuspid valve disease II
  17. 17. Actualización en 2008 a la CIE-10 I a) Heart failure, Pregnancy, 32 weeks b) Rheumatic tricuspid valve disease II I a) Heart failure, premature labour b) Rheumatic tricuspid valve disease II I a) Heart failure b) Pregnancy complicated by rheumatic tricuspid valve disease II
  18. 18. Muertes maternas tardías• Comprende causas obstétricas directas e indirectas.• ¿Cuándo codificar una muerte tardía por causas indirectas en la categoría O96?• si ocurrió después del puerperio por complicaciones obstétricas indirectas, debe quedar bien establecido que no hubo ningún tiempo de remisión de las complicaciones agravadas por el procesos gestacional.
  19. 19. Causas Obstétricas directas e indirectas. México 1990-2010

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