2. Principios de Aislamiento :
Conocer el objetivo del aislamiento del
paciente ¿Qué se espera lograr aislando al
paciente infectado?
Conocer el mecanismo de transmisión del
agente infeccioso.
Prevenir riesgos de transmisión de infecciones
entre un paciente y otro, entre el paciente y el
equipo de salud y viceversa.
3. Medidas de Aislamiento :
Son precauciones basadas según el mecanismo de
transmisión.
Fueron diseñados para pacientes con sospecha o
documentación de estar infectados con agentes
patógenos epidemiológicamente importantes o
de alta transmisibilidad a través del aire.
4. En Inmunocomprometidos :
El aislamiento simple invertido es considerado
inefectivo y no está recomendado.
En lo posible colocarlo en una habitación con flujo
de aire laminar y filtros HEPA están compuestos por una malla de
fibras dispuestas al azar. Las fibras típicamente están compuestas por fibra de vidrio y
con diámetros entre 0,5 y 2,0 μm.
Es mejor el aislamiento protector: Personal con
gorro, máscara y mandil, todos los objetos
desinfectados, comida cocida y agua hervida.
Este aislamiento es caro y solo es recomendado en
pacientes con trasplante de médula ósea ó anemia
aplásica.
5. En Neonatos :
Las infecciones pueden ser adquiridas por el
personal, por la madre, inclusive por las soluciones.
Lo principal es el Lavado de Manos con un tiempo
adecuado para ello.
Debe proveerse un número adecuado de médicos y
enfermeras.
A falta de un ambiente de aislamiento, una
incubadora cerrada podría ser útil, pero sus
paredes y sus puertas de entrada se contaminan
fácilmente.
6. En Quemados :
Paciente altamente susceptibles a IIH .
Lo principal es el Lavado de Manos con un tiempo
adecuado para ello.
Deben usarse técnicas de barrera (guantes, mandil)
Los estetoscopios, tensiómetros y termómetros
deben ser individuales.
7. Hipotensión ortostática
Hipotensión ortostática es una caída de la presión arterial sanguínea que viene como resultado después de que una persona haya estado de
pie durante un tiempo prolongado, o cuando se pone de pie después de haber estado sentada o acostada. Una gran cantidad de sangre se
acumula en las piernas impidiendo que la cantidad normal de sangre regrese al corazón, lo que da como consecuencia que tampoco sea
posible que una cantidad adecuada de sangre salga del corazón para circular hacia el cuerpo, principalmente al cerebro. Con esto se
produce una disminución momentánea del flujo sanguíneo al cerebro y la persona puede llegar a desmayarse.
La hipotensión ortostática se define como la caída de 20 mmHg o más en la TAS (tensión arterial sistólica) o un descenso de la TAS por
debajo de 90 mmHg y una caída de 10 mmHg o más en la TAD (tensión arterial diastólica) o un descenso de la TAD por debajo de 60 mmHg
dentro de los primeros 3 minutos tras adoptar la posición ortostática.
Factores de riesgo[editar · editar código]
Suele ocurrir cuando los pacientes están de pie o caminando, la pérdida de conciencia en el síncope disautonómico tiende a ser lenta y
progresiva.
Déficit autonómico primario.
Se trata de un problema que con frecuencia no es diagnosticado o es mal diagnosticado.
La ingesta de algunos fármacos como: vasodilatadores, nitratos, antagonistas del calcio, IECA, antiarrítmicos, antidepresivos, ansiolíticos,
hipnóticos, antidiabéticos, clonidina (agonista simpático α²), metildopa, metamizol, carbamacepina, terfenadina, bloqueadores α y β
(prazosín como bloqueante α¹ y labetalol y carvedilol como bloqueantes α y β).
La ingesta de alcohol.
Hipovolemia (hemorragia, diarrea, vómitos abundantes).
Insuficiencia suprarrenal.
La bradicardia y sudoración son poco frecuentes en estos casos a diferencia de lo que ocurre en pacientes con síncope vasovagal.
El embarazo.
Pacientes muy altos.
Simpactectomia
8. DRENAJE POSTURAL
El drenaje postural es una manera importante de tratar la bronquiolitis (hinchazón y demasiada
mucosidad en las vías respiratorias de los pulmones). Cuando se realiza el drenaje postural, usted
adopta una posición que le ayuda a sacar el líquido de los pulmones. El médico le puede recomendar
este tipo de drenaje. Éste puede ayudar a:
Tratar o prevenir una infección
Facilitar la respiración
Prevenir más problemas con los pulmones
Un terapeuta respiratorio, una enfermera o un médico deben mostrarle la mejor posición
9. RECUNETO LEUCOCITARIO
Normalmente, aparecen cinco tipos de glóbulos blancos, también llamados leucocitos, en la sangre:
Neutrófilos
Linfocitos (Células B y T)
Monocitos
Eosinófilos
Basófilos
10. recuento diferencial normal Elevado Disminución
Los neutrófilos Neutrofilia Neutropenia
55% El estrés físico o emocional La anemia aplásica
Infección supurativa aguda Deficiencia dietética
Leucemia mielocítica Abrumadora infección bacteriana
Trauma Las infecciones virales
Los linfocitos Linfocitosis Linfocitopenia
20% Infección bacteriana crónica Leucemia
La infección viral Septicemia
Leucemia linfocítica Enfermedades de inmunodeficiencia
El mieloma múltiple Lupus eritematoso
La mononucleosis infecciosa Etapas posteriores de la infección por el VIH
Radiación
Tratamiento farmacológico: adrenocorticosteroides,
antineoplásicos
La hepatitis infecciosa Radioterapia
Los monocitos Monocitosis Monocitopenia
2% Trastornos inflamatorios crónicos Tratamiento farmacológico: prednisona
Las infecciones virales
Tuberculosis
Colitis ulcerosa crónica
Parásitos
Los eosinófilos Eosinofilia Eosinopenia
1% Las infecciones parasitarias Aumento de la producción adrenosteroid
Las reacciones alérgicas
Eczema
Leucemia
Las enfermedades autoinmunes
Los basófilos Basofilia Basopenia
0.5% Enfermedades mieloproliferativas Las reacciones alérgicas agudas
Leucemia Las reacciones de estrés
11. ¿ A QUÉ TIPO DE PACIENTES
SE LE HACE BALANCE HÍDRICO ?
A los pacientes
deshidratados, operados,
con vómitos, diarreas,
hemorragias, fiebre,
quemaduras, sudoración
excesiva (diaforesis),
insuficiencia renal aguda,
enfermedad de adison,
hipernatremia. Etc.
12. ¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO POSITIVO?
Se presenta cuando los
ingresos son mayores
que los egresos o los
egresos son menores que
los ingresos.
Por ejemplo 2000 ml -
1500 ml = 500 ml (se
orina menos cantidad de
la que se ingiere)
13. ¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO NEGATIVO?
Se presenta cuando hay
una disminución de los
ingresos o un exceso de los
egresos.
Por ejemplo 1700 - 2000 = -
300 ml (se orina mas
cantidad de la que se ingiere)
14. PÉRDIDAS INSENCIBLES
SON PÉRDIDAS DE LÍQUIDOS SIN
SENTIR COMO EL SUDOR, LA
RESPIRACIÓN (VAPOR Y AGUA). PI= PESO X 12 CC /24 h
PÉRDIDAS INSENCIBLES EN EL ACTO
OPERATORIO
SON PÉRDIDAS DE LÍQUIDOS
SIN SENTIR COMO LA SANGRE
QUE PIERDE EL PACIENTE EN
ELACTO OPERATORIO
SE HALLA CON LA FÓRMULA:
SE HALLA CON LA FÓRMULA:
PI aq= PESO X 5 CC X h/ op
15. PI = Peso x 12 (en 24 horas)
AM = Peso x 5 cc (en 24 horas)
(PI = peso/2 x n° de horas)
16. Oxigenoterapia
Se define como oxigenoterapia el uso
terapéutico del oxígeno.
Como droga terapeutica, debe ser
dosificado considerando sus efectos
adversos y precauciones.
17. Composición del aire a nivel del mar
Gas Aire Traquea Alveolo
Nitrógeno 79% 568 mm hg 572 mm hg
Oxigeno 21% 149 mm hg 101 mm hg
Co2 0,04% 0.3 mm hg 40 mm hg
Vapor de agua Variable 47 mm hg 47 mm hg
18. Complicaciones asociadas con el uso de
oxígeno
Depresión respiratoria por satisfacción de estimulo
hipóxico (EPOC) que induce hipoventilación y narcosis
por CO2.
Atelectasias por absorción.
Fibrosis pulmonar por uso a altas concentraciones
Fibroplasia retrolenticular: Formación de tejido fibroso
por detrás del cristalino del ojo, ocasionando
ceguera. El trastorno se debe a la administración de
concentraciones excesivas de oxígeno a lactantes
prematuros.
19. SISTEMAS DE ADMINISTRACION DE
OXIGENO
ALTO FLUJO
Flujo total de gas que suministra
el equipo, es suficiente para
proporcionar la totalidad del
gas inspirado.
Máscaras de Venturi
BAJO FLUJO
No proporciona totalidad de gas
inspirado y parte del volumen
inspirado es tomado del medio
ambiente.
Cánula o cateter nasofaringeo
Máscara sencilla
Mascarilla de re-respiración parcial
Mascarilla sin re-respiración
24. CONCENTRACION DE O2 ADMINISTRADO POR
MASCARA DE NO REINHALACION
VELOCIDAD
DE FLUJO
CONCENTRACION
O2
6
7
8
9
10 a 15
55 %
60 %
70 %
80 %
90 %
25.
26.
27. El lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta al
tejido conjuntivo, caracterizada por inflamación y daño de tejidos mediado por el sistema
inmunitario, específicamente debido a la unión de anticuerpos a las células del organismo y al
depósito de complejos antígeno-anticuerpo.
El lupus se presenta más comúnmente en asiáticos y africanos[3] y es 9 veces más frecuente en las
mujeres que en los hombres. Las primeras manifestaciones de la enfermedad se observan
frecuentemente entre los 15 y 44 años de edad.[4] Aunque hasta el momento no hay una cura, los
síntomas se tratan principalmente con dosis bajas de corticosteroides, inmunosupresores y
antipalúdicos como la hidroxicloroquina.
