Síndrome de SIHAD (Síndrome de Insuficiencia de Secreción de Hormona Anti-diurética)

12,211 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
5 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
12,211
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
225
Comments
0
Likes
5
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Síndrome de SIHAD (Síndrome de Insuficiencia de Secreción de Hormona Anti-diurética)

  1. 1. SECRESION INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURETICA DIABETES INSIPIDA Y NEFROGENICA KAREN GABRIELA BLANCAS DIAZ 8CM35 ENDOCRINOLOGIA
  2. 2. HORMONA ANTIDIURETICA O VASOPRESINA • H. PEPTIDICA • Arginina-Vasopresina OSMORECEPTORES HIPOTALAMICOS OSM > BARORECEPTORE S AORTICOS Y CAROTIDEO < PRESION ARTERIAL
  3. 3. HORMONA ANTIDIURETICA SECRESION AUMENTADA SECRESION DISMINUIDA CONCENTRACIÓN DE LA ORINA Y DISMINUCIÓN DE SU VOLUMEN POR RETENCIÓN DE AGUA ELIMINACIÓN DE GRANDES VOLÚMENES DE ORINA MUY DILUIDA E HIPERTONICIDAD INTERSTICIAL
  4. 4. DIABETES INSIPIDA DEFICIENCIA EN LA SECRECION O LIBERACION DE ADH DIABETES INSIPIDA CENTRAL, PRIMARIA O NEUROGENICA! RESISTENCIA A LA ADH DIABETES INSIPIDA PERIFERICA, SECUNDARIA O NEFROGENICA!
  5. 5. SIHAD SECRESION AUMENTADA DE HAD ORINA CONCENTRADA INSTERSTICIO DILUIDO DIURESIS HIPONATREMIA ISOTONICA
  6. 6. REGULACION DE LA SECRESION DE ADH
  7. 7. REGULACION
  8. 8. DIABETES INSIPIDA CENTRAL, PRIMARIA O NEUROGENICA! • FAMILIAR • IDIOPATICA • CAUSAS SECUNDARIAS -NEOPLASIAS -LEUCEMIA AGUDA TRAUMA
  9. 9. DIABETES INSIPIDA PERIFERICA, SECUNDARIA O NEFROGENICA! • CONGENITA  LIG. AL CROMOSOMA • ADQUIRIDA -METABOLICA HIPERCALCEMIA-/>R HIPOKALEMIA : Degeneración T. -ANATOMICAPIELONEFRITIS/GLOMERULONEFRITIS/ DESTRUCCION RENAL -IATROGENA CARBONATO DE LITIO* ANFOTERICINA B SOBREHIDRATACION MANITOL
  10. 10. DIABETES INSIPIDA DIPSOGENA • EL UMBRAL OSMOTICO QUE ESTIMULA LA SED ES MAS BAJO •  20% TIENEN DAÑADO EL CENTRO REGULAR DE LA SED • SED CRONICA, POLIURIA Y POLIDIPSIA
  11. 11. PRUEBAS DINAMICAS
  12. 12. Dx •ANAMNESIS Y EXPLORACIÓN FÍSICA. •LABORATORIO: FUNCIÓN RENAL, NA, POTASIO (K) Y OSM P. TAMBIÉN NA, K Y OSMOLARIDAD EN ORINA, (PREFERIBLE ORINA 24H), BICARBONATO •ADH+++VALORAR EL ESTADO VOLÉMICO Y EL ESPACIO INTERSTICIAL EDEMAS, SIGNO DEL PLIEGUE, ESTADO DE LAS MUCOSAS). ( •EN CASOS SELECCIONADOS CON DIAGNÓSTICO NO APARENTE VALORAR DETERMINAR: TSH, CORTISOL BASAL A LAS 8H Y ACTH, y ÁCIDO ÚRICO. •RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y ECG.
  13. 13. DX DIFERENCIAL inicio brusco con instalación rápida POLIURIA POLIDIPSIA SED ASTENIA ADINAMIA PERDIDA DE PESO
  14. 14. HORMONA ANTIDIURETICA • OSMOLARIDAD SANGUINEA
  15. 15. HIPONATREMIA Trastorno hidroelectrolítico frecuente • Se asocia con: – – – – – – M> H Mayor riesgo de mortalidad hospitalaria Aumento de riesgo de ingreso a UCI Aumento de riesgo de Ven Mecánica Aumento de la estancia hospitalaria Alteraciones metabólicas adversas •DENSIDAD URINARIA <1.010 •ORINA HIPOTONICA •HIPEROSMOLARIDAD PLASMATICA > 300MoSM/kg
  16. 16. FISIOPATOLOGIA
  17. 17. ENCEFALOPATIO HIPONATREMICA Y DESMIELINIZACION OSMOTICA

×