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¡Parte de la clínica diaria!                   13% Admisiones de Urgencia.                     20% de Consulta General.   ...
Signos y Síntomas            Dependientes                                                                            No de...
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Visceral                   Mediastínico            ClasificaciónSomático.                   Referido.
Afectación: Traqueobronquial.  Localización: Retroesternal  Carácter: Urente (punzante, quemante)  Sx Acompañantes        ...
Afectación: Órganos en Mediastino.  Localización: Retroesternal  Carácter:        Sordo        Agudo        Agudo y Pulsát...
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¿Síntoma nuevo?      ¿Todos los días?                                                  Esputo  ¿De forma intermitente?    ...
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Líquido.  Opaco  Amarillo-VerdosoPus  Estrías  GlóbulosConsistencia.  FluidaImportancia Clínica  Tipo “Numular”  Bronquiti...
Esputo Hemoptoico            Forma mínima de               Hemoptisis             Herrumbroso (amarrillo-rojizo)          ...
Características del Esputo                Características                                  Diagnostico ProbableInicio Agud...
 Reflejo externo consecuente de  un estimulo (físicos y químicos)  de receptores ubicados en las  fosas nasales.
 Expulsión súbita, involuntaria y forzada de aire a  través de la nariz y la boca como resultado de  una irritación de la...
 Proceso hemorrágico de origen nasal.
 Decoloración del tejido mucocutaneo que  genera una matiz azul o purpura.
 Cianosis central La sangre pasa por los pulmones pero no se  encuentra suficientemente oxigenada al  llegar a la circul...
La sangre circula lentamente, lo que provoca las  mas oxigenación de tejidos proximales que  de distales.
 Metahemoglobinemia Hemoglobinopatias M
 Cualquier alteración en la calidad, intensidad,  tono y timbre de la voz .
Tos•Es un reflejo que proteje a los pulmones de la acumulación de secreciónes y de la entrada de sustancias irritantes y n...
Sensibles a                         Pared  Receptores                           secreciones e                    traqueobr...
Expulsa                                ParticulasSecreciones   Sangre   Esputo                                irritantes
Húmeda• Cuando hay movilización de secrecionesSeca• Sin secreciónProductiva• Tos húmeda con expectoraciónTos quintosa• Se ...
Coqueluchoide• Inspiración prolongada, sonora y sibilanteVoz bitonal• Producción simultánea de dos tonos por vibración dif...
Emetizante• Tos que provoca vómitoHemoptisis• Expulsión de sangre por la boca procedente del ap.  RespiratorioVómica• Es l...
Disnea•Dificultad respiratoria acompañada de una sensación desagradable que motiva una respiración forzada
Grandes esfuerzos (Grado I)• Subir una cuesta o una escaleraMedianos esfuerzos (Grado II)• Caminar rápido en planoPequeños...
Disnea paroxística nocturna• El paciente se despierta súbitamente  atacado de gran disneaOrtopnea• Disnea que ocurre cuand...
Rinorrea•Secreción nasal de cualquier tipo de material de apariencia mucosa que sale por la nariz
Congestión nasal•Es la obstrucción de las fosas nasales que se produce cuando la mucosa se inflama
Signos y síntomas del aparato respiratorio
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Signos y síntomas del aparato respiratorio

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  1. 1. Instituto Politécnico Nacional Escuela Superior de Medicina Hospital Regional Poniente Tacuba Introducción a la ClínicaAngeles Garibay Sergio Oswaldo.Bazan Ojeda DavidHernández JuanGrupo 6CM20.
  2. 2. ¡Parte de la clínica diaria! 13% Admisiones de Urgencia. 20% de Consulta General. Dolor Torácico Tos Disnea Principales Hemoptisis Síntomas Esputo Sibilancias“En la clínica respiratoria también debe ser rutina preguntar acerca de ronquidos y por somnolencia excesiva durante el día sobretodo en pacientes con sobrepeso, por que puede conducir al diagnóstico de Sindrome de Apnea de Sueño Obstructiva”A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y signos en la medicina clínica una introducción al diagnóstico médico” 13va Edición, Edt. Mc Graw Hill,
  3. 3. Signos y Síntomas Dependientes No dependientes Tos Fiebre Expectoración Astenia Dolor Torácico Anorexia Hemoptisis Perdida de Péso“”Un interrogatorio y un examen físico correctos y minuciosos permitirán precisar las características de cadauno de estos motivos de consulta y orientar el diseño de un plan de estudio que, con la mejor relación costo-efectividad, confirmara el diagnostico”H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6taReimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 541
  4. 4. Factores Localización que e Gravedad Precipitan Irradiación Exacerban Alivian Duración Síntomas e Relacionados Carácter Inicio“Sí el médico debe hacer una pregunta orientadora, conviene que cuestione acerca de malestar, más que de dolor de pecho.”A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y signos en la medicina clínica una introducción al diagnóstico médico” 13vaEdición, Edt. Mc Graw Hill, 2011. Pag 40
  5. 5. Visceral Mediastínico ClasificaciónSomático. Referido.
  6. 6. Afectación: Traqueobronquial. Localización: Retroesternal Carácter: Urente (punzante, quemante) Sx Acompañantes Tos persistente Tos irritativa Tos seca Irradiación: Zonas Laterales del Tórax Zonas Paraesternales Altas Importancia Clínica Angina de Pecho Infarto al Miocardio Aneurisma Disecante Trastornos Esofágicos“Las enfermedades confinadas al pulmón no producen dolor pues este organo carece de fibras sensoriales”H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión dela 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 549
  7. 7. Afectación: Órganos en Mediastino. Localización: Retroesternal Carácter: Sordo Agudo Agudo y Pulsátil Sx Acompañantes Tos persistente Tos irritativa Tos seca Irradiación Dorso Importancia Clínica Neoplasia Quística Inflamatoria Vascular Neumática“Las enfermedades del mediastino producen, como único síntoma propio y no dependiente del compromiso de los órganos que por éldiscurren, el dolor de tipo Mediastínico”H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión dela 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 550
  8. 8. Afectación: Estructuras Osteomusculares de Caja Torácica.Localización: Caja TorácicaCarácter: Sordo Dolor en puntada de costado Dolor Punzante IntensoSx Acompañantes Hipo Tos Disnea HemoptisisIrradiación Dorso Lateral AxilasImportancia Clínica Condiciona Ejecución de Movimientos Respiratorios Neumonía Neumotórax Embolia Pulmonar Virus
  9. 9. ¿Síntoma nuevo? ¿Todos los días? Esputo ¿De forma intermitente? Secreción Sero mucosa 100mLProfunda Superficial Serosa Mucosa Mucupurulenta Sanguinolenta
  10. 10. Líquido. ClaroConsistencia. Amarillento-Rosado Espumosa Clara de huevoImportancia Clínica Carcinoma Bronquialveolar Edema Alveolar
  11. 11. Líquido. Incoloro TransparenteConsistencia. Fluido Viscoso Denso FilanteImportancia Clínica Bronquitis Crónicas No Complicada Traqueobronquítis Agudas.
  12. 12. Líquido. Opaco Amarillo-VerdosoPus Estrías GlóbulosConsistencia. FluidaImportancia Clínica Tipo “Numular” Bronquitis Neumonía Bronquiectasias Absceso Pulmonar Infección por Anaerobios Olor fétido
  13. 13. Esputo Hemoptoico Forma mínima de Hemoptisis Herrumbroso (amarrillo-rojizo) Estrías de Sangre. Vómica Hidatipoptisis“Si la cantidad de expectoración supera los 300 mL de pus o liquido de cualquier ota naturaleza, el sintoma se denomína vomica”H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta Reimpresión dela 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pag 543
  14. 14. Características del Esputo Características Diagnostico ProbableInicio Agudo. Bronquitis AgudaEsputo purulento, se esclarece después de 1 – 3 NeumoníasemanasProducción regular de esputo, más de la mitad de un Bronquiectasiavaso pequeño, variable en su contenido purulento Bronquitis Crónica (ocasionalmente)Tos productiva crónica por mas de 3 meses en dos Bronquitis Crónicaaños consecutivosEsputo claro o apenas opaco, pegajoso, amarillento Asmaclaro o verdeColor de esputo purulento y microorganismos Verde Lima: Haemophilus influenzae “Oxidado“: Streptococcus pneumoniae Verde oscuro: Pseudomona auriginosaOlor y sabor inmundos. Sepsis pulmonar crónica con cavidades en el pulmón.
  15. 15.  Reflejo externo consecuente de un estimulo (físicos y químicos) de receptores ubicados en las fosas nasales.
  16. 16.  Expulsión súbita, involuntaria y forzada de aire a través de la nariz y la boca como resultado de una irritación de la mucosa de las vías respiratorias superiores.
  17. 17.  Proceso hemorrágico de origen nasal.
  18. 18.  Decoloración del tejido mucocutaneo que genera una matiz azul o purpura.
  19. 19.  Cianosis central La sangre pasa por los pulmones pero no se encuentra suficientemente oxigenada al llegar a la circulación.
  20. 20. La sangre circula lentamente, lo que provoca las mas oxigenación de tejidos proximales que de distales.
  21. 21.  Metahemoglobinemia Hemoglobinopatias M
  22. 22.  Cualquier alteración en la calidad, intensidad, tono y timbre de la voz .
  23. 23. Tos•Es un reflejo que proteje a los pulmones de la acumulación de secreciónes y de la entrada de sustancias irritantes y nocivas
  24. 24. Sensibles a Pared Receptores secreciones e traqueobronquial irritantesReflejo de la tos Centro bulbar Vago
  25. 25. Expulsa ParticulasSecreciones Sangre Esputo irritantes
  26. 26. Húmeda• Cuando hay movilización de secrecionesSeca• Sin secreciónProductiva• Tos húmeda con expectoraciónTos quintosa• Se presenta en forma de accesos paroxísticos (exacerbada)
  27. 27. Coqueluchoide• Inspiración prolongada, sonora y sibilanteVoz bitonal• Producción simultánea de dos tonos por vibración diferente de las cuerdas vocales (daño en el nervio laríngeo recurrente)Ronca o perrunaAfónica• Por destrucción de las cuerdas vocales o por falta del cierre de la glotis
  28. 28. Emetizante• Tos que provoca vómitoHemoptisis• Expulsión de sangre por la boca procedente del ap. RespiratorioVómica• Es la expulsión brusca y masiva de pus y líquido por la boca, originado en un sitio diferente a las vías respiratorias.
  29. 29. Disnea•Dificultad respiratoria acompañada de una sensación desagradable que motiva una respiración forzada
  30. 30. Grandes esfuerzos (Grado I)• Subir una cuesta o una escaleraMedianos esfuerzos (Grado II)• Caminar rápido en planoPequeños esfuerzos (Grado III)• Caminar despacio en planoReposo (Grado IV)• Bañarse, vestirse o en reposo
  31. 31. Disnea paroxística nocturna• El paciente se despierta súbitamente atacado de gran disneaOrtopnea• Disnea que ocurre cuando el paciente esta acostado.
  32. 32. Rinorrea•Secreción nasal de cualquier tipo de material de apariencia mucosa que sale por la nariz
  33. 33. Congestión nasal•Es la obstrucción de las fosas nasales que se produce cuando la mucosa se inflama
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