1. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“Entregar mucho de uno mismo, Saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácil
por que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”
Ralph W. Emerson
Sangrado Uterino
Durante la fase reproductora activa, el endometrio esta en un estado dinámico de
proliferación, diferenciación y descamación para la preparación de la implantación
del ovocito. Este ciclo es controlado por el aumento y la baja de hormonas
pituitarias y ováricas, las cuales tienen acción gracias a la apropiada
sincronización y liberación de ambas hormonas.
El flujo vaginal representa el motivo de consulta más frecuente en ginecología y, si
bien en la mayoría de los casos no implica una patología grave, siempre debe ser
investigada y aclarada su etiopatogenia. Se define como el aumento anormal y
persistente de secreciones vulvovaginales. Tiene un componente subjetivo que es
propio de cada mujer y un componente objetivo que es la visualización del flujo
en el examen ginecológico y, fundamentalmente, en la especuloscopia
Es de buena práctica esperar 3 años desde la menarca para evaluar las
características menstruales, ya que es totalmente normal que en ese lapso se
presenten alteraciones
Se dice que una mujer es eumenorreica cuando menstrua cada 28(+/- 7 días) y la
menstruación no dura más de 7 días; la cantidad es un componente subjetivo. Se
habla de:
 Hipermenorrea: si la menstruación es abundante
 Hipomenorrea: si la menstruación es escasa
 Polimenorrea: si la menstruación se presenta cada 21 días o menos
 Oligomenorrea: si la menstruación se presenta cada 35 días o más
 Amenorrea: si el atraso menstrual es de más de 90 días
En la interpretación clínica de estos trastornos es fundamental aclarar si son
primarios (desde el comienzo de los ciclos) o secundarios (aparecen luego de ciclos normales), en el primer caso orientan hacia
malformaciones, mientras que en el segundo se debe pensar en un trauma físico o psíquico.
Ante un paciente con amenorrea, siempre se debe pensar en primer lugar en un embarazo. Las alteraciones de la cantidad orientan
hacia una patología uterina como miomas, pólipos, mioplasia, adenomiosis uterina interna.
Las alteraciones del ritmo, nos orientan hacia trastornos en la ovulación por causas emocionales u hormonales como hipotiroidismo e
hiperparatiroidismo
Causas de Sangrado Uterino Anormal por Grupo de Edad
Grupo de Edad Causas
Prepubertad Pubertad Precoz de origen hipotalámico, pituitario u ovárico
Adolescencia Ciclo anovulatorio
Desordenes de la Coagulación
Edad Reproductiva Complicaciones del Embarazo: aborto, enfermedad trofoblastica, embarazo ectópico
Lesiones Orgánicas: liomioma, adenomiosis, pólipos, hiperplasia endometrial, carcinoma
Sangrado Uterino Disfuncional: ciclo anovulatorio, sangrado ovulatorio disfuncional
Perimenopausea Sangrado Uterino Disfuncional: ciclo anovulatorio, descamación irregular
Lesiones Orgánicas: carcinoma, hiperplasia, pólipos
Postmenopausea Atrofia endometrial
Lesiones Orgánicas: carcinoma, hiperplasia, pólipos
Diagrama 1 A) Partes del útero. B) Diagrama frontal del útero, las
trompas uterinas y la vagina. Se muestran también los ovarios. C)
Imagen a mayor aumento de la zona enmarcada en “B”. C) La capa
funcional del endometrio se descama durante la menstruación

2. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“Entregar mucho de uno mismo, Saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácil
por que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”
Ralph W. Emerson
Las niñas pospuberales y las mujeres suelen tener cierta secreción
vaginal fisiológica. La cantidad y consistencia varían con la edad, el
método anticonceptivo y el ciclo menstrual. La pubertad, el uso de
anticonceptivos orales combinados y el embarazo se relacionan con un
aumento de la secreción vaginal inducida por hormonas.
Se debe tener muy en cuenta la características de la secreción, por
ejemplo, con mal olor parecido a pescado, se relaciona con vaginosis
bacteriana, una parecida a queso cottage, se relaciona con candidiasis
(junto con priurito y dolor) y una secreción con olor desagradable se
relaciona con un tampón detenido
Secreción Vaginal
Frecuencia Causa
Más Frecuente Fisiológica u hormonal
Candidada
Vaginosis Bacteriana
Frecuente Chlamydia
Gonorrea
Tricomoniasis
Menos Frecuente Virus del Herpes Simple Genital
Condilomas Vaginales
Ocasional Objeto extraño (tampón)
Infección Estreptocócica
Raro Cáncer
Es importante tener en cuenta que hay una gran variedad de organismos capaces de producir un sangrado vaginal, entre los
principales se encuentran:
 Chlamydia: frecuente, puede ser asintomática, sus
complicaciones son: enfermedad inflamatoria pélvica, dolor
pélvico crónico, embarazo ectópico e infertilidad, en
ocasiones: artritis reactiva. Se puede transmitir de la madre
al produce durante el parte vaginal
 Gonorrea: menos frecuente que Chlamydia pero con
complicaciones y riesgos similares de transmisión materna.
Puede ser asintomática, y sus complicaciones son raras pero
serias de infección diseminada, incluida la artritis séptica.
 Virus del Herpes Simple (HSV): lesiones cervicales que pueden
dar lugar a secreción vaginal profusa, puede haber o no
ulceras externas y se puede confundir el diagnostico con
candidiasis. Representa un riesgo serio para el recién nacido
si el primer episodio se presenta durante el final del
embarazo
 Objetos extraños: secreción de olor fétido, se caracteriza por presentar fiebre, erupción cutánea e hipotensión que sugiere
sindrome de choque tóxico y que requiere intervención médica urgente.
Figura 1 Causas comunes de sangrado uterino. La más común es el sangrado
disfuncional uterino, como se ve en esta imagen como endometrio anovulatorio
con ruptura del estroma. La ruptura se asocia con glandulas proliferativas.
Figura 2 Pólipo endometrial
Figura 3Leiomioma de la submucosa con atenuación de la lamina endometrial (flecha)

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“Entregar mucho de uno mismo, Saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácil
por que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”
Ralph W. Emerson
La menopausia es una parte normal de la vida de la mujeres. Es un paso en un proceso lento y largo de envejecimiento reproductivo.
Para la mayoría de las mujeres este proceso comienza silenciosamente alrededor de los cuarenta años, cuando la regla, o período,
empieza a ser menos regular. La disminución en los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona causa cambios en su
menstruación. El estrógeno también ayuda a la buena salud de los huesos y a que las mujeres mantengan un buen nivel de colesterol
en la sangre.
Un bochorno es una repentina sensación de calor en la parte superior o en todo su cuerpo. Su cara y cuello se tornan rojos por la
vasodilatación y aparecen manchones rojos en su pecho, espalda y brazos, posiblemente seguidos de sudor intenso y escalofríos. Los
borchornos pueden ser tan suaves como un ligero enrojecimiento o tan severos como para despertarla de un profundo sueño
(llamados sudoración nocturna). La mayoría de los bochornos duran entre 30 segundos y 5 minutos
Bibliografía:
1. H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta
Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pags 1443-1444
2. V. Kummar, A. Abbas, N. Fausto, J. Aster, “Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease”, 8th Edition, Edt. Saunders Elsevier,
2010, EEUU Pags 1024-1027
3. A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y signos en la medicina clínica una introducción al diagnóstico médico” 13va
Edición, Edt. Mc Graw Hill, 2011.Pags 160-162