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Sangrados uterinos y bochorno

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Sangrados uterinos y bochorno

  1. 1. Alumno: Angeles Garibay Sergio OswaldoNo Matrícula: 2010510214“Entregar mucho de uno mismo, Saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácilpor que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”Ralph W. EmersonSangrado UterinoDurante la fase reproductora activa, el endometrio esta en un estado dinámico deproliferación, diferenciación y descamación para la preparación de la implantacióndel ovocito. Este ciclo es controlado por el aumento y la baja de hormonaspituitarias y ováricas, las cuales tienen acción gracias a la apropiadasincronización y liberación de ambas hormonas.El flujo vaginal representa el motivo de consulta más frecuente en ginecología y, sibien en la mayoría de los casos no implica una patología grave, siempre debe serinvestigada y aclarada su etiopatogenia. Se define como el aumento anormal ypersistente de secreciones vulvovaginales. Tiene un componente subjetivo que espropio de cada mujer y un componente objetivo que es la visualización del flujoen el examen ginecológico y, fundamentalmente, en la especuloscopiaEs de buena práctica esperar 3 años desde la menarca para evaluar lascaracterísticas menstruales, ya que es totalmente normal que en ese lapso sepresenten alteracionesSe dice que una mujer es eumenorreica cuando menstrua cada 28(+/- 7 días) y lamenstruación no dura más de 7 días; la cantidad es un componente subjetivo. Sehabla de: Hipermenorrea: si la menstruación es abundante Hipomenorrea: si la menstruación es escasa Polimenorrea: si la menstruación se presenta cada 21 días o menos Oligomenorrea: si la menstruación se presenta cada 35 días o más Amenorrea: si el atraso menstrual es de más de 90 díasEn la interpretación clínica de estos trastornos es fundamental aclarar si sonprimarios (desde el comienzo de los ciclos) o secundarios (aparecen luego de ciclos normales), en el primer caso orientan haciamalformaciones, mientras que en el segundo se debe pensar en un trauma físico o psíquico.Ante un paciente con amenorrea, siempre se debe pensar en primer lugar en un embarazo. Las alteraciones de la cantidad orientanhacia una patología uterina como miomas, pólipos, mioplasia, adenomiosis uterina interna.Las alteraciones del ritmo, nos orientan hacia trastornos en la ovulación por causas emocionales u hormonales como hipotiroidismo ehiperparatiroidismoCausas de Sangrado Uterino Anormal por Grupo de EdadGrupo de Edad CausasPrepubertad Pubertad Precoz de origen hipotalámico, pituitario u ováricoAdolescencia Ciclo anovulatorioDesordenes de la CoagulaciónEdad Reproductiva Complicaciones del Embarazo: aborto, enfermedad trofoblastica, embarazo ectópicoLesiones Orgánicas: liomioma, adenomiosis, pólipos, hiperplasia endometrial, carcinomaSangrado Uterino Disfuncional: ciclo anovulatorio, sangrado ovulatorio disfuncionalPerimenopausea Sangrado Uterino Disfuncional: ciclo anovulatorio, descamación irregularLesiones Orgánicas: carcinoma, hiperplasia, póliposPostmenopausea Atrofia endometrialLesiones Orgánicas: carcinoma, hiperplasia, póliposDiagrama 1 A) Partes del útero. B) Diagrama frontal del útero, lastrompas uterinas y la vagina. Se muestran también los ovarios. C)Imagen a mayor aumento de la zona enmarcada en “B”. C) La capafuncional del endometrio se descama durante la menstruación
  2. 2. Alumno: Angeles Garibay Sergio OswaldoNo Matrícula: 2010510214“Entregar mucho de uno mismo, Saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácilpor que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”Ralph W. EmersonLas niñas pospuberales y las mujeres suelen tener cierta secreciónvaginal fisiológica. La cantidad y consistencia varían con la edad, elmétodo anticonceptivo y el ciclo menstrual. La pubertad, el uso deanticonceptivos orales combinados y el embarazo se relacionan con unaumento de la secreción vaginal inducida por hormonas.Se debe tener muy en cuenta la características de la secreción, porejemplo, con mal olor parecido a pescado, se relaciona con vaginosisbacteriana, una parecida a queso cottage, se relaciona con candidiasis(junto con priurito y dolor) y una secreción con olor desagradable serelaciona con un tampón detenidoSecreción VaginalFrecuencia CausaMás Frecuente Fisiológica u hormonalCandidadaVaginosis BacterianaFrecuente ChlamydiaGonorreaTricomoniasisMenos Frecuente Virus del Herpes Simple GenitalCondilomas VaginalesOcasional Objeto extraño (tampón)Infección EstreptocócicaRaro CáncerEs importante tener en cuenta que hay una gran variedad de organismos capaces de producir un sangrado vaginal, entre losprincipales se encuentran: Chlamydia: frecuente, puede ser asintomática, suscomplicaciones son: enfermedad inflamatoria pélvica, dolorpélvico crónico, embarazo ectópico e infertilidad, enocasiones: artritis reactiva. Se puede transmitir de la madreal produce durante el parte vaginal Gonorrea: menos frecuente que Chlamydia pero concomplicaciones y riesgos similares de transmisión materna.Puede ser asintomática, y sus complicaciones son raras peroserias de infección diseminada, incluida la artritis séptica. Virus del Herpes Simple (HSV): lesiones cervicales que puedendar lugar a secreción vaginal profusa, puede haber o noulceras externas y se puede confundir el diagnostico concandidiasis. Representa un riesgo serio para el recién nacidosi el primer episodio se presenta durante el final delembarazo Objetos extraños: secreción de olor fétido, se caracteriza por presentar fiebre, erupción cutánea e hipotensión que sugieresindrome de choque tóxico y que requiere intervención médica urgente.Figura 1 Causas comunes de sangrado uterino. La más común es el sangradodisfuncional uterino, como se ve en esta imagen como endometrio anovulatoriocon ruptura del estroma. La ruptura se asocia con glandulas proliferativas.Figura 2 Pólipo endometrialFigura 3Leiomioma de la submucosa con atenuación de la lamina endometrial (flecha)
  3. 3. Alumno: Angeles Garibay Sergio OswaldoNo Matrícula: 2010510214“Entregar mucho de uno mismo, Saber que, por lo menos, la vida de una persona ha sido más fácilpor que hemos podido ayudarla. Eso es haber triunfado.”Ralph W. EmersonLa menopausia es una parte normal de la vida de la mujeres. Es un paso en un proceso lento y largo de envejecimiento reproductivo.Para la mayoría de las mujeres este proceso comienza silenciosamente alrededor de los cuarenta años, cuando la regla, o período,empieza a ser menos regular. La disminución en los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona causa cambios en sumenstruación. El estrógeno también ayuda a la buena salud de los huesos y a que las mujeres mantengan un buen nivel de colesterolen la sangre.Un bochorno es una repentina sensación de calor en la parte superior o en todo su cuerpo. Su cara y cuello se tornan rojos por lavasodilatación y aparecen manchones rojos en su pecho, espalda y brazos, posiblemente seguidos de sudor intenso y escalofríos. Losborchornos pueden ser tan suaves como un ligero enrojecimiento o tan severos como para despertarla de un profundo sueño(llamados sudoración nocturna). La mayoría de los bochornos duran entre 30 segundos y 5 minutosBibliografía:1. H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6taReimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pags 1443-14442. V. Kummar, A. Abbas, N. Fausto, J. Aster, “Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease”, 8th Edition, Edt. Saunders Elsevier,2010, EEUU Pags 1024-10273. A. Houghton, D. Gray “Chamberlain síntomas y signos en la medicina clínica una introducción al diagnóstico médico” 13vaEdición, Edt. Mc Graw Hill, 2011.Pags 160-162

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