1. Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Juárez de México
Alergología
Reacciones Adversas a Medicamentos
Angeles Garibay Sergio Oswaldo.
Balleza Sanchez Allan Lancelot.
Hernández Hernández Mario Isaac
Grupo 7CM72.

2. DEFINICIÓN
 Es el efecto indeseado que
sucede tras la administración de
un fármaco a dosis terapéuticas,
diagnosticas o profilácticas.
 Los fármacos más implicados
son los antibióticos y los
antinflamatorios no esteroideos
(AINES)

3.  Cualquier medicamento o agente
biológico puede potencialmente
provocar una reacción alérgica
adversa.

4. FACTORES
RELACIONADOS
 HUÉSPED FÁRMACO
 Sexo femenino o Estructura
 Atopia molecular
- Herencia (Vías de o Presencia de
metabolización) contaminantes
 Padecimiento de o Vía de
base. administración

5. Clasificación Tiempo Exposición
Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las
manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no
inmunológicos
Anafilaxia Anafilaxia
< 1 hrs
Acelerada Urticaria
s < 72 hrs Angioedema
Urticaria
Rash
Retardada Fiebre
s > 72 hrs Hematológicas
Cardiopulmonares
Hepáticas
Renales

6. Clasificación No Inmunologica
Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las
manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no
inmunológicos
Activación Liberación de Mediadores
Opiáceos
Vías Efectoras Alteracion Vía Ac. Araquidónico
Exageración de la acción Vasodilatadores
Sobredosis
farmacológica Periféricos
En piel, mucosa, órganos o
Acumulación Argiria
células fagociticas
Efectos Por acción farmacológica Alopecia por
Secundarios No son un objetivo primario Quimioterapicos
Desequilibrio Alteración de la flora normal Esteroides
Ecológico de piel y mucosas Sistémicos
Interacciones Competencia por los mismos AINES +
Medicamentosas sitios de fijación acenocumarina

7. Urticaria por Loperamida Alopecia por Metrotexato
Candidiasis por Indometacina

8. Clasificación
Se clasifican en base a la relación de exposición del fármaco y las
manifestaciones clínicas, mecanismos inmunológicos y no
inmunológicos
Alteración Exacerbación o favorezcan la Litio  Psoriasis
Metabólica presencia de patología Yoduros  R. Leprosa
Dosis bajas  daño
Intolerancia Sulfamidas
Carencia de enzimas
Reacción Destrucción rápida de bacteria Penicilina y
Jarisch-Herxheimer Liberación de sustancias toxicas Sífilis
Exacerbación de sintomatología

9. Reacción Jarisch-Herxheimer
Eritema Pigmentado Fijo

10. Clasificación Inmunológica
I: La unión de anticuerpos IgE al antigeno medicamento y una reacción cruzada con
moleculas IgE adyacentes, conlleva a la liberación de Histamina, leucotrineos, etc.
II: Ocurre cuando anticuerpos IgG o IgM reconocen el antigeno medicamentoso asociado a
las membranas celular, lo que provoca la activación del complemento.
III: un medicamento se combina anticuerpos formando complejos inmunes los cuales se
depositan en el tejido produciendo un daño.
IV: Mediados por Linfocitos T CD4+ sensibilizados.

11. Clasificación Inmunológica
Anafilaxia
Angioedema
Sintomatología
Prurito
Urticaria
Broncoespasmo
Edema Laríngeo
Hipotensión
Taquicardia
Nausea, Vómitos
Dolor Abdominal
Antibióticos
Causantes Vacunas
Proteínas
(Insulina, Antisuero)

12. Clasificación Inmunológica
Anemia Hemolítica
Secuelas Inmune
Clinicas Trombocitopenia
Granulocitopenia
Causantes Heparina

13. Clasificación Inmunológica
Secuelas
Clínicas Dermatitis por
Contacto
Agentes Toxicos
Causantes Agentes Ambientales

14. Patogénesis
Las reacciones de hipersensibilidad del medicamento están
relacionadas con sus propiedades intrínsecas, su administración
y el paciente.
Peso Molecular
Unión a Proteínas 
Conjugados Proteicos
Propiedades del
Antigénicos
Fármaco
Vía de Administración
Altas dosis
Alta exposición
Enfermedad
Concomitante
VIH Paciente
Mujeres

15. DIAGNÓSTICO
 Antecedentes de alergia o atopia.
 La sospecha de algún signo o síntoma
característico de reacción adversa a
medicamento.
 Interrogatorio: preguntarle al paciente
si es alérgico a algún medicamento,
preguntarle si esta bajo tratamiento
farmacológico, preguntarle si ha
tomado algún fármaco en las últimas
2 semanas.

16. APARICION DESPUES
DE LA MANIFESTACIONES
TIPO DE REACCION
ADMINISTRACION DEL CLINICAS TIPICAS
MEDICAMENTO
INMEDIATA EN LA PRIMERA HORA ANAFILAXIA
URTICARIA Y/O
ANGIOEDEMA
ACELERADA DE 1 A 72 HORAS
EXANTEMA
FIEBRE
EXANTEMA
REACCIONES
DESPUÉS DE 72 SIMILARES A
TARDÍA
HORAS ENFERMEDAD DEL
SUERO
FIEBRE

17.  Interrogar si ha consumido:
 Penicilina
 Aspirina y/u otros AINES
 Vacunas (en alergia a la proteina del
huevo por reaccion cruzada)

18. DIAGNOSTICO
Esencialmente Recuento
clínico Biopsia cutánea eosinofílico
Pruebas cutáneas
Pruebas de
Pruebas de por escarificación,
anticuerpo
funcionamiento parche,
antinuclear, estudio
hepático y renal intradérmicas,
serológico y PCR
nasales y oftálmicas.

19. TRATAMIENTO
Suspender admon. TERAPEUTICA Perdida importante
De fármaco sindromatica epidérmica es
necesaria la
No suspender Prurito =
rehidratación y
aquellos que no Antihistaminico antibioticoterapia.
están en sospecha Procesos
eccematosos o
vesiculoampollares Casos graves
= fomentos o Admon. De
polvos secantes. prednisona
1mg/dia
Baños colides y
pastas inertes