2.
Fisura anal
Cuevas Pérez Verónica
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2
3.
Pérdida de solución
de continuidad que
se localiza en el
conducto anal
Definición
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3
Fisura anal
4.
Incidencia
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4
Fisura anal
Se desconoce
Frecuente en
la consulta
proctológica
Causa más
frecuente de
dolor anal
=
2ª - 3ª
décadas de la
vida=
5.
Evento traumático
Paso de materia fecal de consistencia
dura
Diarrea intensa
Fisuras secundarias a
enfermedades inflamatorias
Sífilis
Tuberculosis
Enfermedad de Crohn
Etc.
Etiología
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5
Fisura anal
Esenciales
o
idiopáticas
6.
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6
Cuadro Clínico
Fisura anal
Dolor intenso
de tipo
ardoroso,
lacerante
durante
evacuaciones
Agudas y
Crónicas
Primarias y
Secundarias
Pacientes = miedo =
retención = materia
fecal dura=
exacerbación
Rectorragía
=
manchado
del papel
higienico
7.
Aguda
•Colgajo cutáneo distal
a la fisura
(«hemorroide
centinela»), papila
anal hipertrófica,
fibras circulares del
esfínter
•Hipertonicidad del
esfínter interno
Crónica
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7
Cuadro Clínico
Fisura anal
8.
• Hacia la
línea media
• Región
posterior
Primaria
• Fuera de la
línea media
Secundaria
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8
Cuadro Clínico
Fisura anal
9.
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9
Diagnóstico
Fisura anal
Historia Clínica Adecuada
Exploración Física
En la inspección puede documentarse la fisura y corroborar la hipertonicidad
asociada del esfínter = puede evitarse el tacto rectal y anoscopia
10.
Enfermedad hemorroidal = no
presenta dolor
Úlceras secundarias a infección o
inflamación
Datos de cronicidad,
fuera de la línea
media
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10
Diagnóstico Diferencial
Fisura anal
11.
Médico
Reblandecer las heces
Aliviar del dolor e inflamación local
Disminuir la hipertrofia del esfínter
Aumento en la ingesta de alimentos con fibra y agua
Laxantes formadores del bolo (psyllum plántago)
Baños de asiento con agua tibia 10 min. Varias veces al día
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11
Tratamiento
Fistula Aguda
Fisura anal
Ungüentos con
xilocaína o
antiimflamatorios
esteroideos
75% remiten
Cuando no
= manejarse
como fisura
crónica
12.
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12
Tratamiento
Fisura Crónica
Fisura anal
Quirúrgico:
Esfinterotomía
Curación 95%
Médico:
Relajación del esfínter temporal
Nitroglicerina, bloqueadores de Ca,
toxina botulinica
Pacientes con alto riesgo de
incontinencia fecal posterior a
esfinterectomia (edad avanzada, daño
esfinteriano previo)
Cefalea por niroglicerina
Efectividad menor que círugía
No existen preparaciones comerciales
