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Fisura anal
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Fisura anal

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  • 1. Equipo 2: Cuevas Pérez Verónica Hernández Herrera Laura Irene
  • 2.  Fisura anal Cuevas Pérez Verónica José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436 CPV//02-05-11 2
  • 3.  Pérdida de solución de continuidad que se localiza en el conducto anal Definición José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436 CPV//02-05-11 3 Fisura anal
  • 4.  Incidencia José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436 CPV//02-05-11 4 Fisura anal Se desconoce Frecuente en la consulta proctológica Causa más frecuente de dolor anal = 2ª - 3ª décadas de la vida=
  • 5.  Evento traumático Paso de materia fecal de consistencia dura Diarrea intensa Fisuras secundarias a enfermedades inflamatorias Sífilis Tuberculosis Enfermedad de Crohn Etc. Etiología José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436 CPV//02-05-11 5 Fisura anal Esenciales o idiopáticas
  • 6.  José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436 CPV//02-05-11 6 Cuadro Clínico Fisura anal Dolor intenso de tipo ardoroso, lacerante durante evacuaciones Agudas y Crónicas Primarias y Secundarias Pacientes = miedo = retención = materia fecal dura= exacerbación Rectorragía = manchado del papel higienico
  • 7.  Aguda •Colgajo cutáneo distal a la fisura («hemorroide centinela»), papila anal hipertrófica, fibras circulares del esfínter •Hipertonicidad del esfínter interno Crónica José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436 CPV//02-05-11 7 Cuadro Clínico Fisura anal
  • 8.  • Hacia la línea media • Región posterior Primaria • Fuera de la línea media Secundaria José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436 CPV//02-05-11 8 Cuadro Clínico Fisura anal
  • 9.  José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436 CPV//02-05-11 9 Diagnóstico Fisura anal Historia Clínica Adecuada Exploración Física En la inspección puede documentarse la fisura y corroborar la hipertonicidad asociada del esfínter = puede evitarse el tacto rectal y anoscopia
  • 10.  Enfermedad hemorroidal = no presenta dolor Úlceras secundarias a infección o inflamación Datos de cronicidad, fuera de la línea media José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436 CPV//02-05-11 10 Diagnóstico Diferencial Fisura anal
  • 11.  Médico Reblandecer las heces Aliviar del dolor e inflamación local Disminuir la hipertrofia del esfínter Aumento en la ingesta de alimentos con fibra y agua Laxantes formadores del bolo (psyllum plántago) Baños de asiento con agua tibia 10 min. Varias veces al día José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436 CPV//02-05-11 11 Tratamiento Fistula Aguda Fisura anal Ungüentos con xilocaína o antiimflamatorios esteroideos 75% remiten Cuando no = manejarse como fisura crónica
  • 12.  José de Jesús Villalobos Pérez, Gastroenterología, Méndez Editores, 2004, 5a ED Capítulo 65, paginas 433-436 CPV//02-05-11 12 Tratamiento Fisura Crónica Fisura anal Quirúrgico: Esfinterotomía Curación 95% Médico: Relajación del esfínter temporal Nitroglicerina, bloqueadores de Ca, toxina botulinica Pacientes con alto riesgo de incontinencia fecal posterior a esfinterectomia (edad avanzada, daño esfinteriano previo) Cefalea por niroglicerina Efectividad menor que círugía No existen preparaciones comerciales