ESQUEMA DE LA
COAGULACIÓN.
EQUIPO 1.
Castañeda Victoriano Alejandra
Flores Castillo Luis Rodrigo
Flores Sandoval Anayelli
...
SISTEMA DE
COAGULACIÓN
SANGUÍNEA
DEFINICIONES:
 Sistema de coagulación: Sistema hemostático que mantiene la sangre en
estado líquido , que reacciona ante ...
 Hemostasia: Parte del sistema de coagulación que forma un coágulo para
sellar cualquier defecto en la vasculatura que pe...
 Fase fluida de la hemostasia: (antes cascadas de coagulación): Serie
de reacciones entre los factores hemostáticos que t...
 Fibrinólisis: Parte del sistema de coagulación encargada de la lisis del
coágulo una vez que los mecanismos de reparació...
 Hemorragia: Pérdida hemàtica debida a una lesión vascular.
 Coágulo: Tapón vascular fisiológico formado en el sitio de ...
 Trombosis: Obstrucción patológica de la luz vascular o del corazón.
 Trombo: Coágulo patológico formado en un momento y...
 Zimògeno: Proteína inactiva precursora de una enzima que requiere ser
activada para transformarse en su forma catalítica.
 Proteasa de serina: Enzima que en su sitio activo tiene el aminoácido
serina necesario para su actividad proteolìtica.
 Factor hemostático (F): Proteína sérica inactiva capaz de
transformarse en una enzima activa por la acción de otro facto...
INTRODUCCIÓN
 La hemostasia representa el cese fisiológico de la hemorragia por medio
de un mecanismo complejo que involu...
 Las propiedades de la coagulación sanguínea requieren que
los componentes de las reacciones sean de manera
localizada, a...
Las células desempeñan dos papeles
básicos en la hemostasia.

1. Proporcionar los factores esenciales
para la hemostasia ...
El sistema de la hemostasia se
subdivide en:
PRIMARIA: Donde se lleva a cabo
fundamentalmente la interacción entre el
endo...
Hemostasia temprana:
 LA VASOCONSTRICCIÓN INICIAL
 LA FX. DE CÉLULAS ENDOTELIALES
 FORMACIÓN DEL COÁGULO PLAQUETARIO
 ...
 La coagulación sanguínea es un proceso que involucra múltiples
enzimas, cofactores y superficies celulares para la forma...
La hemostasia primaria (cierre de la lesión por
vasoconstricción y activación plaquetaria) es lábil y
mínima y requiere el...
PARED VASCULAR
La
vasoconstric
ción controla
inmediatame
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hemorragia
↓ la cantidad
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la lesión
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El endotelio
• Es la clave de toda la hemostasia ya que controla el tono
vascular y activa plaquetas,la fase fluida y la f...
Ante una lesión vascular, el endotelio se activa y cambia de
anticoagulante a procoagulante produciendo factores hemostáti...
CÉLULAS HEMÁTICAS
• Eritrocitos y leucocitos intervienen en la hemostasia.
• El tiempo de hemorragia se alarga en anémicos...
Cascada de la
coagulación
FIBRINOLISIS HEMOSTASIA
Serie de eventos en cascada de zimógenos, que evita el depósito de
fibrina en el vaso e impide la ...
FIBRINOLISIS
Regulado por inhibidores
especificos que limitan la
generación de plasmina
Plaquetas liberan IaTP-1
Alfa 2 an...
MECANISMOS DE
REGULACIÓN.
Del sistema de la coagulación.
Regulación y modulación de la
cascada.
 La cascada de coagulación consiste en una serie de reacciones
que van amplificánd...
MECANISMOS QUE
REGULAN. Varios mecanismos intervienen en la regulación de la
cascada de reacciones:
 El flujo sanguíneo ...
Proteína C.
 Proenzima que se encuentra normalmente en el plasma, y cuya
síntesis en el hígado es dependiente de la vitam...
Antitrombina III.
 Glicoproteína de 60 kDa sintetizada en el hígado sin depender
de la vitamina K, es considerada la prin...
Heparina.
 La heparina se encuentra en el endotelio de los vasos
sanguíneos y en los gránulos de las células cebadas, tie...
PRUEBAS DE
ESCRUTINIO
HEMOSTÁTICO.
 Historia Clínica
- Coagulopatías familiares
- Uso de medicamentos
 Laboratorios:
- TP
- TPT
- Tiempo de sangrado
- Fibr...
Tiempo de Protrombina (TP)
 Prueba que evalúa la vía extrínseca de la coagulación
 Incluye la vía común (FXa)
 Involucr...
TIEMPO PARCIAL DE
TROMBOPLASTINA
 Evalúa la integridad de la vía intrínseca y la vía común de la
coagulación
 Monitorea ...
TIEMPO DE SANGRADO
 Refleja la acción de la trombina en el fibrinógeno y la
formación de fibrina
 Evalúa deficiencias o ...
OTRAS PRUEBAS
 Lisis de Euglobulinas
- Evalúa la fibrinolisis
 Productos de degradación de fibrinógeno
- Mide la fibrina...
Esquema de Coagulación
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Esquema de Coagulación

  1. 1. ESQUEMA DE LA COAGULACIÓN. EQUIPO 1. Castañeda Victoriano Alejandra Flores Castillo Luis Rodrigo Flores Sandoval Anayelli Molina Sánchez Ariel Itzli
  2. 2. SISTEMA DE COAGULACIÓN SANGUÍNEA
  3. 3. DEFINICIONES:  Sistema de coagulación: Sistema hemostático que mantiene la sangre en estado líquido , que reacciona ante cualquier daño vascular para sellar el defecto inmediatamente y que promueve la posterior recanalización del vaso reparado.
  4. 4.  Hemostasia: Parte del sistema de coagulación que forma un coágulo para sellar cualquier defecto en la vasculatura que permita la pérdida hemàtica.
  5. 5.  Fase fluida de la hemostasia: (antes cascadas de coagulación): Serie de reacciones entre los factores hemostáticos que termina en la generación de fibrina a partir del fibrinógeno mediante una enzima denominada trombina.
  6. 6.  Fibrinólisis: Parte del sistema de coagulación encargada de la lisis del coágulo una vez que los mecanismos de reparación tisular han cesado lo que permite la recanalizaciòn vascular.
  7. 7.  Hemorragia: Pérdida hemàtica debida a una lesión vascular.  Coágulo: Tapón vascular fisiológico formado en el sitio de daño vascular y que tiene como función impedir la pérdida hemàtica.
  8. 8.  Trombosis: Obstrucción patológica de la luz vascular o del corazón.  Trombo: Coágulo patológico formado en un momento y sitio inadecuados que produce isquemia tisular distal a su formación.
  9. 9.  Zimògeno: Proteína inactiva precursora de una enzima que requiere ser activada para transformarse en su forma catalítica.
  10. 10.  Proteasa de serina: Enzima que en su sitio activo tiene el aminoácido serina necesario para su actividad proteolìtica.
  11. 11.  Factor hemostático (F): Proteína sérica inactiva capaz de transformarse en una enzima activa por la acción de otro factor activado.  Factor hemostático activado (Fa): Enzima activa capaz de activar a otros factores hemostáticos.
  12. 12. INTRODUCCIÓN  La hemostasia representa el cese fisiológico de la hemorragia por medio de un mecanismo complejo que involucra un cambio de estado físico, de líquido a sólido con la formación de fibrina, y el enlace del coágulo en una malla insoluble.
  13. 13.  Las propiedades de la coagulación sanguínea requieren que los componentes de las reacciones sean de manera localizada, amplificada y modulada.  Las superficies celulares (plaquetas, células endoteliales, fibroblastos, monocitos) juegan un papel esencial en la coagulación sanguínea.
  14. 14. Las células desempeñan dos papeles básicos en la hemostasia.  1. Proporcionar los factores esenciales para la hemostasia que no están presentes en el plasma normal. 2. Proveer una superficie para el ensamblaje de los complejos enzima/cofactor y su interacción con los sustratos para formar el coágulo de fibrina.
  15. 15. El sistema de la hemostasia se subdivide en: PRIMARIA: Donde se lleva a cabo fundamentalmente la interacción entre el endotelio y la plaqueta. SECUNDARIA(COAGULACIÓN):Donde participan los FC. que interaccionan sobre una superficie catalítica para formar una red de fibrina e integrar el coágulo sanguíneo.
  16. 16. Hemostasia temprana:  LA VASOCONSTRICCIÓN INICIAL  LA FX. DE CÉLULAS ENDOTELIALES  FORMACIÓN DEL COÁGULO PLAQUETARIO  La formación del coágulo de fibrina a través de una serie de reacciones bioquímicas es esencial para una hemostasia adecuada.
  17. 17.  La coagulación sanguínea es un proceso que involucra múltiples enzimas, cofactores y superficies celulares para la formación del coágulo insoluble.
  18. 18. La hemostasia primaria (cierre de la lesión por vasoconstricción y activación plaquetaria) es lábil y mínima y requiere el refuerzo de una red de fibrina que se forma en la fase fluida o hemostasia secundaria. Si la fibrina se destruye prematuramente por la fibrinólisis, la hemorragia reaparece.
  19. 19. PARED VASCULAR La vasoconstric ción controla inmediatame nte la hemorragia ↓ la cantidad de sangre que llega a la lesión Facilita las fases hemostática s sig. Sustancias como la serotonina plaquetaria permite la vasoconstric ción. Las plaquetas activadas secretan tromboxano A2 (TxA2) el vasoconstric tor más potente que se conoce.
  20. 20. El endotelio • Es la clave de toda la hemostasia ya que controla el tono vascular y activa plaquetas,la fase fluida y la fibrinolísis. • El endotelio sano no activado es anticoagulante por que expresa antiplaquetarios y anticoagulantes naturales, y produce proteínas fibrinolíticas.
  21. 21. Ante una lesión vascular, el endotelio se activa y cambia de anticoagulante a procoagulante produciendo factores hemostáticos Factor de von Willebrand (FvW), IaTP-1 y FV y al permitir que se le unan plaq y los factores IX, IXa y X. estimula la activación plaquetaria y produce factor tisular (FT) que inicia la formación de trombina Este patrón procoagulante es estimulado por la IL-1 o el FNT, los cuales aumentan el FT y el IaTP-1 y disminuyen la Tm. En presencia de trombina, produce activadores de plaquetas y leucocitos que atraen estas células a la lesión.
  22. 22. CÉLULAS HEMÁTICAS • Eritrocitos y leucocitos intervienen en la hemostasia. • El tiempo de hemorragia se alarga en anémicos y se normaliza con la transfusión. • Los eritrocitos influencian la hemostasia primaria liberando ADP, y mejoran la adhesión plaquetaria al empujar a las plaquetas a la periferia. • Eritrocitos y leucocitos forman parte del coagulo por que las plaquetas los atraen y fijan.
  23. 23. Cascada de la coagulación
  24. 24. FIBRINOLISIS HEMOSTASIA Serie de eventos en cascada de zimógenos, que evita el depósito de fibrina en el vaso e impide la obstrucción del flujo. Plasmina
  25. 25. FIBRINOLISIS Regulado por inhibidores especificos que limitan la generación de plasmina Plaquetas liberan IaTP-1 Alfa 2 antiplasmina ( Ia TP-1 (endotelio) Producción endotelial de Atp e IaTP.1 REPOSO Depuración hepática del aTP Activación del plasminógeno Inactivación de la plasmina
  26. 26. MECANISMOS DE REGULACIÓN. Del sistema de la coagulación.
  27. 27. Regulación y modulación de la cascada.  La cascada de coagulación consiste en una serie de reacciones que van amplificándose y acelerándose en cada paso.  Por lo que existen mecanismos de regulación; un "freno" a la reacción en cadena.  Ya que de progresar sin control podría provocar un taponamiento masivo de los vasos sanguíneos (trombosis diseminada).
  28. 28. MECANISMOS QUE REGULAN. Varios mecanismos intervienen en la regulación de la cascada de reacciones:  El flujo sanguíneo normal, arrastra a los factores activados, diluyendo su acción e impidiéndoles acelerarse. Esta es una de las razones por las cuales cuando existe estasis del flujo sanguíneo se favorece la formación de trombos.  El hígado actúa como un filtro quitando de la sangre en circulación los factores activados e inactivándolos.  Existen además algunas proteasas que degradan específicamente a ciertos factores activados, y otras que ejercen acciones inhibitorias sobre factores activos.
  29. 29. Proteína C.  Proenzima que se encuentra normalmente en el plasma, y cuya síntesis en el hígado es dependiente de la vitamina K.  Esta proteína es convertida en una proteasa activa por la acción de la trombina.  La proteína Ca actúa específicamente degradando a los factores Va y VIIIa, con lo que limita la proyección de la cascada.  Triple papel que desempeña la trombina:  Cataliza la formación de fibrina.  Activa a la enzima responsable de su entrecruzamiento.  Una vez que la coagulación y estabilización está en marcha; ejerce acciones tendientes a limitarlo.
  30. 30. Antitrombina III.  Glicoproteína de 60 kDa sintetizada en el hígado sin depender de la vitamina K, es considerada la principal inhibidora de la coagulación.  Esta proteína actúa inhibiendo irreversiblemente a varios factores procoagulantes activos, el principal de los cuales es la trombina; aunque también actúa sobre la calicreína y los factores IXa, Xa, XIa y XIIa.  La acción de la antitrombina es notablemente aumentada por el heteropolisacárido heparina.
  31. 31. Heparina.  La heparina se encuentra en el endotelio de los vasos sanguíneos y en los gránulos de las células cebadas, tiene una poderosa acción anticoagulante ya que facilita la unión de la antitrombina III con los factores procoagulantes activos.
  32. 32. PRUEBAS DE ESCRUTINIO HEMOSTÁTICO.
  33. 33.  Historia Clínica - Coagulopatías familiares - Uso de medicamentos  Laboratorios: - TP - TPT - Tiempo de sangrado - Fibrinógeno - Lisis de euglobulinas - Tiempo de sangrado de IVY
  34. 34. Tiempo de Protrombina (TP)  Prueba que evalúa la vía extrínseca de la coagulación  Incluye la vía común (FXa)  Involucra FI (fibrinógeno), FII (protrombina), FV, FVII y FX  Ayuda a monitorear la terapia con anticoagulación oral  Tiempos normales: 12-15
  35. 35. TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA  Evalúa la integridad de la vía intrínseca y la vía común de la coagulación  Monitorea deficiencias de factores de coagulación  Control de anticoagulación con Heparina  Evalúa FXII, FXI, FX, FIX, FVIII y calicreína  Coagulación intravascular diseminada  Enfermedades hepáticas
  36. 36. TIEMPO DE SANGRADO  Refleja la acción de la trombina en el fibrinógeno y la formación de fibrina  Evalúa deficiencias o anormalidades estructurales del fibrinógeno  Coagulación intravascular diseminada  Hepatopatías
  37. 37. OTRAS PRUEBAS  Lisis de Euglobulinas - Evalúa la fibrinolisis  Productos de degradación de fibrinógeno - Mide la fibrina - Sospecha de CID  Dimero D - Valora hiperfibrinolisis sistémica  Tiempo de sangrado IVY - Establece la interacción entre las plaquetas y la pared vascular  Agregometría plaquetaria
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