Enfermedad de crohn

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Enfermedad de crohn

  1. 1.  La enfermedad de Crohn es una afección crónica y recurrente del intestino caracterizada por inflamación transmural en placas principalmente en íleon y colon pero que puede afectar cualquier región del tubo digestivo.
  2. 2.  20% pacientes con AHF  15-35 años  ♀>  Entorno urbano  Caucásicos (europeos)
  3. 3. Colon 30% Íleon y colon 30% Intestino delgado 40%
  4. 4.  Caracterizado por un estado de inflamación constante, solo se cuenta con teorías:  Genética; asociación al HLA-A2 y HLA-B27 y gen NOD2/CARD15 (cromosoma 16)
  5. 5.  Autoinmunitaria; 60% con Ab´s Anti- Saccharomyces cerevisiae, cambios en los MQ, LTh y LB  Infecciosa; Chlamydia, Listeria monocytogenes, Pseudomonas, Mycobac terium paratuberculosis  Mayor permeabilidad intestinal
  6. 6.  Cualquier segmento desde boca hasta ano (incluso afectación perianal).  Predomina en íleon terminal y colon derecho
  7. 7.  Infiltración de las criptas  Microabscesos  Ulceración  Invasión de lamina propia (inflamación transmural)  Granulomas no caseificantes  Puede haber fistulaciones y fibrosis (causa estenosis)
  8. 8.  Depende de la localización: •Dolor quemante similar a la úlcera péptica Gastro- duodenal •Dolor abdominal, FID •Diarrea Intestino delgado •Dolor abdominal •Diarrea sanguinolenta Intestino grueso
  9. 9.  Sintomas de obstruccion por estenosis  Afección perianal (fistulas)  ↓ Peso  Presencia de masas o plastrones
  10. 10.  Histopatología  Endoscopia; afectación segmentaria y discontinua, ulceras aftoides y pólipos inflamatorios (imagen de empedrado)
  11. 11.  Enema baritado; edema, separación de asas, ulceras, fibrosis y fistulas  TAC; de utilidad en abscesos  Gammagrafia marcada con leucocitos con Indio-111; extensión y grado de actividad  La PCR guarda buena relación con la actividad
  12. 12.  Principalmente enfermedades infecciosas; Mycobacterium avium Clostridium difficile Campylobacter yeyuni Entamoeba histolytica
  13. 13. Mesalam ina, olsal azina, ba lsalacida Metronidazol (casos severos perforados), ciproflooxaci no Corticoides (leves- moderado) Mercaptopur ina Azatioprina Metotrexante (brote refractario o de mantenimien to) Infliximab + inmuno- supresión (terapia biológica) Cirugía (Proctocolectomia restauradora )
  14. 14.  Hemorragia rectal  Perforación  Carcinoma colonico  Megacolon tóxico
  15. 15.  Manuales CTO de Medicina y Cirugía, Capitulo 3, Digestivo, tema 16, 7ª edición, Editorial Grupo CTO. México, 2007. pp 282-286  Villalobos, José. Gastroenterologia. 5° edición, Editorial Méndez. México, 2006. pp 59-65  http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad _de_Crohn

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