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Distocias óseas, del canal blando, dinámicas y del objeto del parto.
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Distocias óseas, del canal blando, dinámicas y del objeto del parto.

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  • 1. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS CLASIFICACION DE LAS ANOMALIAS PELVICASCLASIFICACION DE LAS ANOMALIAS PELVICAS PELVIS SIMETRICASPELVIS SIMETRICAS SON LAS MAS FRECUENTES , SE INCLUYE LASON LAS MAS FRECUENTES , SE INCLUYE LA PELVISPELVIS GENERALMENTE ESTRECHA, PELVIS PLANAGENERALMENTE ESTRECHA, PELVIS PLANA SIMPLE, PELVIS PLANA RAQUITICA, PELVISSIMPLE, PELVIS PLANA RAQUITICA, PELVIS INFUNDIBULIFORMEINFUNDIBULIFORME PELVIS ASIMETRICAPELVIS ASIMETRICA LA PELVIS DE LA LUXACION CONGENITA DELA PELVIS DE LA LUXACION CONGENITA DE CADERA, LA COXALGICA, DE LA POLIOMIELITIS,CADERA, LA COXALGICA, DE LA POLIOMIELITIS,
  • 2. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS PELVIS SIMETRICASPELVIS SIMETRICAS PELVIS GENERALMENTE ESTRECHA, TIENEPELVIS GENERALMENTE ESTRECHA, TIENE ASPECTO GINECOIDE, TODOS SUS DIAMETROSASPECTO GINECOIDE, TODOS SUS DIAMETROS ESTAN PROPOR CIONALMENTE ACORTADOSESTAN PROPOR CIONALMENTE ACORTADOS PELVIS PLANA SIMPLE: EL DIAMETROPELVIS PLANA SIMPLE: EL DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR UTIL, ESTA ACORTADO PEROANTEROPOSTERIOR UTIL, ESTA ACORTADO PERO NO ES INFERIOR A 9.5 CMS, EL DIAMETRONO ES INFERIOR A 9.5 CMS, EL DIAMETRO TRANSVERSO ESTA CONSERVADO. EXISTE UNATRANSVERSO ESTA CONSERVADO. EXISTE UNA LIGERA PROTUSION DEL PROMONTORIO, LASLIGERA PROTUSION DEL PROMONTORIO, LAS PAREDES SON PARALELASPAREDES SON PARALELAS LAS ESPINAS CIATICAS SON PRONUNCIADAS ELLAS ESPINAS CIATICAS SON PRONUNCIADAS EL
  • 3. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS PELVIS SIMETRICASPELVIS SIMETRICAS PELVIS PLANA RAQUITICAPELVIS PLANA RAQUITICA ESTA PELVIS TIENE ACORTADO NO SOLO EL ESTRECHOESTA PELVIS TIENE ACORTADO NO SOLO EL ESTRECHO SUPE- RIOR EN SU DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR SINOSUPE- RIOR EN SU DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR SINO TAMBIEN EL TRANSVERSO, EL ESTRECHO SUPERIORTAMBIEN EL TRANSVERSO, EL ESTRECHO SUPERIOR TIENE FORMA DE RIÑON Y LAS PAREDES DE LA PELVISTIENE FORMA DE RIÑON Y LAS PAREDES DE LA PELVIS SON DIVERGENTES, ARCO PUBICO AMPLIO Y LA PELVISSON DIVERGENTES, ARCO PUBICO AMPLIO Y LA PELVIS POCO PROFUNDA.POCO PROFUNDA. PELVIS INFUNDIBULIFORMEPELVIS INFUNDIBULIFORME ACORTAMIENTO DEL DIAMETRO TRANSVERSO DELACORTAMIENTO DEL DIAMETRO TRANSVERSO DEL ESTRECHO SUPERIOR DE FORMA TRIANGULAR EXISTEESTRECHO SUPERIOR DE FORMA TRIANGULAR EXISTE DISMINUCION DEL ESTRECHO MEDIO, EL SACRO ESDISMINUCION DEL ESTRECHO MEDIO, EL SACRO ES RECTO, LA PELVIS ES PROFUN- DA, MAYOR DE 9 CMS SUSRECTO, LA PELVIS ES PROFUN- DA, MAYOR DE 9 CMS SUS
  • 4. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS PELVIS ASIMETRICASPELVIS ASIMETRICAS SON AQUELLAS EN QUE LOS DIAMETROSSON AQUELLAS EN QUE LOS DIAMETROS OBLI- CUOS DEL ESTRECHO SUPERIOROBLI- CUOS DEL ESTRECHO SUPERIOR SON DESIGUA LES CON UNA DIFERENCIASSON DESIGUA LES CON UNA DIFERENCIAS DE MAS DE 1 CM. SE INCLUYEN LASDE MAS DE 1 CM. SE INCLUYEN LAS DEFORMACIONES DE LOS MI- EMBROSDEFORMACIONES DE LOS MI- EMBROS INFERIORES, ANOMALIAS CONGENITAS YINFERIORES, ANOMALIAS CONGENITAS Y POR ULTIMO LAS PELVIS FRACTURADASPOR ULTIMO LAS PELVIS FRACTURADAS SONSON
  • 5. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS DIAGNOSTICO DE LAS ESTRECHECES PELVICASDIAGNOSTICO DE LAS ESTRECHECES PELVICAS ANTECEDENTESANTECEDENTES PARTOS DIFICILES, TRAUMATISMOS, UNA DEFICIENTE ALIMENTACION,PARTOS DIFICILES, TRAUMATISMOS, UNA DEFICIENTE ALIMENTACION, OPE-OPE- RACIONES EN COLUMNA O PELVIS.RACIONES EN COLUMNA O PELVIS. INSPECCIONINSPECCION TALLA, BUSCAR ALTERACIONES EN LA CAMINATA TAMAÑO DE LOSTALLA, BUSCAR ALTERACIONES EN LA CAMINATA TAMAÑO DE LOS HUESOS LARGOS Y SIMILITUD ENTRE ELLOSHUESOS LARGOS Y SIMILITUD ENTRE ELLOS EXPLORACION OBSTETRICAEXPLORACION OBSTETRICA ABDOMEN, TAMAÑO DEL FETO EN FORMA INDIRECTA, SIGNO DELABDOMEN, TAMAÑO DEL FETO EN FORMA INDIRECTA, SIGNO DEL ESCALON, GRADO DE ENCAJAMIENTO EN LAS PRIMIPARASESCALON, GRADO DE ENCAJAMIENTO EN LAS PRIMIPARAS PELVIMETRIA INTERNAPELVIMETRIA INTERNA SE INTENTA CONOCER LA SITUACION DEL PROMONTORIO, MEDIR ELSE INTENTA CONOCER LA SITUACION DEL PROMONTORIO, MEDIR EL CONJUGADO OBSTETRICO, CARACTERISTICAS DE LAS ESPINASCONJUGADO OBSTETRICO, CARACTERISTICAS DE LAS ESPINAS CIATICAS, FORMA DEL SACRO, DIRECCION DE LAS PAREDES, FORMACIATICAS, FORMA DEL SACRO, DIRECCION DE LAS PAREDES, FORMA
  • 6. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS EXAMENES DE LABORATORIOEXAMENES DE LABORATORIO RADIOCEFALOPELVIMETRIARADIOCEFALOPELVIMETRIA RADIOPELVIMETRIA INTRAPARTORADIOPELVIMETRIA INTRAPARTO ECOGRAFIAECOGRAFIA RESONANCIA MAGNETICARESONANCIA MAGNETICA
  • 7. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS PELIGROS MATERNOS Y FETALESPELIGROS MATERNOS Y FETALES EMBARAZO PROLONGADOEMBARAZO PROLONGADO PRESENTACONES ANOMALASPRESENTACONES ANOMALAS SITUACION OBLICUA O TRANSVERSASITUACION OBLICUA O TRANSVERSA RUPTURA E MEMBRANASRUPTURA E MEMBRANAS PARTO DISTOCICOPARTO DISTOCICO MAYOR DURACON DEL PERIODO EXPULSIVOMAYOR DURACON DEL PERIODO EXPULSIVO MAYOR FRECUENCIA DE PROLAPSO DE CORDONMAYOR FRECUENCIA DE PROLAPSO DE CORDON SUFRIMIENTO FETALSUFRIMIENTO FETAL MAYORES LESIONES DE LA MADRE EN EL CANALMAYORES LESIONES DE LA MADRE EN EL CANAL BLANDOBLANDO
  • 8. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS INDICACIONES DE CESAREAINDICACIONES DE CESAREA PELVIS CON DIAMETRO CONJUGADO MENOR DE 9 CMS.PELVIS CON DIAMETRO CONJUGADO MENOR DE 9 CMS. PELVIS ASIMETRICA CON ALTERACIONES IMPORTANTESPELVIS ASIMETRICA CON ALTERACIONES IMPORTANTES DEL ESTRECHO SUPERIOR Y MEDIO.DEL ESTRECHO SUPERIOR Y MEDIO. PELVIS FRACTURADAS CON CALLOS FRESCOS OPELVIS FRACTURADAS CON CALLOS FRESCOS O HIPERTROFI-HIPERTROFI- COS QUE REDUZCAN EN FORMA IMPORTANTE ELCOS QUE REDUZCAN EN FORMA IMPORTANTE EL ESTRECHO SUPERIORESTRECHO SUPERIOR PRESENTACIONES ANOMALAS, CARA, FRENTEPRESENTACIONES ANOMALAS, CARA, FRENTE PRIMIPARAS AÑOSASPRIMIPARAS AÑOSAS PACIENTES CON ESTRERILIDADPACIENTES CON ESTRERILIDAD ANTECEDENTES DE PRODUCTOS MUERTOS, O DAÑADOSANTECEDENTES DE PRODUCTOS MUERTOS, O DAÑADOS
  • 9. DISTOCIAS OSEASDISTOCIAS OSEAS PRUEBA DE TRABAJO DE PARTOPRUEBA DE TRABAJO DE PARTO PRODUCTO SANO SIN SUFRIMIENTO FETALPRODUCTO SANO SIN SUFRIMIENTO FETAL MADRE SANA SIN DATOS DE AGOTAMIENTOMADRE SANA SIN DATOS DE AGOTAMIENTO ANALGESIA OBSTETRICAANALGESIA OBSTETRICA BUENA DINAMICA DEL UTEROBUENA DINAMICA DEL UTERO DILATACION COMPLETA Y RUPTURA DEDILATACION COMPLETA Y RUPTURA DE MEMBRANASMEMBRANAS CUALQUIERA DE LOS ENUNCIADOS SECUALQUIERA DE LOS ENUNCIADOS SE ALTEREALTERE SE DEBE TERMINAR LA PRUEBA DESE DEBE TERMINAR LA PRUEBA DE
  • 10. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO DISTOCIAS POR SITUACION ANORMAL DEL FETO OBLICUAS YDISTOCIAS POR SITUACION ANORMAL DEL FETO OBLICUAS Y TRANSVERSASTRANSVERSAS ETIOLOGIAETIOLOGIA MATERNASMATERNAS  ANOMALIAS PELVICASANOMALIAS PELVICAS  MALFORMACIONES UTERINASMALFORMACIONES UTERINAS  TUMORES PREVIOSTUMORES PREVIOS  MIOMASMIOMAS MULTIPARIDADMULTIPARIDAD FETALESFETALES  MALFORMACIONES FETALESMALFORMACIONES FETALES  PREMATUREZPREMATUREZ  EMBARAZO MULTIPLEEMBARAZO MULTIPLE OVULARESOVULARES  POLIDRAMNIOSPOLIDRAMNIOS  CORDON UMBILICAL CORTOCORDON UMBILICAL CORTO  PLACENTA PREVIAPLACENTA PREVIA
  • 11. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO DIAGNOSTICO CLINICODIAGNOSTICO CLINICO EXPLORACION ABDOMINALEXPLORACION ABDOMINAL INSPECCION: EL DIAMETRO TRANSVERSOINSPECCION: EL DIAMETRO TRANSVERSO PREDOMINA SOBRE EL FONDO UTERINOPREDOMINA SOBRE EL FONDO UTERINO PALPACION MANIOBRAS DE LEOPOLDPALPACION MANIOBRAS DE LEOPOLD 1A. FONDO UTERINO VACIO1A. FONDO UTERINO VACIO 2A. LOS FLANCOS DE LA MADRE ESTAN OCUPADOS, POR LA CABEZA Y2A. LOS FLANCOS DE LA MADRE ESTAN OCUPADOS, POR LA CABEZA Y LAS NALGAS DEL PRODUCTOLAS NALGAS DEL PRODUCTO 3A Y 4A. MAANIOBRA NO SE PALPA LA PRESENTACION3A Y 4A. MAANIOBRA NO SE PALPA LA PRESENTACION AUSCULTACION: EL FOCO DE MAXIMA AUSCULTACION PUEDE SERAUSCULTACION: EL FOCO DE MAXIMA AUSCULTACION PUEDE SER PERIUMBILICALPERIUMBILICAL TACTO VAGINALTACTO VAGINAL CON MEMBRANAS INTEGRAS ES DIFICIL TOCAR LA PRESENTACION,CON MEMBRANAS INTEGRAS ES DIFICIL TOCAR LA PRESENTACION, CON LAS MEMBRANAS ROTAS SE PALPA, HOMBRO, MANO,O CAVIDADCON LAS MEMBRANAS ROTAS SE PALPA, HOMBRO, MANO,O CAVIDAD TORACICATORACICA
  • 12. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO DIAGNOSTICO DE LABORATORIODIAGNOSTICO DE LABORATORIO ECOGRAFIAECOGRAFIA
  • 13. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO CURSO DEL PARTOCURSO DEL PARTO PARA UNA PELVIS NORMAL Y CON FETOPARA UNA PELVIS NORMAL Y CON FETO MADURO ES IMPOSIBLE UN PARTO ESPONMADURO ES IMPOSIBLE UN PARTO ESPON TANEOTANEO EN OCASIONES SE HAN CORREGIDO ESTOSEN OCASIONES SE HAN CORREGIDO ESTOS VICIOS DE POSICION PERO ES RARISIMOVICIOS DE POSICION PERO ES RARISIMO SOBRE TODO SI PERSISTE LA CAUSA QUESOBRE TODO SI PERSISTE LA CAUSA QUE LOS OCASIONOLOS OCASIONO
  • 14. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO CONDUCTACONDUCTA SE HAN INTENTADO REALIZAR VERSIONESSE HAN INTENTADO REALIZAR VERSIONES EXTERNAS PERO GENERALMENTE CONEXTERNAS PERO GENERALMENTE CON MALOS RESULTADOS PARA LA MADRE Y ELMALOS RESULTADOS PARA LA MADRE Y EL FETOFETO LO INDICADO ES LA CESAREALO INDICADO ES LA CESAREA EN OCASIONES CON PRODUCTOS DE BAJOEN OCASIONES CON PRODUCTOS DE BAJO PESO O PREMATUROZ SE HA VISTO EXPULPESO O PREMATUROZ SE HA VISTO EXPUL SION POR DUPLICATO CORPORISION POR DUPLICATO CORPORI
  • 15. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO COMPLICACIONESCOMPLICACIONES GENERALMENTE DURANTE EL EMBARAZO NO SUELENGENERALMENTE DURANTE EL EMBARAZO NO SUELEN PRESENTARSE COMPLICACIONES, EL PROBLEMA ESPRESENTARSE COMPLICACIONES, EL PROBLEMA ES CUANDO SE INICIAN LAS CONTRACCIONES Y ESTO SE COMCUANDO SE INICIAN LAS CONTRACCIONES Y ESTO SE COM PLICA MAS CUANDO SE ROMPE ESPONTANEAMENTE LASPLICA MAS CUANDO SE ROMPE ESPONTANEAMENTE LAS MEMBRANAS, SUCEDIENDO EL PROLAPSO DE CORDONMEMBRANAS, SUCEDIENDO EL PROLAPSO DE CORDON LA SITUACION OBLICUA EN OCASIONES PUEDE ACOMO -LA SITUACION OBLICUA EN OCASIONES PUEDE ACOMO - DARSE Y TENER EVOLUCION SATISFACTORIA.DARSE Y TENER EVOLUCION SATISFACTORIA. EN LA SITUACION TRANSVERSA ES IMPOSIBLE QUE EXISTAEN LA SITUACION TRANSVERSA ES IMPOSIBLE QUE EXISTA UN PARTO ESPONTANEO GENERALMENTE TERMINA ENUN PARTO ESPONTANEO GENERALMENTE TERMINA EN RUPTURA UTERINARUPTURA UTERINA SOLO EN GEMELOS ESTA INDICADA LA VERSION POR MASOLO EN GEMELOS ESTA INDICADA LA VERSION POR MA NIOBRAS INTERNASNIOBRAS INTERNAS
  • 16. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO DISTOCIA POR PRESENTACION PELVICADISTOCIA POR PRESENTACION PELVICA  DESPUES DE LA PRESENTACIONDESPUES DE LA PRESENTACION CEFALICA ESTA ES LA MAS COMUNCEFALICA ESTA ES LA MAS COMUN  SU FRECUENCIA OSCILA ENTRE UN 3-4 %SU FRECUENCIA OSCILA ENTRE UN 3-4 %  MAS FRECUENTE EN EMBARAZOSMAS FRECUENTE EN EMBARAZOS MULTIPLESMULTIPLES  MAS FRECUENTE EN PARTOS PRETERMIMAS FRECUENTE EN PARTOS PRETERMI NOSNOS
  • 17. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO DISTOCIA POR PRESENTACION PELVICADISTOCIA POR PRESENTACION PELVICA CLASIFICACIONCLASIFICACION PELVICA COMPLETAPELVICA COMPLETA PELVICA INCOMPLETAPELVICA INCOMPLETA Variedad de nalgasVariedad de nalgas Variedad de rodillasVariedad de rodillas Variedad piesVariedad pies
  • 18. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO DISTOCIA POR PRESENTACION PELVICADISTOCIA POR PRESENTACION PELVICA FACTORES MATERNOSFACTORES MATERNOS Paridad, malformaciones uterinas, tumores uterinos, estenósisParidad, malformaciones uterinas, tumores uterinos, estenósis pélvicapélvica FACTORES FETALESFACTORES FETALES Parto pretermino, bajo peso al nacer, malformaciones congénitasParto pretermino, bajo peso al nacer, malformaciones congénitas del feto, embarazo múltiple,del feto, embarazo múltiple, Hipomotilidad fetalHipomotilidad fetal FACTORES OVULARESFACTORES OVULARES Anomalías de la inserción placentaria, anomalíasAnomalías de la inserción placentaria, anomalías en el volumen del líquido amniótico, brevedad de cordón real oen el volumen del líquido amniótico, brevedad de cordón real o virtualvirtual
  • 19. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO DISTOCIA POR DEFLEXION DEL CABEZADISTOCIA POR DEFLEXION DEL CABEZA  DE VERTICEDE VERTICE  DE BREGMADE BREGMA  DE FRENTEDE FRENTE  DE CARADE CARA
  • 20. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO DISTOCIAS POR DEFLEXION DE LA CABEZADISTOCIAS POR DEFLEXION DE LA CABEZA PRESENTACION DE CARAPRESENTACION DE CARA MAXIMA DEFLEXIÓNMAXIMA DEFLEXIÓN FRECUENCIA 1- (250- 690) NACIMIENTOSFRECUENCIA 1- (250- 690) NACIMIENTOS PUNTO TOCONOMICO ES EL MENTONPUNTO TOCONOMICO ES EL MENTON LA VARIEDAD MAS FRECUENTE SON MIDPLA VARIEDAD MAS FRECUENTE SON MIDP Y MIIAY MIIA
  • 21. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO DISTOCIAS POR DEFLEXION DE LA CABEZADISTOCIAS POR DEFLEXION DE LA CABEZA ETIOLOGIAETIOLOGIA CAUSAS MATERNASCAUSAS MATERNAS ESTRECHEZ PELVICA (pelvis platipeloide), MULTIPARIDAD,ESTRECHEZ PELVICA (pelvis platipeloide), MULTIPARIDAD, OBLICUIDAD DEL UTERO, PRESENCIA DE TUMORESOBLICUIDAD DEL UTERO, PRESENCIA DE TUMORES CAUSAS FETALESCAUSAS FETALES MALFORMACION CEFALICA, MACROSOMIA FETAL, HIGRO-MALFORMACION CEFALICA, MACROSOMIA FETAL, HIGRO- MA QUISTICO, TUMORES DE CUELLO, PROCEDENCIA DEMA QUISTICO, TUMORES DE CUELLO, PROCEDENCIA DE MIEMBROSMIEMBROS CAUSAS OVULARESCAUSAS OVULARES PLACENTA PREVIA, HIDRAMNIOS, CIRCULAR DE CORDONPLACENTA PREVIA, HIDRAMNIOS, CIRCULAR DE CORDON
  • 22. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO PRESENTACION DE CARAPRESENTACION DE CARA DIAGNOSTICODIAGNOSTICO PALPACION ABDOMINALPALPACION ABDOMINAL POLO CEFALICO VOLUMINOSO, GOLPE DEPOLO CEFALICO VOLUMINOSO, GOLPE DE HACHA, MENTON EN FORMA DE HERRADU-HACHA, MENTON EN FORMA DE HERRADU- DURADURA TACTO VAGINALTACTO VAGINAL SE TOCA LA NARIZ Y TODA LA CARASE TOCA LA NARIZ Y TODA LA CARA
  • 23. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO CONDUCTA OBSTETRICACONDUCTA OBSTETRICA PRESENTACIONES ANTERIORES ESPRESENTACIONES ANTERIORES ES PERMISIBLE PARTO VAGINALPERMISIBLE PARTO VAGINAL PRESENTACIONES POSTERIORES ENPRESENTACIONES POSTERIORES EN UNA INDICACION DE CESAREA.UNA INDICACION DE CESAREA.
  • 24. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO PRONOSTICOPRONOSTICO EDEMA DE CARA EN EL PRODUCTO YEDEMA DE CARA EN EL PRODUCTO Y EN OCASIONES FRACTURA DEEN OCASIONES FRACTURA DE HUESOS PROPIOS DE LA NARIZ, ENHUESOS PROPIOS DE LA NARIZ, EN ALGUNOS CASOS DESNUCAMIENTOALGUNOS CASOS DESNUCAMIENTO RESPECTO A LA MADRE PUEDERESPECTO A LA MADRE PUEDE OCURRIR RUPTURA UTERINAOCURRIR RUPTURA UTERINA
  • 25. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO PARTO EN PRESENTACION CEFALICAPARTO EN PRESENTACION CEFALICA FRECUENCIAFRECUENCIA 1:500 A 1:3 543 PARTOS1:500 A 1:3 543 PARTOS ETIOLOGIAETIOLOGIA CAUSAS MATERNASCAUSAS MATERNAS Estrechez pélvica, pelvis platipeloide, malformacionesEstrechez pélvica, pelvis platipeloide, malformaciones uterina, tumor previo, alteraciones en la posicion deluterina, tumor previo, alteraciones en la posicion del utero grávidoutero grávido CAUSAS FETALESCAUSAS FETALES Malformaciones , tumores del cuello, feto pequeño oMalformaciones , tumores del cuello, feto pequeño o macrosómico, anencefalia, dolicocefaliamacrosómico, anencefalia, dolicocefalia CAUSAS OVULARESCAUSAS OVULARES Brevedad de cordón, hidramnios, placenta previaBrevedad de cordón, hidramnios, placenta previa
  • 26. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO PRESENTACION DE FRENTEPRESENTACION DE FRENTE DIAGNOSTICODIAGNOSTICO SE REALIZA AL REALIZAR EL TACTOSE REALIZA AL REALIZAR EL TACTO VAGINAL, COMPROBANDO LAVAGINAL, COMPROBANDO LA DEFLEXION Y TOCANDO LA FRENTEDEFLEXION Y TOCANDO LA FRENTE
  • 27. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO PRESENTACION DE FRENTEPRESENTACION DE FRENTE CONDUCTA OBSTETRICACONDUCTA OBSTETRICA CUANDO LA PRESENTACION DECUANDO LA PRESENTACION DE FRENTE ES PERSISTENTE DEBEFRENTE ES PERSISTENTE DEBE REALIZARSE CESAREAREALIZARSE CESAREA
  • 28. DISTOCIAS DEL OBJETODISTOCIAS DEL OBJETO DEL PARTODEL PARTO PARTO EN PRESENTACION CEFALICA –BREGMATICAPARTO EN PRESENTACION CEFALICA –BREGMATICA FRECUENCIA 0.5-1% DE LAS PRESENTACIONES CEFALICASFRECUENCIA 0.5-1% DE LAS PRESENTACIONES CEFALICAS LA CAUSA QUE MAS FACILITA ESTA PRE SENTACION ES UNLA CAUSA QUE MAS FACILITA ESTA PRE SENTACION ES UN FETO PEQUEÑOFETO PEQUEÑO EL DIAGNOSTICO SE IDENTICA EL BREGMA A LA EXPLORA-EL DIAGNOSTICO SE IDENTICA EL BREGMA A LA EXPLORA- CION GINECOLOGICACION GINECOLOGICA CONDUCTA OBSTETRICA DEPENDERA DE LA RELACIONCONDUCTA OBSTETRICA DEPENDERA DE LA RELACION PELVICO FETAL, LA ELASTICIDAD DE LOS TEJIDOS MATER-PELVICO FETAL, LA ELASTICIDAD DE LOS TEJIDOS MATER- NOS, Y DE LA DINAMICA UTERINANOS, Y DE LA DINAMICA UTERINA
  • 29. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS DEFINICIONDEFINICION ES EL CONJUNTO DE ALTERACIONES QUEES EL CONJUNTO DE ALTERACIONES QUE SE PRESENTAN EN LA CONTRACCIONSE PRESENTAN EN LA CONTRACCION UTERINA Y QUE INTERFIEREN EN LAUTERINA Y QUE INTERFIEREN EN LA PROGRESION NORMAL DEL TRABAJO DEPROGRESION NORMAL DEL TRABAJO DE PARTOPARTO
  • 30. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS CLASIFICACIONCLASIFICACION  ALTERACION EN EL TONO DE BASEALTERACION EN EL TONO DE BASE  ALTERACIONES EN LA FRECUENCIA DEALTERACIONES EN LA FRECUENCIA DE LALA CONTRACIONCONTRACION  ALTERACIONES DE LA COORDINACIONALTERACIONES DE LA COORDINACION DEDE LA CONTRACCIONLA CONTRACCION
  • 31. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS CLASIFICACIONCLASIFICACION ALTERACIONES EN EL TONO DE BASEALTERACIONES EN EL TONO DE BASE 1.- HIPOTONIA TONO INFERIOR A 12 MM DE1.- HIPOTONIA TONO INFERIOR A 12 MM DE HgHg 2.- HIPERTONIAS TONO MAYOR A 12 MM DE2.- HIPERTONIAS TONO MAYOR A 12 MM DE Hg.Hg. LEVES DE 13-20 MM DE Hg.LEVES DE 13-20 MM DE Hg. MODERADA DE 21 A 30 MMDE Hg.MODERADA DE 21 A 30 MMDE Hg. GRAVE MAS DE 30 MMDE Hg.GRAVE MAS DE 30 MMDE Hg.
  • 32. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS ALTERACIONES EN LA FRECUENCIAALTERACIONES EN LA FRECUENCIA CONTRACTILCONTRACTIL  BRADISISTOLIA MENOS DE 2BRADISISTOLIA MENOS DE 2 CONTRACCIO-CONTRACCIO- NES EN 10 MINUTOS.NES EN 10 MINUTOS.  TAQUISISTOLIA MAS DE 5 CONTRACCIOTAQUISISTOLIA MAS DE 5 CONTRACCIO NES EN 10 MINUTOS.NES EN 10 MINUTOS.
  • 33. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS ALTERACIONES EN LA INTENSIDADALTERACIONES EN LA INTENSIDAD CONTRACTILCONTRACTIL HIPOSISTOLIA INTENSIDAD INFERIOR A LAHIPOSISTOLIA INTENSIDAD INFERIOR A LA CORRESPONDIENTE A LA FASE DEL PARTOCORRESPONDIENTE A LA FASE DEL PARTO HIPERSISTOLIA MAYOR A LA CORRESPON-HIPERSISTOLIA MAYOR A LA CORRESPON- DIENTE A LA FASE DEL PARTODIENTE A LA FASE DEL PARTO
  • 34. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS ALTERACIONES DE LA COORDINACIONALTERACIONES DE LA COORDINACION  INCORDINACIONES DE PRIMERO, SEGÚN-INCORDINACIONES DE PRIMERO, SEGÚN- SEGUNDO Y 3ER GRADOSEGUNDO Y 3ER GRADO  INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE DES-INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE DES- DESCENDENTEDESCENDENTE  ANILLOS DE CONTRACCION MIOMETRIA-ANILLOS DE CONTRACCION MIOMETRIA- LESLES
  • 35. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS ETIOLOGIAETIOLOGIA  EDAD MATERNA AVANZADAEDAD MATERNA AVANZADA  OBESIDAD EXTREMAOBESIDAD EXTREMA  FETO MACROSOMICOFETO MACROSOMICO  PELVIS ESTRECHAPELVIS ESTRECHA  PRESENTACION ANOMALAPRESENTACION ANOMALA  EMBARAZO MULTIPLEEMBARAZO MULTIPLE  ANEMIA MATERNAANEMIA MATERNA  DISTROFIA MIOTONICADISTROFIA MIOTONICA  ANSIEDAD MATERNA Y AGOTAMIENTOANSIEDAD MATERNA Y AGOTAMIENTO  MULTIPARIDADMULTIPARIDAD  DESPROPORCION CEFALOPELVICADESPROPORCION CEFALOPELVICA  FERMACOS AGONISTAS E INHIBIDORES DE LAFERMACOS AGONISTAS E INHIBIDORES DE LA CONTRACION UTERINACONTRACION UTERINA  MIOMAS UTERINOS O CICATRICES EN EL MISMOMIOMAS UTERINOS O CICATRICES EN EL MISMO  CORIOAMNIOITISCORIOAMNIOITIS
  • 36. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS HIPOTONIAHIPOTONIA SON DE POCA IMPORTANCIA Y TIENEN POCA REPERCUSION EN ELSON DE POCA IMPORTANCIA Y TIENEN POCA REPERCUSION EN EL FETOFETO PERO CUANDO SE ASOCIAN A OTRA DISTOCIA PUEDE OCASIONARPERO CUANDO SE ASOCIAN A OTRA DISTOCIA PUEDE OCASIONAR OTROS PROBLEMASOTROS PROBLEMAS DAN PARTO PROLONGADO Y POR CONSIGUIENTE ACIDOSIS MATERNADAN PARTO PROLONGADO Y POR CONSIGUIENTE ACIDOSIS MATERNA Y DESHIDRATACIONY DESHIDRATACION SE CLASIFICAN EN PRIMITIVA Y SECUNDARIASE CLASIFICAN EN PRIMITIVA Y SECUNDARIA LA RESULTANTE ES :LA RESULTANTE ES : PROLONGACION DE LA FASE LATENTE DEL PARTOPROLONGACION DE LA FASE LATENTE DEL PARTO PROLONGACION DE LA FASE ACTIVA DEL PARTOPROLONGACION DE LA FASE ACTIVA DEL PARTO FASE ACTIVA BLOQUEADAFASE ACTIVA BLOQUEADA ALARGAMIENTO DEL PERIODO EXPULSIVOALARGAMIENTO DEL PERIODO EXPULSIVO TRATAMIENTOTRATAMIENTO PRIMARIAS: APLICACIÓN DE OXITOCICOSPRIMARIAS: APLICACIÓN DE OXITOCICOS SECUNDARIA: REHIDRATACION DE LA PACIENTE Y APORTE ENDOVE-SECUNDARIA: REHIDRATACION DE LA PACIENTE Y APORTE ENDOVE- NOSO DE GLUCOSA.NOSO DE GLUCOSA.
  • 37. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS HIPERDINAMIAHIPERDINAMIA ES EL TRASTORNO MAS SEVERO QUE PUEDE ACONTECERES EL TRASTORNO MAS SEVERO QUE PUEDE ACONTECER EN EL PARTO POR QUE SUS REPERCUSIONES SONEN EL PARTO POR QUE SUS REPERCUSIONES SON GRAVES TANTO PARA EL FETO COMO PARA LA MADRE.GRAVES TANTO PARA EL FETO COMO PARA LA MADRE. LA HIPERSISTOLIA PUEDE ORIENTARNOS A UNA D. C. P.LA HIPERSISTOLIA PUEDE ORIENTARNOS A UNA D. C. P. SIN DESPROPORCION CEFALO PELVICA LA HIPERDINAMIASIN DESPROPORCION CEFALO PELVICA LA HIPERDINAMIA NOS CONDUCE A UN PARTO PRECIPITADO Y COMONOS CONDUCE A UN PARTO PRECIPITADO Y COMO CONSECUENCIA DESGARROS CERVICALES, VAGINALES, YCONSECUENCIA DESGARROS CERVICALES, VAGINALES, Y ATONIA UTERINA POSTPARTOATONIA UTERINA POSTPARTO LA HIPERTONIA ES EL TRASTORNO MAS SEVERO YLA HIPERTONIA ES EL TRASTORNO MAS SEVERO Y PRODUC- TOR DE SUFRIMIENTO FETALPRODUC- TOR DE SUFRIMIENTO FETAL TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: OXIGENOTERAPIA, UTEROINHIBIDORES Y SI HAYOXIGENOTERAPIA, UTEROINHIBIDORES Y SI HAY SUFRIMIEN TO FETAL: CESAREASUFRIMIEN TO FETAL: CESAREA
  • 38. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS TRASTORNOS DISDINAMICOSTRASTORNOS DISDINAMICOS SE CLASIFICAN EN TRES GRADOSSE CLASIFICAN EN TRES GRADOS INCORDINACION DE 1ER. GRADOINCORDINACION DE 1ER. GRADO INCORDINACION DE 2DO. GRADOINCORDINACION DE 2DO. GRADO INCORDINACION DE TERCER GRADOINCORDINACION DE TERCER GRADO INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTEINVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTEDESCENDENTE LA DISTOCIA CERVICAL CON FORMACION DELA DISTOCIA CERVICAL CON FORMACION DE VARIOS ANILLOS DE CONTRACCIONVARIOS ANILLOS DE CONTRACCION LA CAUSA MAS FRECUENTE ES D. C. P. YLA CAUSA MAS FRECUENTE ES D. C. P. Y ANSIEDAD MATERNAANSIEDAD MATERNA
  • 39. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS DIAGNOSTICO DE LAS DISTOCIASDIAGNOSTICO DE LAS DISTOCIAS SE REALIZA POR TOCOGRAFIASE REALIZA POR TOCOGRAFIA  INTERNAINTERNA  EXTERNAEXTERNA LA PRIMERA ES UTIL EN TODAS LAS ALTERACIONSLA PRIMERA ES UTIL EN TODAS LAS ALTERACIONS EXCEPTO EN LA INVERSION DEL TRIPLEEXCEPTO EN LA INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE Y EN LAS DISTOCIAS CERVICALES.GRADIENTE Y EN LAS DISTOCIAS CERVICALES. LA EXTERNA SOLO ES UTIL EN LAS ALTERACIONESLA EXTERNA SOLO ES UTIL EN LAS ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA PRECISANDO USO DEDE LA FRECUENCIA PRECISANDO USO DE TOCOGRA FIA INTERNA PARA LOS DEMASTOCOGRA FIA INTERNA PARA LOS DEMAS
  • 40. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS TRATAMIENTOTRATAMIENTO MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES REEVALUACION DE LA PRESENTACION YREEVALUACION DE LA PRESENTACION Y SITUACION FETALSITUACION FETAL VALORAR SI NO EXISTE D. C. P.VALORAR SI NO EXISTE D. C. P. QUE TIPO DE MEDICAMENTOS SE HANQUE TIPO DE MEDICAMENTOS SE HAN ADMINISTRADOADMINISTRADO SONDEO VESICALSONDEO VESICAL AMNIORREXIS EN CASO DE SER NECESARIAAMNIORREXIS EN CASO DE SER NECESARIA
  • 41. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS TRATAMIENTO GENERA DE LASTRATAMIENTO GENERA DE LAS HIPODINAMIASHIPODINAMIAS PRIMARIAS OXITOCICOS MEDIANTE BOMBAPRIMARIAS OXITOCICOS MEDIANTE BOMBA DE INFUSION CONTINUA, INICIANDODE INFUSION CONTINUA, INICIANDO TRATAMIENTO CON DOSIS BAJAS(0.5-TRATAMIENTO CON DOSIS BAJAS(0.5- 1mU/min1mU/min CON INCREMENTOS EN PROYECCION ARIT-CON INCREMENTOS EN PROYECCION ARIT- METICA CADA 20-30 MIN. DOSIS RESPUESTAMETICA CADA 20-30 MIN. DOSIS RESPUESTA SECUNDARIA HIDRATACION DE LASECUNDARIA HIDRATACION DE LA PACIENTE Y APORTE DE GLUCOSA POR VIAPACIENTE Y APORTE DE GLUCOSA POR VIA ENDOVENO-ENDOVENO-
  • 42. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS TRATAMIENTO GENERAL DE LASTRATAMIENTO GENERAL DE LAS HIPERDINAMIASHIPERDINAMIAS OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIA VALORAR LA CAUSA QUE LO PROVOCOVALORAR LA CAUSA QUE LO PROVOCO  SI ES IATROGENA SUSPENDER EL OXITO-SI ES IATROGENA SUSPENDER EL OXITO- CICO.CICO. UTEROINHIBIDORESUTEROINHIBIDORES REALIZAR CESAREAREALIZAR CESAREA
  • 43. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS TRATAMIENTO DE LAS DISDINAMIASTRATAMIENTO DE LAS DISDINAMIAS  OXITOCICOSOXITOCICOS  ANALGESIA MATERNAANALGESIA MATERNA  UTEROINHIBIDORES (BETAMIMETICOS)UTEROINHIBIDORES (BETAMIMETICOS) SITUACIONES ESPECIALES COMO LASITUACIONES ESPECIALES COMO LA DISTOCIA CERVICAL PASIVA =CESAREADISTOCIA CERVICAL PASIVA =CESAREA
  • 44. DISTOCIAS DEL CANALDISTOCIAS DEL CANAL BLANDOBLANDO DEFINICIONDEFINICION ES EL CONJUNTO DE AQUELLASES EL CONJUNTO DE AQUELLAS ESTRUCTURAS NO OSEAS MUSCULOESTRUCTURAS NO OSEAS MUSCULO APONEUROTICAS Y ORGA- NOS BLANDOSAPONEUROTICAS Y ORGA- NOS BLANDOS QUE PERMITEN EL PASO DEL FE- TOQUE PERMITEN EL PASO DEL FE- TO DURANTE EL PARTODURANTE EL PARTO
  • 45. DISTOCIAS DEL CANALDISTOCIAS DEL CANAL BLANDOBLANDO ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA 1.1. PROBLEMA OBSTRUCTIVOPROBLEMA OBSTRUCTIVO 2.2. DIFICULTAD PARA LA DILATACIONDIFICULTAD PARA LA DILATACION  MALFORMACIONES CONGENITASMALFORMACIONES CONGENITAS  LESIONES OCUPANTES DEL ESPACIOLESIONES OCUPANTES DEL ESPACIO TUMO-TUMO- RACIONES (GENITALES ORACIONES (GENITALES O
  • 46. DISTOCIAS DEL CANALDISTOCIAS DEL CANAL BLANDOBLANDO ETIOLOGIAETIOLOGIA  CONGENITASCONGENITAS CERVICALES VAGINALESCERVICALES VAGINALES Atresia atresiaAtresia atresia Distópia tabiques vaginalesDistópia tabiques vaginales VULVARES HIMEN PATOLOGICOVULVARES HIMEN PATOLOGICO HipoplasiaHipoplasia
  • 47. DISTOCIAS DEL CANALDISTOCIAS DEL CANAL BLANDOBLANDO ETIOLOGIAETIOLOGIA INFECCIONESINFECCIONES AGUDASAGUDAS CRONICASCRONICAS VULVITIS CRONICA SIDAVULVITIS CRONICA SIDA BARTHOLINITIS CONDILOMASBARTHOLINITIS CONDILOMAS LINFOGRANULOMA BILHARZIASISLINFOGRANULOMA BILHARZIASIS VENEREOVENEREO OTROS PADECIMIENTOSOTROS PADECIMIENTOS DERMATOMIOSITISDERMATOMIOSITIS
  • 48. DISTOCIAS DEL CANALDISTOCIAS DEL CANAL BLANDOBLANDO ETIOLOGIAETIOLOGIA TRAUMATISMOS Y LESIONES CICATRICIALESTRAUMATISMOS Y LESIONES CICATRICIALES POSTQUIRURGICOPOSTQUIRURGICO CERVIX VULVACERVIX VULVA Conizacion ProlapsoConizacion Prolapso Amputación FístulasAmputación Fístulas ASA AplasiaASA Aplasia CerclajeCerclaje ABRASIONES QUIMICASABRASIONES QUIMICAS TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS Abortos provocadosAbortos provocados Traumatismos obstétricosTraumatismos obstétricos Escisiones ritualesEscisiones rituales
  • 49. DISTOCIAS DEL CANALDISTOCIAS DEL CANAL BLANDOBLANDO TUMORES DEL CANAL BLANDOTUMORES DEL CANAL BLANDO BENIGNOS MALIGNOSBENIGNOS MALIGNOS Quistes vaginales C. a. C. u.Quistes vaginales C. a. C. u. Polipos CA. de VaginaPolipos CA. de Vagina Varices CA. de VulvaVarices CA. de Vulva Quistes de BartholinoQuistes de Bartholino
  • 50. DISTOCIAS DEL CANALDISTOCIAS DEL CANAL BLANDOBLANDO TUMORES PREVIOS EXTRINCECOSTUMORES PREVIOS EXTRINCECOS UTERINOS EXTRAUTERINOSUTERINOS EXTRAUTERINOS Miomas Tumores ováricosMiomas Tumores ováricos Hemiutero previo Quistes hidatídicosHemiutero previo Quistes hidatídicos EXTRAGENITALESEXTRAGENITALES Vejiga, Recto, fibromas y tumores óseos,riñon –Vejiga, Recto, fibromas y tumores óseos,riñon – Ectópico, bazo ectópico, vólvulo intestinal, feca-Ectópico, bazo ectópico, vólvulo intestinal, feca- lomaslomas

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