Distocias Dinámicas

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Distocias Dinámicas

  1. 1. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS DEFINICIONDEFINICION ES EL CONJUNTO DE ALTERACIONES QUE SEES EL CONJUNTO DE ALTERACIONES QUE SE PRESENTAN EN LA CONTRACCION UTERINA YPRESENTAN EN LA CONTRACCION UTERINA Y QUE INTERFIEREN EN LA PROGRESIONQUE INTERFIEREN EN LA PROGRESION NORMAL DEL TRABAJO DE PARTONORMAL DEL TRABAJO DE PARTO
  2. 2. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS CLASIFICACIONCLASIFICACION  ALTERACION EN EL TONO DE BASEALTERACION EN EL TONO DE BASE  ALTERACIONES EN LA FRECUENCIA DE LAALTERACIONES EN LA FRECUENCIA DE LA CONTRACIONCONTRACION  ALTERACIONES DE LA COORDINACION DEALTERACIONES DE LA COORDINACION DE LA CONTRACCIONLA CONTRACCION
  3. 3. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS CLASIFICACIONCLASIFICACION ALTERACIONES EN EL TONO DE BASEALTERACIONES EN EL TONO DE BASE 1.- HIPOTONIA TONO INFERIOR A 12 MM DE Hg1.- HIPOTONIA TONO INFERIOR A 12 MM DE Hg 2.- HIPERTONIAS TONO MAYOR A 12 MM DE2.- HIPERTONIAS TONO MAYOR A 12 MM DE Hg.Hg. LEVES DE 13-20 MM DE Hg.LEVES DE 13-20 MM DE Hg. MODERADA DE 21 A 30 MMDE Hg.MODERADA DE 21 A 30 MMDE Hg. GRAVE MAS DE 30 MMDE Hg.GRAVE MAS DE 30 MMDE Hg.
  4. 4. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS ALTERACIONES EN LA FRECUENCIAALTERACIONES EN LA FRECUENCIA CONTRACTILCONTRACTIL  BRADISISTOLIA MENOS DE 2 CONTRACCIO-BRADISISTOLIA MENOS DE 2 CONTRACCIO- NES EN 10 MINUTOS.NES EN 10 MINUTOS.  TAQUISISTOLIA MAS DE 5 CONTRACCIOTAQUISISTOLIA MAS DE 5 CONTRACCIO NES EN 10 MINUTOS.NES EN 10 MINUTOS.
  5. 5. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS ALTERACIONES EN LA INTENSIDADALTERACIONES EN LA INTENSIDAD CONTRACTILCONTRACTIL HIPOSISTOLIA INTENSIDAD INFERIOR A LAHIPOSISTOLIA INTENSIDAD INFERIOR A LA CORRESPONDIENTE A LA FASE DEL PARTOCORRESPONDIENTE A LA FASE DEL PARTO HIPERSISTOLIA MAYOR A LA CORRESPON-HIPERSISTOLIA MAYOR A LA CORRESPON- DIENTE A LA FASE DEL PARTODIENTE A LA FASE DEL PARTO
  6. 6. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS ALTERACIONES DE LA COORDINACIONALTERACIONES DE LA COORDINACION  INCORDINACIONES DE PRIMERO, SEGÚN-INCORDINACIONES DE PRIMERO, SEGÚN- SEGUNDO Y 3ER GRADOSEGUNDO Y 3ER GRADO  INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE DES-INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE DES- DESCENDENTEDESCENDENTE  ANILLOS DE CONTRACCION MIOMETRIA-ANILLOS DE CONTRACCION MIOMETRIA- LESLES
  7. 7. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS ETIOLOGIAETIOLOGIA  EDAD MATERNAAVANZADAEDAD MATERNAAVANZADA  OBESIDAD EXTREMAOBESIDAD EXTREMA  FETO MACROSOMICOFETO MACROSOMICO  PELVIS ESTRECHAPELVIS ESTRECHA  PRESENTACION ANOMALAPRESENTACION ANOMALA  EMBARAZO MULTIPLEEMBARAZO MULTIPLE  ANEMIA MATERNAANEMIA MATERNA  DISTROFIA MIOTONICADISTROFIA MIOTONICA  ANSIEDAD MATERNA Y AGOTAMIENTOANSIEDAD MATERNA Y AGOTAMIENTO  MULTIPARIDADMULTIPARIDAD  DESPROPORCION CEFALOPELVICADESPROPORCION CEFALOPELVICA  FERMACOS AGONISTAS E INHIBIDORES DE LAFERMACOS AGONISTAS E INHIBIDORES DE LA CONTRACION UTERINACONTRACION UTERINA  MIOMAS UTERINOS O CICATRICES EN EL MISMOMIOMAS UTERINOS O CICATRICES EN EL MISMO  CORIOAMNIOITISCORIOAMNIOITIS
  8. 8. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS HIPOTONIAHIPOTONIA SON DE POCA IMPORTANCIA Y TIENEN POCA REPERCUSION EN EL FETOSON DE POCA IMPORTANCIA Y TIENEN POCA REPERCUSION EN EL FETO PERO CUANDO SE ASOCIAN A OTRA DISTOCIA PUEDE OCASIONAR OTROSPERO CUANDO SE ASOCIAN A OTRA DISTOCIA PUEDE OCASIONAR OTROS PROBLEMASPROBLEMAS DAN PARTO PROLONGADO Y POR CONSIGUIENTE ACIDOSIS MATERNA YDAN PARTO PROLONGADO Y POR CONSIGUIENTE ACIDOSIS MATERNA Y DESHIDRATACIONDESHIDRATACION SE CLASIFICAN EN PRIMITIVA Y SECUNDARIASE CLASIFICAN EN PRIMITIVA Y SECUNDARIA LA RESULTANTE ES :LA RESULTANTE ES : PROLONGACION DE LA FASE LATENTE DEL PARTOPROLONGACION DE LA FASE LATENTE DEL PARTO PROLONGACION DE LA FASE ACTIVA DEL PARTOPROLONGACION DE LA FASE ACTIVA DEL PARTO FASE ACTIVA BLOQUEADAFASE ACTIVA BLOQUEADA ALARGAMIENTO DEL PERIODO EXPULSIVOALARGAMIENTO DEL PERIODO EXPULSIVO TRATAMIENTOTRATAMIENTO PRIMARIAS: APLICACIÓN DE OXITOCICOSPRIMARIAS: APLICACIÓN DE OXITOCICOS SECUNDARIA: REHIDRATACION DE LA PACIENTE Y APORTE ENDOVE-SECUNDARIA: REHIDRATACION DE LA PACIENTE Y APORTE ENDOVE- NOSO DE GLUCOSA.NOSO DE GLUCOSA.
  9. 9. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS HIPERDINAMIAHIPERDINAMIA ES EL TRASTORNO MAS SEVERO QUE PUEDE ACONTECER ENES EL TRASTORNO MAS SEVERO QUE PUEDE ACONTECER EN EL PARTO POR QUE SUS REPERCUSIONES SON GRAVES TANTOEL PARTO POR QUE SUS REPERCUSIONES SON GRAVES TANTO PARA EL FETO COMO PARA LA MADRE.PARA EL FETO COMO PARA LA MADRE. LA HIPERSISTOLIA PUEDE ORIENTARNOS A UNA D. C. P.LA HIPERSISTOLIA PUEDE ORIENTARNOS A UNA D. C. P. SIN DESPROPORCION CEFALO PELVICA LA HIPERDINAMIASIN DESPROPORCION CEFALO PELVICA LA HIPERDINAMIA NOS CONDUCE A UN PARTO PRECIPITADO Y COMONOS CONDUCE A UN PARTO PRECIPITADO Y COMO CONSECUENCIA DESGARROS CERVICALES, VAGINALES, YCONSECUENCIA DESGARROS CERVICALES, VAGINALES, Y ATONIA UTERINA POSTPARTOATONIA UTERINA POSTPARTO LA HIPERTONIA ES EL TRASTORNO MAS SEVERO Y PRODUC-LA HIPERTONIA ES EL TRASTORNO MAS SEVERO Y PRODUC- TOR DE SUFRIMIENTO FETALTOR DE SUFRIMIENTO FETAL TRATAMIENTO:TRATAMIENTO: OXIGENOTERAPIA, UTEROINHIBIDORES Y SI HAY SUFRIMIENOXIGENOTERAPIA, UTEROINHIBIDORES Y SI HAY SUFRIMIEN TO FETAL: CESAREATO FETAL: CESAREA
  10. 10. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS TRASTORNOS DISDINAMICOSTRASTORNOS DISDINAMICOS SE CLASIFICAN EN TRES GRADOSSE CLASIFICAN EN TRES GRADOS INCORDINACION DE 1ER. GRADOINCORDINACION DE 1ER. GRADO INCORDINACION DE 2DO. GRADOINCORDINACION DE 2DO. GRADO INCORDINACION DE TERCER GRADOINCORDINACION DE TERCER GRADO INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTEINVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE LA DISTOCIA CERVICAL CON FORMACION DELA DISTOCIA CERVICAL CON FORMACION DE VARIOS ANILLOS DE CONTRACCIONVARIOS ANILLOS DE CONTRACCION LA CAUSA MAS FRECUENTE ES D. C. P. Y ANSIEDADLA CAUSA MAS FRECUENTE ES D. C. P. Y ANSIEDAD MATERNAMATERNA
  11. 11. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS DIAGNOSTICO DE LAS DISTOCIASDIAGNOSTICO DE LAS DISTOCIAS SE REALIZA POR TOCOGRAFIASE REALIZA POR TOCOGRAFIA  INTERNAINTERNA  EXTERNAEXTERNA LA PRIMERA ES UTIL EN TODAS LAS ALTERACIONSLA PRIMERA ES UTIL EN TODAS LAS ALTERACIONS EXCEPTO EN LA INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTEEXCEPTO EN LA INVERSION DEL TRIPLE GRADIENTE Y EN LAS DISTOCIAS CERVICALES.Y EN LAS DISTOCIAS CERVICALES. LA EXTERNA SOLO ES UTIL EN LAS ALTERACIONESLA EXTERNA SOLO ES UTIL EN LAS ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA PRECISANDO USO DE TOCOGRADE LA FRECUENCIA PRECISANDO USO DE TOCOGRA FIA INTERNA PARA LOS DEMASFIA INTERNA PARA LOS DEMAS
  12. 12. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS TRATAMIENTOTRATAMIENTO MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES REEVALUACION DE LA PRESENTACION YREEVALUACION DE LA PRESENTACION Y SITUACION FETALSITUACION FETAL VALORAR SI NO EXISTE D. C. P.VALORAR SI NO EXISTE D. C. P. QUE TIPO DE MEDICAMENTOS SE HANQUE TIPO DE MEDICAMENTOS SE HAN ADMINISTRADOADMINISTRADO SONDEO VESICALSONDEO VESICAL AMNIORREXIS EN CASO DE SER NECESARIAAMNIORREXIS EN CASO DE SER NECESARIA
  13. 13. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS TRATAMIENTO GENERA DE LASTRATAMIENTO GENERA DE LAS HIPODINAMIASHIPODINAMIAS PRIMARIAS OXITOCICOS MEDIANTE BOMBAPRIMARIAS OXITOCICOS MEDIANTE BOMBA DE INFUSION CONTINUA, INICIANDODE INFUSION CONTINUA, INICIANDO TRATAMIENTO CON DOSIS BAJAS(0.5-1mU/minTRATAMIENTO CON DOSIS BAJAS(0.5-1mU/min CON INCREMENTOS EN PROYECCION ARIT-CON INCREMENTOS EN PROYECCION ARIT- METICA CADA 20-30 MIN. DOSIS RESPUESTAMETICA CADA 20-30 MIN. DOSIS RESPUESTA SECUNDARIA HIDRATACION DE LA PACIENTESECUNDARIA HIDRATACION DE LA PACIENTE Y APORTE DE GLUCOSA POR VIA ENDOVENO-Y APORTE DE GLUCOSA POR VIA ENDOVENO- SASA
  14. 14. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS TRATAMIENTO GENERAL DE LASTRATAMIENTO GENERAL DE LAS HIPERDINAMIASHIPERDINAMIAS OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIA VALORAR LA CAUSA QUE LO PROVOCOVALORAR LA CAUSA QUE LO PROVOCO  SI ES IATROGENA SUSPENDER EL OXITO-SI ES IATROGENA SUSPENDER EL OXITO- CICO.CICO. UTEROINHIBIDORESUTEROINHIBIDORES REALIZAR CESAREAREALIZAR CESAREA
  15. 15. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS TRATAMIENTO DE LAS DISDINAMIASTRATAMIENTO DE LAS DISDINAMIAS  OXITOCICOSOXITOCICOS  ANALGESIA MATERNAANALGESIA MATERNA  UTEROINHIBIDORES (BETAMIMETICOS)UTEROINHIBIDORES (BETAMIMETICOS) SITUACIONES ESPECIALES COMO LASITUACIONES ESPECIALES COMO LA DISTOCIA CERVICAL PASIVA =CESAREADISTOCIA CERVICAL PASIVA =CESAREA
  16. 16. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS
  17. 17. DISTOCIAS DINAMICASDISTOCIAS DINAMICAS

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