Your SlideShare is downloading. ×
Cuci completa
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Cuci completa

361

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
361
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
39
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Cibrián Pichardo María Teresa Ruelas Ayala Alondra MTCP 28/04/11
  • 2. DEFINICIÓN • Enfermedad inflamatoria pélvica de la mucosa que tapiza colon y recto, se caracteriza por diarrea sanguinolenta con remisiones y exacerbaciones sin causa aparente. Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 MTCP 28/04/11 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
  • 3. EPIDEMIOLOGÍA • 2-4 v mas fcte en: 0.8 MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
  • 4. Vida adulta temprana y media (20-40a) Más frecuente en Japón, India, Tilandia y otros países asiáticos. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) EPIDEMIOLOGÍA
  • 5. • Inglaterra, EUA, Europa y Australia. MTCP 28/04/11 Gastroenterología. José Villalobos Pérez. Editorial Mendez editories. Quinta edición. Pags: 401-404 3-15/100,000 por año. 50-80 por cada 100,000 individuos. COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) EPIDEMIOLOGÍA
  • 6. FACTORES DE RIESGO 10-15% Influencia en exacerbaciones Con toda probabilidad, los factores psicosomáticos sólo facilitan la reacción de la mucosa cólica a otro agente causal aún no identificado. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
  • 7. • Asociación con los genes del MHC en: MTCP 28/04/11 Gastroenterología. José Villalobos Pérez. Editorial Mendez editories. Quinta edición. Pags: 401-404 Alelos de HLA-DR involucrados: HLA-DR 21*0103 DRB1*1502 DRB1*12 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) FACTORES DE RIESGO
  • 8. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) Gastroenterología. José Villalobos Pérez. Editorial Mendez editories. Quinta edición. Pags: 401-404 FACTORES DE RIESGO
  • 9. ETIOLOGÍA En estudio Respuesta autoinmunitaria al modificar antígenos Afectar inmunidad molecular Incrementa la permeabilidad Producción de toxinas Chlamydia CMV Yersinia C. difficile. Recidivas MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
  • 10. Alteración de flora NL Metronidazol Los linfocitos se hacen citotóxicos para le epitelio el incubarlos en suero de px con CUCI. Se correlaciona con gravedad. IL-2 IL-6 IL-8 INF- gamma complem ento Alteraciones en forma o fucnión MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) ETIOLOGÍA
  • 11. • Bajos niveles de ácidos grasos de cadena corta. • Estudio: se administró y hubo curación endoscópica y recidivaron luego cuando se retiraron. • Solucion intraluminal apresura la curación e las anastomosis qx., mejora flujo regional. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) ETIOLOGÍA
  • 12. HISTOPATOLOGÍA • Mayoría: MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
  • 13. Abscesos de quistes que comienzan en el recto y avanzan en sentido proximal hasta afectar todo el colon. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)
  • 14. Ileitis retrógrada • 10% de los casos la región terminal del íleon presenta inflamación y dilatación leves. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) HISTOPATOLOGÍA
  • 15. MTCP 28/04/11
  • 16. MTCP 28/04/11 20-50% pancolitis 50% afección distal Gastroenterología. José Villalobos Pérez. Editorial Mendez editories. Quinta edición. Pags: 401-404 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) HISTOPATOLOGÍA
  • 17. • Fase temprana: infiltración de células redondas y PMN en criptas de Lieberkuhn en la base de la mucosa, hasta formar abscesos. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) HISTOPATOLOGÍA
  • 18. • Luego abscesos de criptas se unen y células supra yacentes se descaman y se forman las úlceras. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) HISTOPATOLOGÍA
  • 19. • Mucosa con edema parece pólipo. • En zonas de ulceración que llegan a capa muscular de la mucosa hay colágena y proliferación de tejido de granulación. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) HISTOPATOLOGÍA
  • 20. • Disminuye absorción de Na y H2O. MTCP 28/04/11 Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) HISTOPATOLOGÍA
  • 21. Úlceras superficiales, granulares y curadas, aunadas a una mucosa friable y engrosada, con aumento en la vascularidad. Fisuras superficiales y pseudopólipos pequeños y regulares. MTCP 28/04/11 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) Tratado de patología quirúrgica. David C. Sabiston. Editorial McGraw Hill interamericana. Tomo 1. onceava edición. Pag: 1072-1074 HISTOPATOLOGÍA
  • 22. Mucosa hiperémica, edematosa y granular. Mucosa intensa hemorragia. Úlceras puntuales que crecen hasta LP MTCP 28/04/11 Gastroenterología. José Villalobos Pérez. Editorial Mendez editories. Quinta edición. Pags: 401-404 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI) HISTOPATOLOGÍA LP: Lámina propia
  • 23. CUCI Fisiopatología IL-4 IL-23 IL-6 TH2 IL-4, 5 y 13 macrófagos Factor de necrosis tumoral Citocina proinflamatoria Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 24. CUCI Cuadro clínico Diarreas sanguinolentas con moco Pujo Tenesmo Dolor generalizado tipo cólico Fiebre Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 25. CUCI Cuadro clínico Dolor abdominal difuso con presencia de rebote Disminución de ruidos intestinales Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 26. CUCI Cuadro clínico Criterios de TrueloveWitts para evaluar grado de actividad Grado de actividad leve moderado grave Número de evacuaciones < 4 4 a 5  6 Temperatura (⁰ C) <37.5 < 37.5 >37.5 Frecuencia cardiaca (*min) <90 <90 >90 Hemoglobina (gr/dL) >10-12 7.6 a 10 <7.5 Velocidad de sedimentación globular (mm/hr) Normal 20 a 30 >30 Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 27. CUCI Cuadro clínico Extensión: colonoscopia larga Pancolitis o colitis universal Recto Colitis extensa izquierda La mucosa afectada rebasa el ángulo esplénico Colitis izquierda Colon descendente sin afectar ángulo esplénico Colitis distal o porctosigmoiditis Sigmoides y recto Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 28. CUCI Cuadro clínico Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 29. CUCI Cuadro clínico Espondilitis anquilosante Tipo 1 Aguda, autolimitada, < 10 semanas y 5 articulaciones, recaídas Tipo 2 / poliarticular 5 o mas articulaciones, meses-años, independiente del curso de la enfermedad Artropatía periférica Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 30. CUCI Cuadro clínico Elevación de transaminasas y fosfatasa alcalina Colangitis esclerosante primaria Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 31. CUCI Diagnóstico Proctosigmoidoscopia Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 32. CUCI Diagnóstico Enema de bario Granulación local final de la mucosa Ulceras: broche de collar Pliegues haustrales edematosos y engrosados Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 33. CUCI Diagnóstico Laboratorio Anemia Trombocitosis Monocitosis Hipoalbuminemia Niveles elevados de reactantes de fase aguda Anticuerpos citoplasmáticos anti-neutrófilo perinuclear (p-ANCA) Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 34. CUCI Diagnóstico diferencial Enfermedad de Crohn Causas infecciosas y no infecciosas que produzcan inflamación a nivel del colon Colitis aguda autolimitada Colitis microscópica Colitis medicamentosa Colitis isquémica Enterocolitis postradiación Diverticulitis Apendicitis Enterocolitis neutropenica Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 35. CUCI Complicaciones Megacolon tóxico Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 36. CUCI Complicaciones Perforación CáncerEstenosis Hemorragia masiva Colonoscopias después de 8 años de evolución con toma de biopsiasHarrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 37. CUCI Tratamiento médico 2.4 – 4.8 gr / día 100 mg c/ 8 hrs 40 a 60 mg / día 1.5 – 2.5mg / día 12-16 mg/kg/dia Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 38. CUCI Tratamiento médico Anticuerpo monoclonal quimérico dirigido contra TNF alfa Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 39. CUCI Tratamiento quirúrgico Perforación , hemorragia grave, refractariedad al tratamiento, displasia o cáncer Harrison, principios de medicina interna, Fauci, Braunwald, 17va edición, Mc Graw Hill, vol II Gastroenterología, Villalobos, 5ª edición Principios de Cirugía Schwartz S., Shires G., Spencer F. 7ma edición, Mc Graw Hill RAA 27/04/2001
  • 40. MTCP 28/04/11 COLITIS ULCERATIVA CRÓNICA INESPECÍFICA (CUCI)

×