CARIES DENTAL
1.- Es la desmineralización de la superficie del diente
causada por bacterias (Placa bacteriana) que se
adhieren a la supe...
• Presencia de cocos G+ facultativos en
37%: S. mitis, S. oralis, S. sanguinis
(1 colonizador) S. gordonii (produce
glucan...


El ácido generado como un producto del metabolismo de
los carbohidratos por la placa bacteriana produce un
descenso del...


Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la
pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y ...
PLACA DENTAL
(BIOFILM ORAL O PLACA BACTERIANA)





Es una acumulación microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada
...
Soluciónes buffer mantienen el PH constante cuando pequeñas
cantidades de acido o base se añaden.
Hay 3 tipos de amoriguad...
Buffer proteinico:
Sistema pobre por:
Poco efectivo
Union a grupos iónicos
No tiene suficientes grupos acidos/bases pa...
Buffer de Fosfatos:
“Activo” en saliva natural (No estimulada)

 Habilidad del fosfato de unirse a hidrogeniones y
“for...
Cuando no hay comida
en la boca.
La
[
]
de
fofato
inorgánico es mayor que
la concentración
A. carbonico / HCO3
En condicio...
El buffer acido carbonico / bicarbonato
Es el mejor amortiguador en Saliva estimulada
Bicarbonato neutraliza los acidos ...
El ph de la cavidad oral se mantiene eN 6.3 para
tener una integridad dental.
Cuando la comida entra en la boca ocurren 2
...
Ph disminuye por la concentración de H+ debido
a la producción bacteriana de acido lactico
(fermentación de CHO.)
Bicarb...
•C02 se encuentra en forma de HCO3 en la saliva
estimulada
• Aumento en la concentración de bicarbonato
remueve las acumul...
Henderson Hasselbach
“ El ph de la saliva es directamente propocional en
la concentración de bicarbonato”
Mas bicarbonato ...
Ph menor a 5.5, las sales de calcio y fosfato se
disuelven del esmalte, produciendo cavidades.
Así que la capacidad buffer...
CLASIFICACIÓN DE CARIES

BIBLIOGRAFÍA.
1. Ashkley R, Kirlay T (1987). Anatomía y Terminología Dental. México: Editorial Li...
•
•
•
•

Clasificación de las caries según ubicación
Clasificación de la caries según evolución
Clasificación de la caries...
¿QUÉ SE NECESITA PARA LA
DETECCIÓN DE CARIES?
• Un espejo
• Un explorador
• PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO PARA LA LOCALIZACIÓN DE CARIES.
• Se pasara el espejo para por todas las caras del
órgano dentario.
•
• Es d...
CLASIFICACIÓN DE CARIES POR
TIEMPO DE EVOLUCIÓN
• Caries activa o de rápida evolución, puede
afectar a gran número de dientes con
coloración clara desde el blanquecino ha...
• Caries crónica, es de desarrollo lento, afecta
pocos dientes, generalmente de tamaño
pequeño, con dentina café oscuro o ...
• Caries rampante, avanza muy rápidamente
afectando casi a todos los dientes, en la
mayoría de sus superficies dando poco ...
COMPLICACIONES
INFECCIÓN
• Pulpitis

• es la inflamación de la pulpa dentaria provocada por
estímulos multifactorial CONDICIONA PULPITIS
REVERSIBLE...
• El absceso periapical

• cursa con inflamación de los tejidos
periapicales que ocasionan una clínica de
dolor sordo y bi...
• La pericoronaritis

Elías Rodríguez-Alonso., María Teresa Rodríguez-Monje. Tratamiento
antibiótico de la
infección odont...
CLASIFICACIÓN DE LA CARIES
POR TEJIDO AFECTADO
CLASIFICACIÓN
• Esta clasificación
cuenta con 4
grados en base al
tejido que se
afecte.
GRADO 1

En la caries
de esmalte
no hay dolor.

Esta caries es
asintomática.

Por lo
general es
extensa y
poco
profunda.

...
GRADO 1

Normalmente el
esmalte se ve de un
brillo y color uniforme.

Se pueden observar
surcos transversales y
oblicuos d...
GRADO 2
La caries ya
atravesó la línea
amelodentinaria
y se ha
implantado en la
dentina.

La constitución
de la dentina
fa...
GRADO 2
Al hacer un corte longitudinal de un diente
con caries en dentina, se encuentran tres
zonas bien diferenciadas y q...
GRADO 3
La caries ha llegado a
la pulpa produciendo
inflamación en este
órgano.

El síntoma de caries
de tercer grado es
q...
GRADO 3
El dolor provocado se debe agentes físicos,
químicos o mecánicos.
También es característico de esta caries,
que al...
GRADO 4
Pueden ser desde
una monoartritis apical
hasta una osteomielitis.

Las complicaciones de esta
caries, sí son dolor...
GRADO 4
*Dolor a la
percusión
del diente.

*Movilidad
anormal de
la pieza.

*Sensación
de
alargamiento.

La sintomatología...
Prevención de la Placa
Dentobacteriana
Es la eliminación de la placa en forma
regular y la prevención de su acumulación
so...
Prevención de la Placa Dentobacteriana
El objetivo de la fisioterapia oral o de la higiene oral, es
la remoción completa d...
Prevención de la Placa Dentobacteriana
Método Mecánico

Cepillado
Limpieza interdental
Raspaje
Alisado radicular
• Instrum...
Uso del cepillo de dientes
Uso del hilo dental
Agentes Químicos en el Control de la Placa
Considerando la naturaleza microbiana de la placa, los
agentes químicos se cara...
Agentes Químicos en el Control de la Placa
El control químico de la placa a nivel supragingival está dado por
diversos quí...
Agentes Químicos en el Control de la Placa
Los agentes químicos aportan una acción preventiva considerablemente mayor que
...
Bibliografía
University of Newcastle Dental School. Bite-Sized Tutorials: Salivary
Buffering, Bicarbonate & pH. Retrieved ...
Caries
Caries
Caries
Caries
Caries
Caries
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Caries

501

Published on

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
501
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
12
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Caries

  1. 1. CARIES DENTAL
  2. 2. 1.- Es la desmineralización de la superficie del diente causada por bacterias (Placa bacteriana) que se adhieren a la superficie dental. 2.- Enfermedad infecciosa (producida por bacterias) Afecta a los tejidos duros del diente (esmalte, dentina, cemento), Es azúcar dependiente
  3. 3. • Presencia de cocos G+ facultativos en 37%: S. mitis, S. oralis, S. sanguinis (1 colonizador) S. gordonii (produce glucanos extracelulares)S. mutans en presencia de caries. •Neisseria(diplococo G –anaerobio de la familia Proteobacteria) •40% de bacilos g+facultativos: Actinomyces spp. (cocos G+ facultativos), Corynebacterium spp., Propionibacterium spp. •Veillonellas parvula y alcalescens de manera minoritaria
  4. 4.  El ácido generado como un producto del metabolismo de los carbohidratos por la placa bacteriana produce un descenso del pH en la superficie del diente. El resultado es la disolución del componente orgánico y la desmineralización del componente inorgánico de los tejidos duros del diente.
  5. 5.  Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar). Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el ápice (extremo de la raíz) produciéndose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso.
  6. 6. PLACA DENTAL (BIOFILM ORAL O PLACA BACTERIANA)   Es una acumulación microbiana variada, aerobia y anaerobia, rodeada por una matriz intercelular de polímeros de origen salival y microbiano. Estos microorganismos pueden adherirse o depositarse. Su presencia puede estar asociada a la salud, pero si los microorganismos consiguen los sustratos necesarios para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de las encías).
  7. 7. Soluciónes buffer mantienen el PH constante cuando pequeñas cantidades de acido o base se añaden. Hay 3 tipos de amoriguadores en la saliva: Proteinas Buffer Fosfato Acido Carbonico PH SALIVA : 6.3 – 7.4 (6.5) (University of Newcastle Dental School, Salivary Buffering, Bicarbonate & pH).
  8. 8. Buffer proteinico: Sistema pobre por: Poco efectivo Union a grupos iónicos No tiene suficientes grupos acidos/bases para remover OH, H+
  9. 9. Buffer de Fosfatos: “Activo” en saliva natural (No estimulada)  Habilidad del fosfato de unirse a hidrogeniones y “formar H2PO4” H2PO4 tiene un pka de 6.8 – 7.2 el cuál tiene su capacidad buffer muy parecida al ph saliva 6 – 8 No se considera el mejor mecanismo amortiguador debido a pobres concentraciónes orales. Bardow et al., 2008, p.198)
  10. 10. Cuando no hay comida en la boca. La [ ] de fofato inorgánico es mayor que la concentración A. carbonico / HCO3 En condiciones nomales. Bueno en SALIVA NO ESTIMULADA
  11. 11. El buffer acido carbonico / bicarbonato Es el mejor amortiguador en Saliva estimulada Bicarbonato neutraliza los acidos producidos por bacterias que utilizan carbohidratos / acidos estomacales. Bicarbonato depende de l flujo salivar:
  12. 12. El ph de la cavidad oral se mantiene eN 6.3 para tener una integridad dental. Cuando la comida entra en la boca ocurren 2 eventos: 1)Disminución del ph 1)Aumento en la concentración de HCO3
  13. 13. Ph disminuye por la concentración de H+ debido a la producción bacteriana de acido lactico (fermentación de CHO.) Bicarbonato es excretado por glandulas salivares hacia los conductos. Directamente relacionado con la estimulación salivar (HCO3) y la Anidrasa Carbónica Secretada por células glandulares en la parótida y submaxilar Neutraliza los Ácidos
  14. 14. •C02 se encuentra en forma de HCO3 en la saliva estimulada • Aumento en la concentración de bicarbonato remueve las acumulaciónes de H+ (productos de bacterias) •Así el equilibrio se desvia a la izquierda para producir más acido carbonico ( 1.3mMol/L) •Así el aumento de Acido carbónico produce un aumento de CO2 equilibrandose + Agua (Bardow et al., 2008, p.198).
  15. 15. Henderson Hasselbach “ El ph de la saliva es directamente propocional en la concentración de bicarbonato” Mas bicarbonato +++ acido el PH Esto es conveniente ya que aumenta el HCO3 a la ingesta alimenticia cuando más acido se vuelve el PH, manteniendo un equilibrio.
  16. 16. Ph menor a 5.5, las sales de calcio y fosfato se disuelven del esmalte, produciendo cavidades. Así que la capacidad buffer o amortiguadora de la saliva es fundamental para prevenir cavidades
  17. 17. CLASIFICACIÓN DE CARIES BIBLIOGRAFÍA. 1. Ashkley R, Kirlay T (1987). Anatomía y Terminología Dental. México: Editorial Limusa. 2. Higashida B (2000). Odontología Preventiva. México: Editorial Mc Gran-Hill Interamericana. 3. Gilmore H, Lund M, Bales D, Vernetti J (1985). Operatoria Dental. México: Editorial Nueva Interamericana
  18. 18. • • • • Clasificación de las caries según ubicación Clasificación de la caries según evolución Clasificación de la caries según su historia Clasificación de la caries según a que dentición afecta • Clasificación de la caries según a qué tejido afecte
  19. 19. ¿QUÉ SE NECESITA PARA LA DETECCIÓN DE CARIES? • Un espejo • Un explorador • PROCEDIMIENTO
  20. 20. PROCEDIMIENTO PARA LA LOCALIZACIÓN DE CARIES. • Se pasara el espejo para por todas las caras del órgano dentario. • • Es de ayuda para ver aquellas caras que no podamos ver directamente • Si el explorador se llega a atorar en algunas de las superficies de las caras del órgano dentario es señal que hay caries. • Se señalara en el historial • BIBLIOGRAFÍA. • 2. Higashida B (2000). Odontología Preventiva. México: Editorial Mc Gran-Hill Interamericana.
  21. 21. CLASIFICACIÓN DE CARIES POR TIEMPO DE EVOLUCIÓN
  22. 22. • Caries activa o de rápida evolución, puede afectar a gran número de dientes con coloración clara desde el blanquecino hasta el amarillento, con gran cantidad de dentina reblandecida y húmeda, que se desprende fácilmente, con exposiciones pulpares frecuentes y produce gran daño en un lapso corto. Es frecuente en niños. • • • 1. Ashkley R, Kirlay T (1987). Anatomía y Terminología Dental. México: Editorial Limusa. 2. Higashida B (2000). Odontología Preventiva. México: Editorial Mc Gran-Hill Interamericana. 3. Gilmore H, Lund M, Bales D, Vernetti J (1985). Operatoria Dental. México: Editorial Nueva Interamericana
  23. 23. • Caries crónica, es de desarrollo lento, afecta pocos dientes, generalmente de tamaño pequeño, con dentina café oscuro o negruzco, de consistencia correosa o muy dura. Más frecuente en jóvenes y adultos. • • • 1. Ashkley R, Kirlay T (1987). Anatomía y Terminología Dental. México: Editorial Limusa. 2. Higashida B (2000). Odontología Preventiva. México: Editorial Mc Gran-Hill Interamericana. 3. Gilmore H, Lund M, Bales D, Vernetti J (1985). Operatoria Dental. México: Editorial Nueva Interamericana
  24. 24. • Caries rampante, avanza muy rápidamente afectando casi a todos los dientes, en la mayoría de sus superficies dando poco tiempo a la formación de dentina reparativa, por lo que se compromete la integridad de la pulpa dental. • • • 1. Ashkley R, Kirlay T (1987). Anatomía y Terminología Dental. México: Editorial Limusa. 2. Higashida B (2000). Odontología Preventiva. México: Editorial Mc Gran-Hill Interamericana. 3. Gilmore H, Lund M, Bales D, Vernetti J (1985). Operatoria Dental. México: Editorial Nueva Interamericana
  25. 25. COMPLICACIONES
  26. 26. INFECCIÓN
  27. 27. • Pulpitis • es la inflamación de la pulpa dentaria provocada por estímulos multifactorial CONDICIONA PULPITIS REVERSIBLE E IRREVERSIBLE ESTE LLEVA A NECROSIS • dentro de los cuales están: • los agentes patológicos que pueden tener una vía de acceso coronario (caries) • y una vía de acceso radicular (lesiones endoperiodontales, caries radicular) • traumático (agudo y crónico), químicos, desmineralizantes; iatrogenicos y Idiopaticos Elías Rodríguez-Alonso., María Teresa Rodríguez-Monje. Tratamiento antibiótico de la infección odontogénica ,del Sistema Nacional de Salud. Volumen 33, Nº 3/2009
  28. 28. • El absceso periapical • cursa con inflamación de los tejidos periapicales que ocasionan una clínica de dolor sordo y bien localizado, referido al diente afecto. • Este dolor aumenta con la masticación o al tacto, a veces con salida de exudado purulento por vía bucal. Elías Rodríguez-Alonso., María Teresa Rodríguez-Monje. Tratamiento antibiótico de la infección odontogénica ,del Sistema Nacional de Salud. Volumen 33, Nº 3/2009
  29. 29. • La pericoronaritis Elías Rodríguez-Alonso., María Teresa Rodríguez-Monje. Tratamiento antibiótico de la infección odontogénica ,del Sistema Nacional de Salud. Volumen 33, Nº 3/2009 • es una infección aguda que se localiza en los tejidos que recubren la corona del diente parcialmente erupcionado. Suele aparecer sobre todo asociada a la erupción de los terceros molares. • Puede dar una clínica aguda o crónica asociada a un cuadro de fiebre, malestar general y adenopatía. • La forma aguda congestiva y En la forma aguda supurada • La presión hace salir un exudado de pus entre el capuchón mucoso y el diente.
  30. 30. CLASIFICACIÓN DE LA CARIES POR TEJIDO AFECTADO
  31. 31. CLASIFICACIÓN • Esta clasificación cuenta con 4 grados en base al tejido que se afecte.
  32. 32. GRADO 1 En la caries de esmalte no hay dolor. Esta caries es asintomática. Por lo general es extensa y poco profunda. Se localiza al hacer una inspección y exploración.
  33. 33. GRADO 1 Normalmente el esmalte se ve de un brillo y color uniforme. Se pueden observar surcos transversales y oblicuos de color opaco, blanco, amarillo, café.
  34. 34. GRADO 2 La caries ya atravesó la línea amelodentinaria y se ha implantado en la dentina. La constitución de la dentina facilita la proliferación de mo y toxinas. Evoluciona rápidamente.
  35. 35. GRADO 2 Al hacer un corte longitudinal de un diente con caries en dentina, se encuentran tres zonas bien diferenciadas y que son de afuera hacia adentro : *Zona de reblandecimiento o necrótica. *Zona de invasión o destructiva. *Zona de defensa o esclerótica.
  36. 36. GRADO 3 La caries ha llegado a la pulpa produciendo inflamación en este órgano. El síntoma de caries de tercer grado es que presenta DOLOR ESPONTÁNEO Y PROVOCADO.
  37. 37. GRADO 3 El dolor provocado se debe agentes físicos, químicos o mecánicos. También es característico de esta caries, que al quitar alguno de estos estímulos el dolor persista.
  38. 38. GRADO 4 Pueden ser desde una monoartritis apical hasta una osteomielitis. Las complicaciones de esta caries, sí son dolorosas. Aquí la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto NO HAY DOLOR.
  39. 39. GRADO 4 *Dolor a la percusión del diente. *Movilidad anormal de la pieza. *Sensación de alargamiento. La sintomatología de la monoartrìtis se identifica por tres datos que son:
  40. 40. Prevención de la Placa Dentobacteriana Es la eliminación de la placa en forma regular y la prevención de su acumulación sobre los dientes y superficies gingivales adyacentes
  41. 41. Prevención de la Placa Dentobacteriana El objetivo de la fisioterapia oral o de la higiene oral, es la remoción completa de la placa dental con un mínimo de esfuerzo, tiempo y aparatología, usando los métodos más simples posibles
  42. 42. Prevención de la Placa Dentobacteriana Método Mecánico Cepillado Limpieza interdental Raspaje Alisado radicular • Instrumentos manuales • Instrumentos sónicos. • Utrasónicos y rotatorios Método Químico Sustanc antisépticas Sustancias antibióticasias
  43. 43. Uso del cepillo de dientes
  44. 44. Uso del hilo dental
  45. 45. Agentes Químicos en el Control de la Placa Considerando la naturaleza microbiana de la placa, los agentes químicos se caracterizan por ser efectivos en el control de la placa bacteriana, debido a su capacidad de reducir o retardar su formación. Formación de la placa están involucrados dos procesos 1) Adherencia microbiana 2) Proliferación o división de las bacterias • • • • Evitar la adherencia bacteriana, con agentes antiadhesivos. Detener o retrasar la proliferación bacteriana con antimicrobianos. Extraer la placa establecida con lo que a veces es llamado "cepillo dental químico". Alterar la patogenia de la placa
  46. 46. Agentes Químicos en el Control de la Placa El control químico de la placa a nivel supragingival está dado por diversos químicos que son utilizados como enjuagatorios orales Mecanismo Acción aumentan la permeabilidad lisis de la misma,. Disminuyen metabolismo. Producen pérdida de adhesión Ruptura de la pared celular Inhibición de la enzima Bacteriana ? Reducción de la formación de la película, Alteración de la adhesión de  lisis de su contenido citoplasmático
  47. 47. Agentes Químicos en el Control de la Placa Los agentes químicos aportan una acción preventiva considerablemente mayor que la terapéutica Clorhexidina, usada en su forma de digluconato al 0,12%, gracias a su acción antiséptica y antimicrobiana, además de su efecto de sustantividad, lo cual permite su permanencia por tiempo prolongado en la cavidad bucal. No existe ningún sustituto para una buena higiene oral como primera medida contra la formación de placa, que a su vez es agente etiológico de la gingivitis
  48. 48. Bibliografía University of Newcastle Dental School. Bite-Sized Tutorials: Salivary Buffering, Bicarbonate & pH. Retrieved October 11, 2009 fromhttp://ncl.ac.uk/dental/oralbiol/oralenv/tutorials/bicarbonate.htm Fejerskov, O., & Kidd, E (2008). The role of saliva. In A.Bardow, F. Lagerlof, B. Nauntofte & J.Tenovuo(Eds.), Dental Caries. The Disease and its Clinical Management 2nd edition (pp. 189-207). Oxford: Blackwell Munksgaard Ltd. Lenander-Lumikari, M., & Loimaranta, V. (2000). Saliva and dental caries. Adv Dent Res, 14, 40-47.
  1. A particular slide catching your eye?

    Clipping is a handy way to collect important slides you want to go back to later.

×