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INTRODUCCION A LA SEMIOLOGIA - Oscar Daniel Arango Ibarra

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PARA TODOS LOS AMANTES DE LA MEDICINA... DEDICADO A LOS QUE NOS QUEMAMOS LAS PESTAÑAS PARA SER MEDICOS....

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  • 1. INTRODUCCIÓN A LA SEMILOGÍA
    OSCAR DANIEL ARANGO I.
    Universidad Cooperativa de Colombia – Pasto
  • 2. INTRODUCCIÓN A LA SEMILOGÍA
    PROPEDEUTICA CLÍNICA: Estudio de los conocimientos preparatorios necesarios para la enseñanza clínica. Se divide en semiología y
    sindromología.
    SEMILOGÍA: Estudia los signos y fenómenos que evocan la idea de enfermedad.
    SINDROMOLOGÍA: Es el estudio de los síndromes. Un grupo de signos y síntomas
    que forman un conjunto clínico que puede obedecer a múltiples
    causas ( síndrome ictérico ).
    La enfermedad se debe a una sola causa.
  • 3. INTRODUCCIÓN A LA SEMILOGÍA
    ESTUDIO DE LOS SÍNTOMAS.
    1. CONCEPTO O DEFINICÍON: Claridad y exactitud en la descripción de los
    caracteres genéticos y diferenciales del síntoma
    2. SEMIOGENESIS O FISIOPATOLOGÍA: Estudio del origen de la enfermedad.
    Mecanismos de producción.
    3. SEMIOTECNIA: Métodos, procedimientos, recursos y técnicas para obtener el
    síntoma ( anamnesis, inspección, palpación, percusión,
    auscultación - paraclínicos ).
    4. SEMIOGRAFÍA: Descripción de los signos síntomas ( dolor epigástrico )
    5. SEMIODIAGNÓSTICO: Valor del síntoma para el diagnóstico o identificación
    de la enfermedad.
  • 4. TERMINOLOGÍA PATOLÓGICA
    NOMENCLATURA
    Semejanza con algo:
    - Fiebre ( quemar ).
    - Tisis ( consunción ).
    - Corea ( baile )
    Causa que lo determina: Saturnismo ( intoxicación por plomo ).
    Color que lo determina: Escarlatina, eritema, púrpura.
    Edad: Parálisis infantil.
  • 5. TERMINOLOGÍA PATOLÓGICA
    NOMENCLATURA
    SUFIJOS.
    - Itis: Inflamación ( peritonitis,
    pleuritis, artritis ).
    - Oma: Tumor ( hipermefroma ).
    - Ectasia: Dilatación.
    ( bronquiectasia ).
    - Cele: Hernia ( enterocele ).
    - Ragia: Pérdida de sangre.
    ( hemorragia ).
    - Rea: Flujo ( gonorrea ).
    - Algia – odinia: Dolor ( gastralgía -
    pleurinia ).
    - Plejia: Parálisis ( hemiplejia ).
    - Oide: Semejanza ( leucemoide ).
    - Ismo: Parecido ( meningismo ).
    PREFIJOS.
    - Pseudo: Falso ( Pseudooclusión
    intestinal ).
    - Peri: Alrededor ( periartritis ).
    - Para: Más allá ( parafimosis ).
  • 6. CONCEPTO DE ENFERMEDAD
    SÍNTOMA - SÍNDROME
    DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO
    ENFERMEDAD: Proceso que traduce la falta de adaptación del organismo a los
    demás variados agentes morbosos productores de fenómenos
    anormales recogidos por el observador o solamente sentidos
    por el paciente.
    SÍNTOMAS: Fenómenos patológicos objetivos o subjetivos que acompañan a la
    enfermedad.
    - SÍNTOMAS SUBJETIVO: Lo que siente el paciente SÍNTOMA
    - SÍNTOMA OBJETIVO: Lo que encuentra el médico SIGNO
    SIGNO: Todo fenómeno que pueda constituirse en una señal o indicio de
    enfermedad.
  • 7. CALSIFICACIÓN DE LOS SÍNTOMAS.
    - S. Objetivos: Tumoración, edema, matidez por derrame, soplo.
    - S. Subjetivos: Cefalea, vértigo, hormigueo, anorexia.
    - S. Subjetivo y Objetivo: Disnea.
    - Generales: Alteración de todo el organismo ( fiebre ).
    - S. Locales: Relacionados con el sitio de la enfermedad ( viceromegalia,
    estertores ).
    CONCEPTO DE ENFERMEDAD
    SÍNTOMA - SÍNDROME
    DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO
  • 8. - S. a distancia: Manifestación en órganos alejados de la enfermedad.
    a) Reflejos: Por vía nerviosa:
    Dilatación pupila ( vértigo pulmón ).
    Vomito ( apendicitis ).
    Dolor testículos ( nefrolitiasis ).
    b) Tóxicos por intoxicación: Trastornos respiratorios en diabetes.
    c) Hormonales: Trastornos óseos en acromegalia – hirsutismo.
    CONCEPTO DE ENFERMEDAD
    SÍNTOMA - SÍNDROME
    DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO
  • 9. POR SU VALOR DIAGNÓSTICO:
    - Comunes: Se encuentran en diversas enfermedades ( anorexia, cefalea ).
    - S. Patognomónicos: Su sola presencia denuncia determinada enfermedad.
    POR SU MOMENTO DE APARICIÓN:
    - S. Prodrómicos: Precoces ( cefalea en fiebre tifoidea ).
    - S. de aparición brusca: Accesos, ataques, ictus.
    - Paroxismo: Periodo de mayor intensidad.
    Un mismo síntoma puede ser causado por diferentes enfermedades
    ( convulsiones ).
    CONCEPTO DE ENFERMEDAD
    SÍNTOMA - SÍNDROME
    DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO
  • 10. ALGUNAS CLASES DE ENFERMEDAD.
    Enfermedad larvada: Con síntomas y aspectos de otra ( TBC por fiebre
    tifoidea ).
    Enfermedad latente: Lesiones sin sintomatología ( TBC – Lues latente ).
    Enfermedad cíclica: De evolución típica.
    Enfermedad atípica: Curso variado e irregular.
    Enfermedad abortiva: Poca intensidad, corta duración.
    CONCEPTO DE ENFERMEDAD
    SÍNTOMA - SÍNDROME
    DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO
  • 11. CONCEPTO DE ENFERMEDAD
    SÍNTOMA - SÍNDROME
    DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO
    SÍNTOMAS POR SU EVOLUCIÓN.
    S. FLUTUANTES Oscilaciones sin intensidad. Variable ( F. recurrente ).
    S. INTERMITENTES Desaparecen y reaparecen ( F. intermitente ).
    A veces no hay relación entre los síntomas y la gravedad de la enfermedad.
    EUFORA MORBOSA Últimos periodos de TBC.
    Síntomas iguales a causa de la enfermedad Dif. Convulsiones – cefalea.
    Síntomas distintos en la misma enfermedad T. cerebrales.
    No hay relación directa constante entre intensidad de síntomas y la importancia
    de las lesiones que los producen: T. grandes frontales síntomas mínimos.
    T. Pequeños en base sintomatología.
  • 12. SÍNDROME: Conjunto de signos y síntomas asociados de igual forma que
    pueden corresponder a etiología distinta. Vgr.
    SÍNDROME ICTERICO.
    DIAGNÓSTICO: Identificación o conocimiento de una enfermedad.
    CLASIFICACIÓN:
    Diagnóstico por intuición: Reconocimiento por un conjunto de signos y
    síntomas característicos (ojo clínico ).
    CONCEPTO DE ENFERMEDAD
    SÍNTOMA - SÍNDROME
    DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO
  • 13. CONCEPTO DE ENFERMEDAD
    SÍNTOMA - SÍNDROME
    DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO
    DIAGNÓSTICO POR COMPARACIÓN: Comparar síntomas con enfermedades más parecidas ( diagnóstico diferencial ).
    DIAGNÓSTICO POR EXCLUSIÓN: Examinar todas las enfermedades propias de un órgano, excluyendo las que corresponden con los síntomas en estudio.
    DIAGNÓSTICO POR HIPÓTESIS O TERAPÉUTICO: Establecerlo de acuerdo a la evolución o al resultado del tratamiento.
    Método de examen: Integral, ordenado, minucioso, valiéndose de todos los
    recursos de exploración ( anamnesis, inspección, palpación
    percusión, auscultación, paraclínicos ).
    Dx de signo y síntoma – Dx síndrome – Dx anatómico – Dx etiológico – Dx
    capacidad funcional.
  • 14. PRONOSTICO.
    Juicio dado por el médico acerca de la evolución de una enfermedad.
    PRONOSTICO BENIGNO: Curación total y rápida.
    PRONOSTICO GRAVE: Vida en peligro – larga o penosa – secuelas.
    PRONOSTICO LETAL: Enfermedad mortal.
    PRONOSTICO RESERVADO: Secuelas graves. Posibilidad mortal.
    CONCEPTO DE ENFERMEDAD
    SÍNTOMA - SÍNDROME
    DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO
  • 15. REGLAS PARA UN BUEN DIAGNÓSTICO COMPLETO Y ACERTADO.
    1. No sea demasiado listo.
    2. No se diagnostique rarezas.
    3. No este afanado.
    4. No decaiga en su interés por el diagnóstico.
    5. No diagnostique dos enfermedades simultáneas.
    6. No este demasiado seguro.
    7. No sea parcial ni tendencioso.
    8. No dude en revisar su diagnóstico.
    CONCEPTO DE ENFERMEDAD
    SÍNTOMA - SÍNDROME
    DIAGNÓSTICO Y PRONOSTICO
  • 16. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
  • 17. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    SALUD.
    La organización mundial de la salud ( OMS ) ha definido la salud como el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solamente la ausencia de la enfermedad.
    Podemos considerar la salud y la enfermedad como un par dialéctico relativo al equilibrio, favorable o desfavorable, que el hombre mantiene con su medio natural y social.
    ETIOLOGIA Y PATOGENIA.
    Existen varios factores que pueden romper este equilibrio y originar la aparición de la enfermedad ( latín infirmitas: sin firmeza, sin fuerza ).
    Los agentes causantes o etiológicos ( griego, etiología: etio: causa y logos: tratado o estudio ), pueden ser clasificados en:
  • 18. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    Factor fundamental o agente etiológico:
    Es el factor aislado que determina la aparición de la enfermedad. Ejemplo: Micobacteria tuberculosis.
    Factores contribuyentes:
    - Factores predisponentes:
    Representan el terreno biopsicosocial del sujeto que lo hace vulnerable a determinados agentes. Ejemplo: la desnutrición en la TBC.
    - Factores descencadenantes:
    Precipitan los acontecimientos que hacen ostensible la enfermedad hasta entonces latente. Ejemplo: Exposición a un alergeno en el asma.
    - Factor perpetuante:
    Obstaculizan la recuperación. Ejemplo: El cigarrillo en la bronquitis.
  • 19. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    - Factores configurantes:
    Contribuyen a la localización o forma de presentación del proceso morboso.
    Ejemplo: Una bacteria virulenta para causar cistitis hemorrágica.
    - Factores de irreversibilidad:
    Influyen desfavorablemente en la evolución de la enfermedad, condicionando
    su desenlace fatal. Ejemplo: Hipotensión prolongada durante un acto
    quirúrgico lo que conlleva a una IRA, igualmente hipoxia prolongada que
    puede llevar a la descerebración.
    Patogenia:Pathos: Enfermedad y genus: origen ( Griego ).
    Estudia los mecanismos funcionales y morfológicos de la enfermedad,
    desencadenados por el factor etiológico.
  • 20. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    PRINCIPALES AGENTES O FACTORES DE RIESGO
    Estos pueden ser Endógenos o internos y Exógenos, ecológicos o externos.
    Factores Socio-económicos:
    Debemos preguntarnos si la salud es biológica o social.
    Los factores del entorno modifican la biología del individuo.
    El nivel social del paciente es importante para el estudio de la enfermedad porque determina comportamientos y conductas especiales de vida que afecta la biología del organismo.
    Entonces aparecen los factores como son el desempleo, hambre, miseria, ignorancia, delincuencia, prostitución y abandono médico-sanitario; lo que se traduce en marcada transformación en la morbilidad y mortalidad en una población.
  • 21. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    Esto cambia en una población las expectativas de vida en forma importante.
    Estos cambios en el ámbito macrosocial determinan también cambios en las relaciones microsociales ( medio familiar, escolar, laboral, comunitario ). De aquí parecen factores que afectan el proceso salud-enfermedad como son los prejuicios religiosos, tabúes alimentarios, patrones culturales y morales, hábitos y creencias relacionados con la salud.
    Factores mecánicos:
    El movimiento puede producir efectos nocivos, tanto por acción ( violencia mecánica ) como por omisión ( inmovilidad y sedentarismo ): Obesidad, diabetes, enfermedades vasculares coronarias, etc.
  • 22. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    Las lesiones por violencia mecánica producen un TRAUMATISMO: el cual se
    produce por el choque entre un objeto y el cuerpo humano y pueden afectar:
    Partes óseas: Fracturas: Solución de continuidad en el hueso.
    Partes blandas:
    1- Contusión: choque de un objeto romo con el cuerpo, mediante presión o
    tracción. ( Puñetazo ).
    2- Heridas: - Contusas - Punzantes o perforantes.
    c) Órganos internos: 1- Vísceras sólidas 2- Vísceras huecas
    Las causas de la violencia mecánica son los accidentes de tránsito y aéreos,
    suicidios, lesiones autoinfligidas, catástrofes naturales, guerra, homicidios y
    agresiones
  • 23. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    Factores físicos: - Cambios de temperatura:
    a) Calor:
    - Quemaduras Térmicas: llama directa, líquidos
    hirvientes, radiación solar, superficies candentes, corriente eléctrica y sustancias químicas corrosivas.
    - Golpe de calor: pérdida del conocimiento e
    hipertermia por exposición a altas temperaturas:
    calderas, cuarto de máquinas, entrenamiento
    deportivo o militar en climas muy cálido. Se
    caracterizan por piel caliente y seca con pulso
    lleno y taquicárdico.
  • 24. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    - Síncope de calor: Pérdida del conocimiento e
    hipertermia. Se presenta en aglomeraciones
    públicas en un ambiente caluroso. Piel fría y
    sudorosa, pulso débil y tensión arterial baja
    (reacción vaso-vagal con hipotensión y lipotomia).
    b) Frío:
    Puede presentar quemaduras por frío y llevar también
    a la hipotermia. Cambios metabólicos celulares como
    son disminución del metabolismo, cristalización del
    agua intracelular.
  • 25. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    - Cambios de presión atmosférica:
    Lesiones producidas en las exposiciones ( onda de
    expansión y luego una onda de succión ).
    Lesiones producidas por cambios bruscos de una presión
    alta a una presión baja: la enfermedad de los buzos que
    forma burbujas de nitrógeno que producen émbolos
    gaseosos. También los trastornos por ascenso a grandes
    alturas conocido como el mal de las montañas.
  • 26. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    - Radiaciones:
    a) Corpuscular: Partículas alfa y beta emanadas de
    sustancias radiactivas.
    b) Electromagnéticas: Rayos Gamma, rayos X, infrarrojos y
    ultravioletas.
    Afectan la célula a nivel del ADN, mitosis y sistema vascular
    ( trombosis ). Hay estructuras radiosensibles en el cuerpo
    humano: sistema hemolinfopoyético, epitelio germinal de las
    gónadas, piel y mucosas y ojos.
  • 27. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    - Electricidad:
    a) Quemadura eléctrica: en los sitios de entrada y de
    salida por transformación en energía calórica.
    b) Interrupción de la conducción nerviosa: por ionización
    intracelular lo que origina paros respiratorios, cardiacos
    Agentes químicos:
    - Intoxicaciones y envenenamientos: Pueden presentar
    lesiones locales en relación con el área de contacto
    ( ácidos o álcalis ), o presentar lesiones generales a
    distancia del área de contacto o ingestión.
  • 28. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    a) Sistema Nervioso: Hipnóticos y Sedantes
    Alcoholes metílico y etílico
    Organofosforados
    Monóxido de carbono
    Plomo
    b) Sistema Hemolinfopoyético: Cloramfenicol,
    sulfamidas, citostáticos, etc.
    c) Hígado: Fósforo, Tetracloruro de Carbono
    d) Riñón: Sales de mercurio.
  • 29. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    - Tabaquismo: El fumador aspira cancerigenos como el
    benzopireno y además los humos producen proceso
    irritativos pulmonares que interfieren con el mecanismo de autolimpieza ciliar. La nicotina estimula la liberación de
    catecolamina afectando la adhesividad plaquetaria, los
    lípidos y el gasto cardiaco. El monóxido de carbono
    aumenta la concentración de carboxihemoglobina
    circulante con disminución del aporte de oxígeno.
  • 30. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    - Contaminación atmosférica: La inhalación de irritantes
    físicos, químicos o biológicos produce una enfermedad
    que se denomina Neumoconiosis, produciendo daño
    pulmonar por su exposición prolongada: Antracosis
    ( carbón ), Silicosis ( arena o sílice ), Asbestosis
    ( asbesto ).
    Agentes biológicos: - Hongos
    - Bacterias
    - Ricketsias
    - Virus
    - Parásitos animales.
  • 31. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    TIPOS DE RELACION DE DEPENDENCIA ENTRE LOS ORGANISMOS VIVIOS.
    • Comensalismo: Los organismos se benefician de los productos del otro sin
    causarle daño.
    • Simbiosis: La unión de dos organismos, ambos obtienen beneficio: alga +
    hongo = liquen.
    • Parasitismo: Un organismos se beneficia de otro pero le produce daño o
    trastorno: a) Agentes Saprofitos: comensales y simbiosis: E.
    coli en el colon es normal pero en el árbol
    urinario es patológico.
    b) Agentes Patógenos: provocan enfermedad.
  • 32. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    • Virulencia: Grado de daño que es capaz de producir un agente biológico,
    depende del número de los mismos, capacidad de multiplicación,
    propagación y producción de toxinas. Ejemplo: E. coli puede producir una
    simple infección urinaria pero otra cepa puede producir una Cistitis
    Hemorrágica.
    • Susceptibilidad: Capacidad del huésped de resistir la acción de un agente
    biológico patógeno. Se relaciona con factores genéticos, étnicos, sociales,
    nutricionales y de salud.
    CONCEPTOS EN ENFERMEDADES POR AGENTES BIOLOGICOS:
    • Fuente: Es el reservorio de los agentes patógenos, puede ser el hombre,
    portador, animales o sus productos.
  • 33. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    • Contagio: Es el mecanismo mediante el cual el agente patógeno llega
    desde la fuente hasta el organismo que padece la enfermedad.
    Puede ser congénito, directo ( venéreas ), o indirecto: cuando existe un
    elemento intermedio entre la fuente y el huésped ( insectos, aire, agua,
    alimentos, etc ).
    • Infección: Es la penetración y establecimiento del agente biológico en el
    organismo.
    • Invasión: Es la capacidad de propagación del agente biológico o sus
    toxinas en el organismo.
  • 34. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    Mecanismos de acción de los agentes biológicos para provocar enfermedad:
    1 - Multiplicación y propagación del agente ( Neumococo ).
    2 - Producción de toxinas ( Tétanos )
    3 - Multiplicación y propagación del agente unido a producción de toxinas
    ( StafilococoAureus ).
    4 - Efectos mecánicos ( Ascarislumbricoides: obstrucción intestinal ).
    5 – Hipersensibilidad ( Anafilaxis en rotura del quiste hidatídico ),
  • 35. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    Mecanismos de defensa orgánicos contra los agentes biológicos:
    Contra la penetración:
    Miden la a) Integridad de los epitelios
    entrada b) Descamación epitelial
    c) Secreciones mucosas que arrastran los gérmenes
    Expulsión brusca d) Tos y estornudo
    de ag. patógenos e) Vómitos y diarreas
    Neutralizar f) Sudor y jugo gástrico con pH ácido.
    gérmenes
  • 36. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    Contra la invasión y multiplicación:
    a) Inflamación: Red de fibrina y fagocitosis
    b) Producción de anticuerpos: neutralizan
    al germen o sus toxinas.
    c) Sistema Properdina: Acción combinada
    de una globulina plasmática y C1 y C4
    acompañados del ion magnesio. Forma
    una especie de anticuerpo primitivo.
    d) Interferencia: Capacidad celular de
    presentar resistencia al agente
    biológico infectante.
  • 37. FACTORES Y MECANISMOS
    PRODUCTORES DE ENFERMEDAD
    Diagnóstico de las enfermedades debidas a agentes biológicos:
    Debe demostrarse la presencia del germen.
    • Demostración Directa: Tinción, cultivos, inoculación a animales.
    • 38. Demostración Indirecta: Demostración de anticuerpos, pruebas
    serológicas, pruebas cutáneas.
  • 39. ANAMNESIS O
    INTERROGATORIO
  • 40. ANAMNESIS O
    INTERROGATORIO
    Llamar a la memoria. Recordar.
    A. Próxima ____________ Enfermedad actual.
    Remota ____________ Antecedentes patológicos personales y
    familiares.
    INTERROGATORIO: Recurso de exploración.
    DIFICULTADES DEL INTERROGATORIO: Edad, estado menta, idioma.
    REGLAS GENERALES DEL INTERROGATORIO.
    - Orden y claridad en las preguntas.
    - Respeto y delicadeza.
    - Discreción y reserva.
    - Preguntas pertinentes.
  • 41. ANAMNESIS O
    INTERROGATORIO
    ANAMNESIS PRÓXIMA
    A. Típica: Cólico renal.
    A. Confusa: Cefalea, anorexia, pérdida de peso.
    DATOS DE LA HISTORIA CLÍNICA RECOGIDOS POR EL INTERROGATORIO
    Síntomas, fecha de aparición, evolución, relación con otros síntomas.
    Factores Etiológicos.
    OTROS FACTORES ETIOLÓGICOS:
    Traumatismos
    Intoxicaciones
    Hábitos
  • 42. ANAMNESIS O
    INTERROGATORIO
    DATOS DE IDENTIDAD:
    Nombre
    Domicilio
    Nacionalidad
    PROFESIÓN:
    Saturnismo: Intoxicación por plomo ( HTA – Polineuritis, Cólicos ).
    Neumoconiosis: Picar piedra.
    Silicosis: Carbón ( Bronquitis aguda y crónica ).
    Varices: De pie.
    Obesidad: Sedentarismo.
    IMA: Stres.
  • 43. ANAMNESIS O
    INTERROGATORIO
    EDAD:
    Infancia: Enfermedades Gastrointestinales.
    Segunda infancia: Eruptivas. Pubertad Trastornos función sexual.
    Madurez: Metabólicas, cáncer. Trastornos nerviosos.
    Vejez: Arteriosclerosis, EPOC, próstata.
    SEXO:
    Femenino: Bocio, migraña, artritis, obesidad.
    Litiasis biliar, histeria.
    Hombres: Diabetes, infarto, gota.
  • 44. ANAMNESIS O
    INTERROGATORIO
    RAZA:
    Negra: Hipertensión, drepanocitosis, sicklemia.
    Blanca: Gota, metabólicas, hepatitis, cardiopatía isquémica.
    ESTADO CIVIL:
    Casadas: Enfermedades ginecoobstétricas.
    PROCEDENCIA:
    Bocio, paludismo, quiste hidatídico.
    MOTIVO DE CONSULTA:
    Palabra del paciente: Dolor de cabeza
    Falta de aire
    Diarrea – Dolor en el pecho.
  • 45. ANAMNESIS O
    INTERROGATORIO
    ENFERMEDAD ACTUAL:
    Descripción cronológica último episodio? Que? Cuando? Donde? Como?, se modifico, cambio o alivio? Porque? Modificación del dolor.
    Importancia datos negativos Dolor en el pecho
    Cronopatograma: Evaluación de los diferentes síntomas. Anotados con orden.
    INTERROGATORIO POR SISTEMAS: En las enfermedades metabólicas pueden estar varios sistemas afectados.
    TIROTOXICOSIS:
    MC Nerviosismo – fatiga Visión, deglución, cambios en la voz, dificultad respiratoria, palpitaciones, diarrea, menstruaciones anormales, inestabilidad emocional.
  • 46. ANAMNESIS O
    INTERROGATORIO
    ANAMNESIS REMOTA
    ANTECEDENTES PATOLÓGICOS PERSONALES:
    REUMATISMO ARTICULAR AGUDO: Valvulopatías.
    STREPTOCOCCICAS: Nefritis.
    FIEBRE TIFOIDEA: Colecistitis.
    PAPERAS. Orquitis, pancreatitis.
  • 47. ANAMNESIS O
    INTERROGATORIO
    GENERO DE VIDA:
    Venéreas, obesidad, diabetes, litiasis
    Alimentación, agua, alcohol, cigarrillos
    Vivienda: Hacinamiento.
    ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES:
    HTA, diabetes, cáncer, discrasia, alergias, enfermedades psiquiatrícas.
    El interrogatorio proporciona además: conciencia, inteligencia, lenguaje y voz del paciente.
  • 48. ANAMNESIS O
    INTERROGATORIO
    LOS SIETE ATRIBUTOS DE UN SÍNTOMA.
    1. Localización: ¿Dónde se ubica?, ¿Hacia donde se irradia?
    2. Calidad: ¿Cómo es?
    3. Cantidad o intensidad: ¿Qué tan intenso es?
    4. Horario: ¿Cuándo comienza ( comenzó )? ¿Cuánto dura? ¿Con que
    frecuencia se presenta?
    5. Circunstancias en las que ocurre, incluyendo factores ambientales,
    actividades personales, reacciones emocionales u otras situaciones que
    pudieran contribuir a la enfermedad.
    6. Factores que lo mejoran o agravan.
    7. Manifestaciones relacionadas.
  • 49. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
  • 50. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    INTERROGATORIO: Nos propicia los síntomas subjetivos que acompañan a las
    enfermedades respiratorias ( dolor – decaimiento – anorexia ).También nos informa
    acerca de los síndromes que aparecen y desaparecen ( asma ).
    Datos de identidad personal:
    1. Profesión: Neumoconiosis.
    2.Edad: Infancia: ( Tosferina – BNM – sarampionosa ).
    Adolescencia: ( TBC reinfección ).
    Adultos – viejos: ( BNM – neumonía – EPOC – bronquitis crónica ).
    3.Sexo: Mujeres ( Hemoptisis vicariante + amenorrea en TBC – hem. + regla =
    endomet. ).
  • 51. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    4. Raza: Negra en TBC por hacinamiento.
    5. Procedencia: Quiste hidatídico ( Larva de equinococus ).
    HISTORIA DE LA EA:
    Anamnesis próxima: Inicio brusco ( neumonía–inf. pul–neumotórax esp.-asma )
    Inicio progresivo ( TBC – Ca ).
    Evolución: Sostenida (Neumonía). Progresiva (Ca pulmonar) por etapas (asma).
    Anamnesis remota:
    AP: Gripa – sarampión – tosferina ( Bronconeumonía ).
    Neumonía complicada absceso pulmonar – pleuresía
    Flebitis (infarto pul.) cardiopatía (infarto pulmonar)
  • 52. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    Absceso dentario - amigdalitis ( absceso pulmonar ).
    Alergias ( asma ).
    Operaciones quirúrgicas (BNM-telectasia-infarto pulm)
    Herida penetrante tórax – fx costal ( hemoneumotórax )
    Sustancias tóxicas ( tabaco ) ( EPOC ).
    Género de vida – alimentación – hacinamiento ( TBC ).
  • 53. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS PRINCIPALES:
    Dolor torácico.
    Disnea – tos – expectoración – hemoptisis – vómita.
    DOLOR TORÁCICO:
    Concepto: La mayor parte de las enfermedades pleuropulmonares se
    acompañan de dolores variables en su localización, intensidad y
    evolución.
    TIPOS DE DOLOR TORÁCICO:
    • Punta de costado.
    • 54. Neuralgias ( frenica – intercostal ).
  • CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    - PUNTA DE COSTADO AGUDA.
    Concepto: Dolor que aparece en las afecciones pleuropulmonares localizado
    en región determinada, intenso-continuo-aumentado por movimiento
    respiratorio – tos y presión.
    Si es muy intenso, se acompaña de Polipnea Antalgica.
    - PUNTA DE COSTADO SUBAGUDA.
    Concepto:
    Dolor sordo, insidioso de evolución lenta.
  • 55. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    - NEURALGIA INTERCOSTAL:
    Concepto: Dolor continuo, con parixismosis intensos a lo largo de un n. intercostal.
    Causas: Ca pulmón – neuritis por herpes zoster.
    - NEURALGIA FRENICA:
    Concepto:
    Dolor que aparece por irradiación del frenico.
    Semiografía: Apófisis transversa de 5 cervical entre los haces de inserción
    inferior del ECMTIDEO pto yustaesternal en el costal 5 y 6° borde
    externo de esternon con X costilla.
    Hemicinturón doloroso en base de tórax.
  • 56. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    DISNEA:
    Concepto: Sensación conciente y desagradable del esfuerzo respiratorio, con
    participación activa de los m. accesorios respiratorios ( M. cuello –
    M. abdomen ).
    Semiografía: Por su duración: ( Aguda o crónica – Progresiva o pasajera ).
    Por su grado: Muy ligera (Escasa molestia/ poca frec. respiratoria)
    Muy intensa ( Trastornos – ansiedad – asfixia – CN
    bradipnea – ortopnea ).
    Por su forma de aparición: Lenta y gradual.
    Brusca y paroxística.
    D. de esfuerzo – D. permanente.
    D. paroxística nocturna.
  • 57. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    Fenómenos Subjetivos Disnea: Percepción conciente de actividad respiratoria-
    falta de aire – ahogo – opresión en tórax –
    constricción de garganta.
    Fenómenos Objetivos Disnea: Alteraciones en frecuencia (polipnea-bradipnea)
    alt, en tiempo de respiración ( D. insp – D.
    espiratoria ).
    alt, en ritmo ( Cheyne-Stokes-Biott-Kussmaul ).
  • 58. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    POLIPNEA:
    Concepto y Semiografía: Aumento de FR hasta 100 por minuto + palidez – CN –
    asfixia. ( afec. Respiratorias – circul – fiebre – hemorr –
    emo ).
    Bradipnea: Disminución FR – respiración poco frecuente – aumento en intensidad.
    Disnea Inspiratoria:
    Semiografía: Insp. Difícil – lenta – incompleta e inversión del tiempo resp. Cornaje
    ( Inspiración ruidosa ) – tiraje ( depresión paradójica inspiratoria de
    partes blandas producido por vacío intrator ). Supra e infra
    clavicular – supra e infra esternal – costal ).
  • 59. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    Disnea Espiratoria:
    Semiografía: Gran dificultad espiratoria que impide salida de aire de pulmón.
    Emplea m. accesorios de la espiración. Gran ansiedad + CN –
    se comprime el tórax para vaciar pulmón ( Asma – EPOC ).
    ALTERACIÓN DEL RITMO:
    R. Cheyne-Stokes: Sucesión periódica de periodos de apnea e hipernea. En
    apnea pierde el conocimiento – reinicia con respiración
    superficial de lenta a rápida, luego decrece hasta apnea.
    Miosis en apnea – midriasis en hipernea ( coma uremico –
    barbitúrico – meningitis – IC – hemorragia cerebral ).
  • 60. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    R. Biott: Las respiraciones que suceden a la apnea son rítmicas ( meningitis –
    tumor y hemorragia cerebral ).
    R. Kussmaul: A una inspiración profunda y ruidosa sigue una pausa – después
    espiración corta + quejido, luego pausa inspiración ruidosa.
    ( Coma diabético ).
    TOS:
    Concepto: Una o varias espiraciones fuertes y súbitas por contracción brusca
    de los m. espiradores, acompañada por espasmos de glotis + ruidos
    característicos + secreciones ( tos húmeda ) o nó ( tos seca ).
  • 61. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    Semoigrafía: Tos húmeda por movilización de secreciones acumuladas en vía
    aérea más expectoración ( bronquitis crónica ).
    Tos seca: no secreciones o son viscosas y adheridas + ruidos
    característicos ( pleuritis – laringotraqueobronquitis ).
    Intensidad y frecuencia: Tos: escasa – poco intensa – frecuente – pertinaz –
    quintosa – emetizante – eructante.
    Ritmo de la tos: - Seca – ligera – continua ( TBC ).
    - Frecuente – perruna ( procesos mediastinicos ).
    - Quintosa – 5 accesos repetidos ( tosferina ).
  • 62. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    Tonalidad y timbre: Tos bitonal ( parálisis unilateral c. vocal ).
    Tos ronca o perruna ( laringitis – crup ).
    Tos afónica ( laringitis ).
    Tos emetizante: Tos quintosa que provoca vómito. ( TBC – tosferina ).
    ESPECTORACIÓN:
    Concepto: Expulsión a través de la boca y por intermedio de la tos de las
    secreciones acumuladas en el árbol respiratorio.
    Semiografía: Cantidad: Depende de las lesiones pulmonares y de la fuerza de
    la tos. Abundante en TBC y bronquiectasias.
  • 63. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    Viscosidad: Depende de la cantidad de agua – mucus – detritus
    adherentes ( neumonía – asma ) fluido ( edema
    agudo pulmonar ).
    Color y transparencia: Depende de pigmentos hemoglobinicos y
    biliares, mucus y exudados ( Neumonía –
    TBC – Ca ). Verde – amarillo verdoso
    ( cocos – TBC ) negrusco ( antracosis
    pulmonar).
    Olor: Micosis ( levadura ) bronquiectasia – absceso ( fétido ).
    Sabor: Gusto a sangre (hemoptisis) nauseabundo (TBC cavitaria)
    azucarado ( diabetes ).
  • 64. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    TIPOS DE EXPECTORACIÓN:
    Mucosa: Transparente – incolora – más aire ( bronquitis catarral – asma ).
    Mucopurulenta: Mucopus blanco amarillento ( bronquitis catarral – TBC ).
    Purulenta: Amarillo verdosa - menos líquida ( absceso pulmonar -
    bronquiectasias ).
    Serosa: Transparente – líquida – blanquecina espumosa ( edema pulmonar
    agudo ).
    Sanguinolenta: Esputo punteado a expectoración sangre ( inf. Pulmonar –
    TBC – Ca ).
  • 65. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    HEMOPTISIS:
    Concepto: Expulsión por expectoración de sangre contenida en vías respiratorias.
    Semiografía. Cantidad Pequeña ( esputos teñidos ).
    Mediana 120 ml ( TBC ).
    Grande rutilante – fulminante (TBC ) muerte.
    Comienzo: brusco, cosquillas – quintas – sabor especial.
    Calidad: roja – rutilante – aireada.
    Síntomas asociados: taquicardia – fiebre solo se ausculta.
  • 66. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA
    DE LOS PRINCIPALES
    SÍNTOMAS RESPIRATORIOS
    VOMICA:
    Concepto: Evacuación brusca al exterior por vía respiratoria, acompañada de
    quintas de tos y asfixia, de una colección líquida y purulenta que
    acaba de abrirse en los bronquios.
    Semiografía: Brusca o precedida de expectoración sanguinolenta, acompañada
    de dolor – quintas de tos – oleadas de pus – nauseas – disnea –
    cianosis y muerte.
    Causas: Absceso pulmonar – cavernas de TBC – bronquiectasias – quiste hid
    pleurasia bacteriana – mediastinitis aguda.
    Extratoracicas: absceso hepático – amibiasis – abc. perinifritico a
    través del diafragma. abc. Subfrenico por úlcera perforada – pericolec.
  • 67. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
  • 68. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    SÍNTOMAS CAPITALES
    Dolor epigástrico Propios
    Vomito de
    Hematemesis procesos orgánicos
    SÍNTOMAS PEQUEÑOS O DISPÉPTICOS / DISCINÉTICOS:
    Aerofagia
    Regurgitación gástrica
    Eructación no aerofágica
    Ardor gástrico Procesos
    Hipo Funcionales
    Plenitud gástrica o llenura
    Nauseas
    Salto epigástrico
    Otros síntomas subjetivos
  • 69. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    Síntomas capitales juntos: Úlcera péptica complicada, cáncer.
    Síndromes dispépticos: Alteraciones funcionales por trastorno del
    peristaltismo, tono y motilidad.
    Se divide en:
    Hiperesténicos: Por irritabilidad de la mucosa gástrica.
    Hipoestánicos: Disminución de las funciones del estómago.
    DOLOR ESPIGÁSTRICO
    Concepto:
    Manifestación sugestiva, desagradable, más o menos intensa.
    Puede ser intolerable, localizada en epigastrio.
  • 70. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    1. Semiografía.
    Localización desde el apófisis xifoides al ombligo. Triangulo de Labbe zona
    dolorosa de Mendel.
    a. Dolor epigástrico alto: Lesión de esófago bajo, gástrica alta, dispep. Card.
    b. Dolor epigástrico mediano: Lesiones píloro, hepatovesiculares y
    pancreáticas, apéndice retrocecal.
    c. Dolor epigástrico bajo: Duodeno , yeyuno, íleon cecal.
  • 71. d. Dolor epigástrico posterior: A la altura de D7, D12 ( úlcera perforada,
    páncreas, hernia hiatal ).
    e. Dolor epigástrico derecho: Hepatobiliar, neuropatía.
    Dolor vesical puro.
    Dolor biliar ( Colecisto coledocolitiasis ).
    Dolor hepático parenquimatoso, sordo, constante ( hepatitis ).
    f. Dolor epigástrico izquierdo: Hernia hiatal, páncreas,periesplenitis.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
  • 72. 2. Irradiación.
    a. Hacia arriba: Tipo anginoso ( esófago bajo, estómago alto, hernia
    diafragmática ).
    b. Hacia la izquierda: Páncreas, cola y cuerpo.
    c. Hacia la derecha: Hepatovesicular, duodenitis.
    d. Hacia abajo: Apendicitis, úlcera perforada, duodenitis.
    e. Hacia atrás: Úlcera gastroduodenal, páncreas.
    f. Universal: Peritonitis, pancreatitis aguda.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
  • 73. 3. Periocidad.
    Evolución durante 1 año.
    Dolor periódico: dolor y calma.
    Dolor constante: no calma.
    a. Dolor periódico típico: 3 semanas ( úlcera péptica, duodenitis ).
    b. Dolor periódico atípico: 3 días ( hepatobiliar ).
    c. Constante: ( Perivisceritis: apéndice, ciego, duodeno ) Ca. gástrico,
    úlcera crónica.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
  • 74. 4. Ritmo y horario.
    24 horas de evolución.
    a. Posprandial precoz: Gastritis, tumores gástricos.
    b. Posprandial tardío: 1 – 5 horas, relacionado con motilidad, peristaltismo
    y vaciamiento. ( Úlcera gastroduodenal ).
    Ritmo de la úlcera gástrica: Alimento, calma, dolor, calma. 4 tiempos.
    Ritmo de la úlcera duodenal: Alimento, calma, dolor tardío. 3 tiempos.
    Dolor epigástrico continuo: Somático, por reflejo peritoneo sensitivo.
    Dolor epigástrico irregular: Curso caprichoso ( distonía neurovegetativa ).
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
  • 75. Interrogatorio del ritmo:
    Tiempo padeciendo el dolor.
    Continuo o alterna con calma.
    De día o de noche.
    Relación con las comidas.
    Continuo o irregular.
    5. Intensidad.
    a. Gran intensidad: Cólico biliar, úlcera perforada, pancreatitis, perivisceritis
    b. Mediana intensidad: Úlcera péptica, colecisto no calculosa.
    c. Escasa intensidad: Discinesias, gastritis, duodenitis.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
  • 76. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    6. Calidad.
    a. Quemante, ardoroso: Por alteración de la mucosa gástrica ( gastritis,
    reflujo biliar ).
    b. Calambre, torsión: Tipo cólico por detención de la onda peristáltica.
    ( úlcera péptica, colélitiasis ).
    c. Gravatorio: Pesantez, hipotonía gástrica, mala evacuación ( ptosis gástrica -
    gastritis astral – duodenitis).
    d. Terebrante: Intenso, penetrante con participación peritoneal ( úlcera
    penetrante a páncreas, infiltración tumoral ).
  • 77. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    e. Agonizante: Por espasmo arterial (coledocolitiasis, vesícula gangrenosa)
    f. Lancinante: Dolores bruscos, agudos y cortos ( saturnismo, tabes ).
    g. Fulgurantes: Muy rápidos, espásticos, bruscos.
    h. Constrictivo: Retracción ( herpes zoster ).
    i. Sordo: Baja intensidad, constante, impreciso ( ptosis, gastritis ).
    j. Pulsátil: Sensación de latido ( aneurisma, aortismo por distonía ).
  • 78. 7. Modo de comienzo.
    a. Brusco: Úlcera perforada, pancreatitis, apendicitis, colecistitis.
    b. Lento: Úlcera péptica no complicada, discinesias.
    8. Modo de calmarse.
    a. Neutralizando ácido clorhídrico con alimentos o antiácidos ( úlcera
    duodenal ).
    b. Con antiespasmódicos: Hay espasmo por evacuación ( úlcera pilárica,
    colec. ).
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
  • 79. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    c. Con decúbito: Alivia síndrome de Dumping – agrava hernia hiatal.
    d. De pie y caminando: Alivia hernia hiatal.
    9. Cambios de posición.
    a. Recogiendo las piernas: Apendicitis, pancreatitis.
    b. Decúbito ventral: Cólicos del saturnismo
  • 80. 10. Síntomas asociados.
    a. Dolor + vomito + hematemesis = Úlcera péptica complicada, Ca gástrico.
    b. Dolor + síntomas neurovegetativos = Discinesias.
    c. Dolor + ictericia = Colecistopatía.
    11. Curso.
    a. Curso regular: Procesos orgánicos ( Ulcus, colecisto, tumores ).
    b. Curso irregular: Procesos psico vegetativos.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
  • 81. VOMITO
    Concepto:
    Expulsión rápida y fuerte del contenido gástrico acompañado de
    nauseas o no y otros síntomas satelitales.
    1. División.
    V. Periférico: Nauseas más síntomas satelitales ( vértigos – ansiedad –
    taquicardia – taquipnea ) reflexógeno.
    V. Central: Únicamente expulsión sin nauseas ni síntomas satelitales.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
  • 82. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    2. Causas.
    V. Periférico: Digestivopatías – cinetosis.
    V. Central: HT endocraneana intoxicación por emetina, apomorfina.
    3. Factores.
    1. Periocidad: No aguanta periocidad.
    2. Ritmo u horario.
    a. Posprandial precoz: Trastornos ováricos – angustia – embarazo - gastritis
    TBC ( ingesta, tos, vomito, tos ).
  • 83. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    b. Posprandial tardío: 1 – 4 horas. Trastorno de evacuación gástrica + dolor
    por patología orgánica del píloro ( ulcus gástrico, Ca )
    c. Posprandial ultratardío: 24 a 72 horas. Obstrucción píloro ( ulcus – píloro
    duodeno, Ca ).
    3. Sin ritmo.
    V. no prandial: Tipo central ( HT endocraneana ).
    Discinesias gástricas por psiconeurosis.
    4. Intensidad.
    V. intenso: Funcional.
    V. moderado: Orgánico.
  • 84. 5. Calidad.
    a. V. alimentario:
    - Íntegros: Pospandrial. Precoz ( psicon – embarazo – gastritis ).
    - Fase digestiva: Mal evacuación ( gastropatías – cáncer ).
    Olor rancio ( Hiperclorhidria – fermentación ).
    Olor putrefacto ( Ultratardío ).
    b. V. acuoso: Ácido – rancio – abundante (hiperclorhidria – ulcus péptico –
    funcional ).
    c. V. mucoso: Viscoso ( gastritis superficial crónica por alcohol ).
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
  • 85. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    d. V. bilioso: Amargo – amarillo verdoso – ayunas ( duodenitis – úlcera
    duodenal – colec ).
    e. V. porraceo: Fétido – verde oscuro ( oclusión intestinal alta ).
    f. V. fecaloide: ( oclusión intestinal baja – fístula gastro cólica ).
    g. V. por cuerpos extraños: Parásitos.
    h. V. sanguinolento: Ver hematemesis.
  • 86. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    6. Modo de comienzo.
    V. casi siempre espontáneo: V. periférico.
    V. siempre espontáneo: V. central.
    V. provocado: Periférico ( discinesias gástricas hiposténicas ).
    7. Modo de calmarse.
    Se calma al vaciar el contenido gástrico.
  • 87. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    8. Síntomas asociados.
    a. V. + dolor epigástrico + hematemesis: Ulcus complicado - gastropatías
    orgánicas Ca.
    b. V. + dolor solamente: Úlcera píloro – apéndice – colecistopatía.
    c. V. + síntomas otros sistemas: Cólico nefrítico–tos (TBC)–disnea (ICC)-migraña
    d. V. + síntomas psicovegetativas: Palpitaciones – llanto – fogaje – sudor.
    e. V. + cefalgias – constipación ( HT endocraneana ).
    9. Curso.
    -Regular – definido: Causa orgánica.
    - Irregular – caprichoso: Causa funcional psicovegetativa.
  • 88. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    HEMATEMESIS
    Concepto:
    Vomito de sangre precedido de nauseas.
    Diagnóstico diferencial:
    Estomatorragia ( boca ).
    Epistaxis ( nariz ).
    Hemoptisis ( espumoso – rutilante – aireado –
    espumoso ).
  • 89. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    Semiografía:
    1. Intensidad.
    a. H. intensa: Úlcera – varices esofágicas – gastritis erosiva.
    b. H. mediana: Gastritis.
    c. Ligera: Tumores malignos.
    2. Calidad.
    a. Rojo: H. masiva ( ulcus ).
    b. Negro: H. de intensidad mediana ( gastritis – neoplasias ).
  • 90. 3. Síntomas asociados.
    - H. + dolor epigástrico rítmico ( ulcus ) + V. alimenticio ( lesión en píloro ).
    - H. + alcohol + flatulencia ( enfermedad hepática ).
    - H. + dolor epigástrico atípico + pérdida de peso ( Ca ).
    - H. + sangrado de las encías ( trastornos de la coagulación ).
    - H. sin antecedentes ( úlcera – hernia diafragmática. HT portal ).
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
  • 91. PEQUEÑOS SÍNTOMAS. SÍNTOMAS DISCINETICOS
    Síntoma. Discinéticos Hiperesténicos.
    Síntoma. Discinéticos Hipoesténicos.
    1. Síntoma. Discinéticos Hiperesténicos.
    - Aerofagia o eructación aerofágica.
    - Regurgitación gástrica.
    - Ardor gástrico.
    - Eructación no aerofágica.
    - Hipo.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
  • 92. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    AEROFAGIA O ERUCTOS AEROFÁGICOS.
    Concepto:
    Deglución exagerada y silenciosa de aire ( aerofagia ) más expulsión
    ruidosa ( eructo ).
    Semiografía:
    Posprandial precoz más plenitud gástrica ( gastritis altas – esofagitis
    bajas – hernia hiatal ).
    REGURGITACÓN GÁSTRICA.
    Concepto:
    Expulsión hacia la boca de porciones mínimas del contenido gástrico.
    Síntomas posprandial precoz asociado a aerofagia y eructos.
  • 93. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    Semiografía:
    Agrio – amargo – fétido. Depende del material regurgitado ( úlcera duodenal - hernia diafragmática – esofagitis - gastritis).
    ERUCTACIÓN NO AEROFÁGICA.
    Concepto:
    Expulsión de gases rancios y fétidos (úlcera. Yuxtapilóricas + obstrucción
    tumores – duodenitis por giardias).
    ARDOR GÁSTRICO.
    Concepto:
    Ardor epigástrico – sin irradiación – pospandrial.
  • 94. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    Semiografia:
    Pospandrial precoz – tardío – ayuno (gastritis ).
    HIPO.
    Concepto:
    Contracciones clónicas del diafragma.
    Semiografía:
    Hernia diafragmática. Ulcus péptico – gastritis – Ca – neuritis frenito
    lesiones pleura – septicemia – tumor cerebral – encefalitis.
  • 95. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    SÍNTOMAS DISCINÉTICOS HIPOESTÉNICOS.
    Llenura o plenitud – nauseas – salto gástrico.
    1. Llenura o plenitud gástrica.
    Concepto:
    Sensación de haber comido mucho. Saciedad. No hay relación con
    la cantidad ingerida ( ptosis gástrica – hipomotilidad – Ca gástrico ).
    2. Nauseas.
    Concepto:
    Sensación vaga, repulsiva, desagradable en epigástrico + deseos
    de vomito.
  • 96. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO GASTRODUODENOBILIO PANCRÉATICO
    Semjiografía:
    En ayunas ( gastritis alcohol – Ca. estómago – colecisto. Tumor -
    migraña. Nauseas + vértigo – laberinto – N + cefalea = migraña + N + HTA = nefritis, embarazo
    3. Salto gástrico.
    Concepto:
    Latido epigástrico. Neurovegetativo.
    Semjiografía y semiodiagnostico:
    psiconeurosis de angustia-aneurisma aorta.
  • 97. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I
  • 98. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I
    SÍNTOMAS DEL SISTEMA ENTEROCÓLICORECTAL ( I )
    Dolor abdominal no epigástrico
    Enterorragia y melena Síntomas
    Constipación Capitales ( orgánicos )
    Diarrea
    Distensión abdominal o meteorismo
    Borborigmos Síntomas
    ( Funcionales ) Discinéticos
    Expulsión gases por ano
    Pirosis cólica
  • 99. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I
    Dolor rectal o proctalgia
    Rectorragia
    Ano Síntomas particulares
    Flujo rectal de recto y ( Orgánicos )
    Prurito anal
    Pesantez y protrusión rectal
    Ardor anal
    Dolor abdominal bajo más constipación más enterorragia = Tumor
    intestinal bajo.
  • 100. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I
    DOLOR ABDOMINAL NO EPIGASTRICO.
    Sensación subjetiva referida a cualquier lugar del abdomen menos al
    Epigastrio.
    Concepto:
    Localizado en hipocondrios, flancos, fosas iliacas, mesograstrio hipogastrio.
    Semiografía:
    Localización:
    Yeyuno: D12 a L3 – ombligo a la izquierda.
    Ileon: L2 a L5 – por debajo del ombligo.
    Ciego: L3 a L5 – fid. Ombligo, epigastrio
  • 101. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I
    Colon ascendente: L1 a L3 – der. izquierdo y epigastrio.
    Colon transverso: L1 a L3–hemiabdomen izquierdo. Hipogastrio Colon descendente: L3 a L5 – hemiabdomen izq. Hipogastrio.
    Sigmoide: L3 a L5 – higo – fosa iliaca izquierda – periné.
    Recto y ano: Hasta cóccix – hipogastrio – periné.
    Hipocondrio derecho: Colecisto hepatopancreatopatía duodenitis.
    Patología Absceso subfreníco
    Más Neumopatías
    frecuente Colopatías
    Nefropatías
  • 102. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I
    Hipocondrio izquierdo: Bazo - páncreas – riñón – suprarrenales.
    Flanco derecho: Colitis – yeyuno ileitis – renoureterales.
    Mesogastrio: Yeyuno – íleon – colopatías del transverso
    saturnismo – tabes.
    Flanco izquierdo: Colitis – patología urinaria.
    FID: Apendicitis – tiflitis – ileitis – genitourinarias psoitis.
  • 103. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I
    Hipogastrio: Ileitis –sigmoiditis – vejiga – próstata – uréter.
    Fll: Colitis – sigmoiditis - genitourinarias – psoas.
    Región lumbar y col. Sigmoiditis – ileitis – pancreatitis.
    lumbosacra:
    Todo el abdomen: Colitis – enterocolitis.
  • 104. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I
    IRADIACIÓN: Yeyuno: Mesogastrio – arriba e izquierdo.
    Ileon: Hacia abajo – derecho o izquierdo.
    Apéndice – ciego – ileon: Ombligo – epigastrio.
    Colon ascendente: Hacia la izquierda.
    Colon transverso: Hacia abajo a la izquierda.
    Sigmoides: Hacia abajo – izq. Recto y periné.
    PERIOCIDAD: Constante: Perivisceritis intestinal – tumores.
    Periódico: Alergia – epilepsia – tabes – divertículos.
    RITMO HORARIO: Precoz o postpandrial: Motivado por reflujo.
    Gastrocólico ( colitis – discinesia cólica ).
    Postpandrial tardío: 2 a 4 horas ( yeyuno–ileon–tiflitis )
    No ritmo–no horario–no pandrial: Tumores-perivisceritis
  • 105. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I
    INTENSIDAD: Gran intensidad: Ca – obstrucción intestinal -
    torsión pedículo – hernia estrangulada – vólvulos –
    perforación – peritonitis – tabes – trombosis
    mesentérica – saturnismo.
    Mediana intensidad: Discinesia – colitis – tumores.
    CALIDAD: Dolor quemante: Tiflitis.
    Calambre – torsión: Enterocolitis – discinesias.
    Gravativo – pesantez: Ptosis intestinal.
    Tenesmo y pujo: Peso perineal más ganas de
    defecar ( disenterías ) amibiana – telebrante –
    lancinante – constrictivo – pulsátil – ( enterocólico )
    ( tabes ) ( alteraciones vasculares ) ( aortismo ).
  • 106. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I
    MODO DE COMIENZO: Brusco: Infecciones – intoxicaciones -
    perforación – oclusión.
    Lento: Tumores – discinesias del colon
    - colon irritable.
    MODO DE CALMARSE: ( Aumentan el dolor de los alimentos )
    Antiespasmódicos – opiáceos.
    CAMBIOS DE POSICIÓN: Perivisceritis - ptosis – aerocolia.
  • 107. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I
    SÍNTOMAS ASOCIADOS: Constipación: Vólvulo – invaginación -
    hernia estrangulada – tumores.
    Diarrea: Proceso infeccioso – inflamatorio
    t. colon derecho/melena – enterorragia:
    tumores – trombosis mesentérica.
    Otros: Distensión–pirosis – borborigmos.
    CURSO: Regular: Orgánico.
    Irregular: Discinético o funcional.
  • 108. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I
    ENTERORRAGIA Y MELENA:
    Enterorragia: Expulsión de sangre fresca por el ano, roja rutilante
    ( pólipos – hemorroides – fisuras – amibiasis ).
    Melena: Expulsión de sangre digerida por ano ( u. d – v. e ).
    CONSTIPACIÓN:
    Concepto: Retardo en la evacuación normal y periódica de la heces
    con disminución en la cantidad y alteración en la calidad.
  • 109. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I
    Factores: Disminución en la permeabilidad del tubo digestivo ( intestino
    grueso – delgado ).
    Alteraciones del equilibrio neuromotor.
    Alteración en los agentes humorales de regulación peristática.
    Disminución en los aportes de agua.
    Hiperactividad en las acciones enzimáticas digestivas.
    Falta de sustancias de residuo en la alimentación.
    Factores accesorios.
    Semiografía de la constipación:
    Intensidad: Muy intensa alrededor de 7 días ( tipo quirúrgico ).
    Menos intensa – escasa cantidad ( patología de sigmoides ).
    Calidad: Bolas ( sigmoide ) – acintadas ( espasmo anal – t. rectal ).
  • 110. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I
    MODO DE COMIENZO: Violento ( hernia estrangulada – vólvulo ).
    Lento ( tumores ).
    MODO DE VENCERSE: Tto. Quirúrgico – dieta – laxantes – enemas
    SÍNTOMAS ASOCIADOS: Const. Izq. ( disquesia rectal ).
    Const. derecha: Cefalea – mareos – astenia
    anorexia – lengua seca.
    Dolor: Tto. quirúrgico.
    Sangre fresca: Tumores bajos.
    CURSO: Pasajera: Trasgresión dietética.
    Regular: Constipación crónica neuromotora
  • 111. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL I
    SEMIODIAGNÓSTICO.
    Const. orgánica quirúrgica ( oclusión – estrangulación -
    vólvulos – bridas – adherencias – tumores – pólipos )
    extraintestinales ( quiste de ovario – fibroma -
    embarazo ).
    Const. funcional: Íleo paralítico – c. crónica átonica.
    Neurológica: Meningitis – t. cerebral – espina bífida –
    trauma.
    Med. dietas secas pobres en residuo.
  • 112. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II
  • 113. SÍNTOMAS DEL SISTEMA ENTEROCÓLICORECTAL ( II )
    DIARREA.
    Concepto: Aumento en el número y cantidad de la deposición periódica
    normal – evacuación rápida de heces fluidas – expulsión de
    productos anormales de la mucosa intestinal. Importante
    conocer hábito intestinal.
    Semiografía:
    1. Periocidad: Intermitente ( colitis mucomembranosa – emocionales – c.
    Ulcerativa – ileitis – diverticulitis.
    Constante ( Ca. De colon – TBC ).
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II
  • 114. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II
    2. Ritmo Postpandrial precoz ( por exageración reflejo gastro cólico,
    u horario: ( Colitis agudas – idiopáticas – emocinales – biliares ).
    3. Intencidad: Abundante o altas ( trastornos enzimáticos y de absorción 1
    a 8 en 24 horas ).
    Escasas o bajas ( disenteriazas ) 15 a 20.
    4. Calidad: Color, olor, flemas, sangre, parásitos, cuerpos extraños
    Claras ( procesos fermentativos ).
    Oscuras ( putrefacción ).
    Amarrilla ( bilis ) – olor rancio ( fermentación ).
    Fétida ( putrefacción ).
    Flujo mucopiosanguinolento ( disentería ).
  • 115. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II
    Restos alimentarios ( diarrea lienterita , gastrógena ).
    Mucus abundante ( colitis – irritable ).
    5. Modo de Brusco: D. infecciosa, dietética, inflamatoria.
    comienzo: Lento: D. crónicas.
    6. Modo de Desaparición espontánea ( dietética – emotiva ).
    calmarse: Rebelde ( funcional – tumoral – ulcera ).
    7. Síntomas Constipación ( colon irritable ).
    asociados: Fiebre ( infecciosas ).
    Dolor ( enteritis - tumores rect. ).
    Sin dolor ( enzimáticas biliares – emotivas ).
    Ardor anal ( D. fermentivas ).
    Distensión y gases ( fermentativas ).
  • 116. CURSO:
    Irregular: Psicovegetativa.
    Ocasional: Dietética – emocional.
    Definido: Sprue – colitis ulcerativa – ileitis regional.
    PEQUEÑOS SÍNTOMAS O DISCINÉTICOS
    DISTENCIÓN ABDOMINAL O METEORISMO.
    Concepto: Sensación de llenura y tensión abdominal por gases
    acumulados en intestino.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II
  • 117. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II
    Causas: Obstrucción intestinal (tumores – vólvulo – bridas – adheridas)
    Parálisis intestinal ( peritonitis – baja de potasio ).
    Dispepsias intestinales ( deficiencia enzimática - disf. ).
    Fermentativas. – M. Abs.
    Discinesias con vagotonía, aerofagia y aerocolia
    ( pseudoembarazo ).
    Giardiasis – sprue – cirrosis.
    Puede producir el meteorismo síntomas a distancia ( cardiacos - pulm. Neurve ).
  • 118. BORBORIGMOS.
    Concepto: Sensación subjetiva de ruidos audibles por el enfermo y el
    médico, procedentes del vientre. Ruidos hidroaereos.
    Causas: Iguales al meteorismo.
    DOLOR RECTAL O PROCTALGIA.
    Concepto: Sensación subjetiva dolorosa referida a la región anal - perianal – perineal – coccigea.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II
  • 119. Semiografía:
    Localización alta ( tumor rectal – rectitis ).
    Localización baja ( fisuras ) anal.
    Intensidad: Variable, no esta relacionada con la gravedad.
    Más dolorosa en hemorroides trombosadas y abscesos.
    Perianales – menos dolor en tumores.
    Calidad: Gravativo ( tumor de ano con tenesmo y pujo ).
    Proctalgia fugaz ( durante el sueño ).
    Al defecar ( hemorroides – fisuras ).
    Síntomas Constipación – diarrea.
    Asociados:
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II
  • 120. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II
    RECTORRAGIA.
    Concepto: Expulsión de sangre roja rutilante por el ano.
    Causas: Hemorroides – Ca de recto – pólipos.
    FLUJO RECTAL.
    Concepto: Expulsión por el ano de secreciones mucosas – mucupurulentas
    y purulentas.
    Causas: Rectitis séptica por gonococo – abscesos – fístulas.
  • 121. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II
    PRURITO ANAL.
    Concepto: Sensación insoportable de picazón en ano y región perianal.
    Causas: Oxiuros – hemorroides – fisuras – papilitis – criptitas – eczema.
    PESANTEZ Y PROTRUSIÓN RECTO.
    Concepto: Sensación de algo que pesa o sal por el ano.
    Causas: Tumoraciones – hemorroides – prolapsos – condilomas – granul.
  • 122. ARDOS ANAL.
    Concepto: Sensación de ardor o quemadura en márgenes del
    ano.
    Causas: Diarreas fermentativas – proctitis.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SEGMENTO ENTEROCÓLICORECTAL II
  • 123. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA URINARIO
  • 124. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA URINARIO
    ANATOMIA RENAL:
    Retroperitoneales – entre D11 – L3.
    12 por 6 por 3 centímetros 150 gramos.
    Sistema excretor: Cálices, pelvis renal, uréter, vejiga, uretra.
    Mediante mecanismos de filtración glomerular, reabsorción y excreción tubulares,
    mantienen la homeostasia.
    Regula volumen de líquidos corporales - concentración de electrolitos - equilibrio
    A/B – TA – eritropoyesis.
  • 125. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA URINARIO
    DATOS ANAMNESICOS:
    Edad: Infancia: Glomerulonefritis - S. nefrotico – R poliquístico.
    20 - 30 años: Urolitiasis.
    Sexo: Masculino: Ureterolitiasis.
    Femenino: Infección urinaria – Ptosis renal.
    Ocupación: Calor – sedentario: Urolitiasis.
    Mercurio – plomo – arsénico: nefropatías.
  • 126. HISTORIA ENFERMEDAD ACTUAL:
    Anamnesis Próxima:
    Brusco: Urolitiasis – hemoglobinuria paroxística.
    Insidioso: Pielonefritis.
    Anamnesis Remota:
    Enfermedades anteriores: Amigdalitis, escarlatina, fármacos nefrotóxicos.
    TBC, osteomielitis, transfusiones, diabetes,
    trauma.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA URINARIO
  • 127. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA URINARIO
    Síntomas y signos:
    Dolor – hematuria – trastornos de la evacuación.
    Alteraciones del dolor _ alteraciones de la densidad.
    I. DOLOR.
    1. Capsular.
    2. Cólico nefrítico.
    1. Capsular:
    Concepto: Poca intensidad que asienta en región lumbar.
  • 128. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA URINARIO
    Semiografía: Localización: Lumbar alto.
    Irradiación: Escasa.
    Intensidad: Variable – menor.
    Calidad: Profundo – sordo – tenaz.
    Comienzo: Paulatino – aumenta con la marcha. Duración: Variable.
    Síntomas y signos
    Acompañantes: Fiebre, hematuria, irritación vesical, puntos renales.
    2. CÓLICO NEFRÍTICO
    Concepto: Síndrome doloroso lumboabdominal paroxístico por distensión
    Pieloureteral por obstáculo.
  • 129. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA URINARIO
    Semiografía: Localización: Lumbar, flanco, fosa iliaca, hipocondrio.
    Irradiación: Lumbar, uréter, testículo, vulva, ano.
    Intensidad: Lo máximo se acentúa con el movimiento.
    Calidad: Dolor continuo, paroxístico.
    Comienzo: Brusco.
    Duración: Variable, horas, días.
    Síntomas y signos
    acompañantes: Hematuria, oliguria, irritación vesical, tenesmo rectal, nauseas, vomito, defensa
    abdominal refleja.
  • 130. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA URINARIO
    II. HEMATURIA.
    Macro y micro, por lesión en vasos sanguíneos.
    Semiotecnia y
    Semiografía: Seudohematurias: Cateterismo uretral (útero – hemoglob. P)
    Prueba de los tres vasos: 1 vaso, uretra – 3 vaso, vejiga
    1, 2, y 3 renal – ureteral.
    Semiodiagnóstico:
    Litiasis: Pielocalicial, ureteral, vesical, uretral.
    Tumores: Riñón, vejiga, próstata.
    TBC: Riñón, uréter, vejiga.
    Sistémica: Drepanoccítica, anticoagulantes , púrpura.
    Renales: Glomerulonefrítis, trauma, infarto renal.
    Vesicouretral: Cistitis, trauma, pólipos de vejiga.
  • 131. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA URINARIO
    III. TRASTORNOS DE LA EVACUACÍON.
    Cantidad: Poliuria, oliguria, anuria.
    Ritmo: Nicturia, opsiuria.
    Forma: Polaquiuria, ( frecuencia ), disuria ( difícil ).
    Poliuria: Más de 2 litros en 24 horas.
  • 132. Causas: Potomanía, diabetes, inhibición ADH frío, emociones,
    alcohol diurético.
    Oliguria: Menos de 500 ml
    Anuria: Menos de 100 ml. No confundir con retención urinaria por
    globo vesical ( obstrucción prostática o uretral ).
    Semiodiagnóstico:
    Prerrenal: Sangre ( hemorragia ).
    Plasma ( quemaduras ).
    Líquidos ( vomito , diarrea ).
    Gasto cardiaco ( shock, insuficiencia cardiaca ).
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA URINARIO
  • 133. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA URINARIO
    Renal: Necrosis tubular aguda: Shock, transfusión, sepsis,
    nefrotóxicos.
    Post renal: Cálculos ( intrínseca ).
    Tumores ( extrínseca ).
    Polaquiuria: Frecuente, poca más tenesmo vesical ( vejiga, próstata,
    embarazo ).
    Nicturia: Inversión del ritmo ( nefritis / R. Poliquístico, ICC, próstata ).
    Opsiuria: Rechazo en la eliminación del agua ingerida. Un litro ingerido
    en media hora, se elimina tres cuartos en 2 horas ( ICC -
    cirrosis ).
  • 134. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA URINARIO
    Disuria: Dificultad por obstáculo al curso normal ( neurol, próstata,
    vejiga, uréter ),
    Micción lenta: Prolongada.
    Micción retardada: Demora en inicio de la micción.
    Interrupción del chorro ( litiasis vesical, tumor vesical ).
    Tenesmo vesical: Deseo continuo, doloroso, ineficaz. Con la micción no cede
    el dolor. ( vejiga, neurológico, fármacos ).
    Micción por
    rebosamiento: Gota a gota ( vejiga átonica ).
    Incontinencia de orina: Incapacida vesical para contener la orina (tos, estor)
  • 135. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA URINARIO
    IV. ALTERACIONES DEL COLOR.
    Normal: Amarrillo pálido, ámbar por urocromo.
    Pardo rojizo: Fiebre.
    Rojo: Hematuria, hemoglobinuria.
    Amarrillo intenso: Ictericia.
    Lechoso: Quiluria, Piura
    V. ALTERACIONES EN LA DENSIDAD. Normal 1015 – 1025.
    La densidad esta en relación inversa con el volumen.
    Estenuria: Capacidad de concentrar la orina, produciendo diuresis de densidad normal.
    Hipostenuria: Baja densidad ( IRC, glomerulonefritis, R. poliquístico ).
    Isostenuria: Baja densidad en todas las micciones ( IRC avavzada ).
  • 136. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
  • 137. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    1. OVARIO:
    Par – simétrico – pelvis menor – ( fosita ovárica ).
    Limites: Por detrás vasos iliacos – por delante ligamento infundíbulo
    Por encima línea innominada del coxal.
    Por detrás y a un lado del útero unido por el lig. Uteroovar.
    Lateralmente unido al ligamento ancho por el mesoovario.
    Muy móvil – ovoide – D mayor 5 cm – D Tr 3cm – espesor 3 cm.
    2. TROMPA:
    Par – ambos lados del útero – continúa a nivel del cuerpo unido al
    ovario por ligamento tuboovarico – Long 9 a 12 cm – D 1mm ( por
    Inters ) 4mm ( reg. Ampular ).
  • 138. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    3. UTERO:
    Impar – centro de pelvis – fijado por lig. Mackenrodt – lig. uterosacro
    por detrás – por delante por lig. Uterovesicopelvico.
    Cuerpo 5 cm – forma de pera – cuello 1 cm de largo – con un conducto de 5 cm de D. – orificio cervical interno comunica con cavidad uterina – orificio externo con vagina – entre cuello y cuerpo está el istmo – orificio externo es visible al examen por espéculo.
    4. VAGINA:
    Tubular – pared posterior 10 cm – anterior 8 cm – cavidad distendida por coito 4 cm – por parto 12 cm – extremidad inferior continúa con vulva en introito – extremidad superior se abraza al cerviz.
  • 139. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    VULVA:
    Abertura en regiónperineal entre monte de Venus por delante y ano por detrás – recubierta de vello – a los lados dos redetes de piel que son los labios mayores, forman la comisura anterior que continúa con el monte de Venus y la comisura posterior u horquilla separada del ano por el perineo.
    Por dentro de 1 may. 2 repliegues menores sin grasa (labios menores
    que hacia arriba forman el capuchón del clítoris – por detrás está la
    uretra – por detrás y limitada por los labios menores el introito vaginal
    ocupado por himen – la zona de labios menores, clítoris y capuchón
    forman el vestib. con las glándulas de Bartholino lubricantes.
  • 140. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    6. PERINE:
    Plano superficial: m bulbo cavernoso – isquiocavernoso – transv.
    periné – esfinter estriado delgado.
    Plano medio: m. transverso profundo del periné – plano profundo.
    m. elev.
    CICLO MENSTRUAL:
    Corteza – hipotálamo – adenohipófisis regulación endoc.
    regulando la producción de FSH y LH.
    HISTORIA CLÍNICA:
    Atc Go: Menarquia – FUM – ciclos – atc – de dolor – colporrrea
    – transtornos menstruales – menopausia – transtornos
    climatéricos – partos – abortos – cirugías – AP – AF.
  • 141. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    SÍNTOMAS GINECOLÓGICOS MÁS FRECUENTES
    DOLOR: Hipogastrio ( útero ) – fosa iliaca o lumbosacro ( ovarios ) menos
    frecuente dolor en genitales externos.
    SEMIOTECNIA: Inspección – palpacioón – TV: cuello – cuerpo – trompas –
    ovarios – paramet – fondos de saco.
    SEMIOGRAFÍA: Agudo: Ovulación producida por ruptura de folículo que causa
    pequeña hemorragia intraperitoneal.
    Pelviano en EPI más fiebre, escalofrío y flujo.
    Ectopico: ATC gravidez – difuso que irradia a hombros por
    frenico complicaciones quistes de ovarios.
  • 142. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    Dismorrea primaria tipo cólico en hipogastrío con irradiación lumbosacra
    más nauseas – vomito – cefalea – mareos – irritabilidad – mastal
    dismenorrea secundaria: hipoplasia – endometriosis – EPI crónica -
    fibromas – pólipos – retroflexión uterina.
    DOLOR CRÓNICO: Endometriosis: Dismenorrea – tardía – esterilidad – al EF nódulos
    irregulares en útero y ovarios – adherencias a vejiga - rectosigmoide
    – epiplón – ileon.
    Congestión pelviana: Premenstrual – poscoital – ee – pie - varices.
    Neoplasias benignas: Dolor más tumoración ( fibroma ).
    Neoplasias malignas: Dolor tardío más sangrado coital en Ca de
    cervix.
    Prolapso uterino: Molestia en coito - sensación de peso – EF –
    pujando.
    Dolor provocado: DIU sangramiento – coitalgia – dolor uterino al TV.
  • 143. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    TRANSTORNOS MENSTRUALES
    Desviaciones patológicas de menstruación en 6 meses ( 28 + / - 7 ).
    NOMENCLATURA.
    CANTIDAD: Hipermenorrea / aumento en cantidad diaria
    ( más de 6T )
    Hipomenorrea / disminución en cantidad diaria
    ( menos de 3T )
    DURACIÓN: Polimenorrea / aumento de la duración ( más de 50d )
    Oligomenorrea / disminución de la duración
    ( menos 3d )
    PERIOCIDAD: Amenorrea / ausencia por 4 a 6 meses.
    Opsomenorrea / ciclos rítmicos alargados ( más de
    5 semanas ).
    Proiomenorrea / ciclo rítmico corto (cada 3 seman.).
  • 144. COMBINADOS:
    Hiperpolimenorrea ( menorragia ) / aumento en cantidad y
    duración.
    Hipomenorrea / disminución en cantidad y duración. Opsoligomenorrea / ciclos alargados con menos duración en
    días.
    Metrorragia/sangramiento uterino irregular independiente del
    ciclo menstrual.
    SEMIOTECNIA:
    Ovulación / curva temperatura basal – filancia y cristalización seriada del moco cervical – citología seriada cervical - interrogatorio minucioso – legrado – diagnóstico en fase
    premenstrual.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
  • 145. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    SEMIOGRAFÍA:
    Dolor – sangrado – HDU posmenarquia, premenopausia por
    anovulación con hiperstrogenismo. Causa hiperplasia endom.
    AMENORREA.
    Concepto:Ausencia de menstruación. Fisiológica antes de menarquia,
    gestación – lactancia – menopausia.
    A. Primaria / nunca a menstruado por causa genética.
    B. Secundaria / 4 a 6 meses de ausencia.
  • 146. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    Semiotecnia: Anamnesia detallada – ATC f. ( TBC, lepra - consanguinidad –
    c – genética ).
    AP ( e. endocrinometabólicas – nutricionales – nerviosas ).
    AGO ( menarquia – ciclos – sexo – gestaciones – QG-S.
    acompañantes - tratamiento ).
    EF: alteraciones en talla – distribución tejido adiposo – desarrollo
    muscular – características del vello – tiroides – abdomen –
    aparato genital–ext. vellos–coloración–trofismo – humedad
    vaginal y cervical – TV elasticidad vaginal – car, útero y
    ovarios – mamas – desarrollo – sensibilidad – alteraciones
    anatómicas y funcionales.
  • 147. Semiografía: Anamnesis más EF valorar amenorrea después de 6 meses
    embarazo o causante del 90% - folículo persistente del ovario
    - quiste folicular funcionante – relación con partos – hemorragia
    posparto – abortos – infecciones genitales – legrados – cirugías.
    LEUCORRREA: Salida al exterior de genitales del contenido vaginal aumentado y modificado producto de las secreciones de los OG.
    Semiotecnia: Manchas en interior por material líquido, grumoso, purulento en
    vulva e introito – tomar muestra para estudio en fresco.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
  • 148. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    Semiografía: Flujo por hiperproducción del moco cervical, filante y limpio entre
    los días 10 a 15 del ciclo.
    CANDIDA ALBICNS: Blanco – grumoso – adherido a la pared de labios y pared más prurito más lesiones por rascado – más frecuente en gestantes – diabéticas – obesas – tratamiento antibiótico.
    TRICOMONIASIS: Amarrillo verdoso, flujo espumoso, micupurulento, prurito, quemazónvulvar posterior, dispareunia, fetidez, vagina fresco.
  • 149. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    GONOCOCCIA: Purulento – fétido – prurito – disuria – bartolinitis aguda – EF:
    endocervicitis purulenta – uretritis – salpingitis.
    Inespecífica: Blanquecina–amarillenta–poco abundante–crónica-recidivante –
    cíclica – por stafilo – strepto – coli – H vaginalis – asociado a c .
    crónica – especulo – huevos de Nabot y desgarro cervical.
    LEU. POR DIU: Fluido – rosado – posmenstrual.
    Ca CERVIX: Sanguinolento – fétido – sangrado poscoito – espéculo – lesión
    maligna.
  • 150. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    INSPECCIÓN GENITALES EXTERNOS
    Posición ginecológica – en vulva detectar desarrollo sexual – malformaciones
    congénitas – presencia y disposición del vello – grosor de grandes labios –
    tamaño clítoris – himen – secreciones – prolapsos.
    Examen con espéculo: Elasticidad y longitud vaginal – cervix – citología.
    TV: Guantes lubricados – forma de cuello y útero – trompas – ovarios – tumor.
    TR: En vírgenes, útil en procesos neoplásicos – quistes – edema.
    AUMENTO DEL VOLUMEN DEL ÚTERO:
    Normal 8cm de largo o palpa si mide
    más de 12 cm.
  • 151. CAUSAS: Embarazo – procesos neoplásicos – procesos inflamatorios –
    ( metritis – metroanex. estenosis cervical ( hematometra ) - endometriosis uterina ).
    SEMIOTECNIA: Anamnesis – inspección abdomen – tomar medida desde
    borde superior de pubis a fondo uterino.
    Palpación partes fetales – fetocardia. Espéculo color azul
    cervix y vagina – moco cervical compacto – prueba de
    Schiller ( embarazo ) TV – histeromatría ( pio-hematometra )
    - laparoscopia – eco.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
  • 152. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    SEMIOGRAFÍA:
    EMBARAZO: FUM. Sin. acompañantes – pigmentación línea media abdomen - pigm. aerola y pezones – calostro – Dx probable: aumento
    volumen útero – istmo blando – cervix violáceo – moco compacto
    - p. Shiller – Dx: trardio: Palpación partes fetales – Fc.
    ENDOMETRIOSIS: End. fuera de cavidad uterina – dispareunia – dismenorrea –
    esterilidad – útero aumentado – duro e irregular.
    FIBROMA: Sangramiento intermenstrual – torsión y necrobiosis – d. inten.
    NEOPLASIAS: Sangramiento pos menopausia – leucorrea sanguinolenta –
    pérdida de peso – dolor.
  • 153. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    EPI: ATC de parto – aborto – intervención - dolor – fiebre – escalofrío –
    taquicardia – VSG – leucorrea.
    PIOMETRA: Aumento de útero – blando – histerometría – con pus.
    HEMATOMETRA: Aumento útero–amenorrea pos aborto–legrado–cervicitis
    cotización – Q vaginal – la permeabilización del cervix
    produce salida de contenido oscuro y espeso de cavidad
    uterina.
  • 154. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    AUMENTO VOLUMEN DE TROMPAS.
    CONCEPTO: Estructura simple – paredes delgadas – conducto estrecho ( 1 - 4mm )
    Hay aumento cuando la palpación está por encima de las medidas
    dadas por aumento en el contenido de su cavidad. ( salpingitis –
    piosalpingitis - absceso tuboovarico – pelviperitonitis – ectopico –
    tumores –endometriosis.
    SEMIOTECNIA: Anam – EF – TV – Eco – laparoscopia – punción de Douglas
    ( ectopico )
    SEMIOGRAFÍA: Salpingitis con aumento de vol. + dolor – piosalpix masa
    tumoral dolor + peritonitis – Endometriosis: Dispareunia –
    dismenorrea – def. dolor.
  • 155. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    AUMENTO VOLUMEN OVARIO.
    CONCEPTO: D mayor 3 – 5 cm – DT 2 – 3 cm – espesor 1 – 2 cm. Tamaño menor 6 cm observar.
    SEMIOTECNIA: Anamnesis – EF – EGO – ECO – laparoscopia.
    SEMIOGRAFÍA: Tumores benignos: Asintomáticos.
    Folículo persistente: Aumento estrógenos – Schiller.
    Quiste luteinico: Parece embarazo ectopico.
    Sínd. Stein–Leventhal: Esterilidad–oligomenorrea-menorragia –
    hirsutismo – obec.
    Anexitis: Dolor Fl–temperatura–escalofrío–VSG-leucocitosis.
    Endometriosis: Dismenorrea – dispareunia – esterilidad.
  • 156. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR FEMENINO
    Ectopico: Amenorrea – prueba de embarazo.
    Quistes: Mayor de 10 cm es quirúrgico
    Tumores sólidos: Se malignizan en mayores de 40 años. Tumores de gran tamaño: Malignidad en niñas y menopausicas. Complicaciones: Torsión – hemorragia – ruptura – infección - malignización.
  • 157. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
  • 158. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    DOS PARTES ESCENCIALES: Un órgano glandular, el testículo encargado de
    la elaboración de el esperma y las vías
    espermáticas que llevan el esperma a la bolsa
    copulatriz de la mujer.
    Además escroto, pene, próstata, y glándulas de
    Cowper.
    TESTÍCULO: Pares, elipsoides, suspendidos en el escroto por los cordones esper
    21 – 28 grm. – 5 cm largo/2. 5 ancho/3 Dap. Son los órganos de la
    reproducción y segregan hormonas activas que influyen en el
    desarrollo, la maduración y la homeostasis del hombre.
  • 159. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    BOLSAS O ESCROTO: Prominencia voluminosa, impar, situada en la línea media
    delante de la sínfisis, donde se alojan los testículos.
    Ovoidea – 6 cm de alto /5cm ancho /4 cm espesor.
    VÍAS ESPERMÁTICAS: Conducto deferente – vesícula seminal – conducto
    eyaculador que en la eyaculación vierte en la uretra.
    PENE: Órgano copulador, lleva el esperma a las partes genitales de lamujer.
    Situado encima de las bolsas, por delante de la sínfisis del pubis.
    Dos porciones: Perineal y libre. Cuerpo cilíndrico. Extremidad posterior o
    raíz del pene – extremidad anterior ( glande ) – prepucio. Surco balanoprepucial – frenillo – prepucio. Las formaciones eréctiles del pene son los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso.
  • 160. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    PRÓSTATA: Glándula alrededor de porción inicial de uretra – por debajo de vejiga.
    Cono de consistencia dura – 28 mm largo/ 40mm/ancho 25 mm
    grueso por 25 gr., descarga durante la eyaculación líquido
    lechoso con proteínas – enzimas – electrolitos.
    GLÁNDULAS DE COWPER: 5 mm segregan líquido que lubrica uretra.
  • 161. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    INTERROGATORIO
    1. VIDA AFECTIVA SEXUAL Y DESVIACIONES.
    2. TRANSTORNOS GENITALES:
    - Congénitos: Hipospadias – epispadias – fimosis
    ectopia T.
    - Adquiridos: Infecciosos ( epididimitis por TBC ).
    - Infecciosos: Sífilis ( epididimitis ) parotiditis
    ( orquiepididimitis izquierda )
    colibacilosis ( orquitis ) – amibiasis
    ( inf. Del glande ).
  • 162. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    E T S. TIEMPO DE INCUBACIÓN.
    SÍFILIS: 15 – 30 días – chancro duro.
    BLENORRAGIA: 2 - 5 días con exudación uretral – escozor al orinar – gota militar mat.
    URETRITIS INESPECÍFICA: 8 – 14 días flujo uretral escaso – disuria – persiste y rein. U inespecífica + artritis + conjuntivitis = enfermedad de Reiter.
    CHANCRO BLANDO: 2 -3 días úlcera en orificio prepucial cara interna de frenillo.
    LINFOGRANULOMA VENEREO: Zona inguinal 10 – 15 días.
  • 163. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    CARDIOVASCULARES:
    Edema de pene y escroto por ICC.
    Gangrena de pene y escroto por trombosis vascular.
    DIGESTIVAS:
    Impotencia sexual ( cirrosis – hemocromatosis ).
    NERVIOSAS:
    Impotencia en lesiones de médula sacra–tabes–esclerosis–TEC.
    HEMÁTICAS:
    Priapismo ( leucemia – amenia drepanocitica ).
    ENDOCRINAS:
    Impotencia ( diabetes–obesidad–gota-acromegalia-tirotoxicosis )
  • 164. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    TÓXICOS Y MEDICAMENTOS:
    Alcohol – cocaína – morfina – sedantes (depresores sexuales ).
    Yohimbina – cantaridas – zinc ( estimulantes ).
    APARATO URINARIO:
    Importancia en Ca de próstata – edema escroto y pene
    ( nefrotico ) dolor testicular ( cólico nefrítico ) varicocele
    ( infertilidad ).
    EXAMEN FÍSICO:
    Primero examen general luego local: Pene, escroto, regiones inguinal
    – perineo – talla – grasa – caract. sexuales primarios y secundarios -
    ulceraciones en pene – frenillo – surco balanopr. Ulceraciones por
    tricomonas y monilias – pedículos pubis – Ca poco frecuente.
  • 165. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    Escroto: Hidrocele – varicocele – hernias – inguinoescrotales
    - tumores.
    Testículo: Orquitis – epididimitis – Ca – torsión testicular.
    Cordón espermático: Tumor maligno – inguinal doloroso +
    infl. Escroto y pene.
  • 166. Próstata: Adenoma prost. – adenocarcinoma – prostatitis –
    absceso prost.
    Uretra: Se palpa por tacto rectal (zonas duras en ch. sifilítico)
    Ganglios inguinales: No tiene relación enfermedad
    testículos. Las adenopatías malignas
    se encuentran en abdomen.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
  • 167. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
  • 168. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    DOS PARTES ESCENCIALES: Un órgano glandular, el testículo encargado de
    la elaboración de el esperma y las vías
    espermáticas que llevan el esperma a la bolsa
    copulatriz de la mujer.
    Además escroto, pene, próstata, y glándulas de
    Cowper.
    TESTÍCULO: Pares, elipsoides, suspendidos en el escroto por los cordones esper
    21 – 28 grm. – 5 cm largo/2. 5 ancho/3 Dap. Son los órganos de la
    reproducción y segregan hormonas activas que influyen en el
    desarrollo, la maduración y la homeostasis del hombre.
  • 169. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    BOLSAS O ESCROTO: Prominencia voluminosa, impar, situada en la línea media
    delante de la sínfisis, donde se alojan los testículos.
    Ovoidea – 6 cm de alto /5cm ancho /4 cm espesor.
    VÍAS ESPERMÁTICAS: Conducto deferente – vesícula seminal – conducto
    eyaculador que en la eyaculación vierte en la uretra.
    PENE: Órgano copulador, lleva el esperma a las partes genitales de lamujer.
    Situado encima de las bolsas, por delante de la sínfisis del pubis.
    Dos porciones: Perineal y libre. Cuerpo cilíndrico. Extremidad posterior o
    raíz del pene – extremidad anterior ( glande ) – prepucio. Surco balanoprepucial – frenillo – prepucio. Las formaciones eréctiles del pene son los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso.
  • 170. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    PRÓSTATA: Glándula alrededor de porción inicial de uretra – por debajo de vejiga.
    Cono de consistencia dura – 28 mm largo/ 40mm/ancho 25 mm
    grueso por 25 gr., descarga durante la eyaculación líquido
    lechoso con proteínas – enzimas – electrolitos.
    GLÁNDULAS DE COWPER: 5 mm segregan líquido que lubrica uretra.
  • 171. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    INTERROGATORIO
    1. VIDA AFECTIVA SEXUAL Y DESVIACIONES.
    2. TRANSTORNOS GENITALES:
    - Congénitos: Hipospadias – epispadias – fimosis
    ectopia T.
    - Adquiridos: Infecciosos ( epididimitis por TBC ).
    - Infecciosos: Sífilis ( epididimitis ) parotiditis
    ( orquiepididimitis izquierda )
    colibacilosis ( orquitis ) – amibiasis
    ( inf. Del glande ).
  • 172. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    E T S. TIEMPO DE INCUBACIÓN.
    SÍFILIS: 15 – 30 días – chancro duro.
    BLENORRAGIA: 2 - 5 días con exudación uretral – escozor al orinar – gota militar mat.
    URETRITIS INESPECÍFICA: 8 – 14 días flujo uretral escaso – disuria – persiste y rein. U inespecífica + artritis + conjuntivitis = enfermedad de Reiter.
    CHANCRO BLANDO: 2 -3 días úlcera en orificio prepucial cara interna de frenillo.
    LINFOGRANULOMA VENEREO: Zona inguinal 10 – 15 días.
  • 173. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    CARDIOVASCULARES:
    Edema de pene y escroto por ICC.
    Gangrena de pene y escroto por trombosis vascular.
    DIGESTIVAS:
    Impotencia sexual ( cirrosis – hemocromatosis ).
    NERVIOSAS:
    Impotencia en lesiones de médula sacra–tabes–esclerosis–TEC.
    HEMÁTICAS:
    Priapismo ( leucemia – amenia drepanocitica ).
    ENDOCRINAS:
    Impotencia ( diabetes–obesidad–gota-acromegalia-tirotoxicosis )
  • 174. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    TÓXICOS Y MEDICAMENTOS:
    Alcohol – cocaína – morfina – sedantes (depresores sexuales ).
    Yohimbina – cantaridas – zinc ( estimulantes ).
    APARATO URINARIO:
    Importancia en Ca de próstata – edema escroto y pene
    ( nefrotico ) dolor testicular ( cólico nefrítico ) varicocele
    ( infertilidad ).
    EXAMEN FÍSICO:
    Primero examen general luego local: Pene, escroto, regiones inguinal
    – perineo – talla – grasa – caract. sexuales primarios y secundarios -
    ulceraciones en pene – frenillo – surco balanopr. Ulceraciones por
    tricomonas y monilias – pedículos pubis – Ca poco frecuente.
  • 175. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
    Escroto: Hidrocele – varicocele – hernias – inguinoescrotales
    - tumores.
    Testículo: Orquitis – epididimitis – Ca – torsión testicular.
    Cordón espermático: Tumor maligno – inguinal doloroso +
    infl. Escroto y pene.
  • 176. Próstata: Adenoma prost. – adenocarcinoma – prostatitis –
    absceso prost.
    Uretra: Se palpa por tacto rectal (zonas duras en ch. sifilítico)
    Ganglios inguinales: No tiene relación enfermedad
    testículos. Las adenopatías malignas
    se encuentran en abdomen.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA REPRODUCTOR MASCULINO
  • 177. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO
    Y SISTEMA NERVIOSO
  • 178. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO
    Y SISTEMA NERVIOSO
    SÍNTOMAS DEL SISTEMA NERVIOSO
    MARCHA: Manera de andar, normal o patológica depende de:
    1. Vigilia.
    2. Integridad de las estructuras y funciones nerviosas.
    a. Vía piramidal. e. Nervio y vía vestibular.
    b. Cerebelo. f. Medula espinal.
    c. Vía cerebelosa. g. Nervios periféricos.
    d. Sistema extrapiramidal.
  • 179. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO
    Y SISTEMA NERVIOSO
    3. Visión: Oído interno, músculos, piernas, pelvis, estado circulatorio de
    las piernas, estado general.
    TIPOS DE MARCHAS PATOLÓGICAS.
    • Marcha parética ( poliomielitis ) – arrastra pies – estepaje.
    • 180. Marcha espástica ( hemiplejia ) guadaña – segador.
    • 181. Marcha atáxica: Tabética – taloneante – cerebelosa.
    • 182. Pequeños pasos ( parkinson ).
  • CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO
    Y SISTEMA NERVIOSO
    ACTITUDES EN EL LECHO.
    MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS.
    Convulsiones: Sacudidas bruscas y rítmicas de grandes grupos
    musculares, se presentan súbitamente acompañas depérdida del conocimiento y su final es rápido.
  • 187. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO
    Y SISTEMA NERVIOSO
    Dos tipos: C. Tónica: Rigidez e hipertonía que puede afectar a todo
    el cuerpo o parte de el.
    C. Clónica: Periodos alternantes de crisis tónicas y
    relajación con flexión y extensión de los miembros.
    C. Tónica Clónica: Generalizadas o gran mal parcial o
    focalizada ( Jacksoniana ).
  • 188. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO
    Y SISTEMA NERVIOSO
    I. CRISIS CONVULSIVA TCG ( Gran Mal )
    1. Pródromos: Cefalea – irritabilidad – sueño.
    Periodo crítico: Pérdida de conocimiento más convulsiones.
    2. Aura: Visuales ( estonomas )
    Auditivas – olfativas – gustativas.
    Sensitivas ( parestesias – frío ).
    Motoras ( desviación cabeza y ojos ).
    Vegetativas ( palpaciones – palidez ).
  • 189. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO
    Y SISTEMA NERVIOSO
    3. Periodo convulsivo: Brusca caída al suelo.
    a. Fase tónica: Cabeza hacia atrás, miembros en extensión, mandíbula
    apretada, músculos respiratorios en espiración, dura 10 a 30 seg.
    b. Tónico o clónica: Flexión más extensión de miembros, cara
    desagradable, mordedura de lengua, ojos ruedan en órbitas,
    defecación.
    CONVULSIÓN JACKSONIANA.
    Parcial – no pérdida del conocimiento – mitad del cuerpo comienza
    por brazo – cara –pie.
  • 190. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO
    Y SISTEMA NERVIOSO
    Cefalea:
    Molestia craneal en forma de pesadez o tensión.
    CLASIFICACIÓN:
    1. Hemicraneana: Jaqueca común – oftálmica – histáminica de Horton
    2. No migrañosa: Tensional –vascular –orgánicasintomática.
    Migraña: Cefalea recurrente crónica, mitad la cabeza por vasodilatación
    hereditaria, media hora antes aura ( escotomas centellantes ),
    retroorbital, punzante, pulsátil, se acentúa con luz y sonido
    más nauseas vomito. Cambia de sitio. La desencadena
    ( emociones, menstruación, alcohol, insomnio ).
  • 191. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO
    Y SISTEMA NERVIOSO
    Cefalea histamínica: Hemicraneana , periódica, recidivante, lagrimeo
    rinorrea, obstrucción nasal, congestión ocular.
    Cefalea tensional: Occipital.
    Cefalea por tumor Intensa, difusa, persistente, aumenta con tos
    Cerebral: y esfuerzo.
    Cefalea por neuralgia Unilateral localización depende de la rama
    del trigémino: afectada.
  • 192. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA HEMOLINFOPOYÉTICO
    Y SISTEMA NERVIOSO
    Otras causas: Patologías visuales ( glaucoma – vicio de refracción ),
    sinusitis.
    Síndrome meníngeo – crisis de HTA.
    Procesos infecciosos – tóxicos medicamentosos.
    TRSTORNOS SENSORIALES.
    Olfatorios ( anosmia )
    Visuales ( escotomas – hemianopsias ).
    Auditivos ( hipoacusia – sordera – acúfenos ).
    Vestibulares ( vértigo ).
    Táctiles.
    Alteraciones del lenguaje – memoria – atención – personalidad.
  • 193. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
  • 194. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
    El SEM regula los mecanismos de adaptación del organismo al
    medio ambiente.
    1. ASTENIA.
    Pérdida de energía o ausencia total de fuerza con sensación de
    agotamiento. Es diferente a la fatiga.
    Semiografía: - Ligera: Inicio de enfermedad.
    - Moderada: Enfermedad establecida. Permite cierta
    actividad.
    - Intensa: Invalidante (miastenia – Addison – cáncer)
    El grado de Astenia no siempre corresponde a la gravedad.
  • 195. Semiografía:
    Procesos cerebrales: Fatiga nerviosa – surmenage
    psiconeurosis.
    - Anemia por hipoxia.
    - Trastornos del metabolismo ( hiperlipidemicos y
    acidoticos ).
    - Hiponatremia – hipopotasemia.
    - Endocrinopatias ( hipotiroidismo – Addison –
    menopausia – andropausia ).
    - Infecciones ( TBC ) neoplasias – miastenia.
    - Hipotensión – senilidad.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
  • 196. 2. POLIURIA.
    3. POLIDIPSIA.
    Ingestión de grandes cantidades de líquidos. Más de 15 litros
    Causas: Polidipsia psicógena ( potomanía ).
    Por alteración en los mecanismos de regulación de la
    sed.
    Retrohipofisiaria. Nefrogenica.
    Por hipopotasemia – hipercalcemia.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
  • 197. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
    4. POLIFAGIA.
    Hambre voraz por cualquier alimento.
    Semiografía: 1. Úlcera gastroduodenal.
    2. Diabetes.
    3. Convalecencia.
    4. Parasitismo ( tenia ).
    5. Psiconeurosis por disminución del instinto sexual
    6. Enfermedad mental – histeria – mongolismo.
    7. Embarazo.
  • 198. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
    5. OBESIDAD.
    Acumulación excesiva y generalizada de grasa más hipertrofia de tejido
    adiposo. Hay cambios morfológicos, nutricionales y metabólicos
    Sobrepeso: - 30% en hombres – 40% en mujeres (40 – 50 y más de 50 años)
    - Se asocia con: Hipertensión - diabetes – arterosclerosis – gota
    IMA.
    Factores Endógenos: - Neurológicos: Estimulación del hipotálamo (Bulimia)
    - Sicológicos: Ansiedad – conflictos.
    - Endocrinometabólicos: Trastorno metabólico de los CH y del intercambio hidríco y salino y de los lípidos por dis. de lipólisis y aumento de lipogenesis.
    Síntesis: Aumento de calorías y disminución del consumo = obesidad.
  • 199. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
    Factores Exógenos: - Hábitos y costumbres en consumo de CH con acumulación de lípidos. Obesidad moderada.
    Semiografía: - Peso ideal = talla menos cien
    - Obesidad ligera = 5 – 14% por encima.
    - Obesidad moderada = 14 – 24%.
    - Obesidad excesiva = más del 25%.
    El síntoma de obesidad es el sobrepeso. Lipodistrofia ( acumulación regional ). Lipomatosis ( circunscrita ).
    Semiodiagnóstico: 1. Obesidad exógena: Ingesta.
    2. Obesidad endocrina: Aumento de la insulina-diabetes
    3. Disfunción gonodal: Ovárica ( Sind. Stein-Leventhal ).
    Masculina ( Sind. Frolich ).
    4. Disfunción tiroidea: ( hipotiroidismo ).
    5. Sind. Cushing-S. Pickwi-ob. genética-ob.familiar-idiop
    6. Obesidad ginoide y androide ( morfogenetica ).
  • 200. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
    6. DELGADEZ.
    Peso inferior al que le corresponde según talla y constitución.
    Adelgazamiento: Proceso patológico de pérdida de peso hasta desnutrición y caquexia.
    Semiografía: - Pérdida de grasa en abdomen, nalgas, muslos, cara
    Ojos hundidos.
    - Mejillas chupadas. Prominencia en nuez – clavícula
    ap. xifoides – costillas – iliacos – vientre excavado
    brazos secos.
  • 201. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
    Causas:
    1) Alimentación incorrecta:
    1. Dieta insuficiente.
    2. Anorexia intensa:
    a) Proceso orgánico:
    ( Ca. infecc endoc ).
    b) Procesos psíquicos:
    ( anorexia nerviosa ).
    c) Anorexia estimatica:
    Niños comen irregularmente.
    3. Dificultad para masticar y tragar
  • 202. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
    2. Delgadez por enfermedad:
    a) Endocrina:
    ( hipertiroidismo caqu de Simonds - S. Addison ).
    b) Procesos consuntivos:
    ( infecciones crónicas – neoplasias - hematológicas ).
    c) Sind. mala absorción parasitismo (tenia)
    3. Estado constitucional:
    - Asténicos – talla alta – cuello largo - hombros caídos – escápulas aladas - ángulo xifoides agudo – tórax estrecho – vientre péndulo.
  • 203. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
    7. AUMENTO VOLUMEN TIROIDES o engrosamiento anormal Bocio.
    Semiogénesis: a) Hipertrofia o hiperplasia funcional.
    b) Reacciones inflamatorias.
    c) Neoplasias.
    a) Hipertrofia o hiperplasia: Bocios difusos o mixtos.
    a) Bocios no tóxicos por déficit hormona tiroidea.
    b) Bocios tóxicos: Nodular (E. Plumer) difuso (E. graves)
    Basedow).
    b) Reacciones inflamatorias: Agudas: ( no supuradas – de Quervain ).
    Crónicas: (TBC – Lunes – Hashimoto – Riedel)
    c) Neoplasias: Benignas: Adenomas.
    Malignas: Ca. foliculas – papilas – adenocarcinoma.
  • 204. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
    Semiotecnia: Inspección – palpación – auscultación – medición.
    a) Inspección: De frente y perfil.
    b) Palpación: De frente, por detrás y los lados. ( técnica
    de Quervain – maniobra de Crile – maniobra de Marañón
    c) Medición: Metro y compás.
    Semiografía:
    B. coloide simple: Aumento volumen, moderado y simétrico. 100gr+consis
    B. nodular: Único o múltiple. Más de 1000gr – asimétrico – nodulado.
    B. iatrogéno. Hiperplasico difuso ( yoduros, cianatos, tiuoreas ).
    B. familiar: Multinodular.
    Enf. graves. Difuso – simétrico - 100gr – dolor a la palpación + disfagia.
    Tiroiditis crónica: Estruma Hashimoto ( linfocitaria )+frecuente+vol. Cau.
    Estruma de Riedel ( fibrosa ) asimétrica, petrea.
  • 205. Neoplasias.
    - Adenoma: Solitario, voluminoso.
    - Ca. papilar: El más frecuente.
    - Ca. folicular: Ocupa todo un lóbulo.
    - Ca. medular: Petreo – pequeño – bilateral.
    - Ca. anaplasico: Más maligno 7 – 8 décadas.
    8. EXOFTALMIA.
    Protrucción anormal de globos oculares.
    E. bilateral: Hipertiroidismo ( enf. graves – B ).
    E. hipofisiaria: Maligna.
    E. por trombosis del seno cavernoso
    E. unilateral: Infecciosas ( celulitis periorbital – TBC ).
    Vasculares ( trombosis seno cavernoso )
    Meningocele – encefalocele – aneurisma A-B
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
  • 206. 9. ALTERACIONES DE LA TALLA.
    Menos de 1.50 en hombre – 1.38 en mujeres.
    Sind. talla baja.
    Enaniamo primario: Conserva sexualidad y psiquismo.
    Infantilismo: Persisten rasgos genitales – psíquicos –
    estatura de infan.
    Para valorar todo retrazo en el crecimiento es necesario
    comparar con la edad genital – madurez síquica – talla y
    peso.
    Sin talla alta.
    Talla y velocidad de crecimiento son mayores que la
    edad crónica según talla y sexo.
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
  • 207. Clasificación etiológica:
    - Nutricional ( obesidad exógena ).
    - Endocrino ( hipofisiaria – sin. Adrenogenital
    hipertiroidismo – hipogon ).
    - Hipotalamico ( lipodistrofia generalizada
    congénita ).
    - Genético ( talla alta – sind. YY – Klinfelter –
    macrofetos ).
    - Otros ( naurofibromatosis – sind. Marfan ).
    CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
  • 208. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
    10. VIRILISMO PILAR.
    Afecta a mujeres y niños por presencia de vellos en sitios
    correspondientes al hombre por hipersec. andrógenos.
    Vellos categoria.
    a) Corporales generales: Miembros y tronco desde
    la infancia.
    b) Ambisexuales: Axilares y pubis ( ambos sexos
    desde la pubertad ).
    c) Sexuales masculinos: Barba – bigote – tórax –
    supraoubico.
  • 209. CONCEPTO Y SEMIOGRAFÍA DE LOS
    PRINCIPALES SÍNTOMAS DEL
    SISTEMA ENDOCRINOMETABÓLICO
    Hiperliposidad:
    a) Hipertricosis: respeta la topografía normal.
    b) Hirsutismo: Aumentado en lugares habituales y no
    habituales.
    c) Virilismo pilar: Pilosidad sexual masculina – patológica.
    Semiografía: -Desfeminización: Oligom. – esterilidad regresión mamaria.
    - Masculinización: Vellos en patillas – mentón – labios – areola
    interperianal – muslos – piel grasa – acné en espalda –
    labios mayores voluminosos – hipertrofia clítoris – voz ronca
    modificación de silueta – disminución sentimiento maternal
    aparece carácter autoritario.
  • 210. ¡¡Gracias Totales!!
    oarangoibarra@yahoo.es

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