HIPOGLUCEMIA

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HIPOGLUCEMIA

  1. 1. UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA Catedrático Dr. Hugo Méndez Expositor: Hernández Maradiaga Oscar David Santa Ana septiembre de 2,009
  2. 2. <ul><li>La hipoglucemia se define en ocasiones como concentración plasmática de glucosa menor de 2.5 a 2.8 mmol/L (45-50 mg/100 ml) </li></ul>
  3. 3. <ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><li>Tríada de Whipple </li></ul><ul><ul><li>Síntomas compatibles con hipoglucemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Concentración plasmática de glucosa baja </li></ul></ul><ul><ul><li>Alivio de los sintomas después de elevar la glucosa plasmática </li></ul></ul><ul><li>Puede provocar una importante morbilidad e incluso llegar a ser letal. </li></ul>
  4. 4. Causas de hipoglucemia <ul><li>Fármacos </li></ul><ul><li>Enfermedades críticas </li></ul><ul><li>Deficiencias endócrinas </li></ul><ul><li>Tumores de células no-beta </li></ul>
  5. 5. Causas de hipoglucemia <ul><li>Hiperinsulinismo endógeno </li></ul><ul><li>Trastornos de la lactancia o la infancia </li></ul><ul><li>Pospandrial </li></ul><ul><li>Ficticia </li></ul>
  6. 7. Respuestas fisiológicas a la disminución de las concentraciones plasmáticas de glucosa Respuesta Umbral glucémico (mg/100ml) Efectos fisiológicos Insulina Glucagon Adrenalina Cortisol y hormona del crecimiento Síntomas Conocimiento 80-85 65-70 65-70 65-70 50-55 < 50 Ra Rd Ra Ra Rd Ra Rd Glucosa exógena ----
  7. 8. Manifestaciones clínicas <ul><li>Síntomas neuroglucopénicos </li></ul><ul><li>Síntomas neurógenos (autónomos) </li></ul><ul><ul><li>Adrenérgicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Colinérgicos </li></ul></ul><ul><li>Signos frecuentes </li></ul>
  8. 9. Hipoglucemia en la diabetes <ul><li>Frecuencia y repercusión </li></ul><ul><ul><li>DM1 períodos de riesgo de hiperinsulinemia relativa con la consiguiente hipoglicemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Glucosa plasmática < 50 mg/100ml en el 10% </li></ul></ul><ul><ul><li>2-4 % de las muertes DM1--- Hipoglucemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Hipoglucemia, menos frecuente en DM2 </li></ul></ul><ul><li>Factores de riesgo convencionales </li></ul>
  9. 10. Insuficiencia del SNA <ul><li>Contrarregulación deficiente de glucosa </li></ul><ul><ul><li>Aumento de insulina </li></ul></ul><ul><ul><li>Producción defectuosa de glucagon </li></ul></ul><ul><ul><li>Reducción de la respuesta de la adrenalina </li></ul></ul><ul><li>Hipoglucemia inadvertida </li></ul><ul><ul><li>Pérdida de los síntomas de alarma </li></ul></ul><ul><ul><li>Primera manifestación: Neuroglucopenia </li></ul></ul>
  10. 12. Reducción de los factores de riesgo de hipoglucemia <ul><li>Educación y autosuficiencia de pacientes </li></ul><ul><li>Frecuente autocontrol de la glucemia </li></ul><ul><li>Regímenes de insulina flexibles </li></ul><ul><li>Objetivos de glucemia realistas </li></ul><ul><li>Orientación y apoyo profesional continuos. </li></ul>
  11. 13. Hipoglucemia reactiva <ul><li>Pospandrial </li></ul><ul><li>Intolerancia hereditaria a la fructosa </li></ul><ul><li>Galactosemia </li></ul><ul><li>Cirugía gástrica </li></ul><ul><ul><li>Inhibidor de la alfa glucosidasa </li></ul></ul><ul><li>Demostrar la tríada de Whipple después de la comida mixta típica. </li></ul>
  12. 14. Hipoglucemia del ayuno <ul><li>Fármacos </li></ul><ul><li>Enfermedades críticas </li></ul><ul><li>Deficiencias endócrinas </li></ul><ul><li>Tumores diferentes de las células no beta </li></ul><ul><li>Hiperinsulinismo endógeno </li></ul><ul><li>Hipoglucemia ficticia </li></ul>
  13. 15. Estudio del paciente <ul><li>Reconocimiento y documentación </li></ul><ul><li>Diagnóstico del mecanismo de hipoglucemia </li></ul><ul><li>Tratamiento urgente </li></ul><ul><li>Prevención de la hipoglucemia recurrente </li></ul>

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