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Anfenicoles

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  • 1. UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA Instructor: Dr. Hugo Arnoldo Martínez Umaña Expositor: Hernández Maradiaga Oscar David Santa Ana octubre de 2,009
  • 2. Introducción
    • Cloranfenicol y tianfenicol.
    • Streptomyces venezuelae (1947).
    • Introducción el la práctica clínica (1948).
  • 3. Estructura química
  • 4. Mecanismo de acción
    • Inhibición de la síntesis proteica al unirse de manera reversible a la subunidad 50s del ribosoma bacteriano.
  • 5. Farmacocinética
    • Absorción:
      • Se puede administrar por vía oral, IM, IV y oftálmica.
      • Pico sérico: 0.5-2 horas.
    • Vida media: 4.1 horas vía IV
    • Difusión en tejidos
    • Metabolismo
  • 6. Espectro antibacteriano
    • Gram positivos:
        • Streptococcus pneumoniae*, pyogenes, agalactiae
        • Staphylococcus aureus
        • Clostridium
    • Gram negativos:
        • H. influenzae *
        • N. meningitidis* , gonorrhoreae
        • E. coli
    • Espiroquetas
    • Rickettsias
    • Clamidias
    • Micoplasmas
    • * Bactericida
  • 7. Mecanismo de resistencia
    • Natural : Incapacidad para penetrar la bacteria.
    • Adquirida: Cloranfenicol acetil-transferasa.
  • 8. Aplicaciones terapéuticas
    • Sólo en infecciones en que los beneficios excedan los riesgos de sus probables efectos tóxicos.
    • Fiebre tifoidea
    • Meningitis bacteriana
    • Infecciones por anaerobios
    • Rickettsiosis
    • Brucelosis
  • 9. Efectos adversos
    • Hematológicos
        • Anemia dosis dependiente
        • Anemia aplásica no dosis dependiente
        • Anemia hemolítica
        • Depresión medular reversible
    • Síndrome del bebé gris
    • Afectación neurológica
        • Neuritis óptica
    • Tracto gastrointestinal
    • Otros tipos
        • Síndrome de Stevens-Johnson
  • 10. Interacciones medicamentosas
    • Prolonga la vida ½ de:
        • Tolbutamida
        • Clorpropamida
        • Fenitoína
        • Ciclofosfamida
        • Warfarina
    • Disminuyen la concetración sérica y aumentan la aclaración corporal del cloranfenicol:
        • Fenitoína
        • Rifampicina
        • Fenobarbital
  • 11. Preparados, vías de administración y posología Nombre genérico Nombre comercial Presentación Dosis Cloranfenicol Tianfenicol
    • Chemicetina palmitato
    • Chloromycetin
    • Normofenicol
    • Normofenicol iny
    • Urfamycin clorhidrato
    125mg/5ml. Susp. 60 y 120 ml. 250 mg y 500 mg cap. 250 mg y 500 mg cap. 1gr/4ml 250 mg y 500 mg cap. 750 mg/4ml Adultos: 50-100 mg/kg/día cada 6 horas IV o VO. Dosis máxima: 4 gr/24h Niños: 12.5 mg/kg/6 h VO o IM Adultos: Oral: 500 mg /8 horas IM o IV: 1.5 gr/día Niños: IM o IV: 25-50 mg/kg/día
  • 12. Preparados, vías de administración y posología Nombre genérico Nombre comercial Presentación Dosis Cloranfenicol Spersanicol Isoptofenicol (0.25%) fco. x10ml Según la infección. Una gota en cada ojo 3 veces al día.
  • 13.