Anfenicoles

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Anfenicoles

  1. 1. UNIVERSIDAD EVANGELICA DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA Instructor: Dr. Hugo Arnoldo Martínez Umaña Expositor: Hernández Maradiaga Oscar David Santa Ana octubre de 2,009
  2. 2. Introducción <ul><li>Cloranfenicol y tianfenicol. </li></ul><ul><li>Streptomyces venezuelae (1947). </li></ul><ul><li>Introducción el la práctica clínica (1948). </li></ul>
  3. 3. Estructura química
  4. 4. Mecanismo de acción <ul><li>Inhibición de la síntesis proteica al unirse de manera reversible a la subunidad 50s del ribosoma bacteriano. </li></ul>
  5. 5. Farmacocinética <ul><li>Absorción: </li></ul><ul><ul><li>Se puede administrar por vía oral, IM, IV y oftálmica. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pico sérico: 0.5-2 horas. </li></ul></ul><ul><li>Vida media: 4.1 horas vía IV </li></ul><ul><li>Difusión en tejidos </li></ul><ul><li>Metabolismo </li></ul>
  6. 6. Espectro antibacteriano <ul><li>Gram positivos: </li></ul><ul><ul><ul><li>Streptococcus pneumoniae*, pyogenes, agalactiae </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Staphylococcus aureus </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Clostridium </li></ul></ul></ul><ul><li>Gram negativos: </li></ul><ul><ul><ul><li>H. influenzae * </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>N. meningitidis* , gonorrhoreae </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>E. coli </li></ul></ul></ul><ul><li>Espiroquetas </li></ul><ul><li>Rickettsias </li></ul><ul><li>Clamidias </li></ul><ul><li>Micoplasmas </li></ul><ul><li>* Bactericida </li></ul>
  7. 7. Mecanismo de resistencia <ul><li>Natural : Incapacidad para penetrar la bacteria. </li></ul><ul><li>Adquirida: Cloranfenicol acetil-transferasa. </li></ul>
  8. 8. Aplicaciones terapéuticas <ul><li>Sólo en infecciones en que los beneficios excedan los riesgos de sus probables efectos tóxicos. </li></ul><ul><li>Fiebre tifoidea </li></ul><ul><li>Meningitis bacteriana </li></ul><ul><li>Infecciones por anaerobios </li></ul><ul><li>Rickettsiosis </li></ul><ul><li>Brucelosis </li></ul>
  9. 9. Efectos adversos <ul><li>Hematológicos </li></ul><ul><ul><ul><li>Anemia dosis dependiente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anemia aplásica no dosis dependiente </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anemia hemolítica </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Depresión medular reversible </li></ul></ul></ul><ul><li>Síndrome del bebé gris </li></ul><ul><li>Afectación neurológica </li></ul><ul><ul><ul><li>Neuritis óptica </li></ul></ul></ul><ul><li>Tracto gastrointestinal </li></ul><ul><li>Otros tipos </li></ul><ul><ul><ul><li>Síndrome de Stevens-Johnson </li></ul></ul></ul>
  10. 10. Interacciones medicamentosas <ul><li>Prolonga la vida ½ de: </li></ul><ul><ul><ul><li>Tolbutamida </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Clorpropamida </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fenitoína </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ciclofosfamida </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Warfarina </li></ul></ul></ul><ul><li>Disminuyen la concetración sérica y aumentan la aclaración corporal del cloranfenicol: </li></ul><ul><ul><ul><li>Fenitoína </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Rifampicina </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fenobarbital </li></ul></ul></ul>
  11. 11. Preparados, vías de administración y posología Nombre genérico Nombre comercial Presentación Dosis Cloranfenicol Tianfenicol <ul><li>Chemicetina palmitato </li></ul><ul><li>Chloromycetin </li></ul><ul><li>Normofenicol </li></ul><ul><li>Normofenicol iny </li></ul><ul><li>Urfamycin clorhidrato </li></ul>125mg/5ml. Susp. 60 y 120 ml. 250 mg y 500 mg cap. 250 mg y 500 mg cap. 1gr/4ml 250 mg y 500 mg cap. 750 mg/4ml Adultos: 50-100 mg/kg/día cada 6 horas IV o VO. Dosis máxima: 4 gr/24h Niños: 12.5 mg/kg/6 h VO o IM Adultos: Oral: 500 mg /8 horas IM o IV: 1.5 gr/día Niños: IM o IV: 25-50 mg/kg/día
  12. 12. Preparados, vías de administración y posología Nombre genérico Nombre comercial Presentación Dosis Cloranfenicol Spersanicol Isoptofenicol (0.25%) fco. x10ml Según la infección. Una gota en cada ojo 3 veces al día.

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