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    Rhove 2009 Rhove 2009 Presentation Transcript

    • RHOVE RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DIRECCION GENERAL ADJUNTA DE EPIDEMIOLOGIA PANORAMA DE LAS INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN MEXICO
      • Conocer los perfiles de morbilidad y mortalidad
      • Identificar brotes y grupos de riesgo
      • Coadyuvar al mejoramiento de la calidad de la atención
      • Apoyar los programas de prevención y promoción de la salud
      • Fomentar la investigación y favorecer el vínculo clínico-epidemiológico
      OBJETIVOS DE LA RHOVE:
    • INSTITUTOS NACIONALES HOSPITALES PEDIATRICOS Y DE ESPECIALIDAD HOSPITALES GENERALES COBERTURA DE LA RHOVE 2006-2008 197 148 8 41 UNIVERSITARIOS Y PRIVADOS SEDENA PEMEX
    • CASOS DE INFECCIÓN NOTIFICADOS A LA RHOVE, 2004 - 2008* Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE * HASTA EL 14 DE DICIEMBRE
    • Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE 15.1 13.5 6.5 6.6 6.8 7.4 44.1 100 PORCENTAJES SEGÚN SITIO DE INFECCIÓN, 2004 - 2008 NEUMONÍA IVU BACTEREMIA PRIMARIA INF. HERIDA QUIR. PROF. INF. HERIDA QUIR. SUPERF. FLEBITIS OTROS TOTAL SITIO 2004 2006 18.0 12.8 7.1 6.7 7.5 4.0 43.9 100 16.0 13.3 8.8 6.1 8.1 5.7 42.0 100 2007 12.2 15.4 7.9 6.9 7.2 6.4 44.0 100 2005 2008 16.9 13.5 7.3 6.5 7.4 4.9 43.5 100
    • TASA NACIONAL: 4.8 % Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE TASAS POR 100 EGRESOS HOSPITALARIOS, AÑO 2008
    • Sitio Germen % Neumonía Klebsiella pnemoniae 20% Pseudomonas Spp 15% P. Aeuroginosa 15% Otros 14% No se aisló 36% Infecciones de Herida/Q superficial E. cloacae 10% E. coli 32% P. Aeuroginosa 21% Otros 11% No se aisló 26% Infecciones de Herida/Q profunda E. coli 25% S. aureus 25% P. Aeuroginosa 10% Otros 23% No se aisló 17% Infecciones de vías urinarias E. coli 42% S. aureus 12% Klebsiella pnemoniae 8% E. cloacae 8% Otros 9% No se aisló 21% Bacteriemia primaria E. Coagulasa negativo 19% S. marcenscens 19% Klebsiella pnemoniae 15% Principales Gérmenes Aislados En Infecciones Nosocomiales México 2005 - 2007
    • Fuente: Notificación de los SESA a la RHOVE EL 89% DE LAS DEFUNCIONES OCURRIO EN MENORES DE UN MES n: 306 EN LOS NEONATOS LA LETALIDAD FUE DEL 42%* *Seis veces mayor al indicador máximo internacional (7%) CASOS DE IN POR GRUPO DE EDAD IDENTIFICADOS EN 66 BROTES RHOVE 2007
      • Se supervisaron 40 Hospitales Generales, que presentan entre 144 y 230 camas censables.
      • Estado de México 7
      • Coahuila 1
      • Chiapas 2
      • Hidalgo 2
      • D.F. 3
      • Campeche 1
      • Veracruz 3
      • Yucatán 1
      • Colima 1
      • Tamaulipas 2
      • Tlaxcala 2
      • Sonora 2
      • Sinaloa 2
      • Nuevo León 1
      • Michoacán 2
      • BC 2
      • Tabasco 2
      • Guerrero 2
      • Quintana Roo 2
      Supervisión a 40 Unidades Hospitalarias 21 Entidades Federativas Estos hospitales cuentan con los 4 servicios básicos: Pediatría, Cirugía, Medicina Interna y Ginecología. Todos cuentan con servicios de Urgencias, UCIN y UTI adultos. Estas unidades forman parte de la RHOVE desde el año 2000.
      • Los 40 hospitales cuentan con una UVEH y los encargados son:
      • Médicos Generales: 26 (65%)
      • Epidemiólogos o especialistas en Salud Pública: 12 (30%)
      • Pediatras: 2 (5%)
      • 14 (35%) médicos no han recibido capacitación específica para el manejo de las IN
      • Cuentan con Manuales de procedimientos para la prevención y control de I.N.
      Supervisión a 40 Unidades Hospitalarias
      • Si : 13 hospitales (32.5%)
      • No: 27 (67.5%), cuentan con una enfermera pero realiza todas las actividades de vigilancia epidemiológica hospitalaria.
      • Cuentan con una enfermera por cada 100 camas censables para la vigilancia de las I.N. de acuerdo a la NOM 045 SSA 2006:
      • Si : 8 hospitales (20%)
      • No: 32 (80%)
      • Diariamente : 18 hospitales (45%)
      • Cada tercer día: 16 (40%)
      • Cada semana: 6 (15%)
      • Realizan paso de visita diariamente a los servicios de alto riesgo:
    • Cuentan con Equipo de Terapia Intravenosa: Los 40 hospitales preparan Nutrición Parenteral. ¿Cuentan con campana de Flujo laminar?: Si: 6 unidades (15%) No: 34 (85%)
      • Si: 4 (10%)
      • No: 36 (90%)
      Si:8 hospitales (20%) No: 32 (80%) Respecto a las Medidas Preventivas Específicas para evitar Infecciones Nosocomiales de acuerdo a la NOM 045: Cuentan con un área específica para preparar soluciones: Sonda de Foley: ¿Utilizan circuito cerrado? Si:5 hospitales (12.5%) No: 35(87.5%)
    • Se tomó como referencia la terapia intensiva neonatal: se interrogó al personal médico y de enfermería respecto a la técnica del lavado de manos.
      • Desconocen la técnica en un 42% de los casos
      Lavado de Manos: ¿Qué jabón utilizan para lavarse las manos?
      • Clorhexidina: 10 hospitales (25%)
      • Triclosán: 5 (12.5%)
      • Jabón líquido (otros de menor efectividad): 6 (15%)
      • Jabón de pastilla: 19 (47.5%)
    • Durante la visita hospitalaria se realiza un Estudio de Prevalencia Puntual: Hay Subregistro de casos de Infección Intrahospitalaria:
      • No hay subregistro: 8 hospitales (20%)
      • Subregistro < 10%: 9 hospitales (22.5%)
      • Subregistro 11 – 20%: 16 hospitales (40%)
      • Subregistro 21-40%: 7 hospitales (17.5%)
    • La tasa de infección nosocomial es un indicador de la Calidad de la atención.
    • La reingeniería en las instituciones de salud es un proceso de cambio creativo, de reinventar y renovar las estructuras, los procesos, los sistemas y las maneras de medir los resultados y el desempeño de la organización. Esta transformación implica hacer conciencia y saber aprovechar las oportunidades, hacer las cosas del mejor modo posible, con efectividad y beneficio máximo para los usuarios. Lo importante es incrementar la participación, la motivación y la competitividad de los profesionales de la salud. Reingeniería en Salud
    • Medidas a corto plazo 1) Capacitación al personal médico y paramédico. 2) Funcionamiento del CODECIN 3) Consolidación de la PLATAFORMA RHOVE 3) Medidas de prevención en áreas de alto riesgo para evitar Brotes. 4) Desinfección de alto nivel en áreas hospitalarias de alto riesgo. Medidas inmediatas Retos a Nivel Hospitalario 1) Tasas de incidencia, mortalidad y letalidad por servicio y por unidad hospitalaria. 2) Indicadores hospitalarios de IN: Días ventilación mecánica Días catéter Días /cama, días estancia. 3) Elaborar “Manual de Procedimientos” de acuerdo a la NOM 045 4) Contar con un adecuado laboratorio de microbiología.
    • RETOS A NIVEL NACIONAL Análisis, interpretación, comparación, retroalimentación y comunicación. Toma de decisiones, establecer medidas preventivas y medidas correctivas. Evaluación del efecto. Ejecución de vigilancia: orientación de objetivos, definición de metas, recolección de datos, información valiosa.
    • RETOS A NIVEL NACIONAL
      • Finalizar el proceso de publicación del PROYECTO- NOM 045 SSA, 2006.
      • Versión 2.0 de la Plataforma del SINAVE capítulo Infecciones Nosocomiales.
      • Retroalimentación: Elaboración de un Boletín trimestral que nos brinde una mayor facilidad para el intercambio de información, experiencias y soluciones.
      • Cursos de Capacitación Regionales: Identificando líderes locales que brinden asistencia técnica y metodológica. Elaboración de material audiovisual por un grupo de expertos en la materia.
    • Dirección General de Epidemiología Cédulas de adherencias a procedimientos PREREIN Vigilancia Prevención Control De Infecciones Nosocomiales Acreditación de Hospitales Seguridad del Paciente RHOVE Criterios de Certificación de Unidades Hospitalarias NOM 045 SSA, 2006
    • Propuesta: trabajar en grupo
      • Grupo Interinstitucional para fortalecer las acciones en vigilancia, prevención y control de las Infecciones nosocomiales.
      • Sumar nuestros recursos y experiencia.
      • Consolidar ejes rectores encaminados a reducir las infecciones intrahospitalarias.
      SEDENA
    • MODELO IMSS MODELOS DE CALIDAD Recodemos que todos los modelos de calidad tienen como objetivo primordial: La satisfacción del Cliente 2.0 USUARIOS 5.0 PERSONAL 4.0 INFORMACI ÓN 6.0 PROCESOS 8.0 RESULTADOS 1.0 LIDERAZGO 7.0 SOCIEDAD 3.0 PLANEACI Ó N