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Materiales y recursos     CERF - Criterios para salvar vidas, 2010     IASC – Directrices para el abordaje del VIH en cont...
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RESUMEN DE LA GUÍA PARA EL ABORDAJE DEL VIH EN EMERGENCIAS

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RESUMEN DE LA GUÍA PARA EL ABORDAJE DEL VIH EN EMERGENCIAS

  1. 1. Hoja Resumen:Directrices para el abordaje del VIH en contextos de AsistenciaHumanitaria¿Incluir el VIH en la Respuesta Humanitaria? ¿Es realmente unaprioridad?Esta es una cuestión indiscutible en el marco global, constatada con la integración de ladimensión del VIH en las políticas y manuales de emergencia de algunos organismosespecializados de Naciones Unidas y organizaciones internacionales que intervienen encasos de desastre.Sin embargo, asegurar que el VIH no desaparezca de los programas de respuesta de lasorganizaciones humanitarias que intervienen sigue siendo un reto cuando existen tantasotras prioridades urgentes.Las situaciones de emergencia generadas por desastres naturales y/o conflictos exponenlas inequidades preexistentes en determinada sociedad, al tiempo que las intensifican. Lassituaciones de crisis humanitaria, especialmente combinadas con desplazamiento,inseguridad alimentaria y pobreza, aumentan la vulnerabilidad frente al VIH y de laspersonas viviendo con el VIH. 1 Aumento de la vulnerabilidad de las personas viviendo con el VIH La interrupción del suministro de medicamentos antiretrovirales (ARV) conlleva, además de una aceleración de la progresión de la enfermedad, la posibilidad de desarrollar una resistencia a los mismos 2 . La disponibilidad de alimentos y una buena nutrición son esenciales para que las personas con el VIH puedan resistir durante más tiempo a las infecciones oportunistas 3 . Los pacientes en terapia ARV, deben tomar algunos medicamentos siempre con alimento. Es esencial asegurar una adecuada dieta, para asegurar la adherencia, mejorar la efectividad y evitar efectos adversos de los ARV 4 5 6 . La falta de acceso a agua potable o la insalubridad puede acelerar la progresión de la enfermedad debido a que el sistema inmunitario de esta población está debilitado. La desestructuración de las redes sociales de apoyo puede aumentar el riesgo de episodios de discriminación, tales como la negación de asilo o protección en el caso de refugiados.1 FAO, Responding to emergencies, no date. ftp://ftp.fao.org/docrep/fao/007/y5572e/y5572e08.pdf2 Es importante destacar los perjuicios que la no adherencia provoca, tanto para el paciente, como para la historia clínica dela enfermedad y para la salud pública en general.3 Los adultos con el VIH tienen unos requisitos energéticos un 10-30% mayores que los adultos sanos sin el virus, y en elcaso de los niños, este incremento es del 50-100%.4 World Bank (FANTA project) HIV/AIDS, nutrition, and food security: what we can do, 20075 ChristianAid, Don’t take on an empty stomach: why HIV treatment won’t work without food, 20076 WFP, OMS, ONUSIDA, VIH, seguridad alimentaria y nutrición, 2008
  2. 2. Aumento de la vulnerabilidad frente al VIH La inestabilidad, pobreza, exacerbación de la inequidad de género y vulneración de derechos humanos que se da en contextos de desastres naturales o conflictos que suponen el desplazamiento de la población junto con la fragmentación social generada por la rotura de comunidades y familias, pueden aumentar la exposición frente a la violencia 7 que en muchos casos es empleada como arma de guerra, la explotación sexual de mujeres y niñas o a llevar a éstas a tener que intercambiar sexo por comida o asistencia 8 . Como consecuencia de la emergencia, las infraestructuras de salud se pueden ver saturadas y el acceso inadecuado a insumos puede dificultar las acciones de prevención, lo facilita la transmisión del VIH por la falta de precauciones universales y disponibilidad de condones. 9 En el caso de la población desplazada o refugiada, ésta sufre una discriminación adicional. Tiene acceso limitado a la información y prevención sobre el VIH, tratamiento, cuidado y apoyo, en particular cuando sufren múltiples desplazamientos. 10La cuestión del “Cuando” y “Cómo” es una de las grandes preguntas y suele seruna de los motores que impulsa poner en un segundo plano la respuesta temprana al VIH.Desde las primeras etapas de la emergencia se debe asegurar la respuesta mínimainicial que debe ser abordada desde un enfoque multisectorial. Las Directrices para elabordaje del VIH en contextos de asistencia humanitaria centran su atención en dos fasesindividuales: la respuesta mínima inicial y la respuesta ampliada.¿Qué es la respuesta inicial mínima?Es un conjunto de intervenciones que deben llevarse a cabo durante las etapasiniciales de cualquier emergencia, independientemente del contexto específico local oepidemiológico, incluyendo por tanto los contextos de baja prevalencia. Cuando laepidemia se concentra en grupos y/o poblaciones específicos, se deben aplicar estrategiasy consideraciones especiales. La respuesta será multisectorial y coordinada.7 “A pesar de no existir datos específicos, se estima que un 2% de la población afectada por la emergencia solicita serviciosde post-violación en un periodo de un año, aunque hay razones para creer que la tasa de incidencia de violaciones esmayor.”UNICEF - Emergency field handbook, 20058 FAO, Responding to emergencies, no date. ftp://ftp.fao.org/docrep/fao/007/y5572e/y5572e08.pdf9 http://www.who.int/hac/network/global_health_cluster/annex_f_priority_cross_cutting_issues.pdf10 UNHCR, Handbook for emergencies, 2007
  3. 3. Sector Acciones a ser llevadas cabo como parte de las Respuesta mínima inicialSensibilización Aumentar la toma de conciencia acerca del VIH y empoderar a las comunidades sobre Crear un grupo de sensibilización y apoyo comunitario VIH y apoyo Difundir los mensajes y materiales existentes a través de canales apropiados comunitario Prevenir la transmisión del VIH en los ámbitos de atención de la salud Crear precauciones estándar y recalcar su importancia en los ámbitos de atención de la salud Separar y almacenar todos los desechos de los pacientes, recogerlos diariamente y eliminar apropiadamente los desechos infecciosos Garantizar un suministro de sangre segura y el uso racional de las transfusiones de sangre. Brindar acceso a preservativos de buena calidad Garantizar el suministro de preservativos de buena calidad Garantizar el acceso a preservativos e información sobre la forma apropiada de utilizarlos Proporcionar profilaxis post-exposición para las exposiciones ocupacionales y no ocupacionales Incluir la profilaxis post-exposición en el manejo clínico de las personas sobrevivientes de violaciones Brindar profilaxis post-exposición para la exposición ocupacional Salud Gestionar las infecciones de transmisión sexual Brindar tratamiento sintomático a los pacientes que presenten síntomas de infecciones de transmisión sexual en su primera visita Brindar tratamiento para presuntas infecciones de transmisión sexual como parte del manejo clínico de los sobrevivientes de violaciones Prevenir la transmisión materno-infantil Garantizar que los partos sean antisépticos y seguros Continuar la terapia ARV de las mujeres embarazadas que ya la recibían antes de su embarazo Proporcionar medicamentos ARV para prevenir la transmisión materno-infantil cuando se sepa que la madre viviendo con el VIH.5.4 Brindar tratamiento, atención y apoyo a los lactantes Proporcionar guías sobre la alimentación de los lactantes a las madres viviendo con el VIH Garantizar la disponibilidad de anticonceptivos Brindar atención a las personas que sufren enfermedades relacionadas con el VIH Brindar profilaxis con cotrimoxazol para las enfermedades relacionadas con el VIH Proporcionar terapia ARV a quien la necesite Identificar a las personas que requieran terapia ARV de forma continuada Ofrecer terapia ARV a quienes estaban anteriormente en tratamiento Brindar atención sanitaria básica y apoyo a las poblaciones clave en mayor riesgo de exposición al VIH Garantizar que las poblaciones clave en mayor riesgo de exposición al VIH tengan acceso a intervenciones para la prevención de la transmisión sexual del VIH. Garantizar que los usuarios de drogas inyectables conocidos tengan acceso a equipos de inyección estériles Brindar protección contra las violaciones de los derechos humanos relacionadas con el VIH Hacer un seguimiento de las denuncias de violaciones de los derechos humanos relacionadas con el VIH Garantizar que la prestación de servicios para el VIH respete los derechos humanos Crear protección para mujeres y niñas Proteger a los huérfanos, a los niños, niñas y jóvenes que estén solos o separados de sus padres, Protección y a los demás niños, niñas y jóvenes vulnerables Registrar, monitorear y apoyar a los niños y niñas vulnerables Hacer un seguimiento de las familias con niños y niñas solos y separados de sus padres e intentar reunirlos Ofrecer a los niños y niñas solos o separados de sus padres la misma información esencial y los mismos servicios que a todos los niños y niñas Proteger a la población contra la violencia de género Elaborar una respuesta coordinada para la prevención de la violencia de género y la respuesta a la misma Elaborar programas para abordar la violencia de género
  4. 4. Garantizar la seguridad alimentaria, la nutrición y el apoyo al sustento Seguridad Destinar y distribuir ayuda alimentaria a las comunidades y familias afectadas por el VIHalimentaria, Integrar el VIH en los programas existentes de asistencia alimentaria y apoyo al sustento e nutrición integrar la seguridad alimentaria, la nutrición y el sustento en los proyectos y actividades relacionados con el VIH y apoyo al Adoptar medidas específicas para proteger y adaptar el sustento de las familias afectadas por el sustento VIH y apoyar la producción casera de alimentos Brindar apoyo nutricional a las PVVIH Garantizar nutrición y atención suficientes para las PVVIH Responder a las necesidades específicas de las mujeres embarazadas y las madres que amamantan que son PVVIH Promover el acceso de todos los niños, niñas y jóvenes a una educación pertinente que les ofrezca protección Garantizar que las personas jóvenes, incluidas las afectadas por el VIH, participen en la planificación, implementación y evaluación de los programas educativos Brindar a todos los niños, niñas y jóvenes acceso gratuito a educación formal e informal Educación Ofrecer educación participativa sobre aptitudes para la vida basadas en las necesidades y efectos directos relacionados con el VIH Proveer ambientes de aprendizaje propicios y protectores a todos los niños, niñas y jóvenes Facilitar a los alumnos y al personal acceso a los servicios de salud esenciales relacionados con el VIH Integrar el VIH en las actividades de los refugios Refugios Seleccionar emplazamientos que sean seguros y estén a salvo Integrar los mensajes sobre la prevención del VIH en los programas del refugioCoordinación Integrar el VIH en las actividades de coordinación y gestión de los campamentos y gestión de Crear en el campamento mecanismos de gobierno y servicios que sean sensibles al VIHcampamentos Integrar el VIH en las actividades de coordinación y gestión del campamento Integrar el VIH en los programas de agua, sanidad e higiene Garantizar que las PVVIH y sus cuidadores tengan acceso a una cantidad apropiada y suficienteAgua, sanidad de agua y servicios de sanidad e higiene de calidad e higiene Garantizar que los programas de agua, sanidad e higiene minimicen los riesgos de violencia contra los grupos vulnerables, incluidas las PVVIH Integrar mensajes sobre la prevención del VIH en los programas de agua, sanidad e higiene para ayudar a eliminar los conceptos equivocados sobre el VIH VIH en el Implementar programas sobre el VIH en los lugares de trabajo lugar de Proveer información y educación sobre el VIH trabajo Proveer preservativos, kits de profilaxis post-exposición y acceso a otros servicios Una vez desarrollada la respuesta mínima y a medida que avanza la respuesta humanitaria se debe planificar e implementar lo antes posible la respuesta ampliada. Ésta consiste en desarrollar intervenciones adicionales, teniendo en cuenta el contexto, prioridades locales, perfiles epidemiológicos y la capacidad de los diferentes sectores para llevar a la práctica las intervenciones. Algunas de las intervenciones, incluidas las que se relacionan con programas (a mayor escala) de tratamiento, asistencia alimentaria, apoyo al sustento para las comunidades afectadas por el VIH y la atención y cuidado de los huérfanos, se aplican primordialmente a los países con epidemia generalizada y una elevada prevalencia de VIH, donde hay un elevado número de personas viviendo con el VIH que deben hacer frente a tensiones adicionales que les genera la crisis humanitaria.
  5. 5. La respuesta mínima y ampliada en el marco de las fases de respuesta a la emergencia. Respuesta mínima inicial Respuesta ampliada Fase I Fase II Fase III Fase IV (0-3 días) (4-10/15 días ) (15-30 días/45 días ) (30/45 + días)Métodos de evaluación- Interpretación por expertos - Uso de metodologías de - Evaluaciones a nivel de hogar + - Evaluaciones a nivel dede los reportes iniciales y los evaluación rápida. métodos de evaluación rápida. hogar + métodos dedatos remotos. - Datos representativos. evaluación rápida.- Pocas visitas a terreno. - Datos aproximados. - Datos representativos.Resultados de la informaciónEscenario preliminar de - Identificación de los Análisis inicial de los problemas, Actualización deltrabajo. principales problemas, riesgos y brechas. Actualización análisis y del escenario riesgos y brechas. del escenario de planificación. de planificación. - Planificación del escenario inicial.Uso de la informaciónEstrategia preliminar de - Estrategia inicial de - Plan estratégico de respuesta a la Actualización de larespuesta (para una respuesta respuesta. crisis detallado. estrategia de respuesta aen los primeros días). - Ajuste de la respuesta - Revisión de los proyectos en la crisis, proyectos y inicial. marcha. llamado a propuestas. - Propuesta específica de - Propuestas adicionales de proyectos. proyectos - CERF/Flash appeal - Consolidación del Flash Appeal. Fuente: Adaptación IASC/Global Health Cluster/WHO – Cluster health guide, 2009. (pág. 72); IASC – Directrices para el abordaje del VIH en Contextos de Asistencia Humanitaria, 2010 El VIH: un elemento transversal en la respuesta humanitaria Cuando se produce una crisis humanitaria, el Equipo Humanitario de país, bajo la dirección del Coordinador Residente/Coordinador Humanitario de las Naciones Unidas y tras consultar con el gobierno, adopta por lo general un enfoque sectorial (cluster) para la coordinación de la respuesta a la crisis. El objetivo del enfoque de grupo sectorial es fortalecer, en vez de reemplazar, la coordinación sectorial. Su fin es mejorar la respuesta humanitaria mejorando la previsibilidad, eficacia y rendición de cuentas a través del agrupamiento de los actores humanitarios. Desde el nivel mundial, se han establecido un total de 9 sectores y 4 elementos transversales, entre ellos el Edad HelpAge International Medio ambiente UNEP VIH, con sus respectivos Género UNFPA / OPS/OMS líderes globales. A nivel VIH/SIDA ONUSIDA local, en consulta estrecha Fuente: http://oneresponse.info/Coordination/ClusterApproach.aspx Cuadro 2: Elementos transversales con el Equipo Humanitario del País, el Coordinador Humanitario es responsable de asegurar el acuerdo común para el establecimiento de sectores y grupos sectoriales apropiados, y para la designación de los líderes de los grupos sectoriales. Esto debe basarse en una evaluación clara de necesidades
  6. 6. y vacíos y en la elaboración de un mapa de las capacidades de respuesta que incluya lasdel Gobierno anfitrión, autoridades locales, sociedad civil local, organizacioneshumanitarias internacionales y otros actores, cuando se requiera. 11El rol de los líderes de los grupos sectoriales a nivel nacional es facilitar un proceso quebusca asegurar una respuesta humanitaria bien coordinada y efectiva en dicho sector. Nose espera que los líderes de los grupos sectoriales desempeñen todas las actividadesnecesarias dentro de dicho Sector Líder de Cluster a nivel Global Agricultura FAOsector. Sin embargo, se les Coordinación y gestión Desplazados internos UNHCRpide comprometerse a ser el de campos (por conflicto) Situaciones de desastre IOM‘proveedor de último recurso’ Recuperación PNUDdonde sea necesario y donde temprana Educación UNICEFel acceso, la seguridad y la Save The Children - UKdisponibilidad de recursos lo Refugios de Desplazados internos UNHCR (por conflicto)hagan posible. emergencia Situaciones de IFRC (Convocante) 12 emergencia Telecomunicaciones de OCHA/PMALos líderes de los grupos emergencia Salud OPS/OMSsectoriales tienen la Logística PMAresponsabilidad específica de Nutrición UNICEF Desplazados internos UNHCRasegurar que los actores Protección (por conflicto)humanitarios que trabajan en Desastres/ civiles afectados por conflicto UNHCR/OHCHR/ UNICEFsus sectores se comprometan (diferentes a los desplazados internos) 13continuamente a tratar Agua, saneamiento e UNICEFactivamente los asuntos higiene Cuadro 1: Líderes de clusters Globalrelacionados con las áreas Fuente: http://oneresponse.info/Coordination/ClusterApproach.aspxtransversales, tales el VIH.Cada uno de estos sectores, tal y como aparece en la respuesta mínima y ampliada tienenunas funciones claramente definidas en función de su ventaja comparativa.11 Para ampliar la información respecto al sistema de cluster consultar el documento: IASC- Guía de orientación sobre el usodel enfoque de grupo sectorial (“cluster approach”) para fortalecer la respuesta humanitaria, 200612 IFRC se comprometió a brindar liderazgo a la comunidad humanitaria en general en el sector de albergues deemergencia en situaciones de desastre, a consolidar las mejores practicas, la elaboración de mapas de capacidades yvacíos, y a liderar respuestas coordinadas. IFRC se comprometió a ser el ‘convocador’ en vez del ‘líder de gruposectorial’. En un Memorando de Entendimiento (MOU, por sus siglas en inglés) entre IFRC y OCHA se acordóque IFRC no aceptaría obligaciones de responsabilidad mas allá de las definidas en sus Constituciones y suspropias políticas y que sus responsabilidades no dejarían espacio abierto u obligaciones ilimitadas. Porconsiguiente no se ha comprometido a ser ‘proveedor de última instancia’ ni es responsable ante ninguna agenciadel sistema de la ONU.13 ACNUR es el líder del grupo sectorial de protección a nivel mundial. Sin embargo, a nivel nacional, ensituaciones de desastre o en emergencias complejas sin desplazamiento significativo, las tres agencias principalescon el mandato de protección (ACNUR, UNICEF y OHCHR) consultarán estrechamente y bajo el liderazgo totalde Coordinador Humanitario/Coordinador Residente, para acordar cual de las tres asumirá el rol de líder del gruposectorial de protección.
  7. 7. Mecanismo de coordinación para la inclusión del VIH en la respuesta humanitaria Los representantes de las agencias líderes de los cluster son responsables ante Coordinador Humanitario de asegurar el VIH como una prioridad transversal que se aborda de manera integral en todas las etapas de la respuesta humanitaria. Equipo de País Humanitario Coordinador Humanitario Equipo Conjunto NNUU, Programa Nacional Sida, ONGs y otros actores nacionales dedicados al VIH ONG Internacionales en el Representantes país representadas en IASC Representantes de gubernamentales agencias NNUU ONG nacionales con experiencia UCC ONUSIDA humanitaria. Su función es garantizar el Federación Cruz Roja y Media Luna nexo entre: Roja Las Agencias Líderes del Sector deben designar a un punto focal para que Cluster/mesa sectorial Cluster/mesa sectorial Cluster/mesa sectorial promueva y apoye la integración de la Nivel técnico Punto focal VIH Punto focal VIH problemática del VIH en los trabajos del Punto focal VIH sector. Este punto focal debe seleccionarse   entre los integrantes del sector y debe estar dispuesto a desempeñar esta función operativa. InterclusterCon el fin de facilitar la coordinación entre los cluster enrelación al VIH, el grupo de coordinación intercluster,conformado por los coordinadores de los cluster, pueden Respuesta Humanitariainvitar a los puntos focales a este espacio para la discusiónestratégica y operacional sobre la planificación y respuestamultisectorial al VIH ONUSIDA - Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH en la respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití, 2010: La Mesa Sectorial de VIH y Emergencias. La Mesa Sectorial de VIH y Emergencias surge como respuesta a las debilidades identificadas en el proceso de coordinación e inclusión de manera transversal del VIH en la respuesta humanitaria. El VIH inicialmente constituyó un elemento de segundo plano en los clusters (herramientas de levantamiento de información que no incluyen el VIH, los líderes de cluster no designan puntos focales para VIH, líderes de cluster saturados que impulsan una agenda en la que no se incluye el VIH, el intercluster está saturado por lo que no cuenta con tiempo para abordar una discusión estratégica sobre VIH). La Mesa Sectorial de VIH y Emergencias (Organismos gubernamentales, donantes, agencias internacionales y ONGs en VIH) se constituye como espacio de análisis estratégico y operativo sobre la planificación e implementación de la respuesta multisectorial al VIH en las emergencias. Su objetivo es impulsar la inclusión del VIH de manera transversal y coordinada en la respuesta humanitaria a través o en coordinación con los cluster, nunca de manera vertical. Este espacio: - Facilitó contar con una mayor presencia de los actores de VIH e impulsar la temática. Desde este espacio se definieron los puntos focales en VIH para los cluster. - Facilitó la centralización de toda la información para su monitoreo al aglutinar a los actores en VIH. Esto permitió la identificación de brechas, toma de decisiones estratégicas, identificación de fondos tanto nacionales como una posible reprogramación de fondos internacionales. - Facilitó el impulso de iniciativas a favor de una respuesta al VIH. Ante la falta de información en VIH, desde este espacio se generó una herramienta siguiendo los lineamientos de la IASC y se realizó la primera evaluación en terreno y provisión de una respuesta a las necesidades identificadas. Esta acción fue informada y avalada por los clusters. - Facilitó la discusión estratégica que no puede ser llevada a cabo en el intercluster. - Facilitó la labor de ONUSIDA para incidir en la respuesta humanitaria. - Además, contar con este espacio, de cara a futuras emergencias puede permitir en época de preparación frente a desastres, contar con un equipo preparado y capacitado para activarse en una situación de crisis.
  8. 8. La participación de ONUSIDA como punto focal para VIH en el intercluster permitió además de posicionar la temática de VIH, acceder mejor a información estratégica, impulsar la inclusión del VIH en las herramientas de evaluación rápida, sensibilizar a los líderes de cluster, presentar tanto los avances como las dificultades encontradas para transversalizar el VIH en los cluster. Cómo funciona la Mesa Sectorial de VIH y Emergencias Los representantes de las agencias líderes de los cluster son responsables ante Coordinador Humanitario de asegurar el VIH como una prioridad transversal que se aborda de manera integral en todas las etapas de la respuesta humanitaria. Mesa Sectorial de Coordinador Humanitario VIH y Emergencias: Equipo de País Humanitario Equipo Conjunto NNUU, Programa Nacional Sida, ONGs ONG Internacionales en el y otros actores Representantes país representadas en nacionales dedicados gubernamentales IASC al VIH Representantes de agencias NNUU ONG nacionales con experiencia humanitaria. Espacio de análisis Federación Cruz Roja y Media UCC Función es garantizar estratégico y operativo sobre Luna Roja ONUSIDA el nexo entre: la planificación e implementación de la respuesta multisectorial al VIH en las emergencias. Su Cluster/mesa Cluster/mesa Cluster/mesa objetivo es impulsar la Nivel técnico sectorial sectorial sectorial La Mesa Sectorial de inclusión del VIH en la Punto focal VIH Punto focal VIH Punto focal VIH VIH y Emergencias respuesta humanitaria a designa los puntos través o en coordinación con focales de VIH. los cluster.   InterclusterCon el fin de facilitar la coordinaciónentre los cluster en relación al VIHdurante la emergencia ONUSIDA serápunto focal para VIH en este espacio. Respuesta Humanitaria Rol del Equipo Conjunto de las Naciones Unidas Asegurar que los cluster en los que sus agencias son líderes incluyen la respuesta mínima en VIH. Asegurar el desarrollo de acciones, en base a sus responsabilidades establecidas por la división de labores de ONUSIDA, que aseguren la respuesta mínima en los cluster.(por ejemplo el cluster de salud es liderado por OPS pero UNFPA es líder en el área de Salud Sexual y Reproductiva) Apoyar a los actores nacionales para una adecuada la respuesta en VIH.
  9. 9. El Rol del Secretariado del ONUSIDAEl rol del Secretariado del ONUSIDA, es garantizar el nexo entre el Equipo Conjunto delas Naciones Unidas, el Programa Nacional Sida, ONGs y otros actores nacionalesdedicados al VIH y la respuesta humanitaria. Así mismo, deberá monitorear en la fase derespuesta mínima inicial y posteriormente en la respuesta ampliada: Si se ha incluido el VIH en los procesos de levantamiento de información y planificación humanitaria (convocatorias urgentes, convocatorias consolidadas, planes de acción humanitaria comunes, etc.). Si hay financiación de emergencia disponible para el VIH proveniente de mecanismos de financiación humanitaria tales como el CERF o fondos conjuntos de varios donantes. La implementación de la respuesta en VIH. Impulsar una adecuada preparación de los países para la respuesta a las emergencias en VIH (inclusión del VIH en los planes de contingencia, planes de preparación, planes estratégicos para ITS/VIH/SIDA)Qué debe incluir una Planificación eficaz para el abordaje del VIH enla respuesta humanitaria.1.- Análisis de brechas e identificación de prioridades para la prevención,tratamiento y atención en VIH, así como apoyo práctico y social.Las necesidades derivadas de la emergencia deben ser valoradas para determinar queintervenciones se requieren, qué tipo y magnitud de asistencia se necesita y establecerprioridades. Para ello será necesario el desarrollo de un levantamiento de informaciónque permita establecer un mapeo de riesgos y vulnerabilidades, una evaluación de lasnecesidades y un análisis de situación.Los primeros datos, deberán comenzar a fluir a partir de los registros de los actores locales(tanto gubernamentales como no gubernamentales), así como de evaluaciones rápidas.El levantamiento de información relativa a VIH debe realizarse como parte de lasevaluaciones rápidas iniciales y sectoriales que se desarrollen. Dadas las experienciasrecientes en la región, en que se ha identificado la falta de inclusión del VIH en lasevaluaciones rápidas, ONUSIDA ha desarrollado una herramienta que sirve como guíapara revisar que la información requerida sobre VIH ha sido incluida o para dar los imputsnecesarios para que se incluya. (Anexo I)En contextos de muy elevada prevalencia o riesgo de rápida expansión en gruposespecíficos puede ser necesario llevar a cabo evaluaciones específicas independientes.
  10. 10. Puede darse el caso de algunas situaciones en que en la fase aguda no haya datos primariosdisponibles, porque todavía no se haya podido llegar a las poblaciones afectadas. En estassituaciones, los planes iniciales deberán basarse en datos secundarios anteriores a la crisis,así como en valores estimados de la población y sus necesidades, hasta que puedaactualizarse el análisis situacional con información recogida en las zonas afectadas.2.- Consultas para determinar qué sector o agencia asumirá el liderazgo a efectos delabordaje de dichas prioridades.El liderazgo para el abordaje de las prioridades identificadas deberá ser asumido por partede los cosponsor de ONUSIDA en coordinación con los actores nacionales, acorde al rolde cada agencia y su mandato en materia de VIH definido en la división de labores.3.- Desarrollo de estrategias destinadas a garantizar que las respuestas abordendichas prioridades de manera eficaz y coordinada.Es importante que se tome en cuenta en el proceso de planificación la capacidad deimplementación tanto de la organización como del país, así como los plazos establecidos.La coordinación es clave para lograr una implementación eficaz y evitar duplicaciones.Posibles fuentes de financiamiento Reprogramar los fondos ordinarios para el VIH de fuentes nacionales, donantes bilaterales y el Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria. Asignar fondos existentes para el VIH a la respuesta humanitaria. Transversalizar los programas de VIH a otras propuestas de financiación Convocatorias urgentes y consolidadas: “Flash and consolidated Appeals” y en las propuestas de partidas de asistencia al Fondo Central para la Accioón en Casos de Emergencia (CERF) de las Naciones Unidas. Flash appeals, Consolidated Appeals (CAP)El Flash appeal es una herramienta para la estructuración de una respuesta humanitariacoordinada para los 3 a 6 primeros meses de una emergencia. El Coordinador Humanitariola desencadena en consulta con todas las contrapartes. Contiene un análisis del contexto ylas necesidades humanitarias (citando las evaluaciones de necesidades disponibles), planesde respuesta (a nivel estratégico general así como planes sectorices incluyendo propuestasespecíficas de proyectos) y una declaración de los roles y responsabilidades.El Flash appeal se elabora presentando una estrategia de respuesta temprana y proyectosespecíficos a los 5-7 días del inicio de la emergencia. Las organizaciones que han sidollamadas para liderar y coordinar la respuesta en un sector o área de actividad (porejemplo, líderes de cluster) tienen un rol clave: trabajar con las contrapartes relevantes
  11. 11. para desarrollar los planes de respuesta (con los actores clave humanitarios que incluyen gobierno, donantes, agencias de las NNUU, Comité internacional de la Cruz Roja, miembros de la federación de la Cruz Roja y de la Media luna roja, ONGs y otros actores relevantes) Los ministerios gubernamentales no pueden aplicar por fondos directamente en el flash appeal, pero pueden ser socios en proyectos de NNUU u ONGs. Si se necesita una respuesta interagencial más allá de los seis meses el flash appeal puede convertirse en un llamado Consolidated Appeals (CAP) que suele ser por un período de un año. CERF: criterios queDonantes salven vidas Otros donantes Lanzamiento del Flash Appeal Revisión del flash appeal Consolidated appeal 5-7 días 1 mes 6 mesesEmergencia Grafica: el flash appeal y el CERF Fuente: Elaboración propia S.Caro   14 Fondo Central para la Acción en Casos de Emergencia (CERF) de las Naciones Unidas. El Fondo central para la acción en casos de emergencia es un fondo de reserva creado por las Naciones Unidas para permitir la prestación de asistencia humanitaria de forma más oportuna y fiable a las víctimas de desastres y emergencias complejas. Los objetivos del fondo CERF son: promover medidas y respuestas rápidas a fin de reducir las pérdidas de vidas, mejorar la respuesta a necesidades en las que el tiempo sea un factor crítico y fortalecer los elementos básicos de la respuesta humanitaria en situaciones de crisis con financiación insuficiente. El CERF es un complemento y no un sustituto de los flash appeals. El CERF actúa como un donante mientras que el flash appeal es el plan estratégico y lista de proyectos que el CERF (y otros donantes) puede financiar. El CERF provee la inyección inicial de fondos para los proyectos más urgentes para salvar vidas del Flash Appeal. La elaboración del Flash appeal y la solicitud de fondos CERF deben iniciarse paralelamente. Todos los fondos tienen que estar obligados (en términos contables) en un periodo de 3 meses desde la fecha del desembolso siendo el periodo de implementación de un máximo de 6 meses. 14 CERF – Criterios para salvar vidas, 2010
  12. 12. Actividades según sector que pudiera financiar el CERF en VIH  Sector ActividadesSalud - Intervenciones prioritarias sobre salud reproductiva en emergencias. (De conformidad con el manual interinstitucional sobre el terrenoCriterios: revisado sobre salud reproductiva en entornos humanitarios, capítuloActividades que tengan una repercusión sobre el paquete mínimo inicial de servicios.)inmediata sobre la salud de la poblaciónafectada por una emergencia. - Apoyo médico (incluido apoyo psicológico) a los supervivientes de actos de violencia sexual - Respuestas prioritarias al VIH/SIDA. Las actividades incluyen la difusión de información sobre el VIH/SIDA, la entrega de preservativos, la prevención de la transmisión de la madre al niño, profilaxis posterior a la exposición y precauciones estándar en entornos sanitarios durante emergencias, concienciación e intervenciones de respuesta en caso de emergencia para grupos de alto riesgo; cuidados y tratamiento para personas con el VIH cuyo tratamiento se ha visto interrumpido.Protección/derechos humanos/Estado dederecho: - Fortalecimiento y/o despliegue de personal encargado de la lucha contra la violencia de género para guiar la aplicación de un programaCriterios: multisectorial interinstitucional sobre la violencia de género, incluidosActividades dirigidas a proporcionar servicios accesibles, confidenciales y centrados en los supervivientesprotección física, jurídica y social a las para hacer frente a la violencia de género y asegurar que se abordapersonas y familias afectadas por desastres apropiadamente en todos los sectores.naturales, emergencias complejas osituaciones de desplazamiento prolongado.Los programas de respuesta más apropiados son aquellos que han sidoestablecidos antes de la crisis.Por ejemplo, el riesgo de transmisión por una transmisión sanguínea depende altamentede los estándares previos de seguridad 15 .Es clave una adecuada preparación de los países para una adecuada respuesta humanitariaen materia de VIH. En momentos de calma los países deben trabajar una mejorpreparación para la respuesta humanitaria en VIH de cara a futuras crisis. Para ello, sesugiere que los países: Realicen un análisis de brechas a ser cubiertas para cumplir los estándares de preparación propuestos por la IASC en las Directrices y establecer un plan para su debido cumplimiento. Integren el VIH en los planes nacionales de preparación para las emergencias, los planes de contingencia y las herramientas de levantamiento de información. Todos los actores humanitarios y dedicados al VIH integren el VIH en sus planes y actividades. Los planes estratégicos nacionales de SIDA deben abordar las necesidades en materia de VIH de quienes se vieron afectados por la crisis humanitaria.15 Samuels, F., Harvey, P. and Bergmann, T. HIV and AIDS in Emergency Situations: Synthesis Report, 2008.
  13. 13. Materiales y recursos CERF - Criterios para salvar vidas, 2010 IASC – Directrices para el abordaje del VIH en contextos de asistencia humanitaria, 2009 IASC – Guidelines for flash appeals, 2006 ONUSIDA – Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones en VIH en la respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití, 2010. ONUSIDA, 2010 Oficina Regional de ONUSIDA para América latina, Edificio 128, Piso 1, Panamá www.unaids.org Texto: Silvia Caro Alejos.

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