Your SlideShare is downloading. ×
INCLUSIÓN DE VIH EN RESPUESTA HUMANITARIA. LECCIONES APRENDIDAS
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Introducing the official SlideShare app

Stunning, full-screen experience for iPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

INCLUSIÓN DE VIH EN RESPUESTA HUMANITARIA. LECCIONES APRENDIDAS

705
views

Published on

Published in: Health & Medicine

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
705
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
9
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. 2010 Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones e VIH en la respuesta humanitaria de República DominicanaJUNIO en apoyo a la emergencia de Haití
  • 2. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH en la respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití, 010 Este documento es el resultado del análisis realizado, durante el período Mayo/Julio 010 por Silvia Caro Alejos, consultora internacional para la Oficina Regional de ONUSIDA de América Latina que participó en la coordinación respuesta en VIH en la emergencia de Haití como parte del equipo de ONUSIDA República Dominicana. Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH/SIDA, ONUSIDA Oficina Regional de ONUSIDA para América latina Edificio 18, Piso 1 Ciudad del Saber, Clayton, Ciudad de Panamá, Republica de Panamá www.unaids.org
  • 3. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíSistematización de la experiencia de coordinaciónmultisectorial para la integración de intervenciones deVIH en la respuesta humanitaria de República Dominicanaen apoyo a la emergencia de HaitíJunio 2010 
  • 4. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH
  • 5. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití“El 27 de enero, estando en Jimaní, tras llevar a cabo una serie deentrevistas para identificar las necesidades no cubiertas en VIH y las áreasde intervención en que el VIH no había sido tomado en cuenta, recibí unallamada. Era Ruth, infectóloga y coordinadora voluntaria en uno de loscentros de atención médica. Una mujer desplazada con un menor de unaño, le había dicho que vivía con VIH y había perdido sus medicamentos.Me dio la lista de medicamentos por teléfono. En Jimaní no había, ni hayunidad de atención integral y aun no estaba establecido el mecanismo paradar respuesta a este tipo de demandas. Este fue el primer tímido intentode hacerlo. La encargada de programas esa misma mañana me había dadoel listado de insumos disponibles…teníamos casi todo, solo nos faltaba unmedicamento. Informé telefónicamente al nivel central del Programa de VIHde que realizaría la provisión y dejaríamos constancia de ello por escrito,estuvieron de acuerdo. Y sobre el medicamento faltante, acordamos quese lo harían llegar, pero esa es otra historia... La encargada de programasfacilitó los medicamentos y me acompañó a la entrega. Con mi escasofrancés apenas pudimos conversar, lo justo para conseguir sus datos,confirmar la medicación y asegurarle confidencialidad. Las palabras dedespedida que me dirigió en español aún las recuerdo frescas “Gracias pordarme vida”.Historia realCada persona cuenta, cada persona es importante..y la línea entre continuarviviendo o no para una persona que vive con el VIH se puede convertir enmuy pequeña.Gracias a todos aquellas personas que han invertido su tiempo, esfuerzosy compromiso en esta emergencia para asegurar que el VIH no seainvisibilizado. 
  • 6. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH Abreviaturas y Acrónimos CERF Fondo Central para la Acción en Casos de Emergencia COE Centro de Operaciones de Emergencia COPRESIDA Consejo Presidencial del SIDA ITS Infección de Transmisión Sexual IASC Comité Permanente Interagencial IDH Informe de Desarrollo Humano OCHA Oficina de las Naciones Unidas para la Coordinación de Asuntos Humanitarios UNHCR Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados ONUSIDA Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH/SIDA OMS/WHO Organización Mundial de la Salud OPS Oficina Panamericana de la Salud PNUD Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo PMA Programa Mundial de Alimentos PVVIH Persona viviendo con el VIH SIDA Síndrome de Inmuno-Deficiencia Adquirida SSR Salud Sexual y Reproductiva UAI Unidad de Atención Integral UNETE Equipo de las Naciones Unidas para Emergencias UNFPA Fondo de Población de las Naciones Unidas UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia VBG Violencia Basada en Género VIH Virus de Inmunodeficiencia Humana
  • 7. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíTABLA DE CONTENIDO1. Introducción ...................................................................................................... 9. Marco teórico-conceptual .............................................................................. 10. Metodología ................................................................................................... 1. Antecedentes .................................................................................................. 1. Contexto de país y zona fronteriza ................................................................ 1. Impacto de los desastres naturales en el VIH ............................................... 1. Fases de la respuesta humanitaria ................................................................ 18. La respuesta humanitaria y el VIH.................................................................. 199. Descripción de la experiencia........................................................................ 010. Análisis y reflexiones....................................................................................... 8 10.1. Integración del VIH en los planes de emergencia .......................... 8 10.. Capacitación ....................................................................................... 8 10.. Herramientas de levantamiento de información .............................. 0 10.. Mecanismos de coordinación para la respuesta en VIH ..................  10.. Mesa Sectorial de VIH y Emergencias............................................... 8 10.. El VIH en el marco de los cluster .......................................................  10.. Secretariado de ONUSIDA ................................................................  10.8. El equipo conjunto de Naciones Unidas para VIH ........................... 011. Conclusiones y recomendaciones ................................................................ 11. Bibliografía ...................................................................................................... Anexo I. Cuestionario semi-estructurado para el levantamiento de información en el proceso de sistematización ........................................ Anexo II. Guía para el levantamiento de información en VIH ......................... 9Anexo III. Marco de acción de la IASC ..............................................................  
  • 8. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH8
  • 9. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití1. Introducción Este proceso de sistematización ha sido impulsado desde la Oficina Regional de ONUSIDA para América latina. El propósito del mismo es Sistematizar la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH en la respuesta humanitaria de República Dominicana, en apoyo a la emergencia de Haití, en base a la implementación del “Plan Nacional para la inclusión del VIH en los planes de preparación, respuesta y recuperación en contextos de emergencia 009-01” y las guías de la Inter-Agency Standing Commitee (IASC) sobre el abordaje del VIH en contexto de emergencias humanitarias. El periodo considerado en este proceso de sistematización abarca desde el 1 de enero al 1 marzo del 010. Los objetivos que se esperan lograr con esta sistematización son los siguientes: • Comprender más profundamente la experiencia vivida por República Dominicana y así poder mejorarla. • Contribuir a la reflexión teórica con conocimientos surgidos desde las experiencias que puedan ser intercambiados y compartidos. 9
  • 10. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH 2. Marco teórico-conceptual La sistematización, tomando la definición aportada por Oscar Jara Holliday1, “es aquella interpretación crítica de una o varias experiencias que, a partir de su ordenamiento y reconstrucción, descubre o explicita la lógica del proceso vivido en ellas: los factores que intervinieron, cómo se relacionaron entre sí y porqué lo hicieron de ese modo”. Este tipo de interpretación produce conocimientos y aprendizajes significativos desde la particularidad de lo vivido en las experiencias y por parte de quienes las han vivido. Una de las características de la sistematización de las experiencias es valorar el saber de las personas que son sujetos de las experiencias, por lo tanto, los procesos de sistematización deben ser procesos participativos que involucren a las propias personas protagonistas de las experiencias. A diferencia de la evaluación, la sistematización no se centra en los resultados obtenidos o en el impacto logrado, sino en el desarrollo de la experiencia, en el proceso mismo, en su dinámica, en sus avances, en sus rupturas, en sus retrocesos. Aunque los resultados pueden servirnos para reflexionar, a través de una sistematización no vamos a descubrir los resultados. 1 Director General del Centro de Estudios y Publicaciones Alforja, San José, Costa Rica. Coordinador del Programa Latinoamericano de Apoyo a la Sistematización de Experiencias del CEAAL.  Oscar Jara Holliday - Orientaciones teórico-prácticas para la sistematización de experiencias, 198.  Ana Bickel - La sistematización participativa para descubrir los sentidos y aprender de nuestras experiencias. Red Alforja – FUNPROCOOP, 0010
  • 11. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití 11
  • 12. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH 3. Metodología La consultoría ha sido desarrollada de manera Entre los participantes se destacan dos grupos: no presencial. La participación e intercambio de informaciones, opiniones y comentarios con los A. Líderes de cluster y UNETE, coordinador del participantes de la experiencia se ha realizado intercluster y oficial de ONUSIDA en mediante el uso de un cuestionario semi- República Dominicana. estructurado (anexo I) aplicado mediante el uso de B. Participantes de la Mesa Sectorial de las herramientas informáticas con el apoyo de la Emergencias y VIH. oficina de ONUSIDA en República Dominicana. Cuadro 1 Actores involucrados Coordinadora Humanitaria en el proceso Coordinadora Residente de sistematización Fuente: S. Caro Intercluster Coordinado por UNDAC con apoyo de la oficina de la CR RESPUESTA Cluster salud Lide rado por OPS Cluster de protección Sub-cluster de violencia y grupos vulnerables Sub-cluster protección niños, niñas y adolescentes Líder UNFPA Líder UNICEF Mesa sectorial de VIH y emergencias COPREDISA (Coordinador) Instancias Sociedad civil Organizaciones gubernamentales REDOVIH / ASOLSIDA internacionales DIGECITSS / SESPAS Coalición ONGSIDA OPS / PMA FFAA / COPRECOS Visión Mundia / CEPROSH USAID / ONUSIDA1
  • 13. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíAnálisis de los componentes Identificarindividualmente y en su lecciones aprendidas,conjunto. Preguntar las buenas prácticas.causas de lo sucedido y sus Puntos de partidainterrelaciones Conclusiones y para nuevos recomendaciones aprendizajes. Análisis e interpretación crítica Sugerencias El proceso ha contado con  fases y comentarios. según se puede apreciar en la Documento Socialización siguiente figura. borrador final Cuadro 2 Las fases de la consultoría Ser parte de Una de las la experiencia características de la Ordenamiento yclasificación de la sistematización de las información experiencias es valorar el saber de las personas que son sujetos de las experiencias, por lo tanto este proceso se Identificar los Reconstrucción plantea como un proceso momentos más participativo que involucre a las histórica significativos de propias personas protagonistas manera cronológica de la experiencia. Es clave lograr y por etapas. el compromiso de las mismas a Identificar los factores participar en este proceso. que intervinieron. Recoger la vivencia de los participantes en cada uno de los aspectos clave que compusieron la experienciav 1
  • 14. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH 4. Antecedentes Dada su ubicación geográfica en la Cuenca del addresing HIV in humanitarian settings” Inter- Caribe, la isla de la Hispaniola históricamente ha Agency Standing Commitee, 00. enfrentado emergencias producidas por huracanes, tormentas tropicales, sequías, terremotos y otros El 1 de enero del 010, tras el terremoto de fenómenos naturales. Los desastres naturales tienen magnitud .0 ocurrido en Haití, que afectó un impacto importante en el desarrollo económico principalmente a Puerto Príncipe y alrededores, y social del país. Las situaciones de emergencia se activó el Plan Nacional para la inclusión de la suelen afectar en mayor medida a las poblaciones respuesta al VIH en los planes de preparación, marcadas por la exclusión social. Los factores respuesta y recuperación en contextos de determinantes de la vulnerabilidad social de estos emergencia con la finalidad de impulsar la inclusión grupos trazan la magnitud y el impacto de estos del VIH como elemento transversal en la respuesta fenómenos en las poblaciones. humanitaria coordinada desde la República Dominicana. Dada la vulnerabilidad existente y que las situaciones de emergencia generadas por desastres Este hecho, marca una clara diferencia respecto a la naturales, especialmente combinados con respuesta a emergencias impulsadas previamente desplazamiento, inseguridad alimentaria y pobreza, desde/en la República Dominicana, mostrando aumentan la vulnerabilidad frente al VIH y de las una mayor sensibilidad y conciencia por parte de personas viviendo con el VIH, a finales del 008, los actores nacionales en VIH sobre la necesidad la oficina del ONUSIDA en República Dominicana de incluir el VIH como parte de la respuesta inició un proceso de consulta con el apoyo humanitaria. financiero del Programa Mundial de Alimentos. Fue un proceso de consulta amplio en el que participaron autoridades nacionales, sociedad civil, representantes regionales y academia vinculadas al VIH y la respuesta en emergencias. El resultado fue el Plan Nacional para la inclusión de la respuesta al VIH en los planes de preparación, respuesta y recuperación en contextos de emergencia, ONUSIDA/PMA, 009 desarrollado en base a los estándares establecidos en las “Guidelines for1
  • 15. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití5. Contexto de país y la zona fronteriza Departamentos afectados por el terremotoMapa 1: Prevalencia de VIH en adultos en HaitíFuente: Mapa : Prevalencia de VIH en adultos en RepúblicaUNAIDS- Helping Haiti rebuild its AIDS response, 010 Dominicana según región de salud Fuente: CESDEM - Encuesta Demográfica y de Salud (ENDESA), 00Según los datos del Informe de Desarrollo Humano se encontraban alrededor del % de las personas009, Haití es un país de desarrollo humano medio viviendo con VIH.que ocupa el puesto 19 de 18 en el Índice deDesarrollo Humano, con un .1 % de la población Según los datos del Informe de Desarrolloque vive con menos de  USD al día. Humano 009, República Dominicana es un país de desarrollo humano medio que ocupa el puesto 90Las estimaciones del ONUSIDA y la OMS (00) de 18 en el Índice de Desarrollo Humano, con unindican que, previo a este suceso en el país, 10.000 1,1% de la población que vive con menos de personas vivían con VIH, siendo la prevalencia USD al día. La tasa de pobreza general en la zonadel .%, de las cuales un % eran mujeres y fronteriza es superior a la media nacional.aproximadamente .800 niños/as entre 0 y 1 años.Se estima que para el año 009, alrededor de  UNAIDS - Helping Haiti rebuild its AIDS response, 010.000 personas estaban en tratamiento. En los tres  PNUD- Informe de Desarrollo Humano de Repúblicadepartamentos afectados (Ouest, Sud-Est y Nippes) Dominicana, 008 1
  • 16. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH 6. Impacto de los desastres naturales en el VIH enfermedad debido a que el sistema inmunitario de esta población está debilitado. La desestructuración de las redes sociales de apoyo puede aumentar el riesgo de episodios de discriminación. Por otro lado, la inestabilidad, la pobreza, inequidad de género y la fragmentación social pueden aumentar la exposición frente a violencia o explotación sexual de mujeres y niñas o a llevarles a Las situaciones de emergencia generadas por tener que intercambiar sexo por comida o asistencia, desastres naturales y/o conflictos exponen las a la vez que puede verse reducido el acceso a inequidades preexistentes en determinada medios y servicios de prevención. sociedad, al tiempo que las intensifican. Los desastres naturales, especialmente combinados con El reconocimiento de esta vulnerabilidad fue desplazamiento, inseguridad alimentaria y pobreza, destacado por primera vez en el marco global, en aumentan la vulnerabilidad frente al VIH y de las la Declaración de compromiso adoptada en el año personas viviendo con el VIH. 001 en la Sesión Especial sobre VIH/SIDA de la Asamblea General de Naciones Unidas (UNGASS por Las personas viviendo con el VIH, en los desastres sus siglas en inglés). naturales, sufren los mismos impactos negativos que el resto de la población, pero determinados La Asamblea General de las NNUU, en Diciembre problemas les afectan aún más o en forma del 00, adoptó la resolución de aumentar la particularmente grave. La interrupción del suministro prevención, tratamiento y apoyo, con el objetivo de de medicamentos que afecta a la población en llegar lo más cerca posible de la meta de Acceso general, en el caso de una persona viviendo con Universal en el 010, para todos aquellos que lo VIH, conlleva además la posibilidad de desarrollar necesitasen. Hay un consenso general sobre que las una resistencia a los medicamentos antirretrovirales metas de Acceso Universal no se pueden lograr ni que hasta el momento le pudieran ser efectivos. mantener sin abordar la prevención, el tratamiento, La escasez de alimentos, la falta de acceso a agua apoyo y cuidado en las situaciones de crisis potable o la insalubridad que endurece la situación humanitaria. Para prevenir las consecuencias de no para la población, en el caso de las personas que tomar en cuenta el VIH en la respuesta humanitaria, viven con el VIH, puede acelerar la progresión de la se requiere una respuesta multisectorial.1
  • 17. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití7. Fases de la respuesta humanitaria Para poder entender la respuesta en una crisis humanitaria y la transversalización del VIH, es importante tener una noción aproximada de las fases de la respuesta en los diferentes momentos, así como de los procesos de levantamiento de información y planificación de la respuesta. El siguiente cuadro, ha sido elaborado a partir de una propuesta del cluster global de salud. Es importante recordar, que el VIH debe estar inserto en las herramientas sectoriales de levantamiento rápido de información y en las planificaciones desde las primeras etapas.  IASC/Global Health Cluster/WHO – Cluster health guide, 009. (pág. ) 1
  • 18. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH Cuadro 3: Fases de la respuesta humanitaria Fuente: Adaptación IASC/Global Health Cluster/WHO – Cluster health guide, 009. (pág. ) DÍAS 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 Fase I Fase II Fase III Fase IV (0-3 dias) (4-10/15 dias ) (15-30 dias/45 dias ) (30/45 + dias) Interpretación por expertos de Uso de metodologías de Evaluaciones a nivel de hogar + Evaluaciones a nivel de hogar Métodos de los reportes iniciales y los datos evaluación rápida. métodos de evaluación rápida. + métodos de evaluación evaluación remotos. rápida. Datos aproximados. Datos representativos. Pocas visitas a terreno. Datos representativos. Resultados Escenario preliminar de trabajo. Identificación de los principales Análisis inicial de los Actualización del análisis y del problemas, riesgos y brechas. problemas, riesgos y brechas. escenario de planificación. de la Planificación del escenario Actualización del escenario de información inicial. planificación. Uso de la Estrategia preliminar de Estrategia inicial de respuesta. Plan estratégico de respuesta a Actualización de la estrategia respuesta (para una respuesta la crisis detallado. de respuesta a la crisis, información en los Ajuste de la respuesta inicial. proyectos y llamado a primeros días). Revisión de los proyectos en propuestas. Propuesta específica de marcha. proyectos. Propuestas adicionales de CERF/Flash appeal proyectos Consolidación del Flash Appeal.18
  • 19. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití8. La respuesta humanitaria y el VIH En el año 001, con la participación Inter-Agency Standing Commitee (IASC), fue establecido el Grupo de Expertos sobre VIH/sida en contexto de emergencias. La primera “Guía de intervenciones de VIH en contexto de emergencias” fue lanzada por al IASC en el 00, la cual acaba de ser actualizada y relanzada en el 009. Además de esta guía, se han desarrollado otras herramientas más específicas. En el año 00, el IASC adoptó el enfoque de cluster para aumentar la eficiencia, efectividad y responsabilidad de la respuesta humanitaria y cubrir las brechas identificadas. El enfoque de cluster, uno de los tres pilares de la reforma humanitaria, es un mecanismo para organizar la coordinación y cooperación entre actores humanitarios bajo el liderazgo del Coordinador Humanitario. Este sistema, no reemplaza sino que fortalece los ya existentes. Ese mismo año, el VIH fue identificado por la IASC como un elemento transversal que debía ser integrado en la respuesta de los cluster como parte del proceso de reforma humanitaria. 8 La priorización de la respuesta debe basarse en los lineamientos establecidos en la guía elaborada por la IASC9 para dar respuesta al VIH en los contextos de emergencia. La guía establece la preparación, respuesta mínima y respuesta ampliada ante las emergencias.  IASC – Guidance Note on using the Cluster Approach to Strengthen Humanitarian Response, 00. http://oneresponse.info/ Coordination/ClusterApproach/Pages/Cluster%0Approach.asp 8 Ad Hoc Inter-Agency Standing Committee Principles Meeting -Outcome Statement. Strengthening Humanitarian Response, 00 9 IASC- Guide for addressing HIV in emergency settings, 009 19
  • 20. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH 9. Descripción de la experiencia El 1 de enero del 010, un terremoto de magnitud desplazando hacia la zona fronteriza. Inicialmente, .0 sacudió Haití, dejando aproximadamente la zona sur oeste, principalmente Jimaní por 1.000 vidas humanas perdidas, 00.000 heridos cercanía, es la que recibe más desplazados, pero y alrededor de un millón de desplazados, según la posteriormente se identificarán desplazados a lo Oficina de Naciones Unidas para la Coordinación de largo de toda la frontera. Asuntos Humanitarios (OCHA). Aproximadamente 00.000 personas se vieron forzadas a abandonar El hospital provincial de Jimaní, a unos 0 minutos Puerto Príncipe y migrar a otros departamentos no por carretera desde Puerto Príncipe comienza a afectados directamente por el movimiento de tierra. ser receptor de pacientes. El 1 de enero, dada su escasa capacidad, se notifica su saturación. En la República Dominicana se activa la sala de En materia de VIH, el hospital cuenta con el crisis y en la madrugada del 1 de enero se emite el programa de prevención de la transmisión vertical primer Reporte de Situación. La mañana siguiente al y tratamiento de infecciones de transmisión sexual, terremoto tiene lugar la primera reunión del Equipo los cuales presentan debilidades preexistentes. Los de País Humanitario junto con el Equipo Técnico pacientes viviendo con el VIH de la zona, previo a la de Emergencias de Naciones Unidas (UNETE). Se emergencia, debían trasladarse para su seguimiento despliega un Equipo Interagencial a Jimani, frontera y tratamiento a unos 100 Km. de distancia. sur-oeste y se activan los cluster “espejo” en República Dominicana. Al no ser la emergencia en República De manera paralela a la activación de los cluster, dos Dominicana, no se puede activar el mecanismo de días después del terremoto, la Autoridad Nacional cluster. Pero dada la situación de caos que reina en en materia de VIH, el Consejo Presidencial del Haití, y que desde la República Dominicana se inicia la SIDA (COPRESIDA), convoca por propia iniciativa primera respuesta y sirve como canal para la llegada la primera reunión del Plan de Contingencia de de ayuda humanitaria, se activan los cluster de manera ayuda a la República De Haití, en relación al área paralela a los cluster de Haití con el objetivo de de la salud, especialmente el VIH/sida (a partir de brindarles apoyo y desarrollar acciones coordinadas ahora Mesa Sectorial de VIH y Emergencias)10 , la con los mismos. En este primer momento, quedan cual tuvo muy buena respuesta y acogida por parte activados  cluster: salud (OPS), alimentación y nutrición de los socios y donantes en VIH. El objetivo de la (UNICEF), agua y saneamiento (UNICEF con el apoyo convocatoria es buscar sinergia entre los organismos de OPS) y logística y comunicación (PMA). de colaboración gubernamental y cooperación En los primeros días no se cuenta con cifras oficiales 10 Se pasará a llamar Mesa Sectorial de VIH y emergencias, que estimen el número de personas que se están con el fin de contar con una nomenclatura no coyuntural y adaptada al lenguaje de cluster y emergencias.0
  • 21. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití Haiti - Damage Assessed in Surrounding Towns Cabaret Saint Phard LEOGANE GRESSIER 80-90% destroyed 40-50% destroyed Fond Diable Corail Nan LEtang Population Population Sources Puantes approximately approximately 25,000. Thomazeau Mare Dejeune Cornillon 134,000. No local There is an urgent government or need for medical infrastructure remains. care, water, food and Road between There is an urgent shelter. Port-au-Prince need for medical care, water, food and and Leogane passable with Croix Des Missions Beudet HAITI D O M I N I C A N R E P U B L I C shelter. minor blockages Etang Cité Soleil Saumâtre PORT-AU- Croix des Bouquets Ganthier PRINCE Gressier Carrefour Petion Ville Jimani La Source Lago Enriquillo Fonds Parisien Mathieu La Boule Leogane Chapotin Sabouce Plaisance Mariane Chavannes Belle Fontaine Dufort Laval Grand Kenscoff Goave Gros Morne St Barthélemy Furcy Mayombé Gros Morne Haut Morne Mosemberg Fond Trouin Verrettes Marbial OUEST Lucas Seguin Mapou Petite Rivière Coeur Bois La Source Jeanty SUD EST Bodarie Nan rada Plafon Michel Belle Anse Pistache La vallee Pérédo de Jacmel Mare Jauffrey Thiote Jacmel Marigot Nan Mirliton Cayes Jacmel 0 10 20 30 40 Bainet km Grand Gosier CARREFOUR JIMANÍ, DOMINICAN REPUBLIC Legend Elevation (metres) 40-50% destroyed Convoys are being sent from Jimaní to Port-au-Prince Banane Capital city (approximately a 90-minute journey), coordinated and escorted by 2,500 - 3,000 First admin capital Population the Dominican Civil Defense and MINUSTAH. 2,000 - 2,500 approximately 334,000. Towns JACMEL USAR is operating in the A field office is being established as a staging/transfer point for 1,500 - 2,000 Villages 50-60% area. There is access to emergency humanitarian supplies and personel. 1,000 - 1,500 food and limited access Port destroyed 800 - 1,000 to water but no access International boundary 600 - 800 Population to medical care. Urgent Disclaimer:The designations employed and the presentation of material on this map do not imply the Anse a pitres 400 - 600 First admin boundary approximately needs include medical expression of any opinion whatsoever on the part of the Secretariat of the United Nations concerning the legal status of any country, territory,city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or 200 - 400 Main roads 34,000. care and shelter. boundaries. Reference System:UTM 18N, WGS84. Map datasource: United Nations Cartographic Section,ESRI, Natural Earth, SRTM. Information sources: USGS, local police, UNDAC. 0 - 200 Minor roads16 January 2010 Visit: www.reliefweb.int/haiti to access this map and other crisis information. 1
  • 22. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH
  • 23. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití Enero 2010 Reunión intercluster Reunión de la Mesa Sectorial de VIH y Emergencias Reunión UNETE con equipo UNDAC Reunión cluster protección de la niñez Comunicación del COPREDISA al Fondo Mundial Reunión UNCT / UNETE Lanzamiento propuesta CERF de República Dominicana I Reunión de coordinación del Plan de contingencia de ayuda a la República de Haití en relación con el área de 1a Misión interagencial NNUU a 5 provincias de RD salud, especialmente VIH y Sida. (A partir de ahora denominada Mesa Sectorial de VIH y Emergencias) Reunión general cluster protecciónTerremoto 7.0 Haití Activada Sala de crisis en RD Reunión intercluster 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Se activa el sistema de cluster espejo en República Dominicana Reunión de la Mesa Sectorial de VIH y EmergenciasEquipo interagencial de NNUU establecido en Jimaní Reunión cluster protección, violencia, abuso y explotación Lanzamiento Flash appeal Haití Aprobación CERF. Primera vez en la región que ONUSIDA ha sido integrado en una propuesta aprobada de los fondos CERF Misión evaluación rápida de la Mesa Sectorial de VIH y Emergencias Reunión intercluster ONUSIDA envía al Equipo Conjunto la guía para inclusión VIH en Reunión Sub-comité Mesa Sectorial VIH y Emergencias respuesta a emergencia y solicita su apoyo en los cluster para preparación propuesta CERF Reunión Mesa Sectorial de VIH y Emergencias Reunión cluster salud Reunión UNETE para preparación CERF internacional para orientar el apoyo económico y puede identificarse como resultado del proceso de de insumos, para ayudar a reducir el impacto de construcción del Plan de contingencia para VIH y la los estragos del terremoto. Una semana después labor de abogacía de ONUSIDA. del inicio de la emergencia, serán designados los primeros puntos focales de la Mesa Sectorial de VIH En el mes de enero se desarrollan dos misiones de y Emergencias para que participen en los cluster evaluación rápida que incluyen la temática de VIH. priorizados (salud y protección) iniciándose la La primera evaluación y acciones de respuesta para integración de ambos espacios. cubrir las necesidades iniciales identificadas en VIH en el sector de la salud, se desarrollan en la primera Es importante destacar, que ésta supone la primera semana tras la emergencia. Esta intervención es el iniciativa de coordinación impulsada desde el resultado de la primera misión de levantamiento de ámbito nacional para la inclusión del VIH como información rápida en materia de VIH promovida parte de la respuesta ante una emergencia, lo que en la primera reunión de la Mesa Sectorial de VIH marca una mayor sensibilización y compromiso y emergencias. En el levantamiento de información por parte de los actores nacionales en VIH. Esto se identifican además debilidades pre-existentes, 
  • 24. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH que si bien no son necesidades derivadas de la Nacional de Haití está cubierto. Así mismo, se emergencia, ponen en riesgo la adecuada respuesta fortalece el resto de los hospitales fronterizos con el a las necesidades que si se puedan estar derivando envío de pruebas. de la emergencia. La segunda misión de evaluación, fue llevada a Para el levantamiento de información, COPRESIDA cabo por un equipo interagencial de las NNUU con el apoyo de ONUSIDA, desarrolló una en coordinación con los actores locales, en cinco herramienta de evaluación rápida en base a la provincias fronterizas. La información obtenida sirve respuesta inicial mínima establecida por la IASC. para la actualización del escenario. Esta información (Anexo II) será empleada para el desarrollo de la propuesta de movilización de fondos del Fondo central para Se realiza una provisión parcial de las necesidades la acción en casos de emergencia (CERF),11 en identificadas al hospital de Jimaní y a la zona base a los criterios que tiene establecidos para la industrial en Puerto Príncipe donde se han ubicado presentación de propuestas en materia de VIH.1 los organismos de ayuda humanitaria dominicanos. La provisión (kit de transmisión vertical, pruebas 11 Los objetivos del fondo CERF son: promover medidas y rápidas de VIH, kit de profilaxis post-exposición, respuestas rápidas a fin de reducir las pérdidas de vidas; mejorar la guantes no estériles, dosis extra de nevirapina) respuesta a necesidades en las que el tiempo sea un factor crítico; fortalecer los elementos básicos de la respuesta humanitaria en se hizo en base a la demanda nacional y a partir situaciones de crisis con financiación insuficiente. del informe de misión que indica que el Programa 1 CERF – Criterios para salvar vidas, 010
  • 25. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíSector ActividadesSalud • Intervenciones prioritarias sobre salud reproductiva en emergencias.Criterios: (De conformidad con el manual interinstitucional sobre el terrenoActividades que tengan una revisado sobre salud reproductiva en entornos humanitarios,repercusión inmediata sobre la capítulo sobre el paquete mínimo inicial de servicios.)salud de la población afectadapor una emergencia. • Apoyo médico (incluido apoyo psicológico) a los supervivientes de actos de violencia sexual • Respuestas prioritarias al VIH/SIDA. Las actividades incluyen la difusión de información sobre el VIH/SIDA, la entrega de preservativos, la prevención de la transmisión de la madre al niño, profilaxis posterior a la exposición y precauciones estándar en entornos sanitarios durante emergencias, concienciación e intervenciones de respuesta en caso de emergencia para grupos de alto riesgo; cuidados y tratamiento para personas con el VIH cuyo tratamiento se ha visto interrumpido.Protección/derechos humanos/ • Fortalecimiento y/o despliegue de personal encargado de laEstado de derecho: lucha contra la violencia de género para guiar la aplicación de unCriterios: programa multisectorial interinstitucional sobre la violencia deActividades dirigidas a género, incluidos servicios accesibles, confidenciales y centradosproporcionar protección física, en los supervivientes para hacer frente a la violencia de género yjurídica y social a las personas y asegurar que se aborda apropiadamente en todos los sectores.familias afectadas por desastresnaturales, emergenciascomplejas o situaciones dedesplazamiento prolongado. 
  • 26. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH En el proceso de desarrollo de las propuestas, coordinando ambos espacios y evitar paralelismos. ONUSIDA llevó a cabo una serie de coordinaciones con los líderes de cluster de salud y sub-clusters de Dada la baja integración de actores de VIH protección para la identificación de las brechas no en los cluster, es desde la Mesa Sectorial de cubiertas en base a las necesidades identificadas. VIH y emergencias desde donde se iniciará Tras el proceso de consultas se identificó la posteriormente un mapeo más amplio de actores existencia de una brecha no cubierta en materia de interviniendo en VIH para poder impulsar su prevención de la transmisión del VIH ocupacional, coordinación con las acciones impulsadas desde los prevención de la transmisión vertical del VIH, cluster. sangre segura y continuación del tratamiento de las personas viviendo con el VIH. Se acordó con Como mecanismo de coordinación entre los OPS, líder del cluster de salud, que con el apoyo cluster, se establece el intercluster, que se reúne de ONUSIDA se desarrollaría una propuesta semanalmente. ONUSIDA participa como punto para la respuesta a las brechas identificadas. La focal para VIH y enlace con la Mesa Sectorial de VIH propuesta fue desarrollada en coordinación con y emergencias. una sub-comisión de la Mesa Sectorial de VIH y Emergencias. En el mes Febrero se desarrollará la segunda misión de evaluación rápida interagencial de Naciones La propuesta de los fondos CERF fue aprobada, Unidas en coordinación con los actores locales, con siendo la primera vez en la región que ONUSIDA ha el fin de realizar una actualización de la situación. sido integrado en una propuesta aprobada de los Esta misión se desarrolla en ambos lados de la fondos CERF, resultado del esfuerzo realizado por frontera, con una distancia máxima de 0 kms. en ONUSIDA en el marco del Equipo Humanitario de territorio de Haití. Con la información levantada, se País, del equipo técnico y del apoyo recibido desde inicia el proceso de elaboración de propuestas para la Oficina Regional de ONUSIDA para América latina. someterlas como parte del Flash Appeal de Haití. A lo largo del mes de enero se llevarán a cabo las La emergencia afectó colateralmente a la República reuniones de coordinación de los cluster. En el caso Dominicana, ya que mucha ayuda fue movilizada de los cluster y el VIH, se prioriza la participación desde los fondos del gobierno dominicano, que en los cluster de salud y protección. En el marco no debemos olvidar que es también un país en de estas reuniones, se inicia el desarrollo de una vías de desarrollo. Dada esta situación y la falta de planificación coordinada de acciones de respuesta, capacidades en Haití para abarcar la zona fronteriza, el mapeo de los actores interviniendo en la se llegó al acuerdo de incluir en el Flash Appeal respuesta humanitaria y acciones de respuesta. de Haití, propuestas de República Dominicana, ONUSIDA participa en ambos cluster, a los cuales se principalmente para la zona fronteriza, bajo la unirán los puntos focales designados desde la Mesa premisa de que debían ser coordinadas y aprobadas Sectorial de VIH y emergencias con la finalidad de ir por los cluster de Haití.
  • 27. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíFebrero 2010 Fecha de desembolso fondos CERF Project 10-AID-001 Coordinación de las propuestas para la Reunión sub-cluster protección-violencia basada en género transversalización del VIH con ONUSIDA Haití y con los líderes de clusters de República Dominicana Reunión interclusterReunión trabajo Sub-comité Mesa Reunión Mesa Sectorial de VIH y Emergencias Sectorial VIH y Emergencias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Reunión subcluster violencia basada en género 2a Misión interagencial NNUU a 5 provincias Reunión subcluster protección de la niñez Reunión UNCT Reunión cluster salud Reunión intercluster Mapeo (Quién, dónde, cuándo) en la Reunión cluster de salud Mesa Sectorial de VIH y Emergencias Reunión intercluster Lanzamiento Flash Appeal revisado de Haití con inclusión de la República Dominicana Marzo 2010 Reunión subcluster violencia basada en géneroEn el mes de Marzo, además de la continuidadde las acciones de coordinación y de respuesta, Reunión Mesa Sectorial de VIH y Emergenciasse inicia por parte de las Naciones Unidas unprimer esfuerzo para la actualización del Plan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14de Contingencia de República Dominicana, en el Reunión subcluster protección violenciacual ONUSIDA participa. basada en género Reunión con el equipo conjunto de NNUU sobre VIH/Sida Taller de NNUU para la elaboración del plan de contingencia en República Dominicana 
  • 28. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH 10. Análisis y reflexiones priorización de las acciones de respuesta de manera sectorial, que debe ser preferiblemente contextualizada. En relación a la estructura del plan de contingencia 10.1. Integración del VIH en los planes de la República Dominicana, el mismo está de emergencia organizado por líneas de acción, las cuales no están claramente alineadas con la estructura sectorial de Todos los actores clave vinculados a la respuesta los cluster. Esto dificulta su implementación bajo humanitaria y el VIH, incluyendo el sistema el mecanismo de los cluster. Se sugiere que se de las Naciones Unidas, organizaciones no establezca un puente de conexión entre las líneas de gubernamentales, organismos gubernamentales, acción y la estructura sectorial para facilitar su uso de movimiento internacional de la Cruz Roja y Media cara a futuras emergencias. Luna Roja, así como las contrapartes nacionales deben integrar el VIH en todos planes y actividades. 10.2. Capacitación El “Plan para la inclusión de la respuesta al VIH en los planes de preparación, respuesta En el análisis situacional elaborado para el y recuperación en contextos de emergencia” desarrollo del “Plan Nacional para la inclusión de ONUSIDA/PMA, 009, ha supuesto el primer la respuesta al VIH en los planes de preparación, paso para avanzar hacia dicha integración respuesta y recuperación en contextos de en la República Dominicana. En el momento emergencia” ONUSIDA/PMA (009), se identificó de la emergencia de Haití aún no ha sido una baja percepción de la relevancia del VIH en institucionalizado un proceso de planeación las emergencias y la casi ausencia de capacitación estratégica entre los sectores de respuesta a las sobre cómo incluir el VIH de manera transversal en la emergencias y el VIH tal y como fue propuesto respuesta humanitaria. Esta debilidad fue identificada en el plan. tanto en las organizaciones que trabajan con el tema VIH, así como las organizaciones de socorro. La parte más relevante para iniciar la integración del VIH en los planes de emergencia es desarrollar Las organizaciones que trabajan en VIH y en un análisis situacional que establece las brechas emergencias al momento de ocurrir el terremoto de y acciones que deben implementarse para la Haití, continúan sin ser capacitadas sobre como hacer integración del VIH en la respuesta humanitaria, tal efectiva la inclusión del VIH de manera transversal y como fue desarrollado en el plan de República y coordinada como parte de la respuesta a las Dominicana. En caso de no contar con un plan emergencias, lo cual dificulta la transversalización del nacional de contingencia para la respuesta, la VIH en la respuesta. Igual sucede en el caso de una guía de la IASC es una buena directriz para la gran mayoría de los miembros del Equipo Técnico8
  • 29. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití 9
  • 30. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH de Naciones Unidas para Emergencias (UNETE), 10.3. Herramientas para el líderes de cluster y miembros del Equipo Conjunto levantamiento de información de Naciones Unidas para VIH. “Los temas relacionados con el VIH deben estar integrados en todos las evaluaciones rápidas Lección aprendida: contar con personal sensibilizado sectoriales. Es también importante que las y capacitado sobre la integración del VIH de manera evaluaciones de necesidades estén desagregadas transversal en la respuesta humanitaria, potencia las por sexo y edad. En ciertas situaciones (por capacidades nacionales e internacionales para una ejemplo, en escenarios con prevalencia muy altas respuesta en VIH efectiva. o cuando hay un riesgo de rápida expansión de la epidemia en grupos específicos como usuarios de drogas), se desarrollarán evaluaciones rápidas La distribución de la matriz resumen del documento de necesidades exclusivamente para VIH. Es “Guidelines for adressing HIV in humanitarian importante que toda la información y datos settings” IASC, 009, la cual fue traducida del inglés relacionados con el VIH sean compartidos con las al castellano con el apoyo de la oficina de ONUSIDA sectoriales existentes.” 1 República Dominicana, fue de utilidad como guía rápida, para la orientación del personal implicado En el análisis situacional elaborado para el en la emergencia. Un ejemplo de su utilidad, es que desarrollo del “Plan Nacional para la inclusión de la misma se presenta de manera ordenada por cada la respuesta al VIH en los planes de preparación, cluster, siguiendo la misma lógica de la respuesta. respuesta y recuperación en contextos de emergencia” ONUSIDA/PMA (009) se evidenció Lección aprendida: la falta de documentación la falta de instrumentos especializados a nivel actualizada en lenguaje local sobre como transversalizar nacional para el levantamiento, en situaciones de la inclusión del VIH en contextos de emergencia, limita la emergencia, de datos relativos al VIH de manera capacidad de acceso a la información y auto-aprendizaje integrada. Hasta el momento en que sucedió la del personal local. emergencia de Haití, tan sólo se había integrado el VIH en la herramienta de evaluación rápida del plan de respuesta del UNETE. Sin embargo, tras su Así mismo, la presentación a modo de listado de revisión y bajo sugerencia del equipo UNDAC con las acciones que deben asegurarse en la respuesta el acuerdo del UNETE, se acordó no emplearla al mínima y ampliada, facilita el proceso de discusión estar la misma, dado que se consideró que estaba estratégica y establecimiento de las prioridades. muy dirigida hacia el contexto dominicano y no era Sin embargo, no se pudo contar con una traducción útil para el escenario de la intervención. de todo el documento, lo cual fue valorado negativamente por el personal local, al no poder 1 IASC- Guidelines for addressing HIV in emergency settings, tener acceso a toda la información. 009. (traducción libre)0
  • 31. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíSe sugiere, que de cara a futuras emergencias en a Puerto Príncipe para contactar con institucionesel marco global, se reflexione sobre la necesidad homólogas y ONGs y coordinar las accionesde contar con una herramienta genérica básica, de necesarias que garantizasen el mantenimiento de lafácil uso y que pueda emplearse de manera rápida, atención a PVVIH en Haití.en este tipo de situaciones. Esto evitaría tener queelaborar de un día para otro una herramienta con Para el desarrollo de esta misión, COPRESIDA conlas carencias y debilidades que esto puede suponer. el apoyo de ONUSIDA construyó una herramienta de evaluación rápida en VIH basada en la respuestaEntre la mayoría de los actores consultados, mínima establecida por la IASC. (Anexo II). Estahay un importante desconocimiento sobre si los misión aporta la primera información sobreagentes de socorro (COE, Defensa Civil, Cruz Roja necesidades para prevención y atención en VIH, eDominicana) han incorporado en sus levantamientos identifica acciones a corto y mediano plazo.información sobre el VIH, lo cual muestra la bajavinculación existente con estos espacios. En los primeros levantamientos de información, no se contactó con personas viviendo con el VIH,El equipo interagencial de NNUU (ONUSIDA, por dada la falta de una estructura social de apoyo quefalta de personal, no pudo formar parte del mismo) facilitase el proceso.que se desplazó a la zona fronteriza el día posterioral terremoto, no contó con una herramienta común En este escenario, el desarrollo de una misión deestandarizada de evaluación rápida previamente evaluación exclusiva para VIH, no está recomendadopuesta en práctica, y que además integrase el por la IASC. Sin embargo, el no desarrollo deVIH. La información levantada daba respuesta a la misma, en este caso, hubiese generado unalas necesidades de información de las agencias falta de información sobre la situación para unarepresentadas, sin ser tomado el VIH en cuenta de respuesta mínima en VIH ya que ni la misión demanera transversal. NNUU, tal como se ha mencionado, ni otros informantes en emergencias integraron el VIH enLa primera misión de levantamiento rápido de sus levantamientos de información en los primerosinformación relativa a VIH, fue impulsada desde días. En caso de no haber contado con informaciónla Primera reunión de coordinación del Plan de de manera temprana, no se hubieran planificadocontingencia de ayuda a la República de Haití, en ni desarrollado de manera rápida las acciones derelación con el área de la salud, especialmente refuerzo de los servicios fronterizos, tal y como seVIH/sida, convocada y coordinada por la Autoridad hizo. En este caso, puede estar justificada la acción,Nacional en VIH, el Consejo Presidencial del Sida pero no deja de ser un sobre-esfuerzo evitable,(COPRESIDA). Tres días después del terremoto, esta si se cuenta con una buena preparación previamisión se desplazó a la zona fronteriza de Jimaní para el levantamiento de información y una mejorpara evaluar las necesidades en materia de VIH y coordinación con los actores en el marco local. 1
  • 32. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH De cara a futuras emergencias, se debe fortalecer el que ciertas informaciones en materia de VIH fueron apoyo en el personal local en las primeras etapas. integradas en la guía de protección frente a la En este sentido, se evidencia una infrautilización de violencia basada en género y protección frente al las capacidades locales en las unidades de atención abuso de niños, niñas y adolescentes. Este modelo integral (la comunicación telefónica en República de generación de herramientas, no facilita la labor Dominicana no se perdió en ningún momento) para de ONUSIDA para la transversalización del VIH. la identificación de necesidades derivadas de la emergencia. Dada la limitación de personal de ONUSIDA trabajando en la emergencia, ONUSIDA abogó por contar con presencia de algún miembro del equipo Lección aprendida: la misión de evaluación impulsada conjunto en VIH de NNUU en todos los equipos de por la Autoridad Nacional en VIH, dadas las circunstancias evaluación o en su defecto de personas sensibles a de ausencia de información sobre la respuesta mínima la temática del VIH. ONUSIDA facilitó la herramienta en VIH y de herramientas que integrasen el VIH, fue clave a estos enlaces solicitando su apoyo para el para el desarrollo de las primeras acciones de apoyo. Sin levantamiento de información. Esta medida fue embargo, se debe apostar por fortalecer las herramientas efectiva para poder contar con información sobre existentes y los niveles locales para evitar duplicidades y VIH en casi todos los lugares visitados. sobre-esfuerzos. En la segunda misión de evaluación rápida, cabe destacar una particularidad de una de las misiones En las dos misiones de evaluación rápida de evaluación. En el caso de uno de los equipos, desarrolladas por un equipo interagencial de el jefe de misión tras revisar la herramienta NNUU, de manera general, no se facilitó una facilitada, sugirió emplear una herramienta más herramienta de fácil manejo, previamente conocida, breve, de más fácil manejo y previamente aplicada que hubiese sido aplicada previamente en en otro contexto, en vez de la herramienta que algún contexto, que incluyese al VIH de manera había sido preparada con la suma de los aportes transversal. La misma constituyó una suma de o necesidades de información de las diferentes cuestionarios en base a las necesidades requeridas agencias. Previo a su empleo, fue revisada por agencia/cluster. ONUSIDA, dada la premura de manera íntegra por el equipo y reforzados con la que fue generada la herramienta no contó conjuntamente algunos acápites, incluyendo el con tiempo para revisar la transversalización del refuerzo en la transversalización del VIH. Esto VIH en las diferentes guías. Con el fin de asegurar permitió a este equipo cubrir las brechas de información específica sobre VIH, ONUSIDA, información identificadas de una manera manejable. incluyo como parte del bloque de cuestionarios, La herramienta pudo ser utilizada de manera integra la guía de levantamiento rápido de información en por todo el equipo, facilitando unos resultados VIH, construida en coordinación con la Autoridad mejorados respecto a la misión previa, así como una Nacional en VIH. Posteriormente fue constatado visión más integral del contexto.
  • 33. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíExiste acuerdo por parte de los actores consultadossobre que las herramientas de evaluación rápida Lección aprendida: contar previamente con herramientasincluyeron información sobre VIH desde un estandarizadas de levantamiento de evaluación rápida deinicio. Tal y como se ha visto, a pesar de partir fácil manejo que integren el VIH y que hayan sido puestasde un escenario en el que las herramientas no en práctica, facilita contar con información sobre VIH paraintegraban el VIH, la labor de apoyo técnico y una posterior respuesta integrada. Esto además facilita laabogacía de ONUSIDA facilitaron este proceso. labor de ONUSIDA para asegurar la integración del VIH enComparativamente con emergencias previas, se la respuesta humanitaria.puede afirmar que en esta ocasión se ha contadocon información de manera más específica sobrela temática de VIH. Sin embargo, dado las fallasidentificadas en el proceso, han quedado aúnalgunas brechas de información no cubiertas. Buena práctica: dado el caso de no estar integrado el VIH en las guías de evaluación rápida, contar con una guía estructurada para el levantamiento de información sobre VIH en base a la respuesta mínima requerida en una emergencia, facilitó un levantamiento de información organizado y monitoreable. 
  • 34. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH 10.4. Mecanismos de coordinación para la respuesta En la siguiente gráfica, está representado el modelo de coordinación para la transversalización del VIH en la respuesta a la emergencia propuesto por la IASC en el documento “Guidelines for adressing HIV in humanitarian settings” IASC 009. El Equipo de País Humanitario, bajo el liderazgo del coordinador El Oficial de País ONUSIDA formará parte del equipo de País residente / coordinador humanitario y en consulta con el gobierno, puede Humanitario. Su rol será asegurar una coordinación entre la adoptar el enfoque de cluster / sectorial para la respuesta humanitaria. respuesta humanitaria y los mecanismos y programas existentes a nivel de país para dar respuesta al VIH. Los líderes de cluster deberían nominar Los representantes de las agencias líderes de los a un punto focal para promover y cluster son responsables ante el Coordinador apoyar la transversalización del VIH en Residente de las Naciones Unidas o el trabajo de los cluster. Coordinador Humanitario de asegurar el VIH como una prioridad transversal que se aborda de manera integral en todas las etapas de la Cluster / mesa sectorial Cluster / mesa sectorial Cluster / mesa sectorial respuesta Punto focal VIH Punto focal VIH Punto focal VIH humanitaria. Con el fin de facilitar la coordinación Intercluster entre los cluster en relación al VIH durante la emergencia, el grupo de coordinación intercluster, conformado por los coordinadores de los cluster, pueden invitar a los puntos focales a este espacio para la discusión estratégica y operacional sobre la planificación y Respuesta humanitaria con VIH respuesta multisectorial al VIH. como elemento transversal
  • 35. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíLos representantes de las agencias líderes de los En relación a este modelo de coordinación, en elcluster son responsables ante la Coordinadora caso de la República Dominicana se identificaronHumanitaria de asegurar el VIH como una prioridad una serie de debilidades para su desarrollo:transversal que se aborda de manera integralen todas las etapas de la respuesta humanitaria. • Falta de capacitación previa de los actoresPara facilitar esto, los líderes de cluster deberían involucrados en la respuesta humanitaria ni denominar a un punto focal para promover y apoyar los actores en VIH sobre cómo llevar a cabo lala transversalización del VIH en el trabajo de los transversalización del VIH y sobre el mecanismocluster. Este punto focal debería ser seleccionado de respuesta humanitaria.entre los participantes del cluster y ser preparado • Los líderes de cluster no designaron puntospara ejercer ese rol. focales. • La temática de VIH aparece en los primerosEl Oficial de País de ONUSIDA formará parte del momentos como un elemento secundario enEquipo Humanitario de País, y su rol será asegurar los cluster.una coordinación entre la respuesta humanitaria y los • El intercluster, dada la delimitación de tiempomecanismos y programas existentes a nivel de país en las reuniones y saturación de temas a serpara dar respuesta al VIH. Así mismo, se asegurará abordados, limita el uso de este espacio, poren el Equipo Humanitario de País que el VIH forma lo que no puede llevarse a cabo una discusiónparte de las evaluaciones de necesidades, desarrollo estratégica y planificación de la respuestade estrategias, planificaciones y que la movilización transversal al VIH.de fondos es efectiva y coherente en los cluster y • La presencia exclusiva de ONUSIDA en elque las necesidades identificadas son incluidas en la Equipo Humanitario de País, es insuficienterespuesta. 1 para asegurar una coordinación entre la respuesta humanitaria y los mecanismos yEl Grupo de coordinación Intercluster, es el programas existentes en el país y una adecuadamecanismo para coordinar una respuesta conjunta transversalización del VIH en todas las fases.de los cluster y el espacio para presentar y discutir • Dificultad para el flujo adecuado y oportuno deel abordaje de los elementos transversales. Con la información y propuestas generadas desde losel fin de facilitar la coordinación entre los cluster diferentes cluster hacia ONUSIDA para facilitar elen relación al VIH durante la emergencia, el grupo desarrollo de su rol.de coordinación intercluster, conformado por loscoordinadores de los cluster, pueden invitar a los En el caso de la respuesta activada desde Repúblicapuntos focales a este espacio para la discusión Dominicana, de manera paralela a la activación deestratégica y operacional sobre la planificación y los cluster, la Autoridad Nacional en materia de VIH,respuesta multisectorial al VIH. el Consejo Presidencial del SIDA (COPRESIDA), convoca por propia iniciativa, la primera reunión del1 http://www.aidsandemergencies.org/cms/index.php?option=com_content&task=view&id=&Itemid= Plan de Contingencia de ayuda a la República De 
  • 36. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH Haití, en relación al área de la salud, especialmente Entre las principales diferencias que se pueden el VIH/sida (Mesa Sectorial de VIH y Emergencias)1, identificar entre el modelo propuesto por la IASC y la cual tuvo muy buena acogida por los actores el modelo desarrollado en la República Dominicana, de la respuesta nacional en VIH. El objetivo de la se puede destacar: misma fue buscar sinergia entre los organismos de colaboración gubernamental y cooperación • El establecimiento de la Mesa Sectorial de VIH internacional para orientar apoyo económico y de y emergencias, que aglutina a los principales insumos para ayudar a reducir el impacto de los actores de la Respuesta Nacional en VIH. estragos del terremoto. • El nombramiento de los puntos focales para Es importante destacar, que esta supone la primera VIH en los cluster se impulsa desde la Mesa iniciativa de coordinación impulsada desde el Sectorial de VIH y emergencias, lo que asegura ámbito nacional para la inclusión del VIH como la presencia de los mismos en los cluster. parte de la respuesta ante una emergencia, lo que marca una mayor sensibilización y compromiso • ONUSIDA, además de participar en el Equipo por parte de los actores nacionales en VIH. Esto Humanitario de País, forma parte de manera puede identificarse como resultado del proceso de activa del intercluster como punto focal para construcción del Plan de Contingencia y abogacía VIH. Así mismo, ONUSIDA participará en los desarrollada por el ONUSIDA. cluster priorizados en la emergencia. Con el apoyo de ONUSIDA, se impulsa el A continuación analizaremos los diferentes nombramiento de los puntos focales de la Mesa componentes y principales actores clave. Sectorial de VIH y Emergencias, para que participen en los cluster y se inicie la coordinación entre ambos espacios. Con esta acción, se logra contar con puntos focales para VIH en el marco de los cluster, los cuales están vinculados a un espacio en el que hay una importante representación de los actores clave en VIH. A partir de este momento, se genera un modelo modificado respecto a la propuesta realizada por la IASC, que da respuesta a las debilidades identificadas. 1 Se pasará a llamar Mesa Sectorial de VIH y emergencias, con el fin de contar con una nomenclatura no coyuntural y adaptada al lenguaje de cluster y emergencias.
  • 37. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíIntercluster: Mesa de VIH y Respuesta en VIH ejecutada por cadaemergencias representada por Respuesta humanitaria cluster / sectorial en base alONUSIDA como punto focal. mandato humanitario.Cluster: Participan organismos Coordinada por la coordinadoragubernamentales, ONGs, organismos humanitaria. Participan los líderes Interclusterinternacionales de emergencia. Mesa de cluster. Punto focal de VIHVIH y emergencias representadapuntos focales. Cluster / sectorial salud Cluster / sectorial protección Cluster / sectorial nutrición Punto focal VIH Punto focal VIH Punto focal VIH Mesa sectorial VIH Mesa Sectorial de VIH y Emergencias: y emergencias espacio de análisis estratégico yRol puntos focales: representar a la mesa operativo sobre la planificación ede emergencias y VIH en los cluster y implementación de la respuestahacer de puente para el adecuado y Coordinada por multisectorial al VIH en las emergencias.oportuno intercambio de información y COPREDISApropuestas que faciliten la inclusión Objetivo: impulsar la inclusión de laintegral y transversal del VIH en la respuesta al VIH en la respuestarespuesta humanitaria. humanitaria de manera coordinada a través del mecanismo de respuesta establecido. 
  • 38. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH 10.5. Mesa Sectorial de VIH y Este espacio, cubre la debilidad identificada en el Emergencias marco del intercluster para la discusión estratégica y operativa. Además tiene el valor añadido de La iniciativa de impulsar el espacio de coordinación integrar a los principales actores de la respuesta de la Mesa Sectorial de VIH y Emergencias para nacional y los puntos focales de VIH que participan asegurar la inclusión del VIH como parte de la en los cluster. respuesta a la emergencia, surge como iniciativa, desde la Autoridad Nacional en VIH, el Consejo Una mayoría de los actores involucrados en esta Presidencial del Sida (COPRESIDA), quien lidera experiencia que han sido consultados considera y coordina este espacio, bajo el marco de sus que la Mesa Sectorial de VIH y Emergencias funciones.1 representa un valor añadido y no una duplicación de esfuerzos pero hay que puntualizar que también valoran que existe un riesgo de que se convierta Lección aprendida: la falta de un adecuado monitoreo en un espacio verticalizado y paralelo si no se de la ejecución de la respuesta dificulta identificar asegura una claridad en su cometido y dinámica aquellas necesidades que siguen sin ser cubiertas. con los integrantes del mismo. La Mesa Sectorial de VIH y Emergencias, más allá de En relación al logro de su objetivo, los actores ser un espacio paralelo o que duplique esfuerzos, se consultados en esta sistematización consideran que constituye como un espacio de análisis estratégico cumplió parcialmente con el objetivo establecido. y operativo sobre la planificación e implementación Desde este espacio se identificaron las brechas de la respuesta multisectorial al VIH en las no cubiertas, se impulsaron acciones desde emergencias con el objetivo de impulsar la inclusión los primeros días, se desarrollaron propuestas de la respuesta al VIH en la respuesta humanitaria a para la movilización de fondos para las brechas través o en coordinación con los cluster. no cubiertas. Sin embargo, se identifican principalmente dos debilidades en: Lección aprendida: la falta de un adecuado • La ejecución de los fondos movilizados de seguimiento a los acuerdos alcanzados o brechas manera ágil. La ejecución en el período que identificadas genera la pérdida de oportunidades y cubre esta sistematización tan sólo había sido de una infrautilización de la información levantada. aproximadamente un %. 1 Las funciones de COPRESIDA son: Gestión política en • El seguimiento a los acuerdos alcanzados respaldo al programa nacional de lucha contra el SIDA, promoción y la cobertura de algunas de las brechas de la participación multisectorial, marco legal, articulación de los esfuerzos nacionales, gestión de recursos financieros y técnicos. identificadas. Por ejemplo, desde la Mesa http://copresida.gob.do/sitioweb/copresida.php?reg=1 Sectorial se identificó la necesidad de establecer8
  • 39. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití 9
  • 40. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH un plan a mediano plazo para la provisión Según las informaciones facilitadas por el de condones, sin embargo no se impulsaron ONUSIDA, en el período posterior al que abarca acciones para desarrollarlo lo cual generó la falta esta sistematización, con la situación algo más adecuada de provisión de condones. estabilizada, se ha procedido a la reprogramación de algunos acápites de los fondos en base al Entre las posibles causas relacionadas se puede análisis de situación actualizado. destacar: En el marco de los cluster, dada las múltiples • Dificultades de coordinación con el Ministerio necesidades a las que se debe dar respuesta, el de Salud para implementación de las acciones VIH pasa a ser un elemento de segunda línea. La planificadas en materia de salud ante la creación sub-cluster en el caso de violencia basada imposibilidad de acceder al plan integral que en género y niñez, facilitó la labor de las agencias estaba siendo desarrollado por el Ministerio para líderes para impulsar y monitorear una respuesta la respuesta integral en salud. adecuada y oportuna. La creación de un sub-cluster • Dificultades para la coordinación con de VIH es contraria a la denominación del VIH los actores en materia de Salud Sexual y como elemento transversal según se establece en Reproductiva para, por ejemplo, la adecuada la reforma humanitaria. Sin embargo, la ausencia provisión de condones. de un espacio/mecanismo específico para VIH, • Las organizaciones vinculadas a la Mesa son que asegure un adecuado seguimiento e incida principalmente organizaciones de trabajo sobre la inclusión transversal del VIH, sin generar en desarrollo y no habían sido previamente un paralelismo, lo que además facilitara la labor del capacitadas sobre la respuesta al VIH en ONUSIDA, puede derivar en la invisibilización del emergencias y sobre el mecanismo de respuesta VIH y la ausencia de una respuesta oportuna a las de cluster en las emergencias. necesidades en materia de VIH. • Falta de continuidad del mismo punto focal coordinador de la Mesa establecido por la La Mesa Sectorial de VIH y Emergencias estableció Autoridad Nacional. puntos focales en los cluster priorizados para el • La participación de algunos miembros en adecuado y oportuno intercambio de información la Mesa Sectorial de VIH y Emergencias fue y propuestas que faciliten la inclusión integral y discontinua, hubo casos de incumplimiento de transversal del VIH en la respuesta humanitaria a los plazos establecidos en acuerdos alcanzados través del mecanismo de cluster. Este mecanismo, y se identificaron fallas en transmisión a pesar de las debilidades identificadas, se ha de información útil para los procesos de valorado como funcional y eficiente por los actores coordinación, análisis y toma de decisión de consultados en este proceso de sistematización. manera oportuna por parte de algunos actores Además está en línea con la propuesta de involucrados. coordinación realizada por la IASC, con la diferencia0
  • 41. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haitíque son los actores locales y no el líder de cluster Para un adecuado funcionamiento de unquien designa a los puntos focales. La presencia espacio de coordinación de respuesta ante unade los puntos focales en los cluster ha impulsado emergencia donde se trabaja a contrarreloj, esque la temática de VIH y sus necesidades en la clave poder contar con personal designado por susemergencia sean visibilizadas y en algunos casos instituciones para tal fin, de tal modo que cuentenabordadas. Podemos presentar varios ejemplos: en con el tiempo y dedicación suficiente. Así mismo,el sub-cluster de violencia basada en género y otros es clave que dicho personal haya sido previamentegrupos vulnerables, así como en el de salud, no se capacitado sobre su rol.había tomado en cuenta a las personas viviendo conel VIH hasta contar con la presencia de un puntofocal. En el caso del intercluster, la presencia de Buena práctica: la presencia de puntos focales en losONUSIDA como punto focal para VIH ha permitido cluster facilita la visibilización e inclusión del VIH en lastener una intervención específica sobre VIH en las estrategias y planificaciones.reuniones para incidir sobre la necesidad de sutransversalización, presentar brechas y lograr que loslíderes evidenciasen su desconocimiento sobre como En el caso específico de los actores de la sociedadtransversalizar el VIH y solicitasen una herramienta civil y redes de personas viviendo con VIH, éstospara la transversalización, la cual fue facilitada. inicialmente no fueron invitados a este espacio, ya que en primera instancia fueron convocados soloComo debilidad se identificó que la transmisión de los actores donantes.la información por parte de los grupos focales nosiempre fue de manera oportuna y la participaciónen los cluster en algunos casos no fue de manera Lección aprendida: es necesario contar con personalcontinuada. Una de las posibles causas relacionadas capacitado para la ejecución del rol de punto focal, paraes la falta de instrucción previa de los puntos maximizar su esfuerzo.focales sobre su rol.Los actores representados en la Mesa Sectorial Algunos representantes de personas viviendode VIH y Emergencias fueron instancias con el VIH y otras organizaciones se incorporarongubernamentales en salud, fuerzas armadas, posteriormente. La participación en algunosorganismos de cooperación, donantes, casos fue discontinua, y no se contó con unarepresentantes de la sociedad civil y redes de representatividad de todos los sectores depersonas viviendo con el VIH. la sociedad civil, ya que nunca se realizó una convocatoria amplia. Durante este proceso deLa participación de algunos miembros en la Mesa sistematización, se ha tenido acceso a la informaciónSectorial de VIH y Emergencias fue discontinua. de que donantes en VIH, no coordinados a este 1
  • 42. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH espacio, financiaron proyectos de respuesta a visita a GHESKIO se constató que sus instalaciones la emergencia a organizaciones de la sociedad centrales no fueron severamente afectadas civil convocadas a este espacio. Esto puede ser implicando que su inventario de medicamentos una de las causas que debilitó la presencia de ARV estaba garantizado para dar respuestas a algunas organizaciones de la sociedad civil, junto las PVVIH que estaban en el Programa Nacional a la multiplicidad de espacios existentes y el poco de Atención. Informaron que cualquier paciente personal disponible, así como capacitado en que se identifique VIH positivo en los servicios respuesta a emergencias. dominicanos se podía ser referido a GHEISKO para su atención. La importancia de este contacto radica En relación a cantidad de actores que deben estar principalmente en la información obtenida sobre representados en este espacio, se sugiere que el estado de los servicios, la posibilidad de contar de cara a futuras activaciones de este espacio, se con un enlace para los pacientes desplazados a realice una reflexión tomando en cuenta que el República Dominicana y la información sobre la mismo no se convierta en un espacio inmanejable disponibilidad de medicamentos ARV en Puerto pero a la vez representativo tomando en cuenta Príncipe. Así mismo, mediante correo electrónico, siempre la premisa de que trabaja en contexto de se hizo también contacto con un personal de emergencia y no de desarrollo. SOGEBANK, institución Beneficiario Principal (BP) de los fondos del Fondo Mundial en Haití. Lección aprendida: es necesario contar con un equipo de Fueron valoradas de manera positiva las acciones personal capacitado en la transversalización del VIH en las de divulgación de información realizado a través emergencias, que haya sido designado formalmente por de la página Web de la Autoridad Nacional en las instituciones para este fin. VIH, COPRESIDA y posteriormente incluida en los reportes de situación elaborados por el Sistema de las Naciones Unidas. Las acciones de coordinación realizada con los socios de Haití impulsadas principalmente por la Autoridad Nacional en VIH, COPRESIDA, han sido valoradas positivamente, dado que aportaron Buena práctica: establecimiento de un importantes informaciones para el proceso de espacio virtual con toda la información planificación. Por ejemplo, cabe destacar, el generada en el marco de la respuesta a contacto realizado con la organización haitiana VIH en la emergencia y su transmisión a los GHESKIO, institución que maneja cerca de boletines diarios generados a nivel nacional. un 0% de las personas que viven con VIH en Puerto Príncipe, durante la misión de evaluación impulsada desde este espacio que se desplazó a Puerto Príncipe los días 1 y 1 de enero. En la
  • 43. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíEl COPRESIDA inició el contacto con la sede del 10.6. El VIH en el marco de los clusterFondo Global con la finalidad de movilizar fondos quepermitiera el financiamiento del Plan de Contingencia En el marco de esta sistematización, se tomaránen VIH en apoyo a Haití sin que esto afectase a la en cuenta en el proceso de análisis principalmentedonación recibida por República Dominicana. 1 el cluster de salud y protección. Bajo el marcoEntre las acuerdos establecidos en la teleconferencia de estos cluster, se identificaron en las primerasllevada a cabo entre el Fondo Global y COPRESIDA, etapas de la respuesta, las principales necesidadesse encuentra que los representantes del Fondo en materia de VIH y desde los mismos seGlobal favorecen la reposición de los recursos que impulsaron las principales acciones de respuesta.COPRESIDA pudiera emplear para financiar unPlan de Contingencia para VIH y la emisión de un El cluster de salud fue liderado por la OPS, líderfondo para emergencias, pero que previamente del cluster global de salud bajo el marco delesto debe ser comunicado al Fondo. Así mismo, proceso de reforma humanitaria. En el mismoacuerdan que el plan de emergencia debe resultar participaron organizaciones de la sociedad civilde una coordinación estrecha con Gheskio, PEPFAR, coordinadas para la respuesta a la emergencia,Sogebank y el Instituto Dermatológico (Segundo el Ministerio de Salud Pública, el punto focal deBeneficiario Principal en la República Dominicana). emergencias del Ministerio de Salud Pública, organismos de cooperación internacional yEste mecanismo de financiación y colaboración agencias de las Naciones Unidas. Inicialmente parabinacional, debería ser estudiado en más la temática de VIH, tan sólo participa ONUSIDA yprofundidad para futuros apoyos en respuestas posteriormente se unirá un técnico de la Autoridada las emergencias, tomando en cuenta en la fase Nacional en VIH como punto focal de la Mesade análisis el rol que debe jugar el Mecanismo Sectorial de VIH y emergencias y un representanteCoordinador de País y la necesidad de contar con de la sociedad civil.una ruta crítica dada la urgencia de movilización delos fondos. Así mismo, se debería considerar como Bajo el marco de la reforma humanitaria UNHCRparte del análisis, cómo este tipo de financiación es el líder global del grupo de trabajo deldirecta está alineada con los mecanismos de cluster global de protección. A nivel de paíscoordinación (sistema de cluster) y con los en situaciones de desastre, o en emergenciasllamados globales y coordinados de financiamiento complejas sin un desplazamiento significativo, una(flash appeal) establecidos como parte de la de las tres agencies que tienen en su mandato lareforma humanitaria para asegurar la coordinación, protección (UNHCR, UNICEF y OHCHR), asumiráevitar duplicaciones y la asegurar la cobertura dicho rol18 En el caso de la violencia basada enoportuna de las brechas. género, en el caso de desplazados internos el 18 http://oneresponse.info/GlobalClusters/Protection/Pages/The1 www.copresida.gob.do %0role%0of%0the%0PCWG.asp 
  • 44. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH Fondo de Población de las Naciones Unidas e inclusión de acciones para el levantamiento (UNFPA) asumirá el liderazgo.19 de información y desarrollo de acciones para la protección de los derechos de las personas viviendo Inicialmente es UNICEF quien asume el rol, quedando con el VIH. Las acciones de protección se centraron posteriormente dividido en el cluster en dos sub- en dos poblaciones específicas (niñez y mujer) en cluster protección de la niñez (UNICEF) y protección los sub-cluster establecidos de violencia basada en frente a la violencia basada en género (UNFPA). género (UNFPA) y protección de la niñez (UNICEF). Estos sub-cluster incluyeron en sus planificaciones acciones vinculadas a la prevención del VIH en Lección aprendida: la falta de un liderazgo en el cluster estas sub-poblaciones (mujer y niñez), tal y como de protección que no estuviese vinculado a una población se establece en “Guidelines for addressing HIV in específica (niñez y mujer desde el punto de vista de emergency settings” y en el Plan de Contingencia. prevención) limitó la identificación de necesidades e inclusión en la planificación de acciones para la protección Una debilidad identificada, fue la falta de frente a la vulneración de los derechos de las personas disponibilidad de herramientas para el viviendo con el VIH. levantamiento de información sobre vulneración de los derechos de las personas viviendo con el VIH, protegiendo su confidencialidad. Los primeros levantamientos de información impulsados desde el cluster de salud, no incluyen En el caso del cluster de salud, hubo dificultades información en materia de VIH. Será la Mesa Sectorial para la coordinación con los actores vinculados de VIH y Emergencias quien facilite las primeras a la Salud Sexual y Reproductiva, lo cual generó informaciones y desarrolle las primeras acciones de algunas debilidades en la respuesta, como por respuesta, en la primera semana tras la emergencia. ejemplo fue, la oportuna provisión de condones. En la siguiente gráfica0, tenemos una propuesta de organización del cluster de salud. Entre los sub- Lección aprendida: la falta de inclusión de herramientas sectores propuestos en el caso del VIH, se propone para el levantamiento de información sobre la vulneración el establecimiento de un sub-sector de salud sexual de los derechos de las personas viviendo con el VIH, y reproductiva. En el período analizado en este dificulta su inclusión como parte de la respuesta. proceso de sistematización no se constituyó bajo el cluster de salud, el sub-sector de SSR. En el caso del cluster de protección, en las primeras Su constitución, en las primeras etapas de la etapas de la respuesta a la emergencia, hubo una respuesta, hubiera facilitado las labores de falta de liderazgo que facilitase la coordinación coordinación con los organismos trabajando en salud materno-infantil (UNICEF) y violencia sexual 19 UNHCR- Handbook for the protection of internally displaced persons, 00, pág 8 0 IASC/Health Global Cluster/WHO- Health cluster guide, 009
  • 45. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíFigure 3c Levels of care, sub-sectors and initial essential services/packages Health Cluster Guide — Provisional version June 2009 Services Levels of care Sub-sectors (The list below shows key services that should be assured during the first, acute phase of most crises12 The full list of services in section 9.1) Who is Where and When?… …Doing What? Level of care Sub-sectors Initial essential services/packages* Outpatient Inpatient C. Community Care 1. General clinical se rvices department (OPD) beds 2. Child health Vaccinations 3. Nutrition Therapeutic feeding for se vere acute malnutrition 4. Communicable diseases Early warning and response system (EWARS) reproductive health (SRH) Sexual and 5. STI & HIV/AIDS P. Primary Care 6. Maternal and newborn health SRH minimum initial service package (MISP) 7. Sexual violence 8. Non-communicable diseases, Injury care & mass casualty injuries and mental health management S. Secondary andTertiary Care 9. Environmental health Water quality control i-HeR AMS: levels of care by administrative units/areas Full HeRAMS covers levels of care, sub-sectors, and services, by points of delivery12 health, nutrition, communicable and non-communicable diseases, and environmental health sub sectors may be substituted by other priority services as required by the nature of the crisis or the local context. For the other sub sectors, the recommended services or packages should be in place in full before expanding other services in the respective sub-sectors.Fuente: IASC/Global Health cluster/WHO- Health cluster guide, 009. (Pág. 8) Lección aprendida: la constitución desde la primera etapa de la respuesta del sub-sector de Salud Sexual y Reproductiva, para la planificación de la respuesta hubiese facilitado las labores de coordinación y evitado la generación de brechas no cubiertas. 
  • 46. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH (UNFPA) y demás instancias gubernamentales y no vertical del VIH, sangre segura y continuación del gubernamentales relacionadas, para el posterior tratamiento de las personas viviendo con el VIH. desarrollo de propuestas con una visión más Se acordó con OPS, líder del cluster de salud, que integral y coordinada. ONUSIDA apoyaría en el desarrollo de la propuesta de los fondos CERF desarrollando una propuesta para Para la elaboración de las propuestas de movilización la respuesta a las brechas identificadas en base a las de fondos CERF como para el Flash Appeal, estimaciones de población desplazada. La propuesta ONUSIDA llevó a cabo un proceso de consulta con fue desarrollada en coordinación con una sub- los líderes de cluster de salud y sub-clusters de comisión de la Mesa Sectorial de VIH y Emergencias. protección, para la coordinación e identificación de La que la participación de los técnicos de la Autoridad brechas en base a la respuesta mínima establecida por Nacional en materia de VIH para el desarrollo de la la IASC, así como con la oficina de ONUSIDA en Haití propuesta fue fundamental. para la coordinación de las intervenciones. No haber podido contar con información de manera ONUSIDA en el proceso de seguimiento de la más concreta generó que se quedasen brechas de preparación de la propuesta de los CERF, se encontró necesidades no cubiertas, como fue por ejemplo la con dificultades para el acceso oportuno a la provisión de condones. información y ejecución de su rol de de asegurar la inclusión del VIH en los procesos de planificación de manera transversal. En el proceso de consulta los socios Buena práctica: a pesar de las limitaciones no pudieron aportar ningún documento borrador de identificadas, la participación activa del manera oportuna por lo que sólo se tuvo acceso a los ONUSIDA en el intercluster permitió la lineamientos de las mismas de manera verbal. coordinación con las agencias claves implicadas en la respuesta al VIH y la cobertura de las brechas no incluidas en las Lección aprendida: el proceso de apoyo para la planificaciones, en base a las necesidades identificación de brechas no cubiertas en el caso de los identificadas. fondos CERF, se realizó de manera verbal. El no contar con información definitiva puede generar que haya necesidades que queden no cubiertas. Es necesaria una mayor abogacía de alto nivel para asegurar que a nivel La propuesta de los fondos CERF fue aprobada, técnico se difunde la información de manera oportuna. siendo la primera vez en la región que ONUSIDA ha sido integrado en una propuesta aprobada de los fondos CERF, resultado del esfuerzo realizado por En el proceso de consultas se identificó la existencia ONUSIDA en el marco del Equipo Humanitario de de las siguientes brechas: prevención de la transmisión País, del equipo técnico y del apoyo recibido desde del VIH ocupacional, prevención de la transmisión la Oficina Regional de ONUSIDA para América latina.
  • 47. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíPara el proceso de elaboración de las propuestas fondos es efectiva y coherente en los cluster y quedel Flash Appeal, también se desarrollaron acciones las necesidades identificadas son incluidas en lade consulta y coordinación con los líderes de cluster respuesta. y sub-cluster. En esta ocasión, se tuvo acceso a losbocetos de propuestas lo que facilitó las labores La labor de abogacía y apoyo técnico de ONUSIDAde coordinación. Las acciones relacionadas con la en el marco del intercluster y equipo de país facilitó laprotección de los derechos humanos relacionados inclusión del VIH en las misiones de evaluación rápidacon el VIH, no fueron contemplados en los sub- del Sistema de NNUU.cluster establecidos ni en el cluster general por loque en la propuesta de movilización de fondos de La labor de ONUSIDA para asegurar la inclusión delONUSIDA incluyó acciones dirigidas a este punto, VIH de manera transversal se torna compleja, dadoya que se recibieron algunas notificaciones de uso que, por el carácter transversal del VIH en la respuestaindiscriminado de pruebas de VIH. humanitaria, no permite contar con un cluster o sub- cluster donde se pueda concentrar la información deLa propuesta fue elaborada por una subcomisión de necesidades y asegurar la cobertura de las brechasla Mesa Sectorial de VIH y Emergencias. identificadas. A este elemento, hay que sumarle las dificultades para el acceso a la información de manera oportuna dada la multiplicidad de actores, variación10.7. Secretariado de ONUSIDA de los mismos y sobrecarga de trabajo de los líderes de cluster. Además, ONUSIDA no contó con personalAl secretariado de ONUSIDA le fue designado el suficiente apoyando la labor de respuesta a larol de coordinador para el VIH en las situaciones de emergencia (tan sólo contó con un personal técnico).emergencia, en la 8ª reunión del Grupo de trabajo dela IASC en Junio de 00. La constitución de la Mesa Sectorial de VIH y Emergencias, facilita la labor de la Autoridad NacionalEl Oficial de País de ONUSIDA formará parte del en VIH y de ONUSIDA, ya que a través de la mismaEquipo Humanitario de País, y su rol será asegurar cuenta con los apoyos de los puntos focales y otrosuna coordinación entre la respuesta humanitaria y actores representados para incidir en la respuestalos mecanismos y programas existentes a nivel de impulsada desde los cluster. Es importante destacarpaís para dar respuesta al VIH, incluyendo el Equipo la labor de apoyo desarrollada por el ONUSIDAConjunto de las Naciones Unidas.1 Así mismo, el para alinear y coordinar la Mesa Sectorial de VIH yOficial de País de ONUSIDA se asegurará en el Emergencias con la respuesta de cluster.Equipo Humanitario de País que el VIH forma partede las evaluaciones de necesidades, desarrollo de En relación al intercluster, es importante destacar,estrategias, planificaciones y que la movilización de en términos de coordinación y abogacía, la labor1 IASC - Guidelines for addressing HIV in emergency  http://www.aidsandemergencies.org/cms/index.settings, 009 php?option=com_content&task=view&id=&Itemid= 
  • 48. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH8
  • 49. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haitírealizada por ONUSIDA en este espacio, logrando En el marco regional, la oficina de ONUSIDAel reconocimiento de una participación propia para República Dominicana, contó con el valioso yel VIH al igual que los líderes de cluster, durante la clave apoyo técnico desde la Oficina Regional deronda de puesta al día de las acciones impulsadas. ONUSIDA para América Latina.La participación a nivel técnico del ONUSIDA en En términos de coordinación, se estableció unel UNETE, en el mecanismo de coordinación de puente de comunicación con el Oficial de País deintercluster y en los cluster ha facilitado tener un ONUSIDA Haití para la construcción y desarrollo demejor acceso a la información, brindar apoyo técnico la respuesta humanitaria.y abogacía para la inclusión del VIH como parte delas evaluaciones de necesidades y planificaciones. Según la documentación consultada e informaciones recibidas, los fondos CERF llegaron con bastanteLa labor de ONUSIDA en materia de apoyo técnico, retraso a la oficina de ONUSIDA Repúblicaabogacía y como punto focal de VIH ha sido valorada Dominicana lo cual ha dificultado la labor depositivamente, aunque sin embargo, se recomienda ejecución de los mismos.fuertemente que para futuras emergencias seaumente de manera temporal la cantidad de recursos Se sugiere se analice en el marco interno delhumanos trabajando para la emergencia (ONUSIDA ONUSIDA, las razones para dicho retraso en elcontó tan solo con el apoyo de una persona para la desembolso y se tomen acciones para poder corregirasistencia técnica) y los recursos financieros, lo cual las debilidades identificadas de cara a continuarfacilitaría poder mejorar el apoyo brindado en el posicionando a ONUSIDA como programa de apoyomarco técnico y poder tener una participación más para la inclusión del VIH en la respuesta humanitaria.activa en los cluster. Mes Enero Febrero Marzo Abril Semana 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 15 abril: llegan los fondos a la oficina de ONUSIDA República Dominicana (78 días) 18 febrero: CERF desembolsa los fondos a ONUSIDA (22 días) 25 enero: se aprueba la propuesta de fondos CERF 29 enero: se le notifica al nivel central de ONUSIDA la aprobación de los fondos (4 días) 9
  • 50. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH 10.8. El equipo conjunto de las NNUU espacio no facilitó en algunos casos a ONUSIDA el para VIH/sida acceso a la información, para facilitar su labor de apoyar la coordinación de la respuesta humanitaria ONUSIDA facilita al Equipo Conjunto de NNUU en VIH y de asegurar la inclusión transversal del en VIH para servir como enlace entre los socios VIH y la búsqueda de soluciones de cara a futuras nacionales, los comités nacionales en VIH, ONGs, emergencias. redes de personas viviendo con el VIH y los cluster/sectoriales y enlaza lo humanitario con planificaciones en VIH de largo plazo. Ante la imposibilidad de convocar una reunión, Lección aprendida: para facilitar el apoyo ya que muchos técnicos estaban implicados en la del Equipo Conjunto en la respuesta a las emergencia, ONUSIDA compartió vía electrónica emergencias se requiere sea clarificado en la primera semana de la emergencia la matriz ante el Equipo Conjunto su rol y el rol del y el documento “Guidelines for addressing HIV in ONUSIDA en contexto de emergencias y emergency settings” IASC, 009, con una solicitud se establezcan acuerdos de coordinación. de apoyo para el desarrollo de acciones de abogacía en los cluster a cargo de sus agencias. Esta solicitud de apoyo no fue totalmente efectiva dado que los líderes de cluster en el marco del intercluster solicitaron posteriormente directrices de apoyo para la transversalización del VIH. Se identifica una falta de claridad de los miembros del Equipo Conjunto sobre el rol de ONUSIDA y el rol del Equipo Conjunto en el marco de la respuesta a las emergencias. Se considera necesario que ONUSIDA impulse una discusión sobre los roles de ONUSIDA y el Equipo Conjunto en la respuesta humanitaria para la transversalización del VIH, tomando en cuenta la multiplicidad de funciones de algunos de sus miembros y de espacios de coordinación para las emergencias. Así mismo, se sugiere que sea objeto de análisis interno por parte del Equipo Conjunto las causas por las cuales este  http://www.aidsandemergencies.org/cms/index. php?option=com_content&task=view&id=&Itemid=0
  • 51. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití11. Conclusiones y recomendacionesLa respuesta generada ante esta emergencia Aún no se ha iniciado el desarrollo de las accionesevidencia una mayor sensibilización de los actores de preparación propuestas en el plan como sondel sector del VIH respecto a situaciones previas la capacitación del personal, institucionalizaciónde emergencia. Esto puede verse como resultado de un proceso de planeación estratégica entre losdel proceso llevado a cabo por ONUSIDA/PMA sectores de emergencias y VIH, las herramientas depara la construcción del “Plan para la inclusión de levantamiento de información rápida no integranla respuesta al VIH en los planes de preparación, aún el VIH de manera transversal. Esto limita larespuesta y recuperación en contextos de adecuada y oportuna integración del VIH en laemergencia”, las posteriores acciones de difusión respuesta humanitaria.del mismo y abogacía. Según fue evidenciado en la segunda misiónEn el caso de países con alta vulnerabilidad y que de evaluación, contar con herramientasno cuenten con un análisis situacional sobre cómo estandarizadas de evaluación rápida de fácilestá integrada la respuesta al VIH en la respuesta manejo, que integren el VIH y que hayan sidoa las emergencias emergencias, se recomienda, puestas en práctica previamente facilita poderbajo la experiencia positiva de República levantar adecuadamente información sobre VIHDominicana, que sea impulsado dicho proceso de desde los primeros momentos, así como una visiónanálisis situacional como punto de partida para la intergral del contexto, lo cual facilita las posterioressensibilización y estructuración de acciones que acciones de planificación y respuesta en VIH.permitan una adecuada preparación de los paísespara asegurar una respuesta transversal en base a La labor de abogacía y apoyo técnico de ONUSIDAlos lineamientos de la IASC. en el Equipo Humanitario de País, facilitó la inclusión de la temática del VIH en las misiones deEn relación a la estructura del plan de la República evaluación rápida interagenciales del Sistema deDominicana, el mismo está organizado por líneas las NNUU.de acción, las cuales no están claramente alineadascon la estructura sectorial de los cluster. Esto Contar con un equipo de personal local capacitadodificulta su implementación bajo el mecanismo y sensibilizado en la transversalización del VIH, asíde los cluster. Se sugiere que se establezca un como con documentación de soporte en lenguajepuente de conexión entre las líneas de acción y la local sobre cómo se debe transversalizar el VIHestructura sectorial para facilitar su uso de cara a en la respuesta a las emergencias que facilite lafuturas emergencias. labor de capacitación y auto-aprendizaje, es clave 1
  • 52. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH para que sea puesta en práctica desde los niveles herramientas de levantamiento de información. nacionales la transversalización del VIH. Así mismo, se recomienda que se fortalezcan los niveles locales para el levantamiento y transmisión La falta de capacitación del personal internacional de información en los primeros momentos en base líder de los cluster sobre cómo transversalizar el VIH a una guía estructurada. en la respuesta a la emergencia, dificulta la labor de transversalización en los cluster. El apoyo del El modelo de coordinación propuesto por la Equipo Conjunto o actores sensibilizados en materia IASC no pudo ser implementado como tal, al de VIH a nivel nacional que hayan sido capacitados identificarse las siguientes debilidades en el mismo: es clave para facilitar la labor del ONUSIDA. • Falta de capacitación previa de los actores Se recomienda impulsar la implementación del involucrados en la respuesta humanitaria y de acápite de preparación ante las emergencias los actores en VIH sobre cómo llevar a cabo la del Plan de Contingencia para VIH priorizando transversalización del VIH y sobre el mecanismo la integración del VIH en las herramientas de de respuesta humanitaria. evaluación rápida empleados por los diferentes • Los líderes de cluster no designaron puntos agentes de la respuesta humanitaria y la focales para VIH. capacitación del personal prioritario. • La temática de VIH aparece como un elemento secundario en los cluster y no de manera Se sugiere sea traducida la guía de la IASC para transversal. la inclusión del VIH en contextos humanitarios al • El intercluster, dada la delimitación de tiempo castellano y otras lenguas locales para facilitar en las reuniones y saturación de temas a ser los procesos de capacitación y difusión de la abordados, limita el uso de este espacio, por información. lo que no puede llevarse a cabo una discusión estratégica y planificación de la respuesta Según el escenario de esta emergencia, y en base a transversal al VIH. los lineamientos de la IASC, no estaba recomendada • La presencia exclusiva de ONUSIDA en el la realización de una misión de levantamiento de Equipo Humanitario de País, es insuficiente información específica en VIH. Sin embargo, dado para asegurar una coordinación entre la el contexto de invisibilización del VIH sobre todo en respuesta humanitaria y los mecanismos y los primeros momentos, se puede concluir que esta programas existentes en el país y una adecuada acción fue positiva y adecuada. transversalización del VIH en todas las fases. • No hay un flujo adecuado y oportuno de la De cara a futuras emergencias, tal y como ya se ha información y propuestas generadas desde los indicado, se recomienda que se realice una labor diferentes cluster hacia ONUSIDA para facilitar el previa de preparación e inclusión del VIH en las desarrollo de su rol.
  • 53. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíEn el caso de República Dominicana, tal y como En contextos, donde se haya avanzado en lasse ha visto en capítulos anteriores, se desarrolló labores de capacitación y sensibilización en elun modelo modificado, estableciéndose como marco de los cluster, inclusión del VIH en los planeselemento más llamativo, la Mesa Sectorial de de emergencia y herramientas de levantamientoEmergencias y VIH. La creación sub-cluster en el de información, se considera que el modelocaso de violencia basada en género y niñez, facilitó presentado por la IASC puede ser pertinentela labor de las agencias líderes para impulsar y y suficiente, salvo la necesidad de incluir amonitorear una respuesta adecuada y oportuna. Un ONUSIDA como punto focal de VIH en el marco delsub-cluster de VIH es contrario a la denominación intercluster y asegurar un adecuado monitoreo adel VIH como un elemento transversal según se una adecuada transversalización.establece en la reforma humanitaria. Sin embargo,la ausencia de un espacio/mecanismo específico Se sugiere que en contextos de débil preparaciónpara VIH, sin generar un paralelismo, puede derivar para la inclusión del VIH en la respuesta a laen la invisilización del VIH y la ausencia de una emergencia, sea establecido un equipo de técnicos,respuesta oportuna a las necesidades en que deben ser capacitados y que en situaciones demateria de VIH. emergencia este equipo sea activado en apoyo a las labores de inclusión del VIH impulsadas desdeEn un contexto, tal y como se ha presentado, la autoridad nacional y ONUSIDA. Se recomiendaen que hay falta de capacitación para la en los procesos de capacitación identificar aquellostransversalización del VIH, falta de sensibilidad actores que ejercerán el rol de punto focal para quehacia el tema, en el marco de los cluster el VIH sean adecuadamente capacitados para ejercer estaes un elemento secundario y las herramientas de función.levantamiento de información no integran el VIH,la Mesa Sectorial de VIH y Emergencias constituye La presencia exclusiva de ONUSIDA en el Equipoun valor añadido, como espacio veedor de la Humanitario de País, es insuficiente para asegurarinclusión del VIH desde un inicio en todas las fases una coordinación entre la respuesta humanitariade la respuesta, espacio de análisis estratégico y y los mecanismos y programas existentes en eloperativo. La designación de los puntos focales de país y una adecuada transversalización del VIHVIH en los cluster no vino de la mano de los líderes en todas las fases. La labor de ONUSIDA en elsino de este espacio. La presencia de puntos intercluster es clave para asegurar un mejor accesofocales es los cluster es un mecanismo eficiente a la información, así como la sensibilizacion de lospara la visibilización y transversalización del VIH líderes de cluster y la presentación de brechas enen las estrategias y planificaciones. Para evitar que la transversalización. Se recomienda que dentrose convierta en un espacio verticalizado y paralelo del intercluster ONUSIDA ocupe un espacio comoes clave asegurar la claridad de su cometido y la punto focal de VIH, así como tenga presencia endinámica con los integrantes del mismo. los cluster para el seguimiento de una adecuada 
  • 54. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH transversalización del VIH. Para que esto pueda ser La respuesta a la emergencia ha logrado integrar, efectivo, será necesario aumentar la cantidad de aunque con algunas fallas, la respuesta al VIH de personal trabajando en la respuesta a la emergencia. manera transversal en los cluster priorizados (salud y protección). Para ello ha sido clave el enorme Se sugiere sea establecido un roster de personal esfuerzo tanto técnico como de abogacía realizado técnico especializado en VIH y emergencias que por los actores que trabajan en VIH, principalmente pueda ser movilizado, en caso de necesidad, para la autoridad nacional en VIH (COPRESIDA) y el el apoyo a las oficinas locales de ONUSIDA en ONUSIDA. contextos de emergencia. El proceso de consulta impulsado desde ONUSIDA En el cluster de salud se evidenciaron dificultades para asegurar la cobertura de las brechas para la coordinación de las acciones de respuesta en identificadas, fue clave, a pesar de las dificultades VIH con las organizaciones que trabajan en el área de encontradas, ya que gracias a ello identificó brechas Salud Sexual y Reproductiva. no cubiertas en el cluster de salud que incluyó en la propuesta de movilización de los fondos CERF. Se recomienda que el sub-sector de salud sexual y Contar con un espacio específico de coordinación en reproductiva se habilite desde la primera etapa de VIH y un mejor apoyo del Equipo Conjunto puede la emergencia en el cluster de salud para facilitar las facilitar claramente esta labor. labores de coordinación y asegurar una respuesta integrada y oportuna. Es necesaria una mayor abogacía de alto nivel entre los líderes de los cluster para asegurar que a La falta de un liderazgo no vinculado a ninguna nivel técnico se difunde la información de manera población específica (niñez o mujer desde el punto oportuna. de vista de prevención) en el cluster de protección dificulta las acciones de coordinación para el Las existencia de redes binacionales de contacto abordaje de la protección de los derechos de las entre los diferentes actores y beneficiarios personas viviendo con el VIH. Así mismo, no se principales del fondo global facilitó el acceso a la tuvo acceso a una herramienta/estrategia para el información de cara al proceso de planificación. levantamiento de información sobre la vulneración El mecanismo de financiación de Fondo Global y de los derechos de las personas viviendo con el VIH, colaboración binacional, debería ser estudiado en salvaguardando su confidencialidad. más profundidad para futuros apoyos en respuestas a las emergencias, tomando en cuenta en la fase Se requiere que en los procesos de activación de análisis el rol que debe jugar el Mecanismo del cluster de protección el líder tenga una visión Coordinador de País y la necesidad de contar con integral de todas las poblaciones vulnerables, para una ruta crítica dada la urgencia de movilización de asegurar la protección adecuada de las personas los fondos. Así mismo, se debería considerar como viviendo con el VIH. parte del análisis, cómo este tipo de financiación
  • 55. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haitídirecta está alineada con los mecanismos decoordinación (sistema de cluster) y con los llamadosglobales y coordinados de financiamiento (flashappeal) establecidos como parte de la reformahumanitaria para asegurar la coordinación, evitarduplicaciones y la asegurar la cobertura oportuna delas brechas.Se identifica una falta de claridad de los miembrosdel Equipo Conjunto sobre el rol de ONUSIDA y elrol del Equipo Conjunto en el marco de la respuestaa las emergencias.Se considera necesario que ONUSIDA impulseuna discusión sobre los roles de ONUSIDA y elEquipo Conjunto en la respuesta humanitaria parala transvesalización del VIH, tomando en cuentala multiplicidad de funciones de algunos de susmiembros y de espacios de coordinación para lasemergencias.En relación al proceso de movilización de fondos, sesugiere que ONUSIDA analice en su marco internolas causas por las cuales se produjo un importanteretraso en la movilización de los fondos CERF alnivel local, de cara a poder continuar posicionandoa ONUSIDA como programa de apoyo para latransversalización del VIH en la respuesta a lasemergencias.Una de las debilidades identificadas fue el monitoreoa la respuesta y cobertura de brechas identificadasen materia de VIH. Se sugiere el establecimiento ointegración en otros mecanismos, el seguimiento ymonitoreo de la respuesta humanitaria en VIH, paraevitar la pérdida de oportunidades o la persistenciade brechas identificadas que no han sido cubiertas. 
  • 56. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH 12. Bibliografía Bickel, Ana, FUNPROCOOP – La sistematización participativa para descubrir los sentidos y aprender de nuestras experiencias, 00 CERF - Criterios para salvar vidas, 010 CESDEM - Encuesta Demográfica y de Salud de República Dominicana, 00 IASC/WHO/Global Health Cluster - Health cluster guide, 009 IASC – Guidelines for addressing HIV in Humanitarian Settings, 009 IASC – Human Rights and Natural Disasters, Pilot version 008 IASC - Guía para intervenciones en Violencia basada en género en contexto humanitario, 00 IASC - Guidance note on using the cluster approach to strengthen humanitarian response, 00 ONUSIDA/PMA - Plan Nacional para la inclusión de la respuesta al VIH en los planes de preparación, respuesta y recuperación en contextos de emergencia, República Dominicana, 009 Oscar Jara - Dilemas y desafíos de la sistematizacion de experiencias, 001 UNAIDS – Helping Haiti rebuild its AIDS response, 010 UNAIDS, 19th Meeting of the UNAIDS Programme Coordinating Board, 00 UNAIDS - UNAIDS Technical Support Division of Labour, 00 UNDP - Informe sobre Desarrollo Humano, 009 UNHCR – Handbook for Emergencies, 00 UNHCR - Notas sobre VIH y la protección de refugiados y personas desplazadas, 00 UNHCR - Note on HIV/AIDS and the Protection of Refugees, IDPs and Other Persons of Concern, 00 UNHCR- Handbook for the protection of internally displaced persons, 00 United Nations General Assembly Special Session on HIV/AIDS - Commitment on HIV/AIDS, 001
  • 57. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíAnexo I.CuestionarioSistematización del proceso de implementación del plan de contingencia de VIH ensituaciones de emergencia en la República Dominicana durante la emergencia causadapor el terremoto en HaitíIntroducciónLa emergencia causada por el terremoto de magnitud .0 en Haití el 1 de enero del 010, puso en marchaun plan de respuesta humanitaria en la que los actores del sector de VIH en República Dominicana jugaronun papel muy importante en la transversalización del VIH en las mesas sectoriales/cluster establecidos enRepública Dominicana para dar apoyo a la respuesta a la emergencia. Esta experiencia vivida en RepúblicaDominicana es única en América Latina y el Caribe por lo que constituye un modelo de acción y fuente dereflexiones que pueden servir de referencia para otros países de la región.Desde la oficina Regional de ONUSIDA para América Latina, se está impulsando un proceso de sistematizacióncon el objetivo de poder mejorar la respuesta de cara a futuras intervenciones y poder utilizar la experienciacomo referencia en el marco regional.Para el logro de los objetivos propuestos, es clave poder contar con la participación y reflexión conjuntade los actores que han sido parte de esta experiencia. Para ello, desde ONUSIDA se les solicita su apoyopara completar el siguiente cuestionario, el cual ha sido elaborado de manera sencilla para que pueda serllenado en aproximadamente 0 minutos. Su experiencia y opinión es muy importante para poder continuarmejorando la respuesta nacional al VIH y asegurar el Acceso Universal en los contextos de emergencia en laRepública Dominicana y en los países de la región de las Américas. Le aseguramos que la información que nosfacilite será tratada de manera totalmente anónima.Gracias por su colaboración. 
  • 58. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH MODELO A A/ LEVANTAMIENTO INFORMACIÓN Para establecer una adecuada respuesta al VIH en la respuesta humanitaria es necesario contar con información sobre la situación y necesidades existentes. Por ello, es clave tener adecuadas herramientas de levantamiento de información que integren el VIH. 1. ¿Considera usted que en el marco de esta emergencia se ha contado con información de manera oportuna y adecuada sobre las necesidades en materia de prevención, atención, tratamiento y cuidado en VIH para poder establecer una respuesta al VIH? SI___ NO___ 1.1. En su opinión, ¿Qué ha facilitado o dificultado contar con información? 2. ¿Cual de los siguientes actores mencionados tiene usted constancia de que incluyó la temática de VIH en sus herramientas de levantamiento de información? SI NO No sabe COE Cruz Roja Dominicana Defensa Civil Mesa de emergencias y VIH Cluster de salud Sub-cluster de protección frente a la violencia contra la mujer y otros grupos vulnerables Grupo interagencial de NUUU a través del ONUSIDA Otros (especificar)8
  • 59. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíB/ COORDINACIÓNEn la siguiente figura puede observar un representación gráfica de cómo fue establecido en RepúblicaDominicana el mecanismo de coordinación para asegurar la inclusión de manera transversal de la respuesta alVIH en la respuesta humanitaria. Por favor, revise la gráfica y tómela como insumo para poder dar respuesta alas siguientes preguntas: Intercluster: Mesa de VIH y Respuesta en VIH ejecutada por cada emergencias representada por Respuesta humanitaria cluster / sectorial en base al ONUSIDA como punto focal. mandato humanitario. Cluster: Participan organismos Coordinada por la coordinadora gubernamentales, ONGs, organismos humanitaria. Participan los líderes Intercluster internacionales de emergencia. Mesa de cluster. Punto focal de VIH VIH y emergencias representada puntos focales. Cluster / sectorial salud Cluster / sectorial protección Cluster / sectorial nutrición Punto focal VIH Punto focal VIH Punto focal VIH Mesa sectorial VIH Mesa Sectorial de VIH y Emergencias: y emergencias Espacio decoordinación, análisis Rol puntos focales: representar a la mesa estratégico y operativo sobre la de emergencias y VIH en los cluster y planificación e implementación de la hacer de puente para el adecuado y Coordinada por respuesta multisectorial al VIH en las oportuno intercambio de información y COPREDISA emergencias. propuestas que faciliten la inclusión integral y transversal del VIH en la Objetivo: asegurar la inclusión de la respuesta humanitaria. respuesta al VIH en la respuesta humanitaria en coordinación con el mecanismo de respuesta establecido. 9
  • 60. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH La Mesa emergencias y VIH constituye un espacio de coordinación, análisis estratégico y operativo sobre la planificación e implementación de la respuesta multisectorial al VIH en las emergencias. Su objetivo es asegurar la inclusión de la respuesta al VIH en la respuesta humanitaria en coordinación con el mecanismo de respuesta establecido. 3. ¿Considera usted que la mesa de emergencias y VIH logró el objetivo establecido? SI ____ NO____ Parcialmente____ 3.1. En caso de que su respuesta a la anterior pregunta sea que No o parcialmente, ¿Por qué lo considera así? El rol de los puntos focales que representan a la mesa de emergencias y VIH en los cluster es hacer de puente para el adecuado y oportuno intercambio de información y propuestas que faciliten la inclusión integral y transversal del VIH en la respuesta humanitaria. 4. ¿Considera que este mecanismo de coordinación entre la mesa de emergencias y VIH y los cluster es funcional y eficiente? SI___ NO___ 4.1. En caso de que su respuesta sea NO. ¿Qué mecanismo o mejora propondría para mejorar el mecanismo de coordinación entre estos dos espacios? 5. ¿Considera que en la mesa de emergencias y VIH están representados todos los actores clave asegurar una respuesta integral? SI___ NO___0
  • 61. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití5.1. ¿En caso de que su respuesta sea NO, que otros actores/organizaciones considera deben estar representados en este espacio? (proponga de 1 a 3) 1. . .6. En relación al rol de coordinador de la mesa de emergencias y VIH, ejercido por el COPRESIDA. De que manera considera que ha actuado en las siguientes tareas. Por favor, marque con un X la opción seleccionada: Buena Regular Mala N/A* Coordinación de los actores nacionales Realización de convocatorias Seguimiento de los acuerdos alcanzados Divulgación de información Abogacía para la inclusión del VIH en la respuesta a las emergencias a nivel nacional Coordinación con la respuesta nacional de Haití Movilización de fondos Otros (especifique)* N/A (no aplica); Marque esta casilla si considera que no corresponde con uno de sus roles.7. ¿Qué sugerencias (máx. 2) haría a COPRESIDA para que pueda mejorar en su rol de coordinador? 1. . 1
  • 62. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH 8. En relación al apoyo brindado por ONUSIDA. De que manera considera que ha actuado en las siguientes tareas. Por favor, marque con una X según corresponda: Buena Regular Mala N/A* Apoyo técnico para el levantamiento y divulgación de la información Abogacía para la inclusión del VIH en la respuesta de la emergencia Apoyo técnico para la elaboración de propuestas Punto focal en el intercluster Coordinación con ONUSIDA Haiti y los niveles regionales Otros (especifique) * N/A (no aplica); Marque esta casilla si considera que no corresponde con uno de sus roles. 8.1. ¿Qué sugerencias (de 1 a 2) haría a ONUSIDA para que pueda mejorar su apoyo? 1. . 9. ¿Considera importante poder contar con el apoyo de ONUSIDA de cara a futuras emergencias para la inclusión del VIH en la respuesta humanitaria? SI___ NO___ Después de haber analizado los componentes del mecanismo de coordinación de la mesa de emergencias y VIH 10. ¿Considera usted que la mesa de emergencias y VIH representa realmente un valor añadido para asegurar la inclusión del VIH en la respuesta humanitaria y no una duplicación de esfuerzos? SI___ NO___
  • 63. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití10.1. Si su respuesta a la anterior pregunta es NO ¿Por qué usted lo considera como una duplicación de esfuerzos?10.2. ¿Que cambios para mejorar su funcionamiento general sugiere usted que deben ser realizados? (de 1 a 2) 1. . 
  • 64. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH C/ RESPUESTA 11. ¿Fue la temática de VIH considerada como un elemento transversal desde un inicio en la respuesta humanitaria por parte de los cluster? SI___ NO___ En el siguiente cuadro encontrará la respuesta mínima en VIH que debe desarrollarse desde cada cluster como parte de la respuesta humanitaria. 12. ¿Qué acciones fueron llevadas a cabo o no como parte de la respuesta humanitaria desde los cluster? Por favor, revise el siguiente listado y marque la respuesta con una X según corresponda. En caso de que no tenga usted información al respecto sobre algunos los ítems/cluster mencionados, por favor deje la respuesta en blanco. Título de la Acción Respuesta Inicial Mínima SI NO No fue identificado como una necesidad Cluster de Salud 1. Prevenir la 1.1 Establecer precauciones estándar y resaltar transmisión del VIH en su importancia en los centros de atención centros de atención de de salud salud 1. Segregar y almacenar todos los desperdicios de los pacientes, recogerlos diariamente y descartar adecuadamente los desperdicios infecciosos 1. Garantizar una reserva de sangre segura y el uso racional de transfusiones sanguíneas  Tomado y traducido del documento original en inglés “Guidelines for addresing HIV in Humanitarian Settings”, IASC, Dic 009. Páginas 11-1
  • 65. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíTítulo de la Acción Respuesta Inicial Mínima SI NO No fue identificado como una necesidad. Brindar acceso a .1 Garantizar el suministro de condones decondones de buena buena calidadcalidad . Garantizar el acceso a condones y a información sobre el uso adecuado del condón. Proveer profilaxis post .1 Incluir PEP en el manejo clínico de victimasexposición (PEP) para de violación sexualcasos de exposición . Proveer PEP para exposición ocupacionalocupacional y noocupacional. Manejo de .1 Proveer tratamiento sindrómico a pacientesinfecciones de que se presentan con síntomas de ITS en eltransmisión sexual (ITS) primer encuentro . Proveer tratamiento por sospecha de ITS como parte del manejo medico de victimas de violación sexual. Prevenir la .1 Garantizar partos limpios y segurostransmisión de madre . Continuar medicamentos antirretroviralesa hijo (PTMH) (ARV) para las embarazadas que ya estén tomando ARV . Proveer medicamentos ARV para la PTMH cuando se sepa que la madre es VIH positivo . Proveer tratamiento, cuidado y apoyo a los recién nacidos . Proveer orientación para la alimentación de los recién nacidos de madres VIH positivo . Garantizar la disponibilidad de anticonceptivos 
  • 66. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH Título de la Acción Respuesta Inicial Mínima SI NO No fue identificado como una necesidad . Brindar cuidados .1 Proveer profilaxis con co-trimoxazol para a las personas con enfermedades asociadas con el VIH enfermedades asociadas con el VIH . Proveer terapia .1 Identificar personas que requieran antirretroviral (TAR) a continuación de TAR quienes la necesiten . Proveer TAR a aquellos que previamente estaban en tratamiento 8. Proveer atención 8.1 Garantizar que poblaciones claves en mayor básica de salud y apoyo riesgo de exposición al VIH tengan acceso a poblaciones claves a intervenciones de prevención del VIH por en mayor riesgo de transmisión sexual exposición al VIH 8. Garantizar que los usuarios de drogas inyectadas tengan acceso a equipos limpios Cluster de PROTECCION (incluye al sub-cluster de Niños, niñas y adolescentes y el sub-cluster de protección frente a la violencia basada en género y otros grupos vulnerables 1. Proteger contra 1.1 Monitorear acusaciones de violaciones de las violaciones de los los derechos humanos asociados al VIH derechos humanos 1. Garantizar servicios del VIH que respeten los asociados con el VIH derechos humanos 1. Establecer una protección para mujeres y niñas . Proteger a menores .1 Registrar, monitorear y apoyar a niños y y jóvenes huérfanos, niñas vulnerables separados, no . Localizar los familiares de menores acompañados y otros separados y no acompañados y tratar de vulnerables reunirlos . Proveer a menores no acompañados y separados con la misma información básica y servicios que todos los menores
  • 67. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíTítulo de la Acción Respuesta Inicial Mínima SI NO No fue identificado como una necesidad. Proteger a la .1 Desarrollar una respuesta coordinada parapoblación contra la prevenir y enfrentar la violencia basada enviolencia basada en génerogénero . Desarrollar programas que enfrenten la violencia basada en géneroCluster de Seguridad alimentaria, nutrición y apoyo a medios de subsistencia1. Garantizar seguridad 1.1 Dirigir y distribuir la asistencia alimentaria aalimentaria , comunidades y hogares afectados por el VIHNutrición y apoyo para 1. Integrar el VIH en los programas existentesmedios de subsistencia de asistencia alimentaria y de apoyo en medios de subsistencia en proyectos y actividades de VIH 1. Introducir medidas específicas para proteger/adaptar los medios de subsistencia de hogares afectados por el VIH y apoyo para la producción de alimentos en el hogar. Proveer apoyo .1 Garantizar nutrición adecuada y cuidadosnutricional a las para personas vulnerables viviendo con VIHpersonas viviendo con . Dar respuesta a las necesidades específicasVIH de mujeres viviendo con VIH embarazadas y lactando y a sus hijosCluster de albergue1. Integrar el VIH en las 1.1 Integrar mensajes de prevención del VIH enactividades de refugio los programas de refugio 
  • 68. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH 13. ¿Considera que para incidir sobre la inclusión del VIH en los cluster ha sido fundamental la participación de los puntos focales de la mesa de emergencias y VIH? SI___ NO___ 14. ¿Qué dificultades considera que han enfrentado los cluster para lograr la inclusión del VIH de manera transversal en la respuesta humanitaria? 1. . 15. ¿Qué sugiere usted que puede ser mejorado de cara a una futura respuesta humanitaria para mejorar la transversalización del VIH en la respuesta humanitaria? 1. . Muchas gracias por su participación y apoyo8
  • 69. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíAnexo IIInstrumento de levantamiento de necesidades en VIHLugar visitado: Fecha:Ubicación:Informante SALUD I. Precauciones universales de protección en la prestación de servicios Medidas de bioseguridad • Disponibilidad suficiente de guantes • Recipientes adecuados para materiales contaminados / cortantes Mecanismos adecuados de esterilización de materiales quirúrgicos Comentarios / identificación de necesidades II. Terapia post exposición ocupacional y no ocupacional Diponibilidad de terapia post ocupacional Protocolo disponible y conocido Comentarios / identificación de necesidades III. Provisión de terapia antirretroviral Mecanismo para identificación de PVVS que requieren continuidad ARV`s Disponibilidad de mecidamentos ARV`s Disponibilidad de personal capacitado en manejo de ARV`s ¿Pacientes desplazados han solicitado TARV? Disponibilidad de fórmulas pediátricas Comentarios / identificación de necesidades 9
  • 70. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH IV. ITS Personal capacitado en diagnóstico sindrómico Existencia de terapia pre-empacada. Especificar si es posible cuáles. Comentarios / identificación de necesidades V. Transmisión vertical ¿Las mujeres que se han desembarazado han recibido conejería sobre VIH y se les ha realizado la prueba? Hay prueba rápida de VIH Se conoce el protocolo de transmisión vertical Hay recursos humanos calificados sobre TV (médico, psicólogo, consejero) Medicamentos ARV disponibles para el desembarazo (nevirapina) Medicamentos ARV disponibles para hijos (nervirapina) Materiales informativos para el cuidado de hijos de madres viviendo con VIH (en ambos idiomas) Disponibilidad de fórmulas infantiles Comentarios / identificación de necesidades VI. Infecciones oportunistas Disponibilidad de medicamentos para el manejo de infecciones oportunistas • Sulfas • Azitromicina • Aciclovir Disponibilidad de personal entrenado para el diagnóstico y tratamieto de IO`s Comentarios / identificación de necesidades0
  • 71. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de HaitíVII. CondonesDisponibilidad de condones en el centro sanitario para el personal de saludPROTECCIÓN / ALBERGUESVII. Acceso a condones de calidadDisponibilidad de condonesMaterial informativo sobre prevención en ambos idiomasComentarios / identificación de necesidadesVIII. Discriminación PVVSExisten mecanismos no discriminatorios para la identificación de PVVSSe han dado situaciones de estigma y discriminaciónLas PVVS tienen igual acceso a agua y alimentos en cantidad suficienteComentarios / identificación de necesidadesIX. Personal uniformadoAcceso a condonesAcceso a material sobre prevención de VIHComentarios / identificación de necesidades 1
  • 72. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH Anexo III Tabla 1. Marco de Acción (Traducido del documento original en ingles por ONUSIDA República Dominicana, “Guidelines for Addressing HIV in Humanitarian Settings” de IASC –Inter-agency Standing Committee, 2009 páginas 11-14)72
  • 73. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití 
  • 74. Sistematización de la experiencia de coordinación multisectorial para la integración de intervenciones de VIH
  • 75. Respuesta humanitaria de República Dominicana en apoyo a la emergencia de Haití