FISIOPATOLOGIA
Diseminación Hematógena
Por contigüidad
Por heridas penetrantes
- Luego de Bacteriemia.
- Más frecuente en niños y
ancianos
- Afecta a metáfisis de huesos
largos y vértebras.
- También p...
• Luego de fractura abierta ó de cirugía
asociada a prótesis.
• Aguda: primeras 12 semanas.
• Crónica: luego de los 2 años...
FISIOPATOLOGIA
- Los traumatismos, la necrosis y los cuerpos extraños
favorecen la susceptibilidad del hueso a la invasión...
FISIOPATOLOGIA
- El pus se disemina por los canales vasculares
aumentando la presión intraósea y disminuyendo el
flujo san...
DATOS HISTLOGICOS
- Presencia de Microorganismos
- Infiltrados de PMN
- Vasos congestivos o trombosados
- En la osteomieli...
Agente Comentario
Staphylococcus aureus
Meticilino sensible o SRM
El más frecuente en cualquier tipo
de Osteomielitis
S.Co...
Pausterella multocida
Eikenella corrodens
Mordedura humana ó animal.
Aspergillus spp, Cándida albicans,
M.avium complex
Pa...
OSTEOMIELITIS
HEMATOGENA AGUDA
- Afecta un solo hueso (tibia, fémur, humero,
cuerpos vertebras)
- Las bacterias se estable...
OSTEOMIELITIS
HEMATOGENA AGUDA
- Clínica: fiebre alta, escalofríos, dolor óseo,
limitación de los movimientos.
- EL eritem...
Datos Radiográficos
- Muestra inicialmente tumefacción de partes blandas.
- Reacción perióstica (10 días).
- Alteración lí...
OSTEOMIELITIS
VERTEBRAL
- El cuerpo vertebral es alcanzado por las a. espinales.
- Puede ser consecuencia de infecciones u...
OSTEOMIELITIS VERTEBRAL
- Síntomas:
- Dolor de cuello o espalda con dolor de tórax,
abdomen o una extremidad.
- Regios lum...
OSTEOMIELITIS VERTEBRAL
- La radiografía muestra erosiones irregulares en las
placas terminales de cuerpos adyacentes y
es...
OSTEOMIELITIS SECUNDARIA
A FOCO CONTIGUO
- Adquirida por heridas penetrantes, por procedimientos
quirúrgicos o desde tejid...
DIAGNOSTICO
ESENCIAL : identificar al microorganismo causal para
correcto diagnóstico y tratamiento
Muestra de biopsia qui...
TRATAMIENTO
- Stafilococos aureus > Nafcilina/Oxacilina o Vancomicina
- Gram (-): Cefalosporinas III, Aminoglucosidos o Qu...
GRACIAS …
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05. osteomielitis

  1. 1. FISIOPATOLOGIA Diseminación Hematógena Por contigüidad Por heridas penetrantes
  2. 2. - Luego de Bacteriemia. - Más frecuente en niños y ancianos - Afecta a metáfisis de huesos largos y vértebras. - También por uso de catéteres y uso de drogas e.v. Osteomielitis Hematógena
  3. 3. • Luego de fractura abierta ó de cirugía asociada a prótesis. • Aguda: primeras 12 semanas. • Crónica: luego de los 2 años. Osteomielitis por foco Contiguo
  4. 4. FISIOPATOLOGIA - Los traumatismos, la necrosis y los cuerpos extraños favorecen la susceptibilidad del hueso a la invasión microbiana. - Los Fagocitos al digerir microorganismos generan radicales tóxicos y enzimas proteolíticas que dañan al tejido. - Las bacterias pueden sobrevivir en el interior de los osteoblastos. Además generan biopeliculas protectoras.
  5. 5. FISIOPATOLOGIA - El pus se disemina por los canales vasculares aumentando la presión intraósea y disminuyendo el flujo sanguíneo. - La necrosis isquémica del hueso resulta en la separación de fragmentos desvascularizados: «secuestros». - Aparecen abscesos subperiosticos o de tejidos blandos
  6. 6. DATOS HISTLOGICOS - Presencia de Microorganismos - Infiltrados de PMN - Vasos congestivos o trombosados - En la osteomielitis crónica: - Hueso necrótico (sin osteocitos vivos) - Presencia de mononucleares - Tejido de granulación y fibrosis
  7. 7. Agente Comentario Staphylococcus aureus Meticilino sensible o SRM El más frecuente en cualquier tipo de Osteomielitis S.Coagulasa Negativos Propionibacterium spp. Infecciones asociadas a prótesis Enterobactericeae Pseudomonas spp. Infecciones Nosocomiales Streptococcus, Bacterias anaerobias Mordedura, pie diabético,úlceras de decúbito Salmonella, St.pneumoniae Enf. de células falciformes ETIOLOGIA
  8. 8. Pausterella multocida Eikenella corrodens Mordedura humana ó animal. Aspergillus spp, Cándida albicans, M.avium complex Pacientes inmunodeprimidos Mycobacterium TBC TBC Brucella spp. Coxiella burnetii Regiones endémicas Actinomicetales: Actinomadura madurae Streptomyces somaliensis Micetomas actinomicóticos Hongos: Madurella grisea Madurella mycetomatis Micetomas maduromicóticos
  9. 9. OSTEOMIELITIS HEMATOGENA AGUDA - Afecta un solo hueso (tibia, fémur, humero, cuerpos vertebras) - Las bacterias se establecen en la metafisis (ricamente vascularizada con pocos fagocitos). - En el adulto, la infección suele afectar diáfisis.
  10. 10. OSTEOMIELITIS HEMATOGENA AGUDA - Clínica: fiebre alta, escalofríos, dolor óseo, limitación de los movimientos. - EL eritema y la tumefacción de piel sugieren extensión del pus por la corteza. - Puede complicarse con artritis séptica. - La mayoría es causada por un solo patógeno
  11. 11. Datos Radiográficos - Muestra inicialmente tumefacción de partes blandas. - Reacción perióstica (10 días). - Alteración lítica, cuando se ha perdido entre el 50 y 75% de la densidad ósea (2 – 6 semanas).
  12. 12. OSTEOMIELITIS VERTEBRAL - El cuerpo vertebral es alcanzado por las a. espinales. - Puede ser consecuencia de infecciones urinarias, abscesos dentales, infecciones de tej. Blandos o catéteres contaminados. - Se asocia a artropatía en columna vertebral o traumatismo previo.
  13. 13. OSTEOMIELITIS VERTEBRAL - Síntomas: - Dolor de cuello o espalda con dolor de tórax, abdomen o una extremidad. - Regios lumbar (50%), torácica (35%). - El mal de Pott afecta mas la región torácica. - Dolor a la percusion sobre la vertebra, con espasmo de los musculos paraespinales y limitacion de la movilidad
  14. 14. OSTEOMIELITIS VERTEBRAL - La radiografía muestra erosiones irregulares en las placas terminales de cuerpos adyacentes y estrechamiento del espacio interdiscal - La TAC y la RMN pueden mostrar abscesos epidurales o paraespinales. - Puede complicarse con debilidad o parálisis irreversible.
  15. 15. OSTEOMIELITIS SECUNDARIA A FOCO CONTIGUO - Adquirida por heridas penetrantes, por procedimientos quirúrgicos o desde tejidos adyacentes. - Dolor, fiebre, signos inflamatorios. - El pie diabético es sitio frecuente de osteomielitis. - Generalmente son polimicrobianas.
  16. 16. DIAGNOSTICO ESENCIAL : identificar al microorganismo causal para correcto diagnóstico y tratamiento Muestra de biopsia quirúrgica Punción-biopsia del tejido afectado Hemocultivos TOMA DE MUESTRA Exámen directo: GRAM, Z-N CULTIVO: En medios convencionales y especiales dependiendo del agente sospechado
  17. 17. TRATAMIENTO - Stafilococos aureus > Nafcilina/Oxacilina o Vancomicina - Gram (-): Cefalosporinas III, Aminoglucosidos o Quinolonas - El TTO especifico se basa en el germen aislado, y dura de 4-6 semanas. - En infecciones por SRM usar: TMP-SMX, Clindamicina o Tetraciclinas.
  18. 18. GRACIAS …

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