Présentation de la méthode DELPHI et des résultats de l'élaboration du nouveau programme de médecine interne français

1. Programme des compétences
du DES de médecine interne
Socle commun avec le
DES de maladies infectieuses et tropicales
Olivier Mangin
Journées Claude Laroche
Jeudi 24 septembre 2015

2. Rationnel

3. “Les jeunes internistes sont 88 % à
souhaiter l’élaboration d’un référentiel DES
sous forme d’un programme d’enseignement
national commun”

4. “Un programme national de formation doit
être élaboré par chaque spécialité, à partir du
référentiel de compétence rédigé par chaque
collège professionnel”

5. En Europe

6. Objectifs
Définir les compétences
requises à la fin du DES pour exercer
la médecine interne en France
Elaborer la base d’un programme
national de médecine interne

7. Méthodologie Delphi
Participants
Facilitateur
réponses
non anonymisées feedback
questionnaires
Consensus
JuryComité
d’experts
arbitrages1ers items
Référentiel
enseignement
théorique du DES
de médecine
interne en France

8. Comité d’experts
Groupe compétences
générales
Groupe compétences
spécialisées
(pathologies rares)
Situations
professionnelles
Nadine Magy, Besançon,
coordinatrice
Luc Mouthon, Paris, coordonateur
Jean Jouquan, Brest,
coordonateur
Boris Bienvenu, Caen
Olivier Aumaitre, Clermont
Ferrand
Pascal Cathebras, Saint Etienne
Philippe Morlat, Bordeaux Olivier Benveniste, Paris Olivier Steichen, Paris
Stephane Mouly, Paris Laurence Bouillet, Grenoble
Agnès Lefort, Paris Isabelle Durieux, Lyon.
Jean Ribstein, Montpellier Pierre-Yves Hatron, Lille
Elena Fois, Saint Denis Pierre Kaminsky, Nancy
Jacques Pouchot, Paris Jean-François Viallard, Bordeaux
Jean-Loup Pennaforte, Reims

9. Participants
Statut n
CA SNFMI 27
Bureau AJI 6
Syndif 6
PU-PH 36
MCU-PH 7
PH 20
CCA 1
TOTAL 103
JURY 4

10. Taxonomie
harmonisation de la formulation des items
à partir de la taxonomie de Bloom*
afin de catégoriser les objectifs pédagogiques
*Benjamin S. Bloom & David R. Krathwohl, The
classification of educational goals, by a committee
of college and university examiners, New York,
Longmans, 1956

11. Comment jugez vous l'importance de cette
compétence pour votre pratique de Médecine Interne ?
A quel moment pensez vous que cette compétence
doit être enseignée ?
• 1e partie d’internat
• 2e partie d’internat
• Post internat
• Dans le cadre d'un parcours particulier
Commentaires

12. Règles de consensus
Suppression : Médiane < 7
Consensus : Médiane > 8Sélection des items
Report : Médiane 7-8
Choix de la période d’enseignement : %
Modification (intitulé/fusion/dissociation) : Remarques

14. partici-
pants
items
proposés
items
retenus
items
fusionnés
items
rejetés
items
ajoutés
Comité
d’experts
9/8/3 NA NA NA NA 322
1er tour 100/100 322 120 29 48 25 + 58
2e tour 96/103 208 150 0 36 4
3e tour 97/103 22 17 0 5 NA

15. Programme final
I. Connaissances générales
II - Pathologies fréquentes
II.1. Pathologies cardiovasculaires
II.2. Maladies rhumatologiques
II.3. Maladies infectieuses et tropicales
II.4. Pathologies hématologiques, cancers et syndromes paranéoplasiques
II.5. Particularités de la pathologie et de la prise en charge du sujet âgé
II.6. Pathologies liées à l'environnement et allergie
II.7. Imbrication somatopsychique
II.8. Troubles endocriniens et métaboliques
II.9. Troubles digestifs
II.10. Pathologies pulmonaires
II.11. Pathologies rénales
III. Pathologies rares
III.1. Généralités sur les maladies rares
III.2. Vascularites
III.3. Maladies inflammatoires et/ou auto-immunes systémiques, maladies spécifiques d'organe
III.3.1. Pathologies qui relèvent de l'interniste pour leur diagnostic et leur suivi
III.3.2. Pathologies au cours desquelles l'interniste peut intervenir dans certaines formes diagnostiques mais n'assure pas forcément le suivi
III.4. Maladies hématologiques pour lesquelles l'interniste doit avoir des compétences
III.5. Fibroses idiopathiques
III.6. Immunodépression
III.7. Principales maladies génétiques à révélation tardive
III.8. Maladies infectieuses rares
III.9. Pathologies pulmonaires
III.10. Pathologies ophtalmologiques
IV. Thérapeutique et pharmacologie
V. Conduites à tenir
VI. Compétences techniques
VII. Compétences non biocliniques
VII.1. Relations médecins-malades
VII.2. Organisation du travail, raisonnement médical
VII.3. Filières de prise en charge, aspects réglementaires
VII.4. Interactions entre personnels hospitaliers
287 items
1e année : 44
2e année : 124
3e-5e année : 119

16. Conclusion
1. Ce référentiel de compétences relève d’un consensus
général au sein de la médecine interne française
2. Il définit en 287 items, les compétences que doivent
acquérir les internes au cours de leurs 5 ans d’internat
3. C’est une base pour les coordinateurs régionaux pour
l’élaboration des programmes d’enseignement
4. Les modalités d’évaluation de ces compétences restent à
définir en vue de la certification