Lesiones oseas. Fracturas

LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES FRACTURAS PRIMEROS AUXILIOS

HUESOS
El HUESO es un órgano firme, duro y resistente que forma parte del esqueleto de los vertebrados . Está compuesto principalmente por tejido óseo ,
El tejido óseo combina células vivas (osteocitos) y materiales inertes (sales de calcio y fósforo), además de sustancias orgánicas de la matriz ósea como el colágeno, proteína que también está presente en otros tejidos. Los huesos son órganos vivos se están renovando constantemente.
Su función :
Dar consistencia al cuerpo.
Ser el apoyo de los músculos y producir los movimientos
Sirven como centro de maduración de los glóbulos rojos.

Epífisis: son las zonas ensanchadas y terminales de un hueso largo.
Diáfisis: es la zona alargada del hueso. También se le denomina caña.
Metáfisis: zona de transición entre la epífisis y la diáfisis. En épocas de crecimiento esta zona se encuentra separada de la epífisis por el cartílago de crecimiento.
Apófisis: salientes del hueso donde se insertan músculos, tendones y ligamentos.
Agujeros: o conductos óseos, son zonas donde entran o salen arterias y venas con la función de nutrir al hueso.
Cavidades: lugares donde se alojan las apófisis, los tendones, las arterias, los músculos o los órganos.
PARTES DE UN HUESO

TIPOS DE HUESOS
Los huesos se pueden clasificar atendiendo a su forma en:
Huesos largos: son más largos que anchos. Actúan como palancas en el movimiento.
Huesos cortos: son más o menos cúbicos. Ocupan lugares pequeños y su función es transmitir la fuerza.
Huesos planos: actúan como protectores de órganos o para la inserción muscular.

CONCEPTO DE FRACTURA
Es la pérdida de continuidad en un hueso o la rotura de un hueso

Los mecanismos capaces de producir fracturas son de dos tipos:
directo que localiza la fractura justo en el punto de impacto del traumatismo.
indirecto , fracturando a distancia del punto de impacto.
PRIMEROS AUXILIOS

CAUSAS
Cuando se ejerce sobre el hueso una fuerza mayor de la
que éste puede absorber.
Las rupturas de los huesos pueden ser producto de
TRAUMATISMO DIRECTO : AL SER GOLPEADO POR UN OBJETO MÓVIL O QUE CAE, O AL IMPACTAR SOBRE UN OBJETO.
TRAUMATISMO INDIRECTO :
CAUSA MÁS FRECUENTE
POR ACCIÓN DE FUERZAS DE TORSIÓN Y ANGULACIÓN
DE FATIGA O DE MARCHA : POR ACCIÓN DE FUERZAS DE REPETICIÓN (METATARSIANO).
PATOLÓGICAS : EN HUESOS ENFERMOS (OSTEOPOROSIS).

SINTOMAS
DOLOR INTENSO QUE AUMENTA A LA PRESIÓN
INFLAMACIÓN O HINCHAZÓN, HEMATOMA.
ACORTAMIENTO DE UNA EXTREMIDAD, CREPITACIÓN, CRUJIDO .
MOVILIDAD ANORMAL
EN CASO DE UNA FRACTURA ABIERTA: HERIDA CON FRAGMENTOS
ÓSEOS VISIBLES
IMPOTENCIA FUNCIONAL TOTAL O PARCIAL
DEFORMACIÓN DEL MIEMBRO (ASIMETRIAS)
HERIDAS, CONTUSIONES O SIGNOS EN LA PIEL
SINTOMATOLOGÍA VASCULAR Y NERVIOSA: EXTREMIDAD FRÍA,
FALTA DE PULSO, HORMIGUEO, FALTA DE SENSIBILIDAD, ETC.
PRIMEROS AUXILIOS

TIPOS DE FRACTURAS
DIRECCIÓN DE LA LINEA DE FRACTURA
LOCALIZACIÓN DENTRO DEL HUESO
DIAFISARIAS
EIFISARIAS
INTENSIDAD DE LA FRACTURA
COMPLETAS
INCOMPLETAS
GRADO DE INFECCIÓN
CERRADAS
ABIERTAS

TIPOS DE FRACTURAS
DIRECCIÓN DE LA LINEA DE FRACTURA:
LOGITUDINALES
TRANSVERSALES
OBLICUAS
ESPIROIDEAS
EMPOTRADAS

TIPOS DE FRACTURAS
LOCALIZACIÓN DENTRO DEL HUESO:
DIAFISARIAS
EPIFISARIAS
EXTRAARTICULARES
ARTICULARES (DAÑO EN CARTÍLAGO).

TIPOS DE FRACTURAS
INTENSIDAD DE LA FRACTURA:
COMPLETAS
SENCILLAS: FRACTURAS LIMPIAS EN TODO EL ESPESOR.
COMPLICADAS: VARIAS FRACTURAS EN EL MISMO HUESO.
COMMINUTA: FOCO DE FRACTURA EN FRAGMENTACIÓN ÓSEA DIMINUTA.
IMCOMPLETAS
EN TALLO VERDE : SOLO EN NIÑOS
FISURA S: SOLO UN LADO DE LA CORTICAL DEL HUESO.

FRACTURAS COMPLETAS COMPLICADA

FRACTURAS INCOMPLETAS Fisuras
En las Fracturas de Tallo Verde los fragmentos del hueso forman un ángulo. Estas fracturas se producen en niños y personas con problemas de calcificación en los huesos.

TIPOS DE FRACTURAS
GRADO DE INFECCIÓN:
CERRADAS: NO EXISTE HERIDA (NO CONTACTO INTERIOR-EXTERIOR).
ABIERTAS: EXISTE HERIDA (SI CONTACTO INTERIOR-EXTERIOR), RIESGO DE HEMORRAGIA E INFECCIÓN.

LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES INMOVILIZACION PRIMEROS AUXILIOS

INMOVILIZACIÓN
Si sospecha que hay lesión grave en un músculo, hueso o articulación INMOVILICE (entablille), la parte lesionada, mientras la víctima es trasladada a un centro asistencial.
Para realizar una inmovilización externa, en primeros auxilios, podemos utilizar materiales tales como: mantas, pañuelos, toallas, vendas, tablas de madera, palos, ramas de árboles, etc. Es decir, todo aquello que tengamos a mano y que creamos que puede sernos útil.

INMOVILIZACION

La inmovilización es colocar el cuerpo en reposo o alguna de sus partes.
TIENE COMO FIN :
Evitar movimientos a nivel de la lesión (efecto antiálgico y relajante )
Evitar el desplazamiento de los fragmentos.
Mantener los huesos fracturados estabilizados o inmovilizados
Esguinces, Luxaciones
También después de ciertas cirugías
PRIMEROS AUXILIOS

FÉRULAS HINCHABLES:
Compuestas por materiales plásticos presentando varias cámaras que realizan una compresión no circular evitando la isquemia del miembro.
Se distribuyen en forma de pack, en el que se presentan piezas para todas las extremidades.
Son muy fáciles de usar, duraderas y asequibles en precio.
FÉRULAS RÍGIDAS CONVENCIONALES
Debido a sus características, la extremidad afectada debe ajustarse al contorno y forma de la férula, es necesario rellenar los huecos anatómicos para una correcta inmovilización.
Existen varios tipos de férulas rígidas: de cartón, PVC o poliuretano .

INMOVILIZACION MATERIALES
COLLARÍN
Material indispensable en el botiquín
De gran utilidad en el caso de traumatismo cervical.
Es necesario disponer de varias tallas o de uno ajustable
Collarines rígidos de varias tallas Collarín ajustable (varias tallas) PRIMEROS AUXILIOS

INMOVILIZACION MATERIAL
Inmovilizadores Laterales de Cabeza
El collarín cervical no inmoviliza al 100 % los movimientos de la columna cervical (principalmente movimientos de flexo-extensión). Para evitar el resto de movimientos se deberá utilizar el inmovilizador lateral de cabeza.
En caso de no disponer de este tipo de inmovilizadores, se continuará, a pesar de haber colocado el collarín cervical, con la inmovilización bimanual durante todo el traslado.
Está formado por 3 piezas: una base rectangular con velcro en los tercios externos y varias cintas incorporadas para la fijación al tablero espinal o camilla de cuchara; y otras dos piezas de forma trapecial con velcro en una de sus caras, para fijarse a la base, y atravesadas, por un orificio a la altura de las orejas de la víctima, de tal forma que se pueda así vigilar la presencia de otorragia, compatible con una fractura de base de cráneo y dar la posibilidad de que el paciente nos escuche en todo momento.

INMOVILIZACIÓN MATERIAL
VENDAS
Necesarias para complementar una inmovilización con férulas o tablillas.
Utilizadas sobre todo para inmovilizar tobillos, muñecas y rodillas.

TABLERO ESPINAL
Consiste en un tablero con propiedad radio-transparente (hace posible realizar radiografías sin quitar al paciente de encima).
Facilita la inmovilización del accidentada de forma segura.
A pesar de su coste elevado su uso está cada vez más extendido

FERULA ESPINAL
Indicado especialmente para la extracción de un paciente adulto o niño mayor atrapado permitiendo la inmovilización en bloque de la cabeza – cuello – tronco.
Consiste en un chaleco reforzado con materiales rígidos que se coloca entre la espalda de la víctima y el asiento
Posee un sistema de correas y cinchas que permiten ajustar la cabeza y el tronco.
Se utiliza para extraer en bloque a las víctimas de los vehículos

COLOCACIÓN FÉRULA ESPINAL

INMOVILIZACION MATERIALES
.
CAMILLA DE CUCHARA O DE PALAS
También llamada de tijera
Consiste en unas palas cóncavas y separadas longitudinalmente en dos mitades, para facilitar la colocación por debajo del accidentado.
Una vez colocada, unir las dos mitades y asegurar los cierres para que no vuelvan a unirse

COLCHON DE VACIO
Se trata de una estructura en forma de colchón que dispone de una válvula que permite crear el vació, de tal modo que el material se va adaptando al cuerpo de la víctima quedando este encajado e inmóvil.
Dispone de unas correas que permiten unir el cuerpo al colchón y unas cintas laterales facilitan el agarre y transporte de colchón y víctima.

PAUTAS GENERALES EN LAS INMOVILIZACIONES
Tranquilizar y explicarle las maniobras.
Inmovilizar con material (férulas) rígido o usar vendajes.
Acolche el material rígido. Se deben proteger las prominencias óseas de rodillas, tobillos, codos y las áreas expuestas a presión como la axila , el pliegue del codo y la región genital .
Inmovilizar en posición funcional (si se puede) y dedos visibles.
Nunca poner el hueso en su sitio .
Nunca se moverá un herido cuando sólo haya un auxiliador (si está inconsciente o sospecha una fractura de columna).
Observar con frecuencia la presencia del pulso periférico , en el caso de las extremidades y la coloración de la piel. También si hay sensación de hormigueo .

Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloración de la piel.
Evite retirarle el calzado , al tratar de hacerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar más daño

Coloque los nudos hacia un mismo lado.
Quitar todo aquello que pueda comprimir (por inflamación).
Tapar al paciente ( Protección térmica )
Los primeros auxilios se prestarán como si realmente hubiera fractura , es mejor prevenir.
Evacuar siempre a un centro hospitalario
PRIMEROS AUXILIOS

FRACTURA DE CLAVICULA
OBJETIVO: SOSTENER EL PESO DE LA EXTREMIDAD AFECTADA
TÉNCICA: COLOCACIÓN DE CABESTRILLO Y CONTRACABESTRILLO O VENDAJE EXTERIOR
COLOCACIÓN DEL CABESTRILLO
Colocar el cabestrillo sobre el tronco: Puntas alineadas, vértice a la altura del codo (no mover el brazo).
Dedos visibles, codo en ángulo de 45º
Nudo lateral en el cuello, apretarlo progresivamente.
COLOCACIÓN CONTRACABESTRILLO
Sobre el tórax y el brazo para asegurar el cabestrillo

FRACTURA DE BRAZO
OBJETIVO : INMOVILIZAR EL HÚMERO Y LAS ARTICULACIONES DEL HOMBRO Y DEL CODO.
TÉCNICA :
SIN FERULAS : COLOCACIÓN DE CABESTRILLO Y CONTRACABESTRILLO

FRACTURA DE BRAZO
CON FÉRULAS
COLOCAR LAS TIRAS DE SUJECIÓN DE LAS FÉRULAS (HUECO AXILAR), POR ENCIMA Y POR DEBAJO DE LA LÍNEA DE FRACTURA.
ALMOHADILLAR EL HUECO AXILAR.
ALMOHADILLAR EL MATERIAL DE INMOVILIZACIÓN.
COLOCACIÓN DE LAS FÉRULAS:
EXTERNA: DESDE EL HOMBRO HASTA MAS ABAJO DEL CODO.
INTERNA: DESDE LA AXILA HASTA MAS ABAJO DEL CODO.
APRETAR PROGRESIVAMENTE LAS TIRAS Y COLOCAR NUDOS SOBRE LAS FÉRULAS.
CABESTRILLO PARA INMOVILIZAR EL CODO.
CONTRACABESTRILLO PARA INMOVILIZAR EL HOMBRO O DOS TIRAS SOBRE BRAZO Y TÓRAX.

FRACTURA DE CODO
OBJETIVO : INMOVILIZAR EL CODO EN CASO DE FRACTURA O LUXACIÓN.
TÉCNICA :
MIEMBRO SUPERIOR EN FLEXIÓN : Colocación de cabestrillo y contracabestrillo con o sin férula
MIEMBRO SUPERIOR EN EXTENSIÓN
COLOCAR TIRAS DE SUJECIÓN DE FÉRULA (BRAZO Y MUÑECA).
COLOCAR ALMOHADILLADO EN HUECO AXILAR.
COLOCAR FÉRULAS:
EXTERNA: DESDE EL HOMBRO HASTA LOS DEDOS.
INTERNA: DESDE EL HUECO AXILAR HASTA LOS DEDOS.
APRETAR LAS TIRAS DE SUJECIÓN.
COLOCAR DOS TIRAS QUE SUJETEN EL MIEMBRO SUPERIOR AL TRONCO, DEJANDO LA ARTICULACIÓN DEL CODO ENTRE AMBAS.

FRACTURA DE ANTEBRAZO Y MUÑECA
OBJETIVO : INMOVILIZAR EL CÚBITO Y EL RADIÓ Y LAS ARTICULACIONES DE CODO Y MUÑECA.
TÉCNICA :
SIN FERULA : Colocación de cabestrillo y contracabestrillo
CON FERULA :
COLOCAR DOS FÉRULAS ALMOHADILLADAS DESDE EL CODO, HASTA LA RAIZ DE LOS DEDOS (ANTEBRAZO) Y PUNTA DE LOS DEDOS (CARPO Y METACARPO).
SUJETAR LAS FÉRULAS CON DOS TIRAS:
UNA A LA ALTURA DE LA MUÑECA.
OTRA A LA ALTURA DEL CODO
DEJAR LA LÍNEA DE FRACTURA ENTRE AMBAS
APRETAR DE FORMA PROGRESIVA.
CABESTRILLO PARA INMOVILIZAR EL CODO.

FRACTURA DE MANOS Y DEDOS
FRACTURA DE MANO
Colocar una almohadilla en la palma de la mano y la muñeca.
Colocar una férula desde el codo hasta la punta de los dedos y amárrela.
Colocar un un cabestrillo simple
Trasladar a la víctima a un centro Asistencial
FRACTURA DE DEDOS
Usar como inmovilizador un bajalenguas acolchado , desde la punta del dedo hasta la articulación de la mano .
Fijarlo con esparadrapo.
C abestrillo simple
Trasladar a la víctima a un centro Asistencial.
Vendar con esparadrapo el dedo afectado con el adyacente sano

FRACTURA DE COSTILLAS
No hace falta inmovilizar
Si sospecha que la víctima tiene alguna costilla rota, haga que descanse en una posición que le sea cómoda al respirar como la posición semisentada .
Use una almohada delgada o una manta doblada para sostener y mantener inmóvil la fractura.
Si existe una herida cúbrala totalmente.
Traslade la víctima a un centro asistencial.

FRACTURA DE MUSLO
OBJETIVO : FIJAR EL FÉMUR Y LAS ARTICULACIONES DE
LA CADERA Y RODILLA.
TÉCNICA
SIN FERULAS
UTILIZAR LA PIERNA SANA COMO SOPORTE.
COLOCAR UN ACOLCHADO ENTRE AMBAS PIERNAS SANAS (MANTA, CHAQUETA, ETC).
COLOCAR LOS VENDAJES ANCHOS, APROVECHANDO LOS HUECOS NATURALES (POPLÍTEO Y TOBILLO) :
UNO POR ENCIMA Y OTRO POR DEBAJO DEL FOCO DE FRACTURA.
UNO A NIVEL DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
UNO A NIVEL DE LA PIERNA
UNO EN LOS TOBILLOS CON VENDAJE EN OCHO.

FRACTURA DE MUSLO
CON FERULAS
COLOCAR DOS TABLAS ALMOHADILLADAS:
EXTERNA: DESDE LA AXILA HASTA MÁS ABAJO DEL TOBILLO.
INTERNA: DESDE LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO HASTA LA INGLE.
COLOCAR Y SUJETAR LAS FÉRULAS CON VENDAS, INTRODUCIÉNDOLAS APROVECHANDO LOS HUECOS NATURALES:
UNA EN EL TÓRAX
UNA ANTES DE LA CADERA.
EN EL MUSLO, UNA ANTES Y OTRA DESPUÉS DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA.
UNA A LA ALTURA DE LA PIERNAUNA EN EL PIE, EN OCHO Y MANTENIENDO EL ANGULO DE 90º

FRACTURA DE ROTULA
SIN FERULAS RÍGIDAS
COLOCAR ACOLCHADO ENTRE AMBOS MIEMBROS DESDE INGLE HASTA TOBILLOS.
COLOCAR LOS VENDAJES, APROVECHANDO LOS ESPACIOS NATURALES, Y ANUDARLOS SOBRE EL MIEMBRO NO LESIONADO :
EN EL MUSLO
POR ENCIMA Y DEBAJO DE LA RÓTULA
PIERNAS
EN LOS PIES CON VENDAJE EN OCHO .

FRACTURA DE ROTULA
CON FERULAS
COLOCAR UNA TABLA ACOLCHADA DEBAJO DEL MIEMBRO, QUE ABARQUE DESDE LA PARTE BAJA DEL GLÚTEO, HASTA MÁS ABAJO DEL TALÓN DEL PIE.
SUJETAR LA FÉRULA CON VENDAS:
A NIVEL DEL MUSLO
POR ENCIMA Y DEBAJO DE LA RÓTULA.
EN LA PIERNA
EN EL PIE CON VENDAJE EN OCHO.
RELLENAR LOS ESPACIOS NATURALES (TOBILLO Y POPLÍTEO).

FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ
OBJETIVO : FIJAR LA TIBIA Y EL PERONÉ, ASÍ COMO LAS ARTICULACIONES DE RODILLA Y TOBILLO.
TÉCNICA SIN FERULAS
UTILIZAR COMO SOPORTE EL MIEMBRO NO LESIONADO.
COLOCAR UN ACOLCHADO ENTRE AMBOS MIEMBROS DESDE LA INGLE HASTA LOS TOBILLOS.
INTRODUCIR Y FIJAR LOS VENDAJES, APROVECHANDO LOS HUECOS NATURALES A NIVEL DE:
MUSLO.
POR ENCIMA Y POR DEBAJO DE LA ROTULA (ENCIMA DEL FOCO DE FRACTURA).
EN LAS PIERNAS (POR DEBAJO DEL FOCO DE FRACTURA).
EN LOS PIES, CON VENDAJE EN OCHO

FRACTURA DE TIBIA Y PERONÉ
CON FERULAS
COLOCAR LAS VENDAS APROVECHANDO LOS HUECOS NATURALES, AL IGUAL QUE EN EL CASO ANTERIOR.
COLOCAR LAS TABLAS ACOLCHADAS:
EXTERNA: DESDE UN POCO MÁS ARRIBA DE LA CINTURA HASTA EL PIE.
INTERNA: DESDE LA INGLE HASTA EL PIE.
APRETAR LOS VENDAJES SOBRE LA FÉRULA EXTERNA.

FRACTURA DE TOBILO Y PIE
OBJETIVO : FIJAR LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO Y LAS DE LOS PIES.
MUY DIFÍCIL DE DIAGNOSTICAR EN PRIMEROS AUXILIOS UNA FRACTURA, PUEDE CONFUNDIRSE CON ESGUINCE Y LUXACIÓN.
EN CASO DE FRACTURA EL DOLOR SE MANIFIESTA POR ENCIMA DE LOS MALEOLOS INTERNO-EXTERNO.
EN CASO DE ESGUINCE EL DOLOR SE MANIFIESTA POR DEBAJO DO LOS MALEOLOS.
TÉCNICA :
NO QUITAR EL ZAPATO (MOVIMIENTOS INNECESARIOS).
INMOVILIZAR LOS DOS PIES JUNTOS CON VENDAJE EN OCHO.
COLOCAR LOS PIES EN UNA SUPERFICIE ELEVADA ACOLCHADA

FRACTURA ABIERTA
Cubra la herida sin hacer presión sobre ella, luego haga la inmovilización y eleve el área lesionada.
Si los métodos anteriores no logran controlar la hemorragia, haga presión sobre la arteria inmediatamente anterior a la fractura abierta o controle la Hemorragia ejerciendo presión a lo largo del hueso. Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y Fije la gasa con un vendaje sin hacer presión . Inmovilice.
Si la lesión esta acompañada de otras mas graves , como dificultad respiratoria, quemaduras, atiéndalas antes de inmovilizar.
PRIMEROS AUXILIOS

TRAUMATISMO DE LA COLUMNA VERTEBRAL
LA IMPORTANCIA DE ESTAS LESIONES ES QUE PUEDEN PROVOCAR COMPRESIÓN O SECCIÓN (PARCIAL O TOTAL) DE LA MÉDULA ESPINAL.
CAUSAS :
Politraumatizados: un 5% suele tener lesión medular asociada.
Traumatismos cráneo-encefálicos
Accidentes por tirarse de cabeza o precipitarse desde cierta altura.
Accidentes de coche (mecanismo de latigazo)
Lesiones por armas de fuego o punzantes en la columna.
TIPOS DE LESIONES : ESGUINCES, LUXACIONES Y FRACTURAS
Si se sospecha que puede existir traumatismo en la columna vertebral, hay que tratar al sujeto como si estuviese en riesgo de padecer una lesión medular, evitando movilizaciones inadecuadas

TRAUMATISMO DE LA COLUMNA VERTEBRAL
SINTOMAS d e la fractura de columna
Las dos regiones más vulnerables son el cuello (región cervical) y la cintura (región lumbar).
Cambios en el estado de conciencia.
Dolo r e inflamación en el área de la fractura.
Imposibilidad de mover miembros y Hormigueos en extremidades.
Disminución o pérdida de la sensibilidad.
Alteración de la respiración incluso paro respiratorio.
Pérdida del control de esfínteres.

LESIÓN MEDULAR
La lesión medular puede presentar diferentes grados:
Completa :
Sección total de la medula
Se produce pérdida de la función sensorial y motora por debajo de la lesión.
Incompleta o parcial
Se produce perdida motora y sensorial parcial
C4 A C5 O POR ENCIMA: CUADRUPLEJIA COMPLETA
C5 Y C6 AFECTA A BRAZOS PERO PERMITEN ABDUCIÓN Y FLEXIÓN
C6 Y C7 PERMITE MOVIMIENTOS DE LOS HOMBROS Y FLEXIÓN DE LOS CODOS, PERO PARALIZA: LAS PIERNAS, LAS MUÑECAS Y LAS MANOS.
D11 Y D12 AFECTA A LOS MÚSCULOS DE LAS PIERNAS
D12 A L1 CAUSAN PARÁLISIS POR DEBAJO DE LA RODILLA.
LESIÓN EN EL SACRO Y DESDE L1 CAUSAN UNA PÉRDIDA DEL CONTROL DE LOS ESFÍNTERES

LESIÓN MEDULAR
EXPLORACIÓN :
PEDIR QUE MUEVA LOS DEDOS DE PIES Y MANOS
COGERLE LA MANO Y PEDIR QUE NOS APRIETE
PERDIDA DE SENSIBILIDAD
DIFICULTAD RESPIRATORIA
PRIMEROS AUXILIOS
NO MOVER AL PACIENTE HASTA SU EVACUACIÓN (SALVO QUE EXISTA PELIGRO: EXPLOSIÓN).
SOLICITAR TRANSPORTE Y AYUDA ESPECIALIZADA.
CONTROLAR LAS CONSTANTES VITALES.
CONTROL DE LA HEMORRAGIAS Y EL SHOCK
MÉTODO DE RECOGIDA
TRASLADO: COLCHÓN DE VACIÓ. CONDUCCIÓN SIN MANIOBRAS BRUSCAS.

TRAUMATISMOS CRANEO ENCEFÁLICOS
Los traumatismos cráneo encefálicos (TCE) son producidos:
Por un agente mecánico externo en movimiento que golpea el cuerpo
Por el cuerpo que se desplaza con velocidad y golpea algo móvil.
Las lesiones producidas pueden afectar
Al cuero cabelludo.
A las estructuras del cráneo
Al encéfalo situado en el interior del cráneo (este tipo de lesiones se consideran graves)

TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFÁLICOS CUERO CABELLUDO
EL CUERO CABELLUDO ESTÁ FORMADO POR UNA CAPA DE PIEL GRUESA QUE SE DESPLAZA CON FACILIDAD EN LOS TRAUMATISMOS (HERIDAS “DE SCAALP”).
Auxilios inmediatos generales
Controlar la hemorragia presionando directamente sobre la herida (excepto si hay fractura de cráneo).
Colocar un apósito encima de la herida y proceder luego a vendar la cabeza.
Si el accidentado esta consciente acostarle con la cabeza y los hombros ligeramente elevados.
Aquellas heridas superiores a un centímetro deben ser suturadas.
Si la herida es profunda y los huesos de la cabeza ceden al tacto acudir rápidamente al Centro Sanitario más cercano

TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFÁLICOS FRACTURA DE CRANEO
Aunque el cráneo es duro, elástico y provee excelente protección al cerebro, un impacto o golpe severo puede producir fractura de cráneo, la cual puede ir acompañada por una lesión cerebral.
En el cráneo podemos distinguir dos zonas: la base y la bóveda.
Algunos de los diferentes tipos de fractura de cráneo son, entre otras:
Simple: rotura en el hueso sin dañar la piel.
Lineal : rotura en un hueso craneal que se asemeja a una línea delgada sin esquirlas, depresiones o distorsión del hueso.
Deprimida: rotura en un hueso craneal (o porción "aplastada" del cráneo) con depresión del hueso hacia el cerebro.
Compuesta: rotura con pérdida de la piel y esquirlas del hueso. Se puede presentar conjuntamente con la fractura una lesión cerebral, tal como un hematoma subdural (sangrado).

TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFÁLICOS FRACTURA DE CRANEO- BOBEDA CRANEAL
FRACTURAS SIMPLES (fisuras y fracturas lineales)
SÍNTOMAS:
SOLO DETECTADAS CON ANÁLISIS RADIOLÓGICO, NO SUELEN REQUERIR TRATAMIENTO ESPECÍFICO
PUEDEN NO PRESENTAR NINGÚN SÍNTOMA CLÍNICO
PUEDEN COMPLICARSE SI SE LESIONAN VASOS SANGUÍNEOS DE LA PARED INTERNA DEL CRÁNEO FORMANDO HEMATOMAS EPIDURALES (ENTRE LA DURAMADRE Y EL HUESO)
TRATAMIENTO : TRASLADO A CENTRO HOSPITALARIO (EXISTA O NO PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO).
FRACTURAS CON HUNDIMIENTO:
SÍNTOMAS:
PÉRDIDA DE CONOCIMIENTO
AGITACIÓN Y CONVULSIONES (A VECES).
TRATAMIENTO : TRASLADO EN POSICIÓN DE CUBITO SUPINO, CONTROLANDO LAS CONSTANTES VITALES.POSIBILIDAD DE AFECTACIÓN DE COLUMNA

TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFÁLICOS FRACTURA DE CRANEO- BASE DEL CRANEO
SINTOMAS
Se puede sospechar por la presencia de diferentes signos:
EN LAS FRACTURAS DE LA FOSA CRANEAL ANTERIOR SE PUEDEN OBSERVAR:
Hematomas debajo del ojo (signo de mapache)
Epistaxis y licuorrea (salida de liquido cefalorraquídeo por la nariz)
EN LAS FRACTURAS DE LA FOSA CRANEAL MEDIA:
Hematomas debajo del oído (alrededor de las apófisis mastoides)
Otorragia o salida de sangre a través del conducto auditivo externo
Licuorrea a través del oido
Liquido cefalorraquideo (LCR): liquido transparente que recubre las estructuras del sistema nervioso central

TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFÁLICOS FRACTURA DE CRANEO- BASE DEL CRANEO

TRAUMATISMOS CRANEO-ENCEFÁLICOS LESIONES ENCEFÁLICAS
Constituyen la complicación más grave de los traumatismos craneoencefálicos.
La lesión que se produce puede ir desde:
Perdida temporal de la consciencia
Coma
SÍNTOMAS:
ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONSCIENCIA, EN DIFERENTE GRADO ( A-V-D-N)
ALERTA, COOPERA Y ESTÁ CONSCIENTE ( A )
RESPONDE A ESTÍMULOS VERBALES: DESORIENTADO PERO OBEDECE ORDENES ( V ).
ESTÍMULOS DOLOROSOS, PERO NO VERBALES, ESTÁ INCONSCIENTE ( D )
NO RESPONDE NI REACCIONA A NINGÚN ESTIMULO ( N)
ALTERACIÓN PUPILAR:
MIOSIS (INFERIOR) O MIDRIASIS (SUPERIOR).
AUSENCIA DE REFLEJO FOTOMOTOR
ANISOCORIA (DIFERENTE TAMAÑOS DE AMBAS PUPILAS)
VÓMITOS EN ESCOPETAZO
CONVULSIONES
CEFALEA INTENSA
RESPIRACIÓN IRREGULAR CON BREVES DETENCIONES
AMNESIA: RETRÓGRADA (ANTERIOR AL ACCIDENTE) O POSTRAUMÁTICA (POSTERIOR AL ACCIDENTE).
UNA LESIÓN ENCEFÁLICA SIEMPRE SUPONE TRASLADO URGENTE PARA SU VALORACIÓN

INMOVILIZACIÓN DE CUELLO - COLLARÍN
TECNICA DE COLOCACIÓN
1.- Colocar la cabeza en posición neutra con mucho cuidado y traccionando de ella hacia arriba, hasta conseguir que la línea imaginaria de ojos-nuca forme un ángulo de 90º con la línea de la columna vertebral.
2.- Tomar la medida del cuello (medir desde el mentón hasta el trapecio)
3.-Trasladar la medida al collarín y ajustarlo
4.- Introducir el collarín cuidadosamente por la parte cervical
5.- Ajustar el collarín acercándolo desde e pecho hacia el mentón
6.- Ajustar alrededor del cuello y cerrar el velcro del collarín
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Improvisación de collarín cervical
COLOCAR UNA TOALLA EN FORMA DE CILINDRO ALREDEDOR DE LA CABEZA Y CUELLO EN FORMA DE CORONA
SUJETAR CON UNA VENDA-ESPARADRAPO LA CABEZA, PASÁNDOLA POR LA FRENTE A LA CAMILLA.
ACOLCHAR TODOS LOS ESPACIOS QUE QUEDAN ENTRE LA TOALLA Y LA CAMILLA

INMOVILIZACIÓN DE CUELLO INMOVILIZADORES LATERALES DE CABEZA
Técnica de colocación :
Antes de su colocación siempre debemos colocar un collarín cervical.
Colocar la cabeza del paciente apoyada en la base, entre las dos piezas trapeciales sin presionar, aplicándolas simétricamente.
Se fijan las correas sujetándolas a la base del inmovilizador.
Colocar las correas y fijarlas con el velcro:
Primero la que queda a la altura de la mentonera del collarín
Después la correa frontal.
La base del inmovilizador lateral se puede colocar sobre la camilla de cuchara o la tabla espinal mediante las cinchas con velcro que lleva incorporadas.

INMOVILIZACIÓN COMPLETA PARA TRASLADO
En algunas ocasiones, por la gravedad del accidente o por las lesiones múltiples, es más seguro el traslado si previamente se ha inmovilizado completamente a la víctima.
Las fases en la inmovilización completa son:
Colocar el collarín cervical
Maniobra de rodadura lateral para colocar al accidentado en el tablero espinal.
Asegurar al accidentado con las cinchas de sujeción, primero tronco y extremidades y luego cabeza y cuello.
Traslado al centro hospitalario.

RESUMEN INMOVILIZACIÓN COMPLETA PARA EL TRASLADO

IMPROVISAR INMOVILIZACIÓN TOTAL PARA EL TRASLADO
ACOLCHAR LOS ESPACIOS NATURALES DEL CUERPO (NUCA, LUMBARES, RODILLAS).
COLOCAR FIJACIONES:
POR ENCIMA DE LA FRENTE SUJETÁNDOLA A LA CAMILLA.
DESDE UN EXTREMO DE LA CAMILLA AL CONTRARIO, PASANDO POR ENCIMA DEL BRAZO DERECHO Y POR DEBAJO DEL ANTEBRAZO IZQUIERDO.
DESDE UN EXTREMO DE LA CAMILLA AL CONTRARIO, PASANDO POR ENCIMA DEL BRAZO IZQUIERDO Y POR DEBAJO DEL ANTEBRAZO DERECHO.
MANOS DENTRO DEL PANTALÓN O FALDA.
POR ENCIMA DE AMBOS MUSLOS
POR ENCIMA Y POR DEBAJO DE AMBAS RODILLAS
POR LA PLANTA DE AMBOS PIES, FORMANDO UN OCHO, QUEDANDO AMBOS EN ANGULO DE 90º.

LESIONES DE TEJIDOS OSTEOARTICULARES TECNICAS DE RECOGIDA PRIMEROS AUXILIOS

PUENTE SIMPLE (4 SOCORRISTAS)
Tres socorristas se colocan con las piernas abiertas sobre el herido, el socorrista situado en la cabeza del paciente será quién de la voz de mando, y se situará de frente a los otros socorristas. Introduciendo todos a continuación las manos por debajo del herido.
La voz de mando es: "atención" o contar hasta tres; los tres socorristas se enderezan manteniendo recta la espalda y levantando ligeramente al herido, respetando el bloque cabeza-cuello-tronco-piernas.
- El cuarto socorrista desliza la camilla entre sus piernas y atendiendo a la voz de mando, los socorristas flexionan las rodillas
manteniendo recta la espalda y depositan suavemente en bloque al herido.
Atención, preparase... Listo Atención, levantar... Levanten Atención, colocar... Coloquen

PUENTE PERFECCIONADO (5 SOCORRISTAS)
Utilizado sobretodo para las fracturas de columna vertebral
Atención, colocar... Coloquen Atención, levantar... Levanten Atención, prepararse... Listo

PUENTE HOLANDES CON 3 SOCORRISTAS
El herido se encuentra tendido y es accesible por los dos lados.
La camilla se coloca a lo largo del herido.
Si la camilla no puede deslizarse por debajo del herido se utilizara el método de cuchara de tres socorristas o, el de dos más un socorrista.
Atención, colocar... Coloquen Atención, levantar... Levanten Atención, prepararse... Listo

TÉCNICA DE CUCHARA (TRES SOCORRISTAS)
SÓLO SE PUEDE ACCEDER A LA VÍCTIMA POR UN COSTADO: TRES SOCORRISTAS

TÉCNICA:

COLOCAR RODILLA EN TIERRA (LA MISMA) E INTRODUCIR MANOS POR DEBAJO DEL ACCIDENTADO:
PRIMERO: LA CABEZA Y PARTE ALTA DE LA ESPALDA
SEGUNDO: PARTE BAJA DE LA ESPALDA Y MUSLOS
TERCERO: PIERNAS POR DEBAJO DE RODILLAS
EL SOCORRISTA DE CABEZA DA LA ORDEN: TODOS LO LEVANTAN AL MISMO TIEMPO Y LO COLOCAN SOBRE LAS RODILLAS. MANTENIENDO EJE: CABEZA-CUELLO-TRONCO.
UNA CUARTA PERSONA COLOCA UNA CAMILLA DEBAJO.
EL SOCORRISTA DE CABEZA DA LA ORDEN Y TODOS LO DEPOSITAN SOBRE LA CAMILLA

SI NO EXISTIESE UNA CUARTA PERSONA PARA COLOCAR LA CAMILLA:

A LA ORDEN DE “EN PIE” TODOS SE LEVANTAN A LA VEZ Y LO PEGAN A SU TÓRAX
TRASLADO (HASTA LA CAMILLA) Y DESCIENDEN EN SENTIDO INVERSO
1 2 3 4 5

CUCHARA 3 SOCORRISTAS Atención, prepararse... Listo Atención, levantar... Levanten Apliquen Coloquen Rodilla... en tierra... Apoyen De pie... Atrás 1 2 3 4

CUCHARA 2 MAS 1 Postura del A.T.A. en la recogida Atención, colocar... Coloquen Atención, levantar... Levanten Atención, preparase... Listo

TÉCNICA DE SOCORRISTAS ALTERNADOS
SE DENOMINA ASÍ POR QUE LOS SOCORRISTAS ENFRENTADOS, TIENEN LOS BRAZOS ALTERNADOS
PARTICIPAN 7 SOCORRISTAS: 3 A CADA LADO Y UNO EN CABEZA:
DOS SUJETAN LA PARTE ALTA DE LA ESPALDA
DOS SUJETAN LA PARTE BAJA DE LA ESPALDA Y LOS MUSLOS
DOS SUJETAN LAS PIERNAS (POR DEBAJO DE LAS RODILLAS), OCUPÁNDOSE UNO DE ELLOS DE QUE LOS PIES FORMEN UN ANGULO RECTO CON LAS TIBIAS
UNO EN CABEZA: COLOCA UNA MANO POR DEBAJO DE LA CABEZA, ABARCANDO EL CUELLO Y OTRA TRACCIONANDO DE LA MANDÍBULA INFERIOR. ESTE ES EL QUE DIRIGE AL RESTO.
A LA ORDEN, TODOS LEVANTAN AL ACCIDENTADO MANTENIENDO EL EJE CABEZA-CUELLO-TRONCO Y LO DEPOSITAN SOBRE UNA CAMILLA QUE COLOCA OTRA PERSONA

TECNICA DE RODADURA LATERAL
El accidentado deberá girar en bloque
Las ordenes las da el socorrista de cabeza

MANIOBRA DE RAUTECK
SIRVE PARA EXTRAER AL ACCIDENTADO DE UN VEHÍCULO, PROTEGIENDO SU COLUMNA VERTEBRAL

SÓLO SE EMPLEARÁ EN CASOS EXTREMOS (EXPLOSIÓN, PARADA CARDIORRESPIRATORIA)

TÉCNICA:
APLICAR TODAS LAS MEDIDAS DE AUTOPROTECCIÓN (CONTACTO, ETC)
COMPROBAR: PIES ENGANCHADOS, CINTURÓN DE SEGURIDAD, ETC
APROXIMARSE DESDE UN COSTADO
DESLIZAR EL BRAZO DERECHO DEBAJO DE LA AXILA DERECHA Y COGER LA MUÑECA IZQUIERDA DE LA VÍCTIMA.
DESLIZAR EL BRAZO IZQUIERDO DEBAJO DE LA AXILA IZQUIERDA Y TRACCIONAR LA MANDÍBULA INFERIOR, A LA VEZ QUE SE APOYA LA CABEZA SOBRE EL TÓRAX.
MOVERSE LENTAMENTE EXTRAYENDO AL ACCIDENTADO DEL INTERIOR, MANTENIENDO EL EJE CABEZA-CUELLO-TRONCO.
DEPOSITARLO LENTAMENTE SOBRE UNA CAMILLA O SUELO.
INMOVILIZACIÓN PARA EL TRASLADO

EL POLITRAUMATIZADO
CONCEPTO
PACIENTE QUE A CONSECUENCIA DE UN TRAUMATISMO PRESENTA LESIONES EN MÁS DE UN ÓRGANO, APARATO O SISTEMA QUE LE PUEDEN SUPONER RIESGO VITAL.
PRIMEROS AUXILIOS:
VALORACIÓN DEL HERIDO
ALCANCE DE LAS LESIONES
PRIORIDADES DE ACTUACIÓN
ADOPTAR MEDIDAS EN CADA CASO
ASEGURAR EL TRASLADO
ORDEN DE ACTUACIÓN:
MANTENIMIENTO DE LAS CONSTANTES VITALES
CONTROLAR LA HEMORRAGIA
MANTENER EJE CABEZA-CUELLO-TRONCO
ESTABILIZAR LAS FRACTURAS
TRATAR LAS HERIDAS Y QUEMADURAS
PREPARAR EL TRASLADO
REVALUAR AL PACIENTE PERIÓDICAMENTE
INMOVILIZACIÓN
INMOVILIZACIÓN DEL CUELLO
INMOVILIZACIÓN TOTAL

PROCEDIMIENTO PARA ROTAR A UN PACIENTE QUE SE ENCUENTRA BOCA ABAJO
Efectuarlo mínimo con 2-3 socorristas
Mantener eje cabeza - cuello – tronco
Alinear extremidades superiores e inferiores
Rotarlo habitualmente hacia el lado opuesto en que mira el paciente
El miembro superior situado en el costado a girar se lleva cuidadosamente arriba
Obtener un solo eje formado por extremidad superior – cabeza – tronco – extremidad inferior
1 2 3 4

TRAUMATISMOS EN PARTES BLANDAS CONTUSIONES PRIMEROS AUXILIOS

CONTUSIÓN
ES LA LESIÓN QUE SE PRODUCE SIN ROMPER LA PIEL OCASIONANDO MAGULLADURAS O APLASTAMIENTOS
LESIONES CAUSADAS POR UN AGENTE QUE GOLPEA , SIN LLEGAR A PERDER SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD.
PUEDEN ESTAR ACOMPAÑADAS DE OTRAS LESIONES:
DESGARROS MUSCULARES
FRACTURAS ÓSEAS
FRACTURA DE LIGAMENTOS Y O TENDONES
AFECTACIÓN DE ÓRGANOS INTERNOS

CLASIFICACIÓN DE CONTUSIONES
Se clasifican por su importancia en:
Mínimas
Primer grado
Segundo grado
Tercer grado

MÍNIMAS:
PRODUCIDAS POR PEQUEÑOS GOLPES
ENROJECIMIENTO DE LA ZONA QUE DESAPARECE ESPONTÁNEAMENTE

PRIMER GRADO:
ROTURA DE PEQUEÑOS CAPILARES CON FORMACIÓN DE EQUIMOSIS (CARDENAL).

SEGUNDO GRADO:
ROTURA DE VASOS DE MAYOR CALIBRE CON ABULTAMIENTO DE LA PIEL POR ACUMULACIÓN DE SANGRE BAJO ELLA (CHICHÓN)
TERCER GRADO:
HAY ALTERACIÓN DE LOS PLANOS PROFUNDOS (MÚSCULO, GRASA, HUESO, ETC).

SINTOMAS GENERALES
Pueden aparecer lesiones simples como las siguientes.
Hematomas superficiales
Inflamación local
Parálisis pasajera de los nervios de la zona (golpes en el muslo)
Contractura muscular, dependiendo del lugar y la fuerza con que impacte el objeto contundente.
Dolor variable según el número de tejidos afectados
Impotencia funcional: Imposibilidad de mover la articulación si el golpe ha sido en una extremidad

PRIMEROS AUXILIOS
Si la contusión es leve:
Colocar la articulación en reposo
Elevar la extremidad
Aplicar hielo
Si la contusión es grave:
Inmovilizar la zona afectada
Proceder como si fuese una fractura

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Lesiones oseas. Fracturas

by Olgacabaleiro on Nov 21, 2009

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Lesiones oseas. Fracturas — Presentation Transcript