Heridas. Primeros auxilios

HERIDAS CICLO FORMATIVO DE GRADO SUPERIOR DE ANIMACIÓN DE ACTIVIDADES FÍSICAS Y DEPORTIVAS MÓDULO: SALVAMENTO ACUATICO Y PRIMEROS AUXILIOS IES a Guía Olga Cabaleiro Caride

CONCEPTO DE HERIDA
PÉRDIDA DE SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD EN LA PIEL O EN LAS MUCOSAS (COMUNICACIÓN ENTRE EL INTERIOR Y EL EXTERIOR)
La piel más que una cobertura es un órgano vital
Absorción percutánea.
Circulación y reacciones vasculares.
Órgano de los sentidos.
Secreción sudoral.
Pérdida insensible de agua.
Termorregulación.
Cobertura protectora.
FUNCIONES DE LA PIEL

CLASIFICACIONES
DEPENDIENDO DEL MECANISMO O AGENTE CAUSANTE:
Abrasivas: son producidas por roce o fricción al frotar la piel con una superficie áspera.
Cortantes o incisas: por acción de agente cortante (cristal, cuchillo).Bordes muy limpios y sangrantes.
Punzantes: por acción de objetos alargados y puntiagudos (puntas, agujas, etc.).Predomina la profundidad sobre la superficie
Contusas: por acción de objeto de superficie roma o redondeada ( piedra, puño, etc.).Bordes aplastados
DEPENDIENDO DE LA PROFUNDIDAD
Superficiales : Solo atraviesan la piel y tejido subcutáneo.
Profundas : Atraviesan hasta músculo y aponeurosis.
Penetrantes : Penetran alguna cavidad como: boca, tórax, abdomen, pelvis, entre otras.
Perforantes : Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego.

CLASIFICACIONES
POR LA CANTIDAD DE DETRITOS O CUERPO EXTRAÑOS
Limpias : Ocasionada por objetos limpios (vidrio limpio, cuchillo limpio).
Contaminadas : Ocasiondas por objeto sucio o contaminado.
Infectada : Heridas contaminadas no se realizo una buena limpieza.
OTRAS FORMAS DE HERIDAS
Amputación : Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad.
Aplastamiento : Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.
Heridas avulsivas: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo, la mordedura de perro.

ABRASIVAS
También denominada erosión.
Ocasionada por el roce contra una superficie áspera como arena, asfalto, suelo.
Pérdida de las capas más superficiales de la piel. Frecuentemente contaminadas. Cicatrización depende de la profundidad de pérdida de tejido.

CARACTERÍSTICA Y PRIMEROS AUXILIOS
Superficie irregular
Extensión variable
Superficiales (epidermis)
Hemorragia vasos capilar (sabana)
Alta incidencia de infección por gérmenes aerobios (cuerpos extraños)
Sitios: manos, codos, talones,
rodillas
Lavar zona circundante con agua corriente y jabón desinfectante, luego la herida
Limpiar con agua oxigenada
Eliminar todo cuerpo extraño
Limpiar y secar con gasa
Pincelar con antiséptico los bordes
Cohibir hemorragia (apósito por 5-10min)
Si es muy superficial o pequeña dejar descubierta
Cubrir, fijar
Trasladar si es necesario a centro asistencial si quedan partículas extrañas, es extensa

CORTANTES E INCISAS
Ocasionada por algún objeto cortante como vidrios, cuchillo.
Tienen bordes regulares y limpios

CARACTERÍSTICAS Y PRIMEROS AUXILIOS
Bordes lisos, netos y lineales
Extensión variable (dirección)
Profundidad variable (fuerza)
Sangran profusamente dependiendo del n° y calibre de los vasos lesionados
Bajo riesgo de infección (si el agente causal está limpio, y la hemorragia arrastra los cuerpos extraños)
Dolorosas
Pueden ser graves cuando lesionan grandes vasos, órganos, músculos, tendones o nervios.
Detener hemorragia (presión)
Lavar zona circundante
Limpiar herida
Pincelar bordes
Retirar cuerpo extraño si no está incrustado
Si es pequeña y no profunda: afrontar
Cubrir, fijar
Vendaje (semi compresivo)
Traslado a un centro asistencial si:
La hemorragia no se detiene
Existe compromiso de nervios o tendones
La lesión está ubicada en zonas especiales como cara, cuello, pliegues, genitales
Es necesario sutura por su extensión o profundidad

PUNZANTE
Son causadas por objetos con punta (clavos, astillas, alambres, tijeras)
Muchas veces el elemento productor no es localizable y permanece en la herida.

Pequeña (puerta de entrada) y forma similar al agente causal
Extensión pequeña
Profundidad variable (según agente o fuerza)
Sangran escasamente
Gran riesgo de infección por anaerobios (tétanos)
Observar profundidad
Extraer cuerpo extraño (completo)
Presionar bordes, hacer sangrar
Lavar bordes
Pincelar con antiséptico los bordes
Limpiar (agua oxigenada)
Pincelar antiséptico
Cubrir, fijar
Trasladar a centro asistencial para Tratamiento definitivo

Heridas contusas desgarradas o laceradas
Ocasionada por objeto romo como piedra, hierro, palo.
Bordes irregulares, a veces desvitalizados.
Muchas veces con múltiples direcciones .

Bordes irregulares, con tejido dañado a su alrededor
Profundidad y extensión variable
Sangran escasamente por colapso de vasos
Alto riesgo de infección (objetos contaminados)
Lavar la zona circundante
Limpiar la herida (agua oxigenada) detener hemorragia
Pincelar con antiséptico
Cubrir, fijar
Traslado a centro asistencial (regularizar bordes)

H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva.

HERIDAS PENETRANTES
Son aquellas que por la acción de un elemento que penetra en el cuerpo ,alcanza cavidades naturales dañando, o no, otros órganos
Pueden provocar la salida de vísceras al exterior
La hemorragia dependerá del vaso lesionado causando hemorragia interna y externa
Tienen un alto riesgo de infección dependiendo del agente que las provoca
HERIDA PENETRANTE DE TORAX HERIDA PENETRANTE DE ABDOMEN

HERIDA PENETRANTE DE TORAX
MUY GRAVES CUANDO PONEN EN CONTACTO EL EXTERIOR CON LA CAVIDAD PLEURAL, PRODUCIÉNDOSE COLAPSO DEL PULMÓN POR DIFERENCIA DE PRESIONES, DANDO LUGAR A UNA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE.
Ruptura de pleura
Pérdida de estabilidad de la caja torácica
Compromiso respiratorio
Compromiso cardíaco (PCR)
Se escucha a través de la herida el sonido del aire
Puede salir sangre espumosa por la boca

PRIMEROS AUXILIOS EN HERIDAS PERFORANTE DE TORAX
CUERPO EXTRAÑO CLAVADO QUE NO DIFICULTE EL TRASLADO NO RETIRAR.
TAPONAR:
GASA ESTÉRIL
PAPEL DE PLÁSTICO
GASA.
ESPARADRAPO EN FORMA DE TEJADO (NO ENTRADA DE AIRE DEL EXTERIOR)
TRASLADO URGENTE EN POSICIÓN SEMISENTADO A LATERAL DE SEGURIDAD (SOBRE EL LADO AFECTADO).

HERIDAS PENETRANTES DE ABDOMEN
SE CONSIDERARÁN GRAVES CUANDO VAYAN ACOMPAÑADAS DE SALIDA DE ASAS AL EXTERIOR.
G eneralmente requieren de Tratamiento quirúrgico
Alto riesgo de infección (peritonitis)
SALIDA ASAS INTESTINALES

PRIMEROS AUXILIOS HERIDA PERFORANTE DE ABDOMEN
No dar nada a ingerir
Colocar en posición decúbito supino con rodillas semiflexionadas, cabeza y hombros ligeramente levantados.
No retirar cuerpos extraños ni tratar de colocar las asas, cubrir con gasas húmedas con suero fisiológico 0.9% (9 gr de sal/ 1000cc) tibio.
Si sólo asoman enfajar al herido (vendaje flojo)
Prevenir el shock
Traslado urgente en posición mencionada.

HERIDAS PERFORANTES
Atraviesan el cuerpo, generalmente por arma de fuego.
BALA
Orificio de entrada de forma redondeada más pequeño que el diámetro del proyectil
Se acompaña de un halo contuso y erosivo. Bordes hacia adentro

CARACTERÍSTICAS YPRIMEROS AUXILIOS EN HERIDA PERFORANTE
La hemorragia va a depender de él, o los vasos lesionados
De extensión reducida y profundidad variable dependiendo de la dirección y distancia
La gravedad va a depender del trayecto y estructuras dañadas
Escaso riesgo de infección por características del agente causal
El orificio de salida es mas grande, de bordes irregulares y hacia afuera
No explorar la herida
Limpiar
Cohibir hemorragia
Cubrir
Prevenir shock
Trasladar e informar por las implicancias legales (llevar cartucho o vaina)

AMPUTACIÓN
Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad .
PRIMEROS AUXILIOS
Controlar la hemorragia
Posición en alto
Se debe llevar la sección amputada en bolsa estéril, refrigerada (el hielo no debe tocar directamente)

APLASTAMIENTO
Son causadas por compresión o aplastamiento de grandes grupos musculares
CARACTERÍSTICAS
Gran riesgo de infección aeróbica y anaeróbica
Hemorragia abundante por gran compromiso vascular
Gran riesgo de shock hipovolémico (hemorragias, sepsis por paso de gérmenes a la circulación ,y toxinas liberadas a nivel de los tejidos lesionados)
SINTOMAS :
La extremidad aparece:
Fría, inflamada y dura
Piel con vesículas y ampollas
Sin sensibilidad superficial, pero con dolor a la palpación profunda.
A las pocas horas el paciente entra en shock.
A los 2-4 días insuficiencia renal, coma y muerte.

PRIMEROS AUXILIOS EN APLASTAMIENTOS
ANTES DE PROCEDER A LA LIBERACIÓN EFECTUAR UN TORNIQUETE
BOLSAS DE HIELO SOBRE EL MIEMBRO
SI EL TRASLADO NO ES INMINENTE OFRECER AGUA CARBONATADA (PRECIPITACIÓN DE PRODUCTOS TÓXICOS).
TRASLADO URGENTE A CENTRO HOSPITALARIO.

MORDEDURAS
Mordeduras de perro ,gato, murciélago
Tipo mixta: contusa- punzante
Mayor riesgo si el animal esta enfermo vacunar antes de 12 horas
La gravedad depende de la localización (más cerca del cerebro)
Se tratan, según Programa Nacional de Prevención de Rabia ( observación/ vacunación)
Murciélagos: rabia es endémica
Siempre acudir a centro asistencial
HIDROFOBIA
Enfermedad infecciosa, provocada por virus (1903)
Virus de la rabia, penetra por saliva del animal, va al cerebro por nervios, no por la sangre
Período entre 20-50 días
Síntomas del animal enfermo Gran salivación Excitado o huraño Paralización de patas traseras Horror al agua (parálisis mandíbula) Debe ser aislado y revisado por veterinario

PRIMEROS AUXILIOS DE MORDEDURAS
Limpieza con agua y jabón desinfectante
Detener hemorragia (apósito)
Pincelar con antiséptico
Cubrir con gasa y apósito
Traslado a Centro Asistencial
Identificar animal (obs. 10 días)
Denunciar al Depto. de Higiene ambiental

HERIDAS AVULSIVAS
Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. El sangrado es abundante, ejemplo. mordedura de perro.
Herida avulsiva causada por mordedura de perro

TIPOS DE HERIDAS

SINTOMAS DE LAS HERIDAS
DOLOR. Variable en función de:
La sensibilidad del individuo
Del agente traumático (objeto afilado, romo, etc.)
Distribución de las redes nerviosas
HEMORRAGIA. Por afección de algún vaso sanguineo
SEPARACIÓN DE LOS BORDES. Depende de:
Agente traumático
La elasticidad y retracción de los tejidos

PRIMEROS AUXILIOS HERIDAS SIMPLES
LAVAR LAS MANOS CON AGUA Y ABUNDANTE JABÓN
ESTERILIZAR EL INSTRUMENTAL:
EBULLICIÓN DURANTE 20 MINUTOS.
BANDEJA METÁLICA CON ALCOHOL Y PRENDER FUEGO.
LA PARTE POR DONDE SE COGE EL MATERIAL NUNCA TOCA LA HERIDA.
LIMPIAR LA HERIDA CON AGUA A CHORRO (CENTRO).
LIMPIEZA CON GASAS ESTÉRILES:
DEL CENTRO HACIA FUERA.
UNA GASA CADA VEZ.
EMPAPADAS EN ANTISÉPTICO.
DESINFECTAR LA PIEL DE ALREDEDOR (MARGEN DE SEGURIDAD).
CUBRIR CON GASAS ESTÉRILES EMPAPADAS EN SOLUCIÓN ANTISÉPTICA ( povidona yodada o clorhexidina )
VENDAJE.
NUNCA:
EMPLEAR ALGODÓN E N LA LIMPIEZA
NO POLVOS, ANTIBIÓTICOS, SULFAMIDAS O POMADAS

1.- Preparar el material 2.-Lavarse las manos y ponerse los guantes 3.- Limpiar la herida con agua a chorro 4.-Limpieza con solución estéril 5.- Afeitar y quitar cuerpos extraños y limpiar 6.- Aplicar antiséptico Gasa estéril y vendaje Suturas adhesivas

PRIMEROS AUXILIOS HERIDAS GRAVES
Se consideran graves todas las que no son superficiales.
No explorar ni tratar de curar.
Colocación de apósito y fijación mediante vendaje
Objetivo
Disminuir el dolor (inmovilización)
Frenar la hemorragia
Luchar contra la infección (apósito estéril)
Nunca:
Retirar el vendaje salvo: aumento del dolor, de la hemorragia o adormecimiento
Si existe pérdida del organismo (dedo, diente) colocarlo en bolsa estéril y a su vez dentro de bolsa de hielo y traslado con el paciente
Traslado al centro hospitalario.

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Heridas. Primeros auxilios

by Olgacabaleiro on Nov 23, 2009

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