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  1. 1. BLANQUEAMIENTO<br />Introducción <br />Desde la antigüedad las piezas dentarias han sido factor estético y símbolo de nobleza <br />Cultura asiática <br />Historia <br />Siglo XIX<br />Tratamiento alternativo muy conservador<br />Hay alteraciones de color intrínsecas y extrínsecas <br />Alteraciones cromáticas de orígen extrínseco(Coloración) <br />Pueden ser provocadas por la incorporación de sustancias de alto contenido cromático a la placa bacteriana o a la película mucoproteica. <br />Manchas por tabaco <br />Manchas por antibacterianos <br />Manchas Verdes <br />Manchas naranjas <br />Manchas amarillas <br />Manchas por amalgama <br />Marrón <br />Marrones o negras <br />Alteraciones cromáticas de origen intrínseco(Tinción) <br />Intrínsecas o endógenas<br />Período crítico comprende el tercer trimestre de la gestación hasta los ocho años de edad.<br />Afectan esmalte y dentina<br />Enfermedades sistémicas <br />Fluorosis dental <br />Toxicidad de flúor mayor a 1ppm<br />Clasificación <br />Fluorosis leve: <br />Fluorosis moderada <br />Fluorosis grave <br />Tetraciclinas <br />Antibiótico en 1948<br />Cambios de color por efecto secundario.<br />Bandas fluorescentes en el interior del diente, inhiben la calcificación <br />Grados de tinción <br />Grado I <br />Grado II <br />Grado III <br />Grado IV <br />Factores congénitos <br />Bilirrubinemia <br />Eritroblastosis fetal<br />Porfiria <br />Hipoplasia <br />Bilirrubinemia <br />Color inusual<br />Niños que han sufrido ictericia<br />Coloración azul verdosa o marrón <br />Eritroblastosis fetal <br />Enfermedad hemolítica<br />Incompatibilidad entre los eritrocitos RH-negativos de la madre y los RH-positivos del feto.<br />Negro -azulado, azul-verdoso o marrón<br />Porfiria <br />Incorporación de la porfirina en la dentina .Rojizo, rosado o violeta <br />Hipoplasia <br />Deficiencia de vitaminas A,C, D, de calcio, fósforo<br />Afecta la formación de la matriz del esmalte<br />Reducción del esmalte modificación del contorno dentario.<br />Hipoplasia tipo 1 <br />Superficie adamantina amarillenta dura y brillante <br />Hipoplasia tipo 2 <br />Erosión en surcos<br />Surcos paralelos en la superficie del esmalte <br />Hipoplasia tipo 3 <br />Finas depresiones que cubren la corona <br />Hipoplasia tipo 4 <br />Diente de Turner<br />Dientes permanentes que erupcionan con defectos<br />Manchas amarillas o pardas con erosiones<br />Premolares <br />Hipoplasia tipo 5 <br />Envejecimiento <br />Calcificación<br />Incorporación de pigmentos en la matriz del esmalte<br />Color amarillo oscuro o amarronado <br />Traumatismos <br />Seccionan paquete vascular y provocan falta de irrigación y por consiguiente mortificación pulpar. <br />Iatrogenia <br />Por tratamientos odontológicos<br />Eliminación incompleta de los restos de la cámara pulpar <br />Blanqueamiento????? <br />Reacción química del blanqueamiento <br />Antes de realizar blanqueamiento <br />Factor causal<br />Eliminar caries<br />Restaurar restauraciones mal ajustadas<br />Cubrir cuellos y raíces expuestas<br />Realizar profilaxis <br />Contraindicaciones para dientes vitales <br />Embarazo y lactancia<br />Pacientes alérgicos al peróxido<br />Menores de edad<br />Dientes sensibles <br />Exposiciones dentinarias <br />Exposiciones radiculares <br />Unión amelocementaria abierta <br />Contraindicaciones para dientes vitales y no vitales <br />Traumatismos dentales <br />Reabsorción radicular <br />Defectos de desarrollo del esmalte <br />Pérdida importante del esmalte <br />Grietas ó fisuras <br />Caries <br />Enfermedad periodontal <br />Resinas desajustadas <br />Dientes con grandes restauraciones <br />Dientes muy oscuros <br />Morfología dental anómala <br />Agentes blanqueadores <br />Base o componente activo: peróxido de hidrógeno en concentraciones de 5 y 38% (en consultorio) 3 al 10% (ambulatorio)<br />Peróxido de carbamida al 30-35 % (en consultorio) 10 a 35 %(ambulatorio) <br />Blanqueamiento profesional (externo) <br />En consultorio<br />Patología moderadas y severas<br />Ficha de inicio<br />Diagnóstico diferencial<br />Rx periapical y periodontal <br />“Requieren aislamiento absoluto”<br />Colocar barrera gingival <br />Opalescence® Xtra® Boost <br />Blanqueador de alto poder para el consultorio <br />Peróxido de hidrógeno al 38% <br />Activado químicamente <br />¡Mezcla entre jeringas ! <br />Opalescence® Quick® <br />El blanqueamiento para la Sala de Espera <br />Peróxido de carbamina al 45% <br />Supervisado en el consultorio, dispensado en cubeta <br />No requiere protección gingival <br />Excelente para iniciar los blanqueamientos y para retoques <br />Tiempo del tratamiento de 30 minutos <br />Marcas comerciales <br />Interacción de fuentes emisoras de alta energía y los sistemas de blanqueamiento <br />Lámpara de polimerización<br />Equipamiento láser para blanqueamiento profesional<br />Fuente de luz de arco de plasma <br />Láser para blanqueamiento profesional<br />Lámpara ZOOM AP <br />33% más rápido<br />Resultados en 45 min<br />67% menos sensibilidad<br />Fórmula más efectiva<br />Más fácil de utilizar<br />8 tonos en cambio promedio <br />Fórmula nueva <br />20% de peróxido de hidrógeno<br />Diseñado exclusivamente para lámpara zoom <br />Retractor de labio y lengua <br />2 tamaños uno grande y dos medianos<br />De fácil limpieza<br />Ideal para sacar fotos<br />Retrae labios y lengua<br />Fácil de colocar en boca <br />Gafas de protección <br />Proteje los ojos contra la luz de lámpara<br />3 pares de lentes protectores<br />Armazón ajustado y cómodo<br />___Guía de procedimiento <br />Paso 1. Colocar crema protectora y retaractor de labios y lengua<br />Paso 2 . Checar el color actual del órgano dental<br />Paso 3 Colocar gasas en labio superior e inferior<br />Paso 4 Colocar campo hendido debajo del retractor<br />Paso 5 colocar gasas en fondo de saco superior e inferior<br />Paso 6 colocar gasas en carrillo y lengua<br />Paso 7 colocar barrera gingival y polimerizar 10 seg cada diente<br />Paso 8 colocar el agente blanqueador en los dientes<br />Paso 9 dirigir lámpara zoom en alineación con las marcas del retractor de labios<br />Paso 10 eliminar el gel con aspirador<br />Paso 11 enjuagar<br />Paso 12 checar con el colorímetro el cambio de coloración<br />Blanqueamiento ambulatorio (externo) <br />Realizado por el paciente en su hogar<br />Uso de cubetas individuales en cuyo interior se coloca el gel blanqueador<br />Patologías leves y moderadas <br />Confección para la cubeta <br />Tomar impresiones de ambas arcadas<br />Vaciar los modelos en yeso<br />Cortarlos en forma de herradura<br />Colocar espaciadores basados en siliconas<br />Llevarlos a la aparato de vaciado(Vacum para guardas oclusales)<br />Recortar con tijeras que no supere 2 o 3 mm el límite cervical <br />Enseñar al paciente a colocar las guardas <br />Colocación del agente blanqueador <br />OPALESCENCE <br />La fórmula Opalescence PF blanquea con menos sensibilidad mientras reconstruye el esmalte y previene caries <br />35% de Peróxido de Carbamina <br />Usar por 30 minutos al día <br />Sabores: Regular, Menta y Melón <br />Opalescence® Endo® <br />Blanqueamiento Ambulatorio <br />Peróxido de hidrógeno al 35% <br />Conveniente, premezclado, dispensado mediante jeringa <br />Blanqueamiento ambulatorio (interno) <br />Mismos pasos que el anterior, pero la concentración del gel es de 10 – 15 %<br />Se sella conducto y el paciente se retira<br />Tiempo de espera no menor de siete días<br />Se puede repetir varias <br />Microabrasión <br />Sólo se pueden tratar patologías que se encuentren dentro de la estructura adamantina<br />Desmineralización<br />Descalcificaciones y remineralizaciones <br />Técnica clínica <br />Microabrasión química y física: los productos químicos y los abrasivos no penetran la matriz del esmalte<br />Microabrasión física:se realiza con piedras de diamante extrafino <br />Procedimientos clínicos <br />Opalustre® <br />Pasta de Abrasión Química y Mecánica <br />Viscosa <br />Soluble en agua <br />Opalustre contiene ácido clohrídrico y micropartículas de carburo de silicio que ayudan a remover defectos por descalcificación apenas visibles en esmalte, que se encuentren a una profundidad de menos de 0,2mm. <br />Ideal para manchas superficiales marrones y blacas causadas por desmineralización, incluyendo decoloraciones (esmalte moreado) debidas a fluorosis <br />UltraEZ® <br />Gel de Nitrato de Potasio con Flúor de Liberación Sostenida <br />Elimina rápidamente la sensibilidad causada por la abrasión del cepillado, por cambios térmicos y químicos, blanqueamiento dental y exposición radicular. Las cubetas predosificadas mantienen el gel en contacto directo con los dientes. Disponible en jeringas o cubetas predosificadas.<br />Opalescence Trèswhite™ Supreme <br />Cubetas de Blanqueamiento Pre-dosificadas <br />La tecnología de Opalescence PF<br />Ahora, con 10% de peróxido de hidrógeno<br />Los deliciosos sabores :Menta, Sandía y el Nuevo Durazno. <br />Diseño, con un ajuste más liso y confortable <br />Confortable<br />Utilice de 30 a 60 minutos una vez por día y <br />Resultados en 5-10 días. <br />INDICACIONES PARA DESPUÉS DEL BLANQUEAMIENTO  <br />1. No fumar el día del blanqueamiento. <br />2. No comer frutas ácidas, tomar bebidas obscuras o de color. <br />3. Por 48 horas no ingerir:   <br />-  Café         -  Té         -  Refrescos en general, sobre todo los de cola         -  Chocolate         -  Salsas rojas         -  Chimichurri         -  Vino tinto         -  Betabel         -  Agua de Jamaica  <br />4. La pasta dental no puede ser de color o contener bicarbonato.     <br />5. Tomar algún analgésico si hay molestia posterior al blanqueamiento.  <br />___________________________________________________________________-<br />SYSTEMP<br />Systemp. c&b plus <br />Indicaciones <br />Para realizar puentes y coronas provisionales<br />“Inlays y onlays”<br />Material de rebase para coronas prefabricadas<br />Ventajas <br />Composite autopolimerizable <br /> 5 colores: Bleach XL, A1,A2,A3,A3.5<br />Confiabilidad<br />Complementar con systemp flow.<br />Buen ajuste sin tensión<br />Reducida contracción de polimerización y absorción de agua.<br />Mezcla y dosificación sencilla (cánulas de mezcla)<br /> La pulpa no corre riesgo<br />Systemp. Crown <br />Ventajas <br />Estético<br />Altamente eficaz<br />Compacto<br />Claramente clasificados<br />Completo<br />Systemp inlay/Systemp onlay <br />Systemp Inlay <br />INDICACIONES <br />Para preparaciones inlays profundas<br />Preparacion con paredes cavitarias paralelas<br />Systemp Onlay <br />INDICACIONES<br />Más rígido<br />Mayor retención <br /> Agarre oclusal y sagital<br />Para grandes preparaciones.<br />DIFERENCIAS <br />Systemp Inlay <br />Alta elasticidad final<br />Ahorro de tiempo<br />Fácil de retirar<br />Systemp onlay <br />Baja elasticidad final<br />Mejor retención en preparaciones poco retentivas<br />Beneficios de systemp inlay y systemp onlay <br />Dos grados de elasticidad<br />Dos colores y estabilidad cromática<br />Agentes antimicrobianos<br />Sencilla manipulación<br />Rápida polimerización y baja contracción <br />Systemp desensitizer <br />Acondicionador e insensibilizante <br />Reduce movimiento de fluidos en los túbulos dentinarios <br />Penetra más de 50µm <br />Amplia selección de los materiales <br />Aplicación en combinación con otros materiales<br />Aplicación en combinación con adhesivos dentinarios <br />Ventajas <br /> Protección efectiva<br />Reducción de tiempo <br />En restauraciones provisionales<br />Antes de la cementación<br />Para restauraciones directas<br />Agente rehumectante<br />Cuellos dentales expuestos y superficies erosionadas<br />Presentaciones <br />Soft touch Single Dose <br />Frasco con dispensador <br />Systemp. Cem <br /> Cemento autopolimerizable <br />Para coronas individuales y puentes de gran envergedura.<br />No contiene eugenol.<br />Óptimo comportamiento retentivo.<br />Compatible.<br />Elevada adhesión a la restauración.<br />Excelente limpieza<br />Fácil de retirar.<br />Systemp. link<br />Composite de fijación de polimerización dual. Auto y fotocurable<br />Para coronas, puentes, inlays, onlays, veneers provisionales.<br />Dos colores<br />Indicado para zona anterior<br />Translúcido y estético<br />Retentivo<br />Se aplica rápidamente<br />Fraguado rápido<br />No contiene eugenol.<br />De fácil trabajo<br />Compatible con materiales provisonales <br />Systemp Flow <br />Indicaciones <br />Composite fluido<br />Complemteo de systemp plus<br />Para reconstruir bordes marginales e incisales <br />Concepsis <br />Solución de gluconato de clorhexidina al 2% con pH6.0<br />contiene agentes saborizantes suaves. <br />Antimicrobiana<br />Reduce el riesgo de caries recurrentes <br />Reduce la de sensibilidad post-operatoria<br />Las fuerzas de adhesión son levemente mayores agentes adhesivos<br />Indicaciones <br />Antes del cementado de coronas, fijación (temporaria o permanente) <br />Colocación de restauraciones directas. <br />Minimiza las pulpitis post-operatorias<br />Desinfección en endodoncia. <br />Recubrimientos pulpares.<br />Se puede utilizar antes o después de grabar.<br />Se coloca durante 60 seg <br />No enjuagar<br />Retirar excedente con aire<br />Vida útil 24 meses <br />Concepsis Scrub <br />Fórmula especial, no salpica<br />Limpia, desinfecta y abrasiona antes de la adhesión<br />Contiene como abrasivo vidrio Pirex inerte, finamente molido.<br />Indicaciones <br />Después de remover provisionales<br />Limpia cementos temporarios<br />Vida útil: 24 meses <br />Instrucciones <br />Colocar directamente sobre el diente<br />Frote con el cepillo o copa a baja velocidad <br />SEEK Y SABLE SEEK <br />Rápido y sencillo<br />Identifica caries en lugares difíciles de ver<br />Seek<br />Contiene tinturas en una base de glicol y tiñe la dentina cariada de rojo<br />Se utiliza como un medio rápido de localizar los orificios de conductos calcificados <br />Sable seek<br />Contiene tinturas en una base acuosa de glicol y tiñe la dentina cariada de negro verduzco.<br />Se utiliza para una identificación rápida y sencilla de dentina cariada. <br />Instrucciones <br />Colocar con puntas<br />Dejar actuar durante 10 seg.<br />Lavar <br />Detectar áreas donde existe el proceso carioso<br />Nota: <br />Vida útil: 24 - 36 meses<br />son solamente una ayuda en la identificación y remoción de caries.<br />No sustituyen la experiencia y capacitación.<br />En caso de mancha: vinagre blanco. <br />Ultra- blend plus <br />Forro cavitario exclusivo, activado por luz y radiopaco, que contiene hidróxido de calcio e hidroxiapatita de calcio en una base de dimetacrilato de uretano <br />Indicaciones <br />Como forro cavitario para colocar composites o amalgama.<br />Protector pulpar en pulpitis reversibles <br />Insoluble en agua, no se disolverá con el tiempo <br />De fotocurado (20 seg)<br />3-5 MPa de adhesión a dentina seca (sin adhesivo dentinario) <br />Resinas e hidróxido de calcio biocompatibles <br />Instrucciones <br />Vida útil: 30 meses<br />Color: blanco opaco, dentina <br />PermaSeal <br />PermaSeal es un sellante de resinas y útil agente de unión entre capas incrementales. Es de fotocurado, con base de metacrilato sin carga.<br /> <br />Menor capa de inhibición por oxígeno<br />Indicaciones <br />Utilícelo en el consultorio o en el laboratorio para dar una terminación final "glaseada" a los provisorios de resina.<br />Revitaliza resinas viejas <br />Reduce la microfiltración <br />Instrucciones <br />Porcelain Etch y Silano<br />Porcelain etch: Acido fluorhídrico amortiguado, viscoso, al 9%<br />El Silano es una solución monocomponente para aplicar a la porcelana después de grabarla con Porcelain Etch <br />Utilice Porcelain Etch Ultradent para grabar porcelana o composites de macrorrelleno antes de efectuar adhesiones.<br />Puede utilizarse para carillas, inlays, etc., seguido de Silano.<br />Después de grabar: colocar silano <br />Instrucciones <br />Grabe la porcelana por 1 min<br />Enjuague y seque<br />Aplicar silano por 1 min( secar, no lavar)<br />Colocar adhesivo <br />Vida útil:24 meses.<br />Indicador de contactos (hisite) <br />Medio Indicador <br />Se aplica en una capa delgada <br />Seca rápidamente Un pigmento opaco color verde azulado, en un vehículo de alcohol. Moderadamente soluble en agua para una remoción conveniente. <br />Indicaciones <br />Identifica el tamaño y el lugar de contacto<br />Determina contactos interproximales y oclusales estrechos.<br />Interferencias entre postes<br />Contactos prematuros en la zona interna de las coronas<br />Vida útil 12 meses<br />FORTIFY PLUS : sellador de superficie <br />Instrucciones <br />Después del acabado y pulido de la restauración enjuague el diente<br />Colocar Fortify plus cubriendo la restauración<br />Colocar aire<br />Fotopolimerizar durante 10 seg <br />Manejo de tejidos <br />Manejo de tejidos <br />ViscoStat <br />Para hemostasia<br />Detiene el sangrado en segundos<br />Elimina el fluido <br />Indicado en pulpotomías, gingivectomías <br />20% de sulfato férrico <br />ViscoStat Clear <br />Detiene sangrados menores<br />No deja residuos<br />Fácil de aplicar<br />25% cloruro de aluminio<br />No deja coágulos<br />Especialmente en zonas estéticas <br />ASTRINGEDENT <br />“CLASICO”<br />Detiene sangrado <br />Elimina fluido <br />15.5.% sulfato férrico<br />Para hemostasia potente <br />Astrigedent spot remover <br />Hilos retractores <br />ULTRAPACK <br />Pueden ser utilizados:<br />Control de fluidos bucales<br />Retracción y acceso<br />Molde de preparaciones protésicas<br />Lesiones cervicales no cariosas<br />#OOO <br />Ultra extra fino<br />Color: blanco con negro<br />Dientes anteriores<br />Técnica de doble hilo<br />Hilo va abajo<br />#00 <br />Extra fino<br />Color: amarillo con negro<br />Preparar y cementar coronas<br />Procedimientos restaurativos<br />Técnica de doble hilo va abajo <br /># 0 <br />Fino<br />Color violeta con negro<br />Incisivos pequeños<br />Líneas de terminación gingival y subgingival <br />Para preparaciones de clase III, IV y V<br />#1 <br />Medio<br />color azul con negro<br />Como protector <br />Control de tejidos<br />Para preparaciones en anteriores<br />#2 <br />Grueso<br />Color verde con negro<br />Utilizado para doble técnica<br />Este va arriba<br />En coronas anteriores <br />#3 <br />Extra grueso<br />Color rojo con negro<br />Para áreas donde se requiere fuerza para bajar los tejidos<br />Técnica de doble hilo<br />Va arriba <br />Pulidores<br />Pasta de Pulir Diamantada de Menta <br />Disponible en dos tamaños de partículas de diamante microcristalinas, blancas.<br />Pulido estético insuperable sobre restauraciones de porcelana o composite. <br />Aplicadores<br />

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