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Embolia pulmonar

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  • 1. EMBOLIA PULMONAR Jose Octavio Garcia Gonzalez
  • 2. Definicion  El Embolismo Pulmonar (EP) se define como “Una obstrucción total o parcial de las arterias pulmonares, confirmada radiológicamente y que es suficiente para causar síntomas”Al material exogeno o endogeno que viajan a los pulmones a travez de la circulacion pulmonar y causa un potencial conjunto de consecuencias.  Trombo de venas profundas  Celulas tumorales  Burbujas de aire  Cateteres intravenosos  Gotitas de grasa
  • 3.  La embolia grasa o síndrome de embolismo graso es la obstrucción de un vaso arterial por un émbolo graso.
  • 4. Fisiopatologia  Triada de Virchow (estasis, hipercoaguabilidad, lesion intima)  95% embolos causados en venas profundas de piernas  Embolos axilares y subclavios  Ep aguda- hipoxemia- espacios muertos – aumenta perfusion ventilacion- cortos circuitos sitios atelectasicos
  • 5.  Hipoxemia (obstruccion )- estimula es SN Simpatico vasoconstriccion, retorno venoso y gasto cardiaco  Embolo masivo aumenta la presion arterial pulmonar (20- 30% obstruccion)  Ventriculo derecho aumenta la perfusion y a su vez no permite bien la precarga del ventriculo izquierdo  Obstruccion pulmonar es del 75% VD aumenta 50mmHG en su presion  Los embolos se ubican en lobulos superiores forma de cilindro
  • 6. Cuadro clinico
  • 7. Estudios y hemodinamicos  Sanguineo dimero-D PO2 disminuida  Electrocardiograma  Rx torax  TAC  Grammagrafia  Arteriografia pulmonar  Resonancia magnetica  Ecocardiografia
  • 8. Diagnosticos diferenciales  Infarto de miocardio  Pericarditis  Insuficiencia cardiaca  Neumonia  Epoc  Neumotorax  Fractura costal  Pleurodinia
  • 9. Tratamiento  Heparina  Warfina  Estreptoquinasa
  • 10. Pronostico  Se detectan 50000 muertes por año por embolia pulmonar no detectadas  Si la embolia pulmonar se detecta a tiempo y se usa el tratamiento adecuado la probabilidad de vida  3% muertes  1% causa hipertension pulmonar
  • 11. Complicaciones  Insuficiencia cardiaca  Hipertension pulmonar  Hemorragia grave (tratamiento)  Muerte subita
  • 12. Bibilografia  Cecil tratado de medicina interna edicion 23 cap 99 pag 688- 696  Diagnostico y tratamiento de lange edicion 50 cap 9 pags – 284- 297  IMSS-425-10.RR- guia de referencia rapida  Harrison tratado de medicina interna edicion 17