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Situación de la Infancia en la Región de América Latina y el Caribe
 

Situación de la Infancia en la Región de América Latina y el Caribe

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Presentación realizada en el mes de Marzo de 2011, por el Dr. Rolando Figueroa, asesor de Salud Familiar y Comunitaria de la Organización Panamericana de la salud, Colombia.

Presentación realizada en el mes de Marzo de 2011, por el Dr. Rolando Figueroa, asesor de Salud Familiar y Comunitaria de la Organización Panamericana de la salud, Colombia.

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    Situación de la Infancia en la Región de América Latina y el Caribe Situación de la Infancia en la Región de América Latina y el Caribe Presentation Transcript

    • Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe Dr. Rolando Figueroa Asesor de Salud Familiar y Comunitaria OPS/OMS
    • Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe I. Panorama Regional II. Escenarios favorables en la agenda internacional III. Impacto de intervenciones basadas en evidencia IV. Desafíos y líneas de acción
    • Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe I. Panorama Regional
    • Muertes en < 5 años x 1,000 Tasa por 1,000 nacidos vivos 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 44 % Nacimientos 15,825 16,065 16,142 16,149 Muertes < 5 671,226 539,185 442,942 383,764 Tasa < 5 42,4 33,6 27,4 23,8 Fuente: Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005 Evolución de la mortalidad estimada de menores de 5 años. Número de nacimientos y muertes y tasas estimadas por 1,000 nacidos vivos. 1990-2005
    • Tasas de Mortalidad Infantil en la Región de las Américas por 1,000 nacidos vivos. Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005 > 30 < 10
    • Principales causas de mortalidad de menores de cinco años en la Región de las Américas Estimaciones 2004 Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004. Infecciosas 58.150 11,8% Respiratorias 59.600 12,1% Desnutrición 14.444 2,9% Peri-Neonatales 186.700 38,0% Accidentes 28.750 5,9% Resto (anomalías congénitas, enfermedades cardiovasculares, etc.) 143.100 29,2% 132.194 muertes anuales 26,9% de todas las defunciones Perinatales 38.0% Problemas del Embarazo y Parto, 76.750 (41,1%) Asfixia, 39.200 (21,0%) Bajo Peso, 22.590 (12,1%) Sepsis, 11.200 (6%) Otras, 36.960 (19,8%)
    • Causas de muerte en menores de un año en países latinoamericanos Problemas neonatales 6 1 % Fuente: OPS 2004
    • Tasas de Mortalidad Neonatal en América Latina y el Caribe por 1,000 nacidos vivos. Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005 < 10 ≥ 20
    • Mortalidad infantil a nivel nacional y en poblaciones indígenas de países seleccionados de las Américas Mortalidad Infantil por 1,000 nacidos vivos Fuente: PAHO/WHO 2000
    • Causas directas de mortalidad neonatal en América Latina Fuente: OPS 2003 32 % 29 % 24% 10% 5%
    • Las enfermedades infecciosas, respiratorias y diarrea provocan el 25% de las muertes en < 5 años La malnutrición es la causa subyacente del 42% de las muertes durante la niñez Anemia. Deficiencia de ácido fólico y obesidad están emergiendo como un problema de salud pública 20% de los nacimientos son en mujeres < 20; 50% de ellos no planificados Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe Panorama Regional
    • La asfixia al nacer y las infecciones provocan > 60% de las muertes neonatales Tasa de mortalidad infantil > 30 x 1000 en 7 países de la región. 60% de la mortalidad infantil es mortalidad neonatal. Tasa de mortalidad neonatal > 15 x 1000 en 13 países de la región. Alto porcentaje de complicaciones en el momento del nacimiento o los primeros días postparto. Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe Panorama Regional
    • Limitaciones a Nivel Comunitario
      • Número alto de ACS-baja coordinación con los servicios
      • Bajo nivel de preparación / capacitación
      • Supervisión definida-inexistente
      • Limitaciones en la referencia
      • Falta de estandar en intervenciones
      • Bajo nivel de coordinación con MS (Normas, procedimientos & monitoreos)
    • Limitaciones a Nivel de los Servicios
      • Alta rotación de Personal
      • Areas prioritarias servidos por estudiantes último grado
      • Servicios cruciales en H.U. – Internos residentes
      • Horarios de profesionales incompatibles con la demanda
      • Falta de insumos, medicamentos
      • Limitaciones en la referencia/especialidades
    • Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe II. Escenarios favorables en la agenda internacional
    • Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe The Delhi Declaration WHO Resolution on the continium maternal-newborn-child health Partnership materno-recién nacido salud infantil Consertación Regional en apoyo al componente neonatal Presentación de la Estrategia Regional para reducir la morbi-mortalidad neonatal al Consejo Directivo de OPS- 2006
    • Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe 360 Facultades de Medicina 280 Escuelas Superiores de Enfermería 20,000 – 25,000 estudiantes en año rural obligatorio en áreas prioritarias
    • Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe 500,000 Agentes Comunitarios de Salud en actividad con ONGs y Ministerios de Salud
    • Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe Alianzas estratégicas Objetivo: apoyo a los Gobiernos TCH, MCH AAP ALAPE Sociedades Nacionales Científicas Agencias ONGs Escuelas Formadoras de Recursos Humanos en Salud
    • Todos los países tienen planes nacionales y políticas para alcanzar los ODM. Proceso de expanción de la estrategia AIEPI en zonas de alto impacto, especialmente el componente comunitario en aquellos países con una mortalidad infantil superior a 40/1000 Acciones de supervivencia infantil y salud materna/neonatal se han priorizado en los países El componente neonatal de la estrategia AIEPI está ampliándose en los países a nivel de servicios de salud y la comunidad Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe
    • III. Impacto de intervenciones basadas en evidencia Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe
    • IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones seleccionadas Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal Survival, March 2005 Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000 13% Lactancia materna 4% Parto limpio 2% Toxoide tetánico 2% Manejo de temperatura del neonato 1% ATB para ruptura prematura de membranas 3% Esteroides prenatales 2% Zidovudina y suspención lactancia materna 7% Materiales tratados con insecticidas 1% Tratamiento antimalárico prenatal 6% Antibióticos para sepsis 4% Resucitación neonatal
    • IMPACTO DE INTERVENCIONES POS-NEONATALES Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones seleccionadas Fuente: Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet. Vol 362, July 5, 2003 . Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000 15% 6% 6% 6% 4% 4% 3% 3% 1% Terapia de rehidratación oral Alimentación complementaria Antibióticos para neumonía Antibióticos para sepsis Vacuna contra Hib Zinc Antibióticos para disentería Agua, saneamiento, higiene Vacuna antisarampionosa
    • IV. Desafíos y posibles líneas de acción Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe
    • 80 60 40 20 0 20 40 60 80 70.0 10.0 10.0 75.0 15.0 10.0 5.0 5.0 Hospital (Internación) Ambulatorio (Primer nivel de atención ) Ambulatorio especializado Hospital (Servicio de emergencia) Otros Proporción del tiempo de los estudiantes destinado a las distintas actividades de formación Proporción de los graduados que trabajan en cada tipo de servicio PROPORCIÓN DEL TIEMPO DEDICADO A DISTINTAS ACTIVIDADES DURANTE LA ENSEÑZA DE LA PEDIATRÍA COMPARADO CON EL TRABAJO POSTERIOR DE LOS GRADUADOS Fuente: OPS/ALAPE, 2000
    • Posibles líneas de acción
      • Fortalecer la voluntad política:
        • Creación de consensos
        • Mantenimiento y apoyo a los equipos de trabajo
        • Adopción de políticas de Estado
        • Asignación presupuestaria regular
        • Visibilidad interna y externa
      • Garantizar el financiamiento:
        • Formular proyectos complementarios
        • Movilización de recursos extra presupuestarios
      Situación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe
    • Recomendaciones de la Estrategia Regional Neonatal ¿Qué se puede hacer para mejorar la salud del recién nacido?
      • Crear un entorno favorable para la promoción de la salud neonatal
      • Definir y priorizar las intervenciones
      • Mejorar la calidad de los servicios de salud que realizan intervenciones basadas en la evidencia
      • Promover las intervenciones comunitarias
      • Estrategias de comunicación para promover comportamientos saludables
      • Desarrollar y fortalecer sistemas de monitoreo y evaluación
      • Mobilización de recursos
    • INSTRUMENTOS DISPONIBLES
      • CURSO CLÍNICO DE AIEPI NEONATAL
      • Módulo del participante Módulo del facilitador
      • Cuadros de procedimientos Album de fotografías
      • Bibliografía neonatal Vídeo (en proceso)
      • MANUAL NEONATAL (AIEPI PARA ESTUDIANTES DE MEDICINA)
      • CURSO AIEPI NEONATAL COMUNITARIO : Módulo del participante –
      • Módulo del facilitador - Cuadros de procedimientos
      • INVESTIGACIONES OPERATIVAS EN NEONATOLOGÍA (proceso)
      • GUÍA PARA EL MANEJO DEL RECIÉN NACIDO EN EL 2do NIVEL
      • DE ATENCIÓN.
      • GUÍA PARA EL MANEJO DEL RECIÉN NACIDO GRAVE EN EL 3er
      • NIVEL DE ATENCIÓN (proceso)
      • DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES
      • PREVALENTES GRAVES DE LA INFANCIA
    • Mortalidad en menores de 5 años en la Región de las Américas Tendencia registrada entre 1990 y 2003 y proyecciones hasta 2015 Número de muertes y tasas por 1.000 nacidos vivos Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004. 1990 2000 2015 2003 Descenso observado: 1990-2000: 2,4% anual 2000-2003: 2,6% anual Descenso necesario para cumplir los ODM: 6,3% anual Proyección continuando el descenso 2000-2003: 2,6% anual Aumento necesario en la Velocidad de Descenso Tasa de Mortalidad proyectada continuando el descenso 2000-2003 Tasa de Mortalidad proyectada para cumplir el ODM 4 en 2015 Muertes estimadas continuando el descenso 2000-2003 Muertes estimadas cumpliendo el ODM 4 en 2015 671.300 522.600 490.000 224.700 364.600 42.0 30.0 20.0 10.0
    • Cuál es el Mayor Reto para la Supervivencia, Crecimiento y Desarrollo Infantil en el Siglo XXI y para el Logro de los Objetivos para el Desarrollo del Milenio?
    • La Transformación del Conocimiento en Acción INTERVENCIONES EFICACES ÁREAS PRIORITARIAS/ POBLACIONES VULNERABLES IMPACTO
    • Estrategia Neonatal Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) Salud del Niño y del Adolescente Salud de la Familia y la Comunidad Organización Panamericana de la Salud Organización Mundial de la Salud USAID UNICEF The CORE Group