Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna

Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad maternaDr. Joaquín Guillermo Gómez DávilaMD. Especialista en Obstetricia y Ginecología, Mg. en EpidemiologíaDirector Centro Nacer Nacer, Salud Sexual y Reproductiva Facultad de Medicina Departamento de Obstetricia y Ginecología Universidad de Antioquia Medellin- Colombia 1

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Instituciones participantesUniversidad de AntioquiaJoaquín G. Gómez DávilaDirector Nacer, Salud Sexual y Reproductiva, Departamento de Ginecología y Obstetricia,Facultad de Medicina, Universidad de AntioquiaGladis A. Vélez ÁlvarezCoordinadora Técnico Científica Nacer, Salud Sexual y Reproductiva, Departamento deGinecología y Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad de AntioquiaDavid A. Hernández CarmonaCoordinador Línea de Investigación Salud, Cultura y Sociedad, Nacer, Salud Sexual y Reproductiva,Departamento de Ginecología y Obstetricia, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia Cultura y salud en Urabá: retos para la 3 reducción de la mortalidad materna

Instituciones participantesOrganización Panamericana / Organización Mundial de la SaludA. Virginia Camacho HübnerAsesora, iniciativa de mortalidad materna Salud de la Familia y ComunidadFSH/CLAP/OPS/OMSHernán Rodríguez GonzálezProfesional Nacional Salud de la Mujer,Materno-neonatal, Gestión Clínica y Calidad de la Atención Cultura y salud en Urabá: retos para la 4 reducción de la mortalidad materna

La sífilis gestacional en Colombia 2010 5

Ciclo de la vigilancia epidemiológica Identificación del caso: MM o MOS Evaluación y Recolecciónacciones de mejora de datos Recomendaciones Análisis de los y acciones hallazgos Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna

Tendencia en la razón y en elnúmero de casos de muerte maternaUrabá Antioqueño 2004-2010160140 125,1120 137,6100 101 90,6 80 63 60 42,1 40 15 48,1 20 11 0 5 11 15 6 7 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Casos Razón Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna

Ejes de análisis• Políticas pública en salud• Historia de Urabá• Diversidad cultural de Urabá• Modelos de atención en salud materna en Urabá

Estudio socio culturalMetodología• Etnografía (tres trabajos de campo)• Taller con grupos focales (negritudes, indígenas, campesinos, población urbana y sector salud)• Entrevista a informantes claves (sector salud, parteras y líderes comunitarios)• Diálogo con la comunidad e instituciones de salud

Urabá: desafío del sistema de salud Contexto socio-cultural• Pluricultural y multiétnica (81% población afro colombiana, 1.5% indígenas: Tule, Zenú, Emberá Chamí y Katío)• Comportamientos familiares diversos• Pobreza y marginalidad• Historia reciente de conflicto armado• Sistema de salud fragmentado y red de servicios desarticulada y no culturalmente adaptada• Cobertura atención prenatal alta, menor cobertura institucional para la atención del parto / problemas en la calidad de la atención Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna

Dificultades en la interacción sistema de salud - comunidad• Modelo de atención que no promueve el diálogo intercultural, y que no responden a las necesidades de las mujeres y familias• Poco respeto por la pertenencia étnica y cultural• Análisis situacionales de salud que no contemplaban las determinantes socio culturales• Rotación frecuente del personal de la salud que dificulta la construcción de una relación empática con la comunidad• Escasa formación en el pre grado en la adquisición de competencias interpersonales e interculturales Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna

Jerarquización del conocimiento• Desconocimiento de la existencia de otros proveedores tradicionales de salud comunitarios: parteras, médicos tradicionales• Actitud negativa de los proveedores de salud hacia otros sistemas tradicionales de atención• Diálogo insuficiente del sistema de salud con la comunidad y con la medicina tradicional Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna

Limitantes para la atención de calidad en salud materna• Desconocimiento de necesidades de las gestantes• Desconocimiento del sistema de creencias de las mujeres sobre la gestación, parto y post parto• Poca adherencia a estándares de calidad en salud materna e interculturalidad• Respuesta ineficiente del sistema de salud/ mantiene un abordaje tradicional, sin tomar en cuenta que estamos frente a una situación distinta.

Limitantes en la atención del parto Institucional• Manejo inadecuado de la intimidad de las mujeres• Inadecuada comunicación con la paciente sobre procedimientos necesarios. (cesárea, tactos vaginales cuando se requieren, etc)• Entorno inadecuado: infraestructura física, interacción con la usuaria, privacidad, procesos de atención insuficiente, proveedores sin competencias interculturales Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna

Propuesta de intervención• Implementación de la estrategia de empoderamiento de IFC, en el marco de atención primaria renovada• Priorización de áreas de intervención que responda a las necesidades identificadas en el análisis• Promoción para que en el plan trabajo del departamento de Antioquia incorpore el abordaje intercultural• Asegurar un enfoque integral en los programas actuales de cuidado prenatal , parto, postparto, salud reproductiva y planificación familiar• Abogacía para la incorporación del abordaje socio cultural en el marco del sistema de salud colombiano Cultura y salud en Urabá: retos para la reducción de la mortalidad materna

Graciaswww.nacer.udea.edu.co Cultura y salud en Urabá: retos para la 16 reducción de la mortalidad materna

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by OPS Colombia on Jul 08, 2011

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