Hacia una sistema de salud con calidad, equidad y sostenibilidad
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Hacia una sistema de salud con calidad, equidad y sostenibilidad

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Presentación realizada por el Ministro de la Protección Social, Mauricio Santa María S. en Washington, DC, el 22 de febrero de 2011 en la sede principal de la Organización Panamericana de la ...

Presentación realizada por el Ministro de la Protección Social, Mauricio Santa María S. en Washington, DC, el 22 de febrero de 2011 en la sede principal de la Organización Panamericana de la Salud.

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Hacia una sistema de salud con calidad, equidad y sostenibilidad Presentation Transcript

  • 1. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Ministerio de la Protección Social República de ColombiaHacia un Sistema de Salud con calidad, equidad y sostenibilidad. Mauricio Santa María S. Ministro de la Protección Social Febrero 22 de 2011 Washington D.C.
  • 2. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Agenda1. Algunas generalidades de Colombia2. Diagnóstico3. Alcances y retos de la Ley 1438 de 20114. ¿Cuál es nuestro objetivo?5. Retos y prioridades
  • 3. Ministerio de la Protección Social COLOMBIA UN PAÍS DE República de Colombia CONTRASTES Extensión territorial: 1.141.748 Kms2 División política Departamentos 32 Distritos 4 Municipios 1102 6 Regiones naturales:  Andina  Caribe  Pacifica  Orinoquía  Amazonia  InsularFuente: Instituto Geográfico Agustín Codazzi
  • 4. Ministerio de la Protección Social COLOMBIA UN PAÍS DE República de Colombia CONTRASTES Mar Caribe Habitantes 2010 45.562.469 Hombres 49.4% Venezuela Mujeres 50.6% Población Urbana 75.4%OcéanoPacifico Rural 24.6% Razas Mestiza 86.0% Brasil Afrocolombiana 10.6% Perú Indígena 3.4% ROM (Gitanos) 0.01% Fuente: Censo DANE 2005
  • 5. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Agenda1. Algunas generalidades de Colombia2. Diagnóstico3. Alcances y retos de la Ley 1438 de 20114. ¿Cuál es nuestro objetivo?5. Retos y prioridades
  • 6. Ministerio de la Protección Social República de ColombiaRector del Sistema de Protección Social, contempla los sistemas de:
  • 7. Ministerio de la Protección Social Avances en Salud Pública:República de Colombia salud Infantil (ODM 4)Las tasas de mortalidad infantil y de la niñez han venido disminuyendo constantemente Evolución de las tasas de mortalidad infantil y mortalidad en la Niñez, Colombia 2001-2008 26 24 Meta Plan 22,2 Nacional 2007 - 22 2010 Meta 20 ODM 18,0 17,7 18,0 18 16 17,0 14,7 15,0 14 14,0 12 10 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2010 2015 Mortalidad en la niñez Mortalidad infantil Fuente: MPS/DGSP. Datos DANE - estadísticas vitales
  • 8. Ministerio de la Protección Social Avances en República de Colombia Salud Pública Sin embargo, aún hay grandes brechas entre Departamento departamentos GUAINIA 40,5 CHOCO 32,8 AMAZONAS 29,2 VICHADA 26,5 LAGUAJIRA 24,2 CAQUETA 23,5 GUAVIARE 22,3 CAUCA 21,2 MAGDALENA 20,4 CORDOBA 19,8 BOLIVAR 19,3 ATLANTICO 18,5 BOYACA 17,4 PUTUMAYO 17,1 ARAUCA 16,5 CUNDINAMARCA 16,5 CESAR 16,5 RISARALDA 16,4 TOTAL NAL 15,9 N SANTANDER 15,8 HUILA 15,5 BOGOTA D.C 15,0 META 14,9 SAN ANDRES 14,3 VAUPES 14,3 ANTIOQUIA 13,7 QUINDIO 13,6 CALDAS 13,6 TOLIMA 13,5 V DEL CAUCA 12,8 CASANARE 12,3 SANTANDER 11,9 NARIÑO 11,7 SUCRE 11,3 TMIFuente: DANE 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45
  • 9. Ministerio de la Protección Social Objetivos de Desarrollo del Milenio - República de Colombia ODM5: Mejorar la salud materna Una de las grandes metas continúa siendo detener el crecimiento del porcentaje de adolescentes que han sido madres o están en embarazo Meta 2015: <15% Línea de base 1990: 12.8%.Fuente: ENDS 2005Próxima encuesta, año 2010
  • 10. Objetivos de Desarrollo del Milenio Ministerio de la Protección Social República de Colombia ODM6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades En cuanto a prevención y control de la Malaria los resultados han sido positivos Muertes por malaria, Colombia 1998 - 2008 250 225 200 Nuevo 164 154 tratamiento 150 111 119 Metas 119 100 84 87 74 65 53 60 50 34 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2010 2015 Muertes malariaLa incidencia de malaria disminuyó 28% (pasó de 115.555 casos en el 2005 a 79.909casos en el 2009) y la mortalidad cayó 37% al pasar de 84 en el 2005 a 53 muertes en el2008, principalmente por el aumento del uso de toldillos impregnados. Fuente: DANE : Registros Defunción
  • 11. Objetivos de Desarrollo del Milenio Ministerio de la Protección Social ODM6: Combatir el VIH/SIDA, el República de Colombia paludismo y otras enfermedades Sin embargo, los niveles de muertes por dengue siguen siendo desalentadores Muertes por dengue, Colombia 1990 - 2010 250 234 200 155 157 150 125 116 115 101 100 96 101 70 74 61 50 44 0 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Año Muertes dengue MetaFuente: MPS/Registros Defunción DANE
  • 12. Ministerio de la Protección Social Avances en República de Colombia Salud Pública La Mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón ha aumentado i Colombia, 1980-2004-Fuente: Colombia. Departamento nacional de estadísticas, DANE. Estadísticas de Mortalidad
  • 13. Ministerio de la Protección Social Avances en República de Colombia Salud PúblicaLa tendencia de la mortalidad por diabetes también Colombia 1980-2006 -Fuente: Colombia. Departamento nacional de estadísticas, DANE. Estadísticas de Mortalidad
  • 14. Ministerio de la Protección Social PERCEPCIÓN CALIDAD República de Colombia HOSPITALES PÚBLICOS El grado de satisfacción obtenido con el servicio recibido ha aumentado ligeramente Diferencias significativas X2=75,310; p= 0,000Fuente: Universidad de Antioquia. Facultad de Salud Pública.
  • 15. Ministerio de la Protección Social República de Colombia CALIDAD Pero sigue siendo inequitativo Satisfacción con el seguro de saludFuente: Santa María et al. (2008)
  • 16. Ministerio de la Protección Social República de Colombia SOSTENIBILIDAD El “cuenta propismo” ha tenido un crecimiento significativo entre los ocupados Razón entre cuenta propia y asalariado 16Fuente: Encuesta Nacional de Hogares. Cálculos de los autores.
  • 17. Ministerio de la Protección Social República de Colombia SOSTENIBILIDADEl desbalance en la cobertura del sistema pone en riesgo su sostenibilidad financiera…Fuente: Ministerio de la Protección Social
  • 18. Ministerio de la Protección Social República de Colombia SOSTENIBILIDADLos recobros por eventos NO POS crecieron a una tasa anual promedio de 80% entre 2002 y 2010 Excedentes y gastos por recobros No POS - Subcuenta de Compensación -FOSYGAFuente: Ministerio de la Protección Social
  • 19. Ministerio de la Protección Social SOSTENIBILIDAD: efectos República de Colombia sobre la equidad En 2009, cerca de 500 mil personas solicitaron recobros por $ 3.4 millones en promedio, valor que equivale a 7 veces la UPC del Régimen Contributivo y 13 veces la del Régimen Subsidiado Valor de la UPC regímenes Contributivo y Subsidiado y recobro por solicitante, 2009Fuente: Base de Datos Recobros Administrada por Consorcio Fiduciario FYDUFOSYGA y Ministerio de Protección Social
  • 20. Ministerio de la Protección Social SOSTENIBILIDAD: efectos República de Colombia sobre la equidad En 2010 los recobros cuestan el doble de los recursos para agua potable y saneamiento básico, 1.5 veces más que los recursos de la rama judicial y el total de los recursos para la preservación del medio ambiente Comparación del valor de los recobros No POS con otros rubros del PGN (Inversión y funcionamiento), 2002 - 2010Fuente: Base de Datos Recobros Administrada por Consorcio Fiduciario FYDUFOSYGA y Ministerio de Protección Social
  • 21. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Agenda1. Algunas generalidades de Colombia2. Diagnóstico3. Alcances y retos de la Ley 1438 de 20114. ¿Cuál es nuestro objetivo?5. Retos y prioridades
  • 22. Ministerio de la Protección Social Alcances y retos de la Ley República de Colombia 1438 de 20111. Da los instrumentos para mejorar la calidad • Actualización del Plan de Beneficios • Los usuarios podrán escoger o trasladarse a la EPS de su preferencia • Información pública y accesible sobre resultados de salud de los prestadores y EPS • Sistema de indicadores trazadores, centinela y de satisfacción de los usuarios • No se tiene en cuenta las preexistencia posteriores a la afiliación • Se eliminan las multas a los usuarios por inasistencias a citas medicas programadas • Protección reforzada a los usuarios – Defensor del usuario • Regulación de tiempos oportunidad de citas y procedimientos.
  • 23. Ministerio de la Protección Social Alcances y retos de la Ley República de Colombia 1438 de 20112. Da los instrumentos para que el aseguramiento funcione mejor • Portabilidad nacional de los servicios • Universalización del aseguramiento • Acceso al Sistema de Salud se hará mediante el documento de identidad • Redefine la administración del Régimen Subsidiado • Menos aseguradores con mayores estándares de calidad • Se crea la Junta Técnico Científica de pares médicos adscrita a la Superintendencia Nacional • Instituto de Evaluación de Tecnologías • Protección prevalente de los derechos de menores de edad
  • 24. Ministerio de la Protección Social Alcances y retos de la Ley República de Colombia 1438 de 20113. Busca mejorar la red de prestación de servicios • Saneamiento financiero de los hospitales públicos • Evaluación de la gestión de la red pública • Fondo de Garantías para apoyar hospitales • Conformación de redes integradas para la prestación de servicios • Incentivos y vigilancia para una mejor administración4. Salud pública, prevención, promoción y atención primaria en Salud • Desarrolla la estrategia de Atención Primaria en Salud • Plan Decenal y centralización de las políticas de salud pública • Generación de indicadores de Salud pública • Recursos adicionales • Creación del Observatorio Nacional de Salud
  • 25. Ministerio de la Protección Social Alcances y retos de la Ley República de Colombia 1438 de 20115. Da los instrumentos para que el mercado de medicamentos funcione mejor • Formulación de la política farmacéutica • Medidas para disminuir los precios y facilitar el acceso a los dispositivos médicos de buena calidad • Garantizar la competencia efectiva para la producción, venta, comercialización y distribución6. Consigue más recursos para el financiamiento • Unificación de recursos y simplificación de fuentes • Generación de nuevos recursos • Mecanismos para la sostenibilidad financiera del sistema
  • 26. Ministerio de la Protección Social Alcances y retos de la Ley República de Colombia 1438 de 20117. Mejora el flujo de recursos • Redefine la administración del Régimen Subsidiado • Giro directo de la Nación al asegurador o al prestador final • Reglas claras y menores plazos para giros entre agentes • Establece un mecanismo para regular el porcentaje del gasto de administración de las EPS • Se facilita la liquidación expedita de contratos • Eliminación del requisito de auditoría previa a las facturas8. Inspección, vigilancia y control • Fortalecimiento técnico y financiero de la Superintendencia de Salud • Fortalecimiento del Invima y del Instituto Nacional de Salud9. Talento Humano • Busca mejorar las condiciones laborales del persona de la salud • Pertinencia y calidad en la formación de talento humano en salud • Reconocimiento de la autonomía médica
  • 27. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Agenda1. Algunas generalidades de Colombia2. Diagnóstico3. Alcances y retos de la Ley 1438 de 20114. ¿Cuál es nuestro objetivo?5. Retos y prioridades
  • 28. Ministerio de la Protección Social República de ColombiaLograr un sistema de salud que brinde serviciosde mayor calidad, más equitativo, en un marco de sostenibilidad, donde el centro de todos los esfuerzos sea el usuario.
  • 29. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Agenda1. Algunas generalidades de Colombia2. Diagnóstico3. Alcances y retos de la Ley 1438 de 20114. ¿Cuál es nuestro objetivo?5. Retos y prioridades
  • 30. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Retos y prioridades1. Un Sistema de Salud con Calidad• Orientación del sistema general de seguridad social en salud – Metas e Indicadores de Calidad • Información objetiva para garantizar al usuario la libre elección de los prestadores de servicios que tenga:  Resultados en salud Calidad del servicio Satisfacción del usuario • Indicadores trazadores, indicadores centinela y encuestas de satisfacción periódicas • Indicadores administrativos • Observatorio de Calidad y un listado de las mejores IPS y EPS.
  • 31. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Retos y prioridades1. Un Sistema de Salud con Calidad• Estándares de calidad en el Sistema Nacional de Servicio al Ciudadano • Línea de atención al usuario • Brindar información y asesoría permanente a los usuarios • Ampliación de canales de acceso y de información • Sanciones por mala atención reportada por los usuarios• Calidad y oportunidad en todos los niveles de atención • Reducir tiempo de espera en los procesos de atención• Calidad y oportunidad en el diagnóstico y en los procedimientos médicos • Seguridad del paciente • Fortalecer la capacidad de respuesta de las redes de prestación de servicios.
  • 32. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Retos y prioridades1. Un Sistema de Salud con Calidad• Información de calidad del Sistema • Acceso de los usuarios a su historia clínica unificada y en línea. • Sistemas de información bien diseñados, articulados, con sistemas de seguridad adecuados• Hospitales con responsabilidades y derechos • Exigir resultados a través de indicadores de gestión claros, atados al presupuesto  Indicadores de eficacia clínica  Indicadores de seguridad del paciente  Indicadores de satisfacción de los clientes • Convenios de desempeño entre las administraciones departamentales y los hospitales. • Reforzar la política de “cero muertes por desatención” • Apoyo a la acreditación hospitalaria
  • 33. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Retos y prioridades2. Un Sistema de Salud con Equidad• De manera progresiva se unificarán los planes de beneficios de los regímenes subsidiado y contributivo.• Igualación de la calidad de los servicios del régimen contributivo y del régimen subsidiado.• Garantizar la afiliación al Sistema de Salud a todos los colombianos residentes en el país.• Acceso a los servicios de salud se hará presentando únicamente la cédula de ciudadanía.• Portabilidad Nacional.
  • 34. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Retos y prioridades3. Volcar el sistema hacia la prevención y promoción • Atención Primaria en Salud • Promover la actividad física • Avanzar en el cuidado nutricional • Trabajo interdisciplinario  Educación  Agua potable  Higiene
  • 35. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Retos y prioridades4. Sistemas de Información• Mejorar la cobertura, la confiabilidad y la eficiencia de los sistemas de información del Sistema de la Protección Social.• Articulación de la bases de datos de afiliados en Se cuentan con recursos adicionales por 30.000 millones de pesos.• Avanzar en la automatización de procesos y servicios en línea alrededor del Sistema de Seguridad Social Integral• Disminuir los costos de transacción para los agentes y usuarios del sector• Mejorar la calidad y cobertura de los indicadores del Sistema de Información de la Seguridad Social Integral a fin de contar con mejor información para la toma de decisiones del sector• Administración única de afiliación al Sistema de Seguridad Social Integral
  • 36. Ministerio de la Protección SocialRepública de Colombia Retos y prioridades
  • 37. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Retos y prioridades 6. Sostenibilidad • Ley de Formalización y Primer Empleo Escenarios de Balance como porcentaje del PIB (Régimen Contributivo + Régimen Subsidiado)Fuente: DGF. Ministerio de la Protección Social.
  • 38. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Retos y prioridades7. Cooperación internacional• Fortalecer la comunicación entre los países para compartir aprendizajes locales.• Lograr Acuerdos de cooperación para aprovechar tecnologías disponibles en los países.• Fortalecer los sistemas nacionales a fin de mejorar la capacidad de respuesta ante las prioridades nacionales.• Apoyo para la formación del personal.• Otras acciones que apoyen el logro de los objetivos nacionales• Alcanzar las metas de los ODM, en especial mejorar la salud materna y reducir el embarazo en adolescentes.• Comité Ejecutivo de la OPS
  • 39. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Retos y prioridades8. Un Sistema de Salud Transparente• Lucha permanente contra la corrupción • Zar Anticorrupción para el Sistema de Seguridad Social• Medidas tomadas propenden por la transparencia del sistema • Fortalecimiento de los sistemas de información • Flujo de recursos • Obligatoriedad de reportar información veraz • Inspección, vigilancia y control  Endurecimiento de sanciones • Puesta en marcha de un cuerpo élite anti - corrupción
  • 40. Ministerio de la Protección Social República de Colombia Ministerio de la Protección Social República de ColombiaHacia un Sistema de Salud con calidad, equidad y sostenibilidad. Mauricio Santa María S. Ministro de la Protección Social Febrero 22 de 2011 Washington D.C.