Estrategia para el mejoramiento continuo de la calidad del control prenatal, la atención del parto y del recién nacidofes

Estrategia para el Mejoramiento Continuo de laCalidad del Control Prenatal, laAtención del Parto y del Recién Nacido Área de Salud Fundación FES

Desarrollo de la intervención•  Descripción de la salud materno-infantil en Valle del Cauca, Caldas y Risaralda•  Factores asociados acceso a CPN con calidad•  Desarrollo de intervención•  Implementación•  Evaluación de la intervención•  Periodo 2001-2011

Descripción de la salud materno-infantil en Valle del Cauca, Caldas y Risaralda•  Datos de las secretarias de salud•  62% de las embarazadas en 2º y 3er tm•  En 50% de las embarazadas hombre tomaba decisión sobre CPN•  62% embarazos no planeados•  16% puérperas no CPN•  64% 3 o menos visitas de CPN•  3.3% CPN de acuerdo a estándares•  Estructura inapropiada•  Procesos de atención no estandarizados•  Cobros no autorizados•  >90% satisfecha

Factores asociados acceso oportuno a CPN y con calidad Variable OR IC95% ajustado Control en el primer embarazo Si 1.0 No 0.76 0,01-0.91 Régimen de aﬁliación Contributivo 1.0 Sudsidiado/No aﬁliado 0.15 0,04-0.66 Embarazo planeado Si 1.0 No 0.33 0,12-0.95

Desarrollo e Implementación de intervención  Problema Estándar interno Estándar externo Alternativa Alternativa Alternativa de solución de solución de solución

Desarrollo e Implementación de intervención  Individual  Ambiente  Información  Grupos sociales  Valores  Servicios de salud  Comportamiento  Asistencia a CPN  Consistente y frecuente 

Desarrollo e Implementación de intervención •  Guías de manejo•  Autoevaluación•  Técnicas de discusión grupal (Interno-Externo)•  Juegos de roles (presentación de casos)•  Guías de monitoreo•  Medición de indicadores AUTOGESTION – NO DEPENDENCIA

Desarrollo e Implementación de intervención  Actividad Horas dedicadas al mes Preparación de casos clínicos 4 Reunión mensual para presentación de 4 casos clínicos e indicadores de procesosSeguimiento al plan de mejoramiento 4 Consolidación y análisis de los indicadores 4 de procesoReuniones con asociaciones de usuarios y 4 otros sectores Total 20 

Desarrollo e Implementación de intervención Número de partos promedio al mes Horas dedicadas al mes 30 o menos 8 31 a 60 16 61 a 90 24 

Evaluación de la intervención Intervenido Vs No intervenidoa) Ingreso CPN 1er Tm (52.45% vs. 40.20%, p=0.001)b) Más asistencia al CPN (36.47% vs. 8.15%, p=0.000)c) Mayor detección de P-E (5.17%vs. 0.99%, p=0.001)d) No Eclampsiae) Sostenible – usa sus propios recursosf) Aceptación por personal

Retosa) Zona ruralb) Acceso oportunoc) Adherencia al CPNd) Adherencia a la anticoncepcióne) Seguimiento pos-partof) Soporte LEg) Aumentar los beneﬁcios del CPN Act. Física y Antioxidantes Mejorar la evaluación del crecimiento fetal

Retos Complementar la vigilancia – Fxs de riesgo Factores Resultados Resultados en asociados intermedios Salud o causales Acceso Adherencia Morbilidad Mortalidad CACICalidad-Efectividad Indicadores más tempranos de la efectividad de un programa/política “Oportunidad de la Salud Pública”

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