Presentación realizada por el Ministerio de la Protección Social, en la celebración del Día Mundial de la Salud 2011 (Abril 7, 2011)

1. DIA MUNDIAL DE LA SALUD COMBATAMOS LA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS “SI NO ACTUAMOS HOY, NO HABRA CURA MAÑANA” Bogotá, 7 de abril de 2011

2. RESISTENCIA MICROBIANA Es la habilidad de una bacteria u otro Microbio para resistir los efectos de un Antibiótico. Ocurre cuando los microbios cambian en algunas formas que reducen o eliminan la efectividad de drogas, químicos u otros agentes que curan o previenen las infecciones. La bacteria sobrevive y continua multiplicándose causando daño (CDC)

3. Componentes y causas de la resistencia a los antimicrobianos Infecciones adquiridas en la comunidad EISP Consumo de antimicrobianos a través de la automedicación Adquirida en la comunidad Fallas en la administración del medicamento tanto a nivel hospitalario como ambulatorio Fallas de la disponibilidad y oportunidad del medicamento Asociada al cuidado de la salud Resistencia a los antimicrobiana Fallas en el uso adecuado de los Antimicrobianos (Dx, Prescripción) Déficit en los controles de los riesgos de infección en los Servicios al cuidado de la salud Consumo de residuos de antimicrobianos en los alimentos Infección por micro-organismos Resistentes a través de alimentos y aguas contaminadas Consumo inadecuado de antimicrobianos en animales y vegetales Proveniente de la Agro industria Transmisión de genes de resistencia Animal-hombre

4. Bacteria sensible Bacteria resistente Nueva bacteria resistente Dinámica de la Resistencia Bacteriana en el ámbito hospitalario Portadores Bacterias resistentes Portadores

5. Evolución de la Resistencia Bacteriana Chambers HF. The changing epidemiology of Staphylococcus aureus? Emerg Infect Dis 2001; 7:178-82. Alvarez et al. Emerging Infect Dis. 2006;12:2000.

6. Impacto de la Resistencia Bacteriana

9. Red de Investigación en Resistencia Antimicrobiana GERMEN: 14 SIVIBAC: 49 GREBO: 37 CIDEIM: 17 RENOVA: 13

10. Proporción de los principales agentes bacterianos resistentes a los antibióticos en servicios no UCI de instituciones hospitalarias de tercer nivel de atención, Colombia 2007-2009 (resultados preliminares)

11. Proporción de los principales agentes bacterianos resistentes a los antibióticos en UCI de instituciones hospitalarias de tercer nivel de atención, Colombia 2007-2009 (resultados preliminares)

12. Evaluación del cumplimiento del control de la venta de antibióticos en Bogotá D.C. Niño Claudia Yaneth, Vacca Claudia Patricia, Pineda Laura Angélica OBJETIVO: Evaluar el cumplimiento del control de la venta de antibióticos en droguerías de Bogotá D.C., (regulación nacional , Acuerdo 145 de 2005 del Concejo de Bogotá, Resolución 0234 de 2005 de la Secretaria de Salud de Bogotá) METODO: Estudio descriptivo transversal, técnica de simulación de compra presencial, población 3767 droguerías registradas ante la Secretaria de Salud de Bogotá D.C. a Junio de 2009. RESULTADO: El 80% de las droguerías que conforman la muestra no cumplen la norma y los sectores con mayor incumplimiento coinciden con altas tasas de necesidades básicas insatisfechas de la ciudad (NBI).

13. INTENCIÓN DE VENTA POR SECTORES SECTOR SI (%) NO (%) Bosa 100 0 Rafael Uribe 95 5 Meissen 89 11 Centro Oriente 82 18 Usaquén 80 20 Sur 80 20 Suba 78 22 San Cristóbal 75 25 Engativá 70 30 Chapinero 61 39 Tunjuelito 60 40 Fontibón 50 50

15. Servicios farmacéuticos.

16. Sistema de vigilancia y control de la calidad de los medicamentos.

17. Acceso y cobertura.

18. Reducir uso innecesario de medicamentos.¿Qué pretende resolver la política?

19. POLITICA FARMACEUTICA NACIONAL Componentes técnicos asociados al eje uso racional Selección adecuada/actualización POS/guías de manejo No POS. Buenas Prácticas de Prescripción. ► FortalecimientoServicios Farmacéuticos ► Profesionalización dispensación AB. ► Desarrollo marco normativo adecuado. ► Fortalecimiento capacidad Institucional (IVC). ► Información, educación, capacitación. ► Participación Social. Estrategias

20. Medicamentos disponibles en el botiquín, encuesta de hogares

21. Medicamentos utilizados para el tratamiento de Enfermedades de Transmisión Sexual, encuesta de hogares

22. Medicamentos comunes entre los diez más consumidos por prescripción en hogares y los diez más frecuentemente adquiridos en droguerías Principales grupos de medicamentosquelas personas están consumiendo por prescripción en hogares y los que acaban de adquirir en las droguerías

23. Resumen Problemática nacional Ausencia de una política nacional acorde con las políticas internacionales para la contención de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el uso prudente de los antibióticos. Desarticulación de los lineamientos de prevención, vigilancia y control de las infecciones asociadas a la atención en salud y la resistencia bacteriana a los antimicrobianos con las políticas de seguridad del paciente. Ausencia de información consolidada de carácter nacional sobre las infecciones asociadas a la atención en salud, la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el consumo de antibióticos en el ámbito hospitalario. Debilidades en la capacitación de los profesionales del área de la salud y en la educación de la comunidad respecto al control de las infecciones y el uso prudente de los antibióticos. Falta de reconocimiento de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos como un tema prioritario de investigación en el contexto nacional.

24. Retos a nivel nacional Generar e implementar una política que señale de manera unificada los mecanismos para la contención de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el uso prudente de los antibióticos. Implementar mecanismos que favorezcan la articulación de los lineamientos de prevención, vigilancia y control de las infecciones asociadas a la atención en salud y la resistencia bacteriana a los antimicrobianos con las políticas de seguridad del paciente. Consolidar a nivel nacional el proceso de vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención en salud, la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el consumo de antibióticos en el ámbito hospitalario.

25. Retos a nivel nacional Contar con una estrategia de capacitación y educación en el control de infecciones y el uso prudente de los antibióticos. Promover la asignación de recursos para investigación en temas relacionados con la resistencia bacteriana a los antimicrobianos.

26. Mapa de actores de la Red Nacional Ministerio de Protección Social Dirección General de Calidad de Servicios Organización Panamericana de la Salud Red Latinoamericana de RB Agremiaciones INS Subdirección Vigilancia Subdirección RNL INVIMA Grupo de Farmacovigilancia y Alertas Grupos de Investigación - Universidades Actor PúblicoActor Privado Actor Mixto Internacional Redes de Vigilancia Secretarias de Salud Departamentales, Distritales y Municipales Asesorías Capacitación Información Científica Hospitales, EPS-IPS Farmacias y Laboratorios Red Nacional de Laboratorios Normas

27. Medidas para combatir la resistencia a los antimicrobianos formular y poner en práctica un plan nacional integral y con financiación suficiente; fortalecer la capacidad en materia de vigilancia de enfermedades y laboratorio clínico; procurar el acceso constante a medicamentos esenciales de buena calidad; regular y promover el uso correcto de los medicamentos; mejorar las actividades de prevención y control de las infecciones; fomentar la innovación y la investigación y el desarrollo de nuevas herramientas.

28. Líneas de acción para la contención de RM

31. PROYECTOS ESPECÍFICOS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS Proyecto de Tuberculosis MDR CLV Antioquia Proyecto Unidad de Evaluación del Riesgo Inocuidad de Alimentos Resistencia a los Antimalaricos Resistencia a los Anti retrovirales Proyecto SIREVA (Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Neisseriameningitidis) Proyecto Vigilancia entero patógenos (Salmonella spp, Shigellasp) Programa de vigilancia de la susceptibilidad (Neisseriagonorrhoeae)