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Medidas para combatir la resistencia antimicrobiana
 

Medidas para combatir la resistencia antimicrobiana

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Presentación realizada por el Ministerio de la Protección Social, en la celebración del Día Mundial de la Salud 2011 (Abril 7, 2011)

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    Medidas para combatir la resistencia antimicrobiana Medidas para combatir la resistencia antimicrobiana Presentation Transcript

    • DIA MUNDIAL DE LA SALUD
      COMBATAMOS LA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS
      “SI NO ACTUAMOS HOY, NO HABRA CURA MAÑANA”
      Bogotá, 7 de abril de 2011
    • RESISTENCIA MICROBIANA
      Es la habilidad de una bacteria u otro
      Microbio para resistir los efectos de un
      Antibiótico. Ocurre cuando los
      microbios cambian en algunas formas que
      reducen o eliminan la efectividad de
      drogas, químicos u otros agentes que
      curan o previenen las infecciones.
      La bacteria sobrevive y continua
      multiplicándose causando daño (CDC)
    • Componentes y causas de la resistencia a los antimicrobianos
      Infecciones adquiridas
      en la comunidad EISP
      Consumo de
      antimicrobianos
      a través de la
      automedicación
      Adquirida en la
      comunidad
      Fallas en la
      administración
      del medicamento
      tanto a nivel hospitalario
      como ambulatorio
      Fallas de la
      disponibilidad
      y oportunidad
      del medicamento
      Asociada al cuidado
      de la salud
      Resistencia a los
      antimicrobiana
      Fallas en el
      uso adecuado de los
      Antimicrobianos
      (Dx, Prescripción)
      Déficit en los controles
      de los riesgos de
      infección en los
      Servicios al cuidado de
      la salud
      Consumo de residuos
      de antimicrobianos
      en los alimentos
      Infección por
      micro-organismos
      Resistentes a través
      de alimentos
      y aguas contaminadas
      Consumo inadecuado
      de antimicrobianos en
      animales y vegetales
      Proveniente de la
      Agro industria
      Transmisión de
      genes de resistencia
      Animal-hombre
    • Bacteria sensible
      Bacteria resistente
      Nueva bacteria resistente
      Dinámica de la Resistencia Bacteriana en el ámbito hospitalario
      Portadores
      Bacterias resistentes
      Portadores
    • Evolución de la Resistencia Bacteriana
      Chambers HF. The changing epidemiology of Staphylococcus aureus? Emerg Infect Dis 2001; 7:178-82.
      Alvarez et al. Emerging Infect Dis. 2006;12:2000.
    • Impacto de la Resistencia Bacteriana
    • Magnitud del problema Colombia
      Tasa de Infección intrahospitalaria reportada entre el 2006-2008, muestra un porcentaje que oscila entre 1,3 – 1,6% con una mediana de 29 departamentos que notificaron cada semestre y un promedio de 647 hospitales (Resolución 1446-06)
      Estudio Iberoamericano de Eventos Adversos –IBEAS (5 países latinoamericanos y 12 IPS colombianas):
      • Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud: 35.9% del total de eventos adversos detectados
      • Tasa Global de Infección Intrahospitalaria: 5.8%
      SUBREGISTRO
      • Muertes asociadas a Afecciones Nosocomiales
    • Patógenos nosocomiales resistentes en Colombia *
      Enterobacteriaceas (K.pneumonie 34%, P.aeriginosa 37%, A.baumannii 38%), cepas productoras de ESBL. Región Andina y Costa Atlántica
      MRSA 24-48% clon pediatrico resistente a antibioticosβ-lactam. Bogotá
      K-pneumonie y A.baumannii brotes hospitalarios en Bogotá
      * Fuente: Cabrera, Cristina et al. Epidemiology of nosocomial bacteria resistanttoantimicrobials. Colombia médica, Vol. 42 N° 1, 2011
    • Red de Investigación en Resistencia Antimicrobiana
      GERMEN: 14
      SIVIBAC: 49
      GREBO: 37
      CIDEIM: 17
      RENOVA: 13
    • Proporción de los principales agentes bacterianos resistentes a los antibióticos en servicios no UCI de instituciones hospitalarias de tercer nivel de atención, Colombia 2007-2009 (resultados preliminares)
    • Proporción de los principales agentes bacterianos resistentes a los antibióticos en UCI de instituciones hospitalarias de tercer nivel de atención, Colombia 2007-2009 (resultados preliminares)
    • Evaluación del cumplimiento del control de la venta de antibióticos en Bogotá D.C.
      Niño Claudia Yaneth, Vacca Claudia Patricia, Pineda Laura Angélica
      OBJETIVO: Evaluar el cumplimiento del control de la venta de antibióticos en droguerías de Bogotá D.C., (regulación nacional , Acuerdo 145 de 2005 del Concejo de Bogotá, Resolución 0234 de 2005 de la Secretaria de Salud de Bogotá)
      METODO: Estudio descriptivo transversal, técnica de simulación de compra presencial, población 3767 droguerías registradas ante la Secretaria de Salud de Bogotá D.C. a Junio de 2009.
      RESULTADO: El 80% de las droguerías que conforman la muestra no cumplen la norma y los sectores con mayor incumplimiento coinciden con altas tasas de necesidades básicas insatisfechas de la ciudad (NBI).
    • INTENCIÓN DE VENTA POR SECTORES
      SECTOR SI (%) NO (%)
      Bosa 100 0
      Rafael Uribe 95 5
      Meissen 89 11
      Centro Oriente 82 18
      Usaquén 80 20
      Sur 80 20
      Suba 78 22
      San Cristóbal 75 25
      Engativá 70 30
      Chapinero 61 39
      Tunjuelito 60 40
      Fontibón 50 50
    • POLITICA FARMACEUTICA NACIONAL 2003
      RENOVACIÓN Política Farmacéutica, de insumos y de dispositivos médicos
      LEY 1438 2011 (Art. 86)
      • Uso adecuado de los medicamentos.
      • Servicios farmacéuticos.
      • Sistema de vigilancia y control de la calidad de los medicamentos.
      • Acceso y cobertura.
      • Reducir uso innecesario de medicamentos.
      ¿Qué pretende resolver
      la política?
    • POLITICA FARMACEUTICA NACIONAL
      Componentes técnicos asociados al eje uso racional
      Selección adecuada/actualización POS/guías de manejo No POS.
      Buenas Prácticas de Prescripción.
      ► FortalecimientoServicios Farmacéuticos
      ► Profesionalización dispensación AB.
      ► Desarrollo marco normativo adecuado.
      ► Fortalecimiento capacidad Institucional (IVC).
      ► Información, educación, capacitación.
      ► Participación Social.
      Estrategias
    • Medicamentos disponibles en el botiquín, encuesta de hogares
    • Medicamentos utilizados para el tratamiento de Enfermedades de Transmisión Sexual, encuesta de hogares
    • Medicamentos comunes entre los diez más consumidos por prescripción en hogares y los diez más frecuentemente adquiridos en droguerías
      Principales grupos de medicamentosquelas personas están consumiendo por prescripción en hogares y los que acaban de adquirir en las droguerías
    • Resumen Problemática nacional
      Ausencia de una política nacional acorde con las políticas internacionales para la contención de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el uso prudente de los antibióticos.
      Desarticulación de los lineamientos de prevención, vigilancia y control de las infecciones asociadas a la atención en salud y la resistencia bacteriana a los antimicrobianos con las políticas de seguridad del paciente.
      Ausencia de información consolidada de carácter nacional sobre las infecciones asociadas a la atención en salud, la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el consumo de antibióticos en el ámbito hospitalario.
      Debilidades en la capacitación de los profesionales del área de la salud y en la educación de la comunidad respecto al control de las infecciones y el uso prudente de los antibióticos.
      Falta de reconocimiento de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos como un tema prioritario de investigación en el contexto nacional.
    • Retos a nivel nacional
      Generar e implementar una política que señale de manera unificada los mecanismos para la contención de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el uso prudente de los antibióticos.
      Implementar mecanismos que favorezcan la articulación de los lineamientos de prevención, vigilancia y control de las infecciones asociadas a la atención en salud y la resistencia bacteriana a los antimicrobianos con las políticas de seguridad del paciente.
      Consolidar a nivel nacional el proceso de vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención en salud, la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el consumo de antibióticos en el ámbito hospitalario.
    • Retos a nivel nacional
      Contar con una estrategia de capacitación y educación en el control de infecciones y el uso prudente de los antibióticos.
      Promover la asignación de recursos para investigación en temas relacionados con la resistencia bacteriana a los antimicrobianos.
    • Mapa de actores de la Red Nacional
      Ministerio de
      Protección Social
      Dirección General de Calidad de Servicios
      Organización Panamericana de la Salud
      Red Latinoamericana de RB
      Agremiaciones
      INS
      Subdirección Vigilancia
      Subdirección RNL
      INVIMA
      Grupo de Farmacovigilancia y
      Alertas
      Grupos de Investigación - Universidades
      Actor PúblicoActor Privado Actor Mixto
      Internacional
      Redes de Vigilancia
      Secretarias de Salud Departamentales, Distritales y Municipales
      Asesorías
      Capacitación
      Información
      Científica
      Hospitales, EPS-IPS Farmacias y Laboratorios
      Red Nacional de Laboratorios
      Normas
    • Medidas para combatir la resistencia a los antimicrobianos
      formular y poner en práctica un plan nacional integral y con financiación suficiente;
      fortalecer la capacidad en materia de vigilancia de enfermedades y laboratorio clínico;
      procurar el acceso constante a medicamentos esenciales de buena calidad;
      regular y promover el uso correcto de los medicamentos;
      mejorar las actividades de prevención y control de las infecciones;
      fomentar la innovación y la investigación y el desarrollo de nuevas herramientas.
    • Líneas de acción para la contención de RM
    • PROYECTOS ESPECÍFICOS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS
      Proyecto de Tuberculosis MDR CLV Antioquia
      Proyecto Unidad de Evaluación del Riesgo Inocuidad de Alimentos
      Resistencia a los Antimalaricos
      Resistencia a los Anti retrovirales
      Proyecto SIREVA (Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Neisseriameningitidis)
      Proyecto Vigilancia entero patógenos (Salmonella spp, Shigellasp)
      Programa de vigilancia de la susceptibilidad (Neisseriagonorrhoeae)