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Medidas para combatir la resistencia antimicrobiana

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Presentación realizada por el Ministerio de la Protección Social, en la celebración del Día Mundial de la Salud 2011 (Abril 7, 2011)

Presentación realizada por el Ministerio de la Protección Social, en la celebración del Día Mundial de la Salud 2011 (Abril 7, 2011)

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  • 1. DIA MUNDIAL DE LA SALUD<br />COMBATAMOS LA RESISTENCIA A LOS ANTIMICROBIANOS<br />“SI NO ACTUAMOS HOY, NO HABRA CURA MAÑANA”<br />Bogotá, 7 de abril de 2011<br />
  • 2. RESISTENCIA MICROBIANA<br />Es la habilidad de una bacteria u otro <br />Microbio para resistir los efectos de un <br />Antibiótico. Ocurre cuando los <br />microbios cambian en algunas formas que<br /> reducen o eliminan la efectividad de <br />drogas, químicos u otros agentes que <br />curan o previenen las infecciones.<br />La bacteria sobrevive y continua <br />multiplicándose causando daño (CDC)<br />
  • 3. Componentes y causas de la resistencia a los antimicrobianos<br />Infecciones adquiridas <br />en la comunidad EISP<br />Consumo de <br />antimicrobianos <br />a través de la<br />automedicación<br />Adquirida en la <br />comunidad<br />Fallas en la <br />administración<br /> del medicamento<br /> tanto a nivel hospitalario <br />como ambulatorio<br />Fallas de la <br />disponibilidad <br />y oportunidad <br />del medicamento<br />Asociada al cuidado <br />de la salud<br />Resistencia a los <br />antimicrobiana<br />Fallas en el <br />uso adecuado de los <br />Antimicrobianos<br />(Dx, Prescripción)<br />Déficit en los controles <br />de los riesgos de<br /> infección en los <br />Servicios al cuidado de <br />la salud<br />Consumo de residuos <br />de antimicrobianos<br /> en los alimentos<br />Infección por <br />micro-organismos<br />Resistentes a través <br />de alimentos <br />y aguas contaminadas<br />Consumo inadecuado <br />de antimicrobianos en<br /> animales y vegetales<br />Proveniente de la <br />Agro industria<br />Transmisión de <br />genes de resistencia<br />Animal-hombre<br />
  • 4. Bacteria sensible<br /> Bacteria resistente<br /> Nueva bacteria resistente<br />Dinámica de la Resistencia Bacteriana en el ámbito hospitalario<br />Portadores<br />Bacterias resistentes<br />Portadores<br />
  • 5. Evolución de la Resistencia Bacteriana<br />Chambers HF. The changing epidemiology of Staphylococcus aureus? Emerg Infect Dis 2001; 7:178-82.<br />Alvarez et al. Emerging Infect Dis. 2006;12:2000.<br />
  • 6. Impacto de la Resistencia Bacteriana<br />
  • 7. Magnitud del problema Colombia<br />Tasa de Infección intrahospitalaria reportada entre el 2006-2008, muestra un porcentaje que oscila entre 1,3 – 1,6% con una mediana de 29 departamentos que notificaron cada semestre y un promedio de 647 hospitales (Resolución 1446-06)<br />Estudio Iberoamericano de Eventos Adversos –IBEAS (5 países latinoamericanos y 12 IPS colombianas):<br /><ul><li>Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud: 35.9% del total de eventos adversos detectados
  • 8. Tasa Global de Infección Intrahospitalaria: 5.8%</li></ul>SUBREGISTRO<br /><ul><li>Muertes asociadas a Afecciones Nosocomiales</li></li></ul><li>Patógenos nosocomiales resistentes en Colombia *<br />Enterobacteriaceas (K.pneumonie 34%, P.aeriginosa 37%, A.baumannii 38%), cepas productoras de ESBL. Región Andina y Costa Atlántica<br />MRSA 24-48% clon pediatrico resistente a antibioticosβ-lactam. Bogotá<br />K-pneumonie y A.baumannii brotes hospitalarios en Bogotá<br />* Fuente: Cabrera, Cristina et al. Epidemiology of nosocomial bacteria resistanttoantimicrobials. Colombia médica, Vol. 42 N° 1, 2011<br />
  • 9. Red de Investigación en Resistencia Antimicrobiana<br />GERMEN: 14<br />SIVIBAC: 49<br />GREBO: 37<br />CIDEIM: 17<br />RENOVA: 13<br />
  • 10. Proporción de los principales agentes bacterianos resistentes a los antibióticos en servicios no UCI de instituciones hospitalarias de tercer nivel de atención, Colombia 2007-2009 (resultados preliminares)<br />
  • 11. Proporción de los principales agentes bacterianos resistentes a los antibióticos en UCI de instituciones hospitalarias de tercer nivel de atención, Colombia 2007-2009 (resultados preliminares)<br />
  • 12. Evaluación del cumplimiento del control de la venta de antibióticos en Bogotá D.C. <br />Niño Claudia Yaneth, Vacca Claudia Patricia, Pineda Laura Angélica<br />OBJETIVO: Evaluar el cumplimiento del control de la venta de antibióticos en droguerías de Bogotá D.C., (regulación nacional , Acuerdo 145 de 2005 del Concejo de Bogotá, Resolución 0234 de 2005 de la Secretaria de Salud de Bogotá)<br />METODO: Estudio descriptivo transversal, técnica de simulación de compra presencial, población 3767 droguerías registradas ante la Secretaria de Salud de Bogotá D.C. a Junio de 2009. <br />RESULTADO: El 80% de las droguerías que conforman la muestra no cumplen la norma y los sectores con mayor incumplimiento coinciden con altas tasas de necesidades básicas insatisfechas de la ciudad (NBI). <br />
  • 13. INTENCIÓN DE VENTA POR SECTORES <br />SECTOR SI (%) NO (%)<br />Bosa 100 0 <br />Rafael Uribe 95 5 <br />Meissen 89 11 <br />Centro Oriente 82 18 <br />Usaquén 80 20 <br />Sur 80 20 <br />Suba 78 22 <br />San Cristóbal 75 25 <br />Engativá 70 30 <br />Chapinero 61 39 <br />Tunjuelito 60 40 <br />Fontibón 50 50 <br />
  • 14. POLITICA FARMACEUTICA NACIONAL 2003<br />RENOVACIÓN Política Farmacéutica, de insumos y de dispositivos médicos <br />LEY 1438 2011 (Art. 86)<br /><ul><li>Uso adecuado de los medicamentos.
  • 15. Servicios farmacéuticos.
  • 16. Sistema de vigilancia y control de la calidad de los medicamentos.
  • 17. Acceso y cobertura.
  • 18. Reducir uso innecesario de medicamentos.</li></ul>¿Qué pretende resolver<br />la política?<br />
  • 19. POLITICA FARMACEUTICA NACIONAL<br />Componentes técnicos asociados al eje uso racional<br />Selección adecuada/actualización POS/guías de manejo No POS.<br />Buenas Prácticas de Prescripción.<br />► FortalecimientoServicios Farmacéuticos<br />► Profesionalización dispensación AB.<br />► Desarrollo marco normativo adecuado.<br />► Fortalecimiento capacidad Institucional (IVC).<br />► Información, educación, capacitación.<br />► Participación Social.<br />Estrategias<br />
  • 20. Medicamentos disponibles en el botiquín, encuesta de hogares<br />
  • 21. Medicamentos utilizados para el tratamiento de Enfermedades de Transmisión Sexual, encuesta de hogares<br />
  • 22. Medicamentos comunes entre los diez más consumidos por prescripción en hogares y los diez más frecuentemente adquiridos en droguerías<br />Principales grupos de medicamentosquelas personas están consumiendo por prescripción en hogares y los que acaban de adquirir en las droguerías<br />
  • 23. Resumen Problemática nacional<br />Ausencia de una política nacional acorde con las políticas internacionales para la contención de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el uso prudente de los antibióticos.<br />Desarticulación de los lineamientos de prevención, vigilancia y control de las infecciones asociadas a la atención en salud y la resistencia bacteriana a los antimicrobianos con las políticas de seguridad del paciente.<br />Ausencia de información consolidada de carácter nacional sobre las infecciones asociadas a la atención en salud, la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el consumo de antibióticos en el ámbito hospitalario.<br />Debilidades en la capacitación de los profesionales del área de la salud y en la educación de la comunidad respecto al control de las infecciones y el uso prudente de los antibióticos.<br />Falta de reconocimiento de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos como un tema prioritario de investigación en el contexto nacional.<br />
  • 24. Retos a nivel nacional<br />Generar e implementar una política que señale de manera unificada los mecanismos para la contención de la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el uso prudente de los antibióticos.<br />Implementar mecanismos que favorezcan la articulación de los lineamientos de prevención, vigilancia y control de las infecciones asociadas a la atención en salud y la resistencia bacteriana a los antimicrobianos con las políticas de seguridad del paciente.<br />Consolidar a nivel nacional el proceso de vigilancia epidemiológica de las infecciones asociadas a la atención en salud, la resistencia bacteriana a los antimicrobianos y el consumo de antibióticos en el ámbito hospitalario.<br />
  • 25. Retos a nivel nacional<br />Contar con una estrategia de capacitación y educación en el control de infecciones y el uso prudente de los antibióticos.<br />Promover la asignación de recursos para investigación en temas relacionados con la resistencia bacteriana a los antimicrobianos.<br />
  • 26. Mapa de actores de la Red Nacional<br />Ministerio de <br />Protección Social <br />Dirección General de Calidad de Servicios<br />Organización Panamericana de la Salud<br />Red Latinoamericana de RB<br />Agremiaciones<br />INS<br />Subdirección Vigilancia<br />Subdirección RNL<br />INVIMA<br />Grupo de Farmacovigilancia y<br />Alertas<br />Grupos de Investigación - Universidades <br />Actor PúblicoActor Privado Actor Mixto<br />Internacional<br />Redes de Vigilancia<br />Secretarias de Salud Departamentales, Distritales y Municipales<br />Asesorías<br />Capacitación<br />Información <br />Científica<br />Hospitales, EPS-IPS Farmacias y Laboratorios <br />Red Nacional de Laboratorios<br />Normas<br />
  • 27. Medidas para combatir la resistencia a los antimicrobianos<br />formular y poner en práctica un plan nacional integral y con financiación suficiente;<br />fortalecer la capacidad en materia de vigilancia de enfermedades y laboratorio clínico;<br />procurar el acceso constante a medicamentos esenciales de buena calidad;<br />regular y promover el uso correcto de los medicamentos;<br />mejorar las actividades de prevención y control de las infecciones;<br />fomentar la innovación y la investigación y el desarrollo de nuevas herramientas.<br />
  • 28. Líneas de acción para la contención de RM<br />
  • 29.
  • 30.
  • 31. PROYECTOS ESPECÍFICOS DE VIGILANCIA Y CONTROL DE RESISTENCIA A ANTIMICROBIANOS <br />Proyecto de Tuberculosis MDR CLV Antioquia<br />Proyecto Unidad de Evaluación del Riesgo Inocuidad de Alimentos<br />Resistencia a los Antimalaricos<br />Resistencia a los Anti retrovirales<br />Proyecto SIREVA (Streptococcuspneumoniae, Haemophilusinfluenzae, Neisseriameningitidis)<br />Proyecto Vigilancia entero patógenos (Salmonella spp, Shigellasp)<br />Programa de vigilancia de la susceptibilidad (Neisseriagonorrhoeae)<br />

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