Your SlideShare is downloading. ×
Unidad 1. El Impacto de las enfermedades crónicas. Tema 2 multiples enfermedades crónicas
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Saving this for later?

Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime - even offline.

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

Unidad 1. El Impacto de las enfermedades crónicas. Tema 2 multiples enfermedades crónicas

81
views

Published on

Published in: Healthcare

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
81
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
5
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide
  • Las sólidas bases sobre las que se asienta el conocimiento científico son mucho mas frágiles de lo que nos imaginamos. Gigante con los pies de barro
  • Hasta que punto es relevante este problema
  • Entre los cambios importantes de los últimos años está la aparición de la UCAMI.
  • Transcript

    • 1. Autoría: Manuel Ollero Baturone El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social. Tema 2: Cambios en el enfermar de la población. Modelos de colaboración.
    • 2. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas PLURIPATOLOGÍA y EVIDENCIASPLURIPATOLOGÍA y EVIDENCIAS Mujer de 79 años con EPOC, diabetes tipo 2, osteoporosis, HTA y artrosisMujer de 79 años con EPOC, diabetes tipo 2, osteoporosis, HTA y artrosis Diariamente: 12 medicamentos, 19 dosis, 5 tomas, 4 interacciones (F/F; F/E; F/A) Diariamente: 12 medicamentos, 19 dosis, 5 tomas, 4 interacciones (F/F; F/E; F/A) Patients with polypathology were excluded in 179 of the trial reports, which represent 63% Six RCTs (2.1%) included patients with multiple chronic diseases explicitly. Patients with polypathology were excluded in 179 of the trial reports, which represent 63% Six RCTs (2.1%) included patients with multiple chronic diseases explicitly. PAPEL DEL GENERALISTA
    • 3. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Guías de práctica clínica Calidad sanitaria Carga/Capacidad Medicina mínimamente impertinente Toma de decisiones compartida/ Herramientas QUIER E NECESIT A PUEDE Evidencia Contexto valores Tomada de El paciente con pluripatología, un nuevo reto en las guías de práctica clínica. Victor M. Montori. Jornada Científica de GuiaSalud. 21/02(2013.
    • 4. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Fuente: Encuesta Andaluza de Salud de 2007. Muestra de mayores de 16 años. Estamos ante una nueva era en la conceptualizaciónEstamos ante una nueva era en la conceptualización de la enfermedad:de la enfermedad: La gestión de múltiples enfermedades concurrentesLa gestión de múltiples enfermedades concurrentes en lugar de enfermedades individuales.en lugar de enfermedades individuales. Estamos ante una nueva era en la conceptualizaciónEstamos ante una nueva era en la conceptualización de la enfermedad:de la enfermedad: La gestión de múltiples enfermedades concurrentesLa gestión de múltiples enfermedades concurrentes en lugar de enfermedades individuales.en lugar de enfermedades individuales. Fuente Osabide 2007. Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi. Disponible en:http://cronicidad.euskadi.net/proyecto-estrategico/
    • 5. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Enfermedades crónicas. Enfermedades no trasmisibles Condiciones crónicas de salud Fragilidad Discapacidad Dependencia Limitaciones en la actividad. Enfermedades crónicas complejas Enfermedad crónica avanzada Paliente Paliativo Paciente Pluripatológico Pluripatología. Comorbilidad Chronic disease Multiple chronic conditions Chronic Condition Indicator Chronic health condition Polypathology Multimorbidity Multiple comorbidity Complex chonic disease Comfluent morbydity Puripatología = Comorbilidad /
    • 6. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Comorbilidad = EnfermedadComorbilidad = Enfermedad PRINCIPALES COMORBILIDADES: • Insuficiencia cardíaca: hipertensión, diabetes, coronariopatía, anemia, enfermedad respiratoria crónica, depresión. • Enfermedades respiratorias crónicas: insuficiencia cardíaca, pérdida de peso, sarcopenia, osteoporosis, depresión. • Insuficiencia renal crónica: diabetes, hipertensión, coronariopatía, ateromatosis acelerada, anemia, depresión. • Enfermedad cerebrovascular: hipertensión, diabetes, arritmias cardíacas. • Demencia: hipertensión, diabetes, insuficiencia cardíaca, sarcopenia. PRINCIPALES COMORBILIDADES: • Insuficiencia cardíaca: hipertensión, diabetes, coronariopatía, anemia, enfermedad respiratoria crónica, depresión. • Enfermedades respiratorias crónicas: insuficiencia cardíaca, pérdida de peso, sarcopenia, osteoporosis, depresión. • Insuficiencia renal crónica: diabetes, hipertensión, coronariopatía, ateromatosis acelerada, anemia, depresión. • Enfermedad cerebrovascular: hipertensión, diabetes, arritmias cardíacas. • Demencia: hipertensión, diabetes, insuficiencia cardíaca, sarcopenia. Entendemos por comorbilidad la presencia de cualquier patología generalmente crónica que modula el pronóstico, la recuperación, la respuesta al tratamiento, incluso las decisiones clínicas diagnóstico- terapéuticas de una entidad nosológica principal. Entendemos por comorbilidad la presencia de cualquier patología generalmente crónica que modula el pronóstico, la recuperación, la respuesta al tratamiento, incluso las decisiones clínicas diagnóstico- terapéuticas de una entidad nosológica principal. Concepto vertical
    • 7. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Pluripatología / Polypathological = EnfermoPluripatología / Polypathological = Enfermo • Dos o más enfermedades crónicas que conllevan la aparición de reagudizaciones, y • Patologías interrelacionadas que condicionan una especial fragilidad clínica que grava al paciente, con un • Deterioro progresivo, y una disminución gradual de su autonomía y capacidad funcional, generando una frecuente • Demanda de atención a diferentes niveles asistenciales (Atención Primaria, Atención Especializada, servicios sociales) • Dos o más enfermedades crónicas que conllevan la aparición de reagudizaciones, y • Patologías interrelacionadas que condicionan una especial fragilidad clínica que grava al paciente, con un • Deterioro progresivo, y una disminución gradual de su autonomía y capacidad funcional, generando una frecuente • Demanda de atención a diferentes niveles asistenciales (Atención Primaria, Atención Especializada, servicios sociales) Concepto Transversal
    • 8. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas AÑO 2002AÑO 2002 Gestión de Casos Gestión de la Enfermedad • Pacientes Pluripatológicos. • Condiciones muy complejas (Pacientes paliativos). Nivel 2: ≅ Atención de soporte Autocuidado Nivel 1: Pacientes de alto riesgo (protagonismo de la enfermedad de un órgano) Pacientes con enfermedades crónicas Nivel 3: Fragilidad por la presencia de enfermedades crónicas invalidantes 80 % 15 % 5 % 1. Enfermedades que no tienen cura. 2. Enfermedades con deterioro progresivo. 3. Disminución gradual de la autonomía. 4. Riesgos de sufrir patologías interrelacionadas. 5. Importantes repercusiones económicas y sociales. 1. Enfermedades que no tienen cura. 2. Enfermedades con deterioro progresivo. 3. Disminución gradual de la autonomía. 4. Riesgos de sufrir patologías interrelacionadas. 5. Importantes repercusiones económicas y sociales. Conceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentes.Conceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentes.Conceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentes.Conceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentes.
    • 9. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Conceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentes.Conceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentes.Conceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentes.Conceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentes.
    • 10. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Desarrollo de nuevos instrumentos para la valoración del paciente.
    • 11. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Total pacientes pluripatológicos identificados en Andalucía: 97.195. El 8,63 % de los > 65 años de edadTotal pacientes pluripatológicos identificados en Andalucía: 97.195. El 8,63 % de los > 65 años de edad Incorporación de la Valoración Geriátrica Integral en el Paciente Pluripatológico. Incorporación de la Valoración Geriátrica Integral en el Paciente Pluripatológico.
    • 12. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Conceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentes.Conceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentes.
    • 13. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Conceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentesConceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentes
    • 14. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Conceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentesConceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentes
    • 15. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Variabilidad en la presentación de la pluripatología por criterios diagnósticos: • 7.727 patrones diferentes • Los diez primeros patrones 25% de pacientes. • Presencia de insuficiencia cardiaca y EPOC y neoplasias en las más frecuentes Variabilidad en la presentación de la pluripatología por criterios diagnósticos: • 7.727 patrones diferentes • Los diez primeros patrones 25% de pacientes. • Presencia de insuficiencia cardiaca y EPOC y neoplasias en las más frecuentes Conceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentesConceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentes
    • 16. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas PQI 90: Tasa global de condiciones sensibles a cuidados ambulatorios PQI 92: Tasa de condiciones crónicas sensibles a cuidados ambulatorios PQI 91: Tasa de condiciones agudas sensibles a cuidados ambulatorios Indicadores de Calidad Preventivos
    • 17. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Conceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentes Conceptualizar al paciente con múltiples enfermedades concurrentes Lewis G. Predictive Modeling in Action: How ‘Virtual Wards’ Help High-Risk Patients Receive Hospital Care at Home. Issues in International Health Policy August 2010
    • 18. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas MODELO HEREDADOMODELO HEREDADO Globalidad Episodios Tendencia especialización en Unidades Monográficas Continuidad y biográfica Atención primariaAtención primariaAtención primariaAtención primaria Atención hospitalariaAtención hospitalaria Atención compartida AP - AE Integralidad socio/sanitaria. NECESIDADES REALESNECESIDADES REALES El patrón de enfermedades está cambiando, pero los sistemas de salud no cambian al mismo ritmo
    • 19. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Integración asistencial: Plan de Atención Continuada. Integración asistencial: Plan de Atención Continuada.
    • 20. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas •FEA de Medicina Interna de referencia. •Comunicación personal. •Potenciar el contacto telefónico. •Demora cita acordada. •Acceso directo a la hospitalización. •Sesiones conjuntas (1- 2/mes). •Trabajo en equipo. •FEA de Medicina Interna de referencia. •Comunicación personal. •Potenciar el contacto telefónico. •Demora cita acordada. •Acceso directo a la hospitalización. •Sesiones conjuntas (1- 2/mes). •Trabajo en equipo.
    • 21. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas LA UNIDAD CLINICA DE MEDICINA INTERNALA UNIDAD CLINICA DE MEDICINA INTERNA Claves del Modelo de Atención Compartida del Proceso Atención aClaves del Modelo de Atención Compartida del Proceso Atención a Pacientes Pluripatológicos.Pacientes Pluripatológicos.  Medicina Interna,Medicina Interna,  Cuidados Paliativos.Cuidados Paliativos.  Atención Geriátrica.Atención Geriátrica.  Medicina Consultiva.Medicina Consultiva.  Hospit. Domiciliaria.Hospit. Domiciliaria.  Medicina Interna,Medicina Interna,  Cuidados Paliativos.Cuidados Paliativos.  Atención Geriátrica.Atención Geriátrica.  Medicina Consultiva.Medicina Consultiva.  Hospit. Domiciliaria.Hospit. Domiciliaria. Integración de cartera de servicio en una Unidad MultidisciplinariaIntegración de cartera de servicio en una Unidad Multidisciplinaria::Integración de cartera de servicio en una Unidad MultidisciplinariaIntegración de cartera de servicio en una Unidad Multidisciplinaria::
    • 22. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas FEA de Medicina Interna de referencia : sectorización► FEA de Medicina Interna responsable cartera de Servicio ► 26 ZBS(100 %) ► 25.000 habitantes/ internista ► Población 550.502 Claves del Modelo de Atención Compartida del Proceso Atención a Pacientes Pluripatológicos
    • 23. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Acuerdo explícito entre Medicina Interna y cada centro de Salud.Acuerdo explícito entre Medicina Interna y cada centro de Salud.Acuerdo explícito entre Medicina Interna y cada centro de Salud.Acuerdo explícito entre Medicina Interna y cada centro de Salud. Claves del Modelo de Atención Compartida del Proceso Atención a Pacientes Pluripatológicos
    • 24. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades CrónicasEncuesta a UGCs de A. Primaria de Andalucía año 2014 N= 285 UGCs % respuestas: 72.7% Implementación delImplementación del Modelo de Atención CompartidaModelo de Atención Compartida en Andalucíaen Andalucía
    • 25. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Implementación delImplementación del Modelo de Atención CompartidaModelo de Atención Compartida en Andalucía por provincias: Evolución 2012-2014en Andalucía por provincias: Evolución 2012-2014 Encuesta a UGCs de A. Primaria de Andalucía año 2012 y 2014 N 2012= 206 UGCs N 2014= 285 UGCs
    • 26. El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas