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Unidad 1. El Impacto de las enfermedades crónicas.Tema 1 Gestion enfermedades
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Unidad 1. El Impacto de las enfermedades crónicas.Tema 1 Gestion enfermedades

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  • 1. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Contribuyentes y organizaciones El impacto de las enfermedades crónicas y la necesidad de una respuesta integrada sanitaria y social.
  • 2. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
  • 3. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Prevalencia (%) de problemas crónicos por edad y sexo Fuente: Elaboración a partir de EES 2009. Numero de enfermedades crónicas por edad. Andalucía . EAS 2007 Fuente Osabide 2007. Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi. http://cronicidad.euskadi.net/proyecto-estrategico/.
  • 4. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas 65-79 años >80 años Alguna discapacidad:40% 63% Desplazarse: 14% 30% Cuidar de si mismo: 7% 30% DISCAPACIDAD Y EDAD
  • 5. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Cronicidad, dependencia y envejecimiento Relaciones entre estas condiciones en la población española
  • 6. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Relevancia de las enfermedades crónicas Mortalidad, carga de enfermedad y actividad asistencial asociadas a la cronicidad Chronic diseases, such as heart disease, stroke, cancer, chronic respiratory diseases and diabetes, are by far the leading cause of mortality in the world, representing 60% of all deaths. http://www.natpact.nhs.uk http://www.euro/who/int • Más del 96% de las personas con dependencia padecen una enfermedad crónica. • Entre el 72 y el 96% de los ancianos tienen una condición crónica.
  • 7. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Exhibit 4. Health Care Costs Concentrated in Sick Few— Sickest 10 Percent Account for 65 Percent of Expenses Source: Agency for Healthcare Research and Quality analysis of 2009 Medical Expenditure Panel Survey. Distribution of health expenditures for the U.S. population, by magnitude of expenditure, 2009 1% 5% 10% 50% 65% 22% 50% 97% $90,061 $40,682 $26,767 $7,978 Annual mean expenditure
  • 8. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Hoy: El paciente aparece El paciente es tratado El paciente es dado de alta El paciente desaparece de la pantalla del radar. Mañana: El paciente aparece El paciente es tratado El paciente es dado de alta con un plan preventivo y de tratamiento. El paciente recibe apoyo continuo del sistema. El paciente es socio-sanitario. El paciente continúa en la pantalla del radar. Problemas emergentes de salud e integración de servicios sanitarios. Rafael Bengoa El patrón de enfermedades está cambiando, pero los sistemas de salud no están cambiando al mismo ritmo. Informe OCDE 2007: •Los sistemas de atención ambulatoria deben adaptarse a las nuevas exigencias generadas por pacientes con patologías crónicas . • La coordinación de la asistencia puede beneficiarse de una mayor integración del sistema sanitario
  • 9. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Wagner EH y colaboradores del MacColl Institute for Healthcare Innovation de Seatel El Modelo de Atención a Enfermedades Crónicas: modelos de sistema.
  • 10. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Los 6 elementos del Modelo de Atención a Enfermedades crónicas (CCM) Comunidad. Recursos y Políticas Organización sistema sanitario Apoyo en autocuidado Provisión de Servicios asistenciales Apoyo a la toma de decisiones Sistemas de Información clínica •Derivación de pacientes a programas comunitarios •Alianzas agentes de comunidad •Liderazgo, visión, recursos •Incentivos •Sistema de mejora continua •Educación terapéutica •Apoyo psicosocial •Herramientas de auto- cuidado •Toma de decisiones compartida •Cambio en los roles profesionales •Trabajo en equipo •Continuidad asistencial •Seguimiento activo del paciente •Uso de guías, protocolos, rutas •Formación continuada de profesionales •Acceso a conocimiento de especialistas •Registros de pacientes •Utilización de la información en la gestión •Dar feed-back a equipos y profesionales Fuente: Assessing the Implementation of the Chronic Care Model in Quality Improvement Collaboratives Health Research and Educational Trust. DOI: 10.1111/j.1475-6773.2005.00397.x
  • 11. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Modelo de estratificación del riesgo de la Pirámide de Kaiser permanente
  • 12. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Cuidados profesionales 20% Autocuidados 80% • El 80% de los síntomas pueden ser autodiagnosticados y autotratados sin ayuda profesional. • Los pacientes son los auténticos proveedores de cuidados médicos para sí mismos y sus familias. PACIENTE INFORMADO Y ACTIVADO
  • 13. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Centrarse en enfermedades y no en enfermos. El paradigma del cambio del modelo. ¿Dónde queda la Atención Primaria? “El concepto de atención a enfermedades crónica es antitético con la atención primaria, porque se focaliza en enfermedades y no en personas” Barbara Starfield. Med Care 2011.
  • 14. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Centrarse en enfermedades y no en enfermos. Medicalización de la sociedad. Enfermedades de primera y de segunda. Tecnificación de la Medicina. ¿Innovación = Tecnificación? Ignorar los determinantes sociales.
  • 15. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
  • 16. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Número de condiciones crónicas por nivel de renta
  • 17. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas El paradigma del cambio del modelo. ¿Dónde queda la Atención Primaria? ¿Hablamos de rediseño radicales o de reformar el actual modelo? Atención Primaria: • Primer contacto. •Perspectiva biográfica. • Integralidad. • Coordinación. “Una medicina orientada hacia enfermedades sea a través de guías de práctica o sea mediante gestión es altamente inequitativa y no puede abordar con suficiencia las intervenciones necesarias cuando los pacientes tienen diferentes problemas” Barbara Starfield. Int J Equity in Health 2011; 10-15
  • 18. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas Las evidencias de los beneficios de una orientación hacia la atención primaria continúan acumulándose
  • 19. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
  • 20. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas PROPUESTAS DE INTERVENCIÓN El paciente y la comunidad Organización de la atención La información clínica y la toma de decisiones
  • 21. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas
  • 22. Envejecimiento y Gestión de las enfermedades crónicas Curso Atención Integrada a Pacientes con Enfermedades Crónicas